正常产程分娩护理

孕妇从分娩自然发动开始到整个产程结束都保持低风险(无并发症),在妊娠第37～42周胎儿以头位经阴道自然娩出,分娩后产妇和新生儿状态良好,这一过程称为正常分娩。正确实施产程管理是促进正常分娩和优化母婴结局的重要基础。正常产程管理应侧重于支持分娩的自然生理过程,为孕产妇提供舒适的分娩环境,尽可能减少不必要的干预,同时能够识别潜在的产程异常问题。本文从产程基本概念、正常产程分娩护理准则、三个产程的护理及异常产程的转介等方面进行阐述,以期为临床助产士的正常产程管理实践提供依据。     

孕妇分娩计划知晓及实施情况的现状调查

【】目的 调查上海地区孕妇对分娩计划知晓及实施情况。方法 选取2015年7至11月上海市某三级甲等专科医院产后2-3天的产妇352例,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,包括一般人口学资料、分娩计划的知晓及实施情况、产妇的分娩结局等。结果 共计发放问卷352份,有效回收332份,其中36.1%的产妇知晓并参与制定了孕期分娩计划,63.9%的产妇不了解且未接受分娩计划。参加组与未参加组在年龄、学历、产时陪伴及分娩结局方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分娩计划在孕妇群体中的知晓度及实施情况有待进一步推广。加强围产期分娩支持性服务举措,提高孕妇计划分娩准备度和自信心是促进自然阴道分娩的必要措施。     

124所爱婴医院新生儿早期基本保健技术服务实施现状调查

目的了解我国爱婴医院新生儿早期基本保健(early essential newborn care, EENC)技术服务的实施现况。方法采用方便抽样方法进行现况调查。调查对象为开展助产医疗技术的爱婴医院、医院等级为一级及以上、医院类型为综合医院或妇产专科和妇幼保健院且医院相关科室(产房、产科病房、新生儿科)负责人自愿接受调查。于2021年4月1日至30日采用自行设计的调查问卷以微信问卷星的方式向相关科室负责人发放问卷, 收集国内爱婴医院EENC技术服务实施情况。采用χ2检验进行统计学分析。结果共发放问卷126份, 回收124份(124所爱婴医院)。124所爱婴医院中东部地区74所, 中部地区18所, 西部地区32所。在124所抽样医院中, 以90所三级爱婴医院为主(72.6%);综合爱婴医院80所(64.5%), 其次为妇产专科和妇幼保健院44所(35.5%)。东、中、西部地区抽样医院在机构类型、等级、EENC实施情况和培训情况、以及EENC主要推荐措施实施方面, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。98所(79.0%)爱婴医院实施至少1项EENC主要推荐措施;东、中、西部地区...     

初产妇分娩自我效能与产时应对行为的相关性分析

目的探讨初产妇分娩自我效能与产时应对行为的相关性。方法选择2015年5-10月于复旦大学附属妇产科医院产科门诊建卡、符合阴道试产条件的初产妇729例,应用孕产妇感知行为控制量表和产时应对行为问卷进行调查分析。结果初产妇阴道分娩自我效能总分为(15.22±4.02)分,成功阴道分娩组产妇的产时自我效能各条目得分和自我效能总分均高于产时中转剖组,差异有统计学意义(P0.05);初产妇产时应对行为总分为(26.90±3.22)分,成功阴道分娩组产妇的产时应对行为总分大于产时中转剖组,差异有统计学意义(P0.001);初产妇阴道分娩自我效能与产时应对行为呈正相关性(r=0.776,P0.01)。结论初产妇分娩自我效能与产时应对行为相关,初产妇分娩自我效能越高,产时应对行为能力越强。产科医疗机构和产科医务人员需为孕产妇提供充分的产前分娩教育,提高其分娩自我效能,以增强产时应对行为能力。     

2020版SOGC产时胎儿健康监测临床实践指南要点解读[]

产时胎儿健康监测是一种胎儿宫内窘迫的筛查性测试手段,其主要目的在于及时识别影响胎儿健康的危险因素,发现潜在的胎儿失代偿问题。2020年3月,加拿大妇产科医师协会发布了《产时胎儿健康监测临床实践指南》,旨在为分娩期间胎儿健康监测提供指导,在降低新生儿窒息发生风险的同时保持最低的产科医疗干预可能。本文将针对该指南中产时胎儿健康监测的分类及实施原则、监测内容及方法、具体实施及特殊注意事项以及异常情况的处理等进行解读,以指导临床医护人员更好地应用该指南。     

剖宫产术后阴道试产妇女的围产期评估与管理现状

剖宫产率居高不下的问题始终是全球公众与专业人士关注的焦点之一[1-2]。剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式包括剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)和选择性重复剖宫产(elective repeated cesarean section,ERCS),后者在整个剖宫产人群中占重要比例[3],是构成总体     

产后子宫内翻致出血性休克1例抢救护理

子宫内翻是指子宫内膜面向宫颈外翻出的病变,是一种罕见而严重的产后并发症。正确处理第三产程,及时发现子宫内翻, 迅速有效地抢救是防治子宫内翻的关键。我院产房于2011年1月收治1例足月自然阴道分娩后的急性子宫内翻患者,经过积极及时的抢救治疗和护理,最终康复出院。     

医用弹力网套应用于产妇分娩时外周静脉留置针固定的效果评价

[目的]评价医用弹力网套在产妇分娩时外周静脉留置针输液固定中的应用效果。[方法]采用便利抽样法选取在复旦大学附属妇产科医院产房分娩的4 983例孕产妇为研究对象。观察组在外周静脉留置针穿刺成功后使用透明医用敷贴固定,在此基础上加用弹力网套装置固定于手部,对照组只在静脉留置针穿刺成功后用透明医用敷贴及胶布固定穿刺部位。比较两组产妇留置针滑脱、堵管、渗出及静脉炎的发生率,以及产妇对应用静脉穿刺固定方式的满意度。[结果]观察组产妇留置针滑脱率、堵管率及渗出率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇对静脉穿刺固定措施的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]医用弹力网套固定外周静脉留置针部位可明显降低产妇分娩时留置针滑脱、堵管和渗出的发生率,减少助产士反复置管次数,提高产妇对护理服务的满意度。     

女性盆底重建术后疼痛管理的最佳证据应用

目的将盆底重建术后疼痛管理最佳证据应用于临床,以缓解患者术后疼痛,提高医护人员对患者疼痛管理的认知及重视度。方法对盆底功能障碍性疾病行盆底重建术后患者疼痛管理相关主题进行系统检索和质量评价,总结生成14条最佳证据,结合临床情景和专业判断,制定12条基于证据的质量审查指标,证据应用前后分别以30例患者及20名护理人员为对象,开展分阶段质量审查和效果评价。结果与基线审查结果相比,证据应用后患者术后疼痛评分、对镇痛管理的满意程度、患者镇痛行为的自主性、患者疼痛知识掌握程度、护士疼痛知识掌握程度显著提升(P0.05,P0.01);证据应用后,医护人员为患者共同制定个性化疼痛管理方案的比率由53.3%升至100%、药物+非药物联合镇痛模式的应用率由10.0%升至53.3%(均P0.01)。结论盆底重建术后患者疼痛管理最佳证据的临床应用,可规范护士的临床行为,促进护理管理质量的持续改进,从而缓解患者术后疼痛程度,提高患者对术后镇痛的正向体验和自我效能。     

脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究

脐带是连接胎儿与母体的重要纽带,胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一~([1]),助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要.传统的新生儿断脐方法包括棉线结扎法、气门芯套扎法、钳夹法等,这些方法在一定程度上分别存在着操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题~([2]).相比之下,一次性脐带剪断器取代了传统的多步骤操作,是一种安全而实用的方法.