老年人颅脑外伤死亡原因分析

目的总结老年人颅脑外伤中颅外因素死亡的原因、防治措施.方法对本院7年来老年人颅脑外伤中死于颅外因素的24例进行回顾性分析.结果及结论老年人颅脑损伤的预后不仅取决于颅内因素,而颅外合并伤、并发症等颅外因素也非常重要,积极采用有效的诊疗措施,预防颅脑损伤+颅外因素的"迭加效应"的发生,有利于提高治愈率,减少致残率和死亡率.     

老年重型颅脑损伤大骨瓣减压42例临床分析

老年人重型颅脑损伤其伤情重,预后差,死亡率高.本院自2003年1月至2006年7月行扩大翼点入路大骨瓣减压治疗60岁以上重型颅脑损伤42例,报告如下.……     

老年人迟发性外伤性颅内血肿临床分析

目的 :探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)的临床特点及诊治。方法 :对我院收治的 60岁以上 2 5 4例老年人颅脑损伤患者中 13 2例出现迟发性颅内血肿的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 :迟发性外伤性颅内血肿多出现在伤后 3天以内 ,本组伤后 2 4h内出现 2 9例 ,占 2 1.9% ,在 72h内出现 118例 ,占 89.4% ,在 3～ 7天内出现 14例 ,占 10 .6%。以老年人多见 ,本组占同期老年人颅脑损伤的 5 1.9%。死亡率高 ,达 3 0 .3 %。结论 :在神经外科临床工作中对老年人颅脑损伤患者 ,应密切观察病情变化 ,对迟发性颅内血肿要及时作出诊断 ,选择正确的治疗方法 ,是降低病残率和死亡率的关键。     

老年人急性重型颅脑损伤92例临床分析

<正>由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注。本院1998年12月至2008年12月共收治老年人重型颅脑损伤92例,现着重讨论其临床特点及救治方法。1临床资料1.1一般资料:本组病人92例,男性7例,女性21例;年龄60~69岁54例,70~79岁32例,≥80岁6例。致伤原因:车祸伤51例,跌伤29例,砸伤16例;损伤类型:开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤78例。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的临床分析及防治措施

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发病机制、预后及防治对策.方法:对我科2006年1月至2008年12月收治的127例重型颅脑损伤并发高钠血症患者,根据血钠增高程度,采取停用或限制含钠液体输入、补充血容量、温开水鼻饲、控制并发症等治疗方法.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症34例,死亡22例,高钠血症与GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显高于非高钠血症患者,中、重度高钠血症患者的死亡率也明显高于轻度患者(P＜0.05).结论:高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关,密切监测血钠浓度,及时调整水、电解质平衡,积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键.     

高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人的护理

颅脑损伤是外科常见急症,患者病情危重,死亡、致残率高,后遗症多.我院自1995～1998年采用高压氧治疗颅脑损伤恢复期病人120例,效果满意.护理体会如下.     

颌骨骨折合并颅脑损伤的早期救治

目的探讨颌骨骨折合并颅脑损伤患者颌骨骨折早期修复问题.方法选择120例颌骨骨折合并颅脑损伤患者进行回顾性研究,观察不同时期进行颌骨骨折复位固定手术的患者术后一周内GCS评分的变化,以及应激性溃疡、获得性肺部感染、肝肾功能损伤的发生情况.结果在不同时期进行颌骨骨折复位固定术对于颅脑损伤的影响无显著性差异(P＞0.05),患者并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论颌骨骨折合并颅脑损伤患者的救治应以抢救生命为主;早期进行颌骨骨折复位固定术是可行的;微型钛钢板坚固内固定术是一种较为理想的固定技术.     

颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

老年人外伤性颅脑损伤49例分析

由于老年人多器官退行性变,发生颅脑损伤后其临床表现、处理原则、预后均与青壮年有所不同.本院2002～2003年收治49例.现结合复习有关文献,分析如下.     

中重型颅脑损伤致精神障碍35例临床分析

目的:研究颅脑损伤所致精神障碍的临床特点.方法:对35例颅脑外伤后出现精神障碍患者的病情程度、脑受伤性质与部位的关系进行分析.结果:痊愈16例,占45.7％；明显好转11例,占31.4％；好转6例,占17.2％；无效2例,占5.7％.结论:中、重型颅脑损伤所致精神障碍较多,受伤部位以额、颞叶多见,受伤类型以脑挫裂伤及脑内血肿多见.颅脑损伤后出现的精神障碍经综合治疗有较好疗效.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床体会

亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率，改善颅脑损伤病人的神经功能，目前，国内外有条件的医院已将亚低温治疗方法列为重型颅脑损伤病人的治疗常规。我院自2003年始对重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗。本文对2003年6月-2005年2月应用亚低温和常规治疗两种方法对51例重型颅脑损伤病人（GCS≤8分），进行分组治疗列项对照，并对其结果加以分析讨论。     

蛛网膜造瘘及颞肌填塞术治疗老年外伤性硬膜下积液

外伤性硬脑膜下积液是闭合性颅脑损伤的一种特殊病理类型,其发生率在颅脑损伤中占3.7%～5.4%[1],由于老年人有脑萎缩存在,发病率较青年人为高,治疗也更为棘手.本院2000年至2002年,共收治老年外伤性硬膜下积液52例,其中11例采用蛛网膜造瘘及颞肌填塞术治疗,效果满意.报告分析如下.     

早期应用硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究

颅脑损伤的发生率占全身各处损伤的10%～20%,仅次于四肢伤而居第2位,其死亡率却居首位.继发性脑损害是颅脑损伤引起死亡和致残的重要原因之一.近年来研究发现,脑组织中镁含量的变化直接影响神经细胞生理、生化状态,并参与调节多种神经递质的释放,对继发性脑损害的发生、发展过程起着重要的作用.同时发现,颅脑损伤急性期脑组织中镁含量常出现下降.已有动物实验表明早期应用镁剂治疗可改善预后.本研究收集2004年1月至2004年11月,共计57例重型颅脑损伤患者早期应用硫酸镁治疗临床资料,观察其疗效,为重型颅脑损伤的救治提供新的方法.     

颅脑损伤实验研究的现状与展望

当前 ,颅脑损伤的实验研究主要是围绕颅脑损伤后继发性损伤机制展开的。近年来神经化学、病理学及分子生物学技术的应用 ,使颅脑损伤的基础研究得到了快速发展。目前人们已认识到 ,颅脑损伤是一系列细胞、分子事件综合作用的结果 ,概括有以下几个方面。一、颅脑损伤后脑生化及代谢研究1.兴奋性氨基酸 :许多研究结果表明 ,颅脑损伤后细胞外兴奋性氨基酸 (ＥＡＡ)浓度升高 ,且持续数日。ＥＡＡ受体如ＮＭＤＡ受体广泛存在于脑组织中 ,ＥＡＡ与受体结合可使细胞膜的一些离子通道开放 ,导致细胞外离子内流 :氯、钠离子急性内流导致细胞肿胀 ,钙…     

老年人重型颅脑损伤临床分析

目的探讨老年人重型颅脑损伤的临床特点。方法72例老年重型颅脑损伤患者，52例予急诊手术治疗，11例因病情平稳而保守治疗，9例因生命体征紊乱无法手术。结果恢复良好31例，中残9例，重残5例，植物生存2例，死亡25例（34．7％）。结论老年人重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症，对提高生存率十分重要。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流210例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见.本院自1987年8月至2002年12月期间,共收治(CSDH)病人210例,占同期收治颅脑损伤病人的4%左右.现报告如下.     

重型颅脑损伤合并肺损伤56例救治体会

重型颅脑操作合并肺损伤易致急性呼吸窘迫综合征,但早期因颅脑损伤的危重,常掩盖或忽视胸损伤的存在。因此,重型颅脑损伤合并大面积肺挫伤的早期诊断显得尤为重要。     

急性颅脑损伤术后并发脑梗死25例诊疗体会

目的 探讨急性颅脑损伤术后并发脑梗死患者的发病机理、临床特点治疗及预后. 方法 回顾性分析25例急性颅脑损伤,术后并发脑梗死患者的临床资料,其中保守治疗19例,再次手术6例. 结果 25例急性颅脑损伤术后患者,按GOS评分:预后良好9例,中残3例,重残1例,植物生存1例,死亡11例. 结论 密切随访CT或MRI,早诊断,积极正确及结合中医治疗,有助于改善并发脑梗死患者的预后,提高其生存质量.     

早期联合诊治颅颌面损伤必要性的探讨

颌面部外伤是头面部最为常见的损伤,但由于口腔颌面部解剖部位与颅脑比邻的特殊性,外伤后常合并颅脑损伤,故需进行及时抢救及合理治疗,否则会造成颌面部畸形,功能障碍,并亦可危及生命.自1996年12月至2004年12月,本科共收治颌面部外伤患者360人,其中62人合并颅脑损伤,55例进行了早期颅颌面损伤的联合治疗,现对其进行临床分析及探讨.     

开放性颅脑损伤的外科治疗

开放性颅脑损伤临床上并不少见，本院自1992-1998年共收治颅脑损伤325例，其中开放性颅脑损伤50例(15．4％)，现报告如下：