妊娠期糖尿病胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素泵持续强化治疗对新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平的影响.方法 将80例GDM患者随机分为A组与B组各40例,分别予胰岛素泵持续强化治疗、胰岛素多次皮下注射进行治疗,孕妇分娩前检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,新生儿出生后检测脐带血IGF-Ⅰ水平和出生体重,并与同期40例正常孕妇对照组作比较.结果HT6K A组与对照组孕妇分娩前FBG、2hPBG、HbAlc水平无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(P<0.05).A组与对照组新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平、出生体重及血糖发生率无明显差异(P>0.05),均明显低于B组(WTBXP<0.05).A组与对照组大于胎龄儿、巨大儿发生率无明显差异(PWTBZ>0.05),均明显低于B组(P<0.05).经Pearson相关分析,新生儿脐带血IGF-1水平与出生体重存在线性关系.结论 GDM胰岛素泵持续强化治疗可有效控制孕妇血糖水平,改善新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平,减少新生儿巨大儿的发生率,对改善新生儿预后有积极影响.     

应用胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病疗效的观察

目的与多次皮下注射胰岛素进行比较,观察妊娠期糖尿病患者应用胰岛素泵的临床疗效。方法 60例妊娠期糖尿病患者随机分成两组,20例选择胰岛素泵持续皮下注射(CSII组),40例选择胰岛素多次皮下注射(MSII组),观察两组治疗后血糖及糖化血红蛋白的下降情况、血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率。结果两组治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义,两组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病存在优势,安全有效,患者乐于接受。     

胰岛素泵持续治疗妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿影响的护理研究

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇和围产儿的影响及其临床意义。方法将GDM按随机数字表法分为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组(CSII组)和常规皮下注射胰岛素组(MSII组)两组,各组患者均为30例。两组患者均予以常规饮食和运动治疗,CSII组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗;MSII组采用常规皮下注射胰岛素治疗。观察比较两组患者孕期及产期血压、血脂、平均血糖、餐后2h血糖、Hb A1C,空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR的变化及妊娠并发症以及巨大儿、新生儿低血糖及胎儿窘迫例数及发生率。结果两组在年龄、入组孕周、血糖及体重指数等方面差异均无统计学意义(P0.05),而经治疗后CSII组平均血糖值、餐后2h血糖、Hb A1C,空腹血糖低,妊高症、先兆子痫、酮症酸中毒、早产、剖宫产、死产、孕妇低血糖、产伤或肩难产、羊水过多、FGR、巨大儿、新生儿低血糖及胎儿窘迫发生率低,且分娩孕周晚,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组(CSII组)比常规皮下注射胰岛素组(MSII组)治疗妊娠期糖尿病降糖效果好,可延长孕周,妊娠并发症以及巨大儿、新生儿低血糖及胎儿窘迫发生率低,对于安全、有效地治疗妊娠期糖尿病,控制血糖达标,减少孕期并发症,改善围产儿结局,改善新生儿预后具有深远的临床意义。     

胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效观察

目的比较胰岛素泵(CSII)和多次皮下注射胰岛素(MSII)治疗2型糖尿病患者高血糖的疗效。方法CSII组与MSII组患者各22例,均进行胰岛素强化治疗。治疗前CSII组空腹血糖、餐后血糖与MSII组无显著差异(P>0.05)。结果治疗后CSII组空腹血糖、3餐后2h血糖和睡前血糖均较MSII组下降显著(P<0.01),达到了预期强化控制水平。CSII组空腹血糖达标率(90.9%)显著高于MSII组(81.8%)(P<0.05),CSII组餐后血糖达标率(86.3%)显著高于MSII组(77.2%)(P<0.05)。CSII组比MSII组少用胰岛素约9.7%。结论控制血糖两种方法同样有效,但CSII组更迅速有效。     

妊娠期糖代谢异常母亲新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖代谢异常母亲的新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与其出生体重的相关性。方法 24例足月妊娠期糖代谢正常母亲(对照组)、42例妊娠期糖代谢异常母亲,其中妊娠期糖耐量异常30例(GIGT组),妊娠期糖尿病12例(GDM组)及其分娩的新生儿参与了该项研究。结果 (1)3组新生儿出生体重水平、脐带血IGF-Ⅰ水平,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。(2)脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重之间呈正的直线相关(Pearson相关系数=0.715,P<0.01)。脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重之间有直线关系(R2=0.511,P<0.01)。结论糖耐量异常孕母其分娩新生儿出生体重较高;妊娠期糖耐量异常孕母分娩新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平较高。新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重间呈正相关。     

胰岛素泵与皮下注射胰岛素对糖尿病鼻饲患者的临床效果观察

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSII)与胰岛素泵持续皮下注射(CSII)治疗2型糖尿病鼻饲患者的效果及安全性.方法:将46例糖尿病随机分为CSII及MSII 2组,CSII组24例,采用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射；MSII组22例,采用多次皮下胰岛素注射,比较2种治疗方法在控制血糖水平、低血糖发生率方面的差别.结果:CSII组血糖控制效果明显优于MSII组(P＜0.05,P＜0.01),低血糖发生率也低于MSII组(P＜0.01).结论:CSII治疗使糖尿病鼻饲患者血糖控制更为平稳,可减少低血糖的发生.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病血糖控制的影响

目的:探讨短期持续胰岛素皮下脉冲式注射治疗(胰岛素泵强化治疗CSII)初诊2型糖尿病(T2DM)血糖控制的影响。方法:对60例空腹血糖>10mmol/L的初诊T2DM患者,分别用持续胰岛素皮下注射治疗(CSII)组32例和多次胰岛素皮下注射治疗(MSII)组28例,分析比较两组治疗前后血糖控制效果、胰岛素用量及血糖控制达标时间。结果:两组血糖均显著下降(P<0.01);血糖达标胰岛素日最大用量:CSII组(0.89±0.35)U/(kg·d)较MSII组(1.08±0.31)U/(kg·d)明显减少,差异有显著性;平均控制天数:CSII组(6.3±2.1)天,较MSII组(9.5±4.9)天明显减少,差异有显著性。结论:CSII方式较MSII方式更快速有效控制血糖。     

胰岛素泵与皮下注射胰岛素对糖尿病鼻饲患者的临床效果观察

目的:比较常规皮下注射胰岛素(MSII)与胰岛素泵持续皮下注射(CSII)治疗2型糖尿病鼻饲患者的效果及安全性.方法:将46例糖尿病随机分为CSII及MSII 2组,CSII组24例,采用胰岛素泵进行连续皮下胰岛素注射；MSII组22例,采用多次皮下胰岛素注射,比较2种治疗方法在控制血糖水平、低血糖发生率方面的差别.结果:CSII组血糖控制效果明显优于MSII组(P＜0.05,P＜0.01),低血糖发生率也低于MSII组(P＜0.01).结论:CSII治疗使糖尿病鼻饲患者血糖控制更为平稳,可减少低血糖的发生.     

胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效观察

目的观察胰岛素泵治疗方法对糖尿病患者血糖控制的临床疗效。方法60例需要胰岛素治疗的糖尿病患者随机分为2组:实验组(CSII组)30例,胰岛素连续皮下输注治疗;对照组(MSII组)30例,每日皮下注射短效胰岛素3次,睡前皮下注射中效胰岛素1次。结果CSII治疗组和MSII治疗组糖尿病患者治疗后血糖均有所下降,但与MSII组比较,CSII组糖尿病患者的血糖在较短时间内达到理想控制,发生低血糖的机会明显减少。结论胰岛素泵较常规皮下注射胰岛素能更有效地控制24 h血糖的波动,同时减少皮下注射给患者带来的痛苦。     

老年2型糖尿病围术期胰岛素泵治疗的疗效研究

目的观察2型糖尿病老年患者围术期使用胰岛素泵连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)及多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)的疗效。方法选取2009年3月—2011年3月我院普外科住院的2型糖尿病患者50例。分为CSII组(26例)与MSII组(24例)。观察两组治疗效果。结果 CSII组及MSII组在空腹血糖及餐后血糖控制间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及伤口愈合障碍比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗为围术期的老年2型糖尿病患者提供了更加安全、有效的治疗方案。     

Atenolol elimination in the neonate

The elimination of the cardioselective beta-adrenoceptor antagonist atenolol has been studied in 35 neonates by measuring drug concentration in cord blood and in blood obtained at 24 h by heel stab. Elimination rate was assessed by calculating the slopes of lines joining these two concentration points. The slopes had a mean of 0.043 h-1 (equivalent to a half-life of 16 h) and were normally distributed with 95% of values being in the range 0.02-0.066. There was no relationship between slope and neonatal weight or skinfold thickness, but most babies were at term and the range of these indices was narrow. Babies who developed a bradycardia had cord atenolol concentrations and slopes which did not differ significantly from those in babies without bradycardia. We conclude that atenolol elimination in the neonate is reduced when compared to adults. This prolonged elimination is consistent with the physiological characteristics of this age group and with previous observations on drugs eliminated by renal excretion.     

新生儿奈替米星的药物动力学

目的:探讨新生儿奈替米星(Net)的药物动力学.方法:用荧光偏振免疫分析法测定9例新生儿肺炎患者首次单剂量iv 2.5mg/kg Net的血药浓度.结果;Net在新生儿的体内过程符合二室开放模型,主要药物动力学参数为:T_1/2(?)=(14. 88士4. 94)min,T_1/2β=(2.53土0。24)h,Vc=(0.39土0.14)L/kg,CL=(0.15士0.07)L/h.结论:新生儿Net药物动力学与国内成人(P<0.01)、国外成人(P<0.01)、新生儿、儿童均有明显差异;建议新生儿Net给药方案为 2.5mg/kg iv,bid.     

Monitoring of amikacin in the neonate

The purpose of this study was to analyze the role of gestational and postnatal age and of clinical conditions [e.g., respiratory distress syndrome (RDS)] on serum concentrations of amikacin in neonates treated according to commonly recommended dose schedules. Thirty-nine neonates (28.5-42 weeks of gestational age) were treated with the aminoglycoside at a mean dose of 7.2 mg/kg every 12 h for an average period of 6.5 days, and serum levels were monitored throughout treatment. Both gestational and postnatal age influenced amikacin levels. During the first days of life the presence of RDS was found to be strongly associated with amikacin accumulation. Neonates with retarded intrauterine growth according to their gestational age tended to have lower amikacin trough levels in the first days of life. No correlation was found between amikacin serum levels and hematocrit. Peak concentrations of the drug did not correlate with vital or clinical data, probably because of the variability in drug absorption from the intramuscular injection site. These data are discussed in light of the development of renal function and changes in body fluid compartments occurring in the preterm and term neonates during the first weeks of life.     

新生儿胃食管反流36例临床分析

胃食管反流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱,过去认为属于正常现象,无临床意义,但是,80年代以来,人们发现许多疾病如反复呕吐、呼吸暂停、阵发性青紫、营养不良、哮喘反复发作、烦躁不安、夜间哭闹等的发生都与GER有密切关系。目前认为一过性食管下端括约肌松弛或静息压降低是最常见的发病因素,1981年美国著名儿科学家Herbst将此种因素所致的胃内容物反流人食管定义为GER。现将上海市儿童医院2001年4月至2001年10月新生儿及NIcu病房收治的GER36例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 男,26例,女,10例,其中足月儿28例,早产儿8例。日龄…     

胸外悬吊固定治疗新生儿漏斗胸3例报告

目的探讨自行设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸的手术方法及早期矫形效果。方法于2005年3月至2007年5月,对3例患漏斗胸的新生儿在心脏外科技术辅助下行胸外悬吊固定手术,并设计出个性化的弓型固定棒实施矫形。3例均为男性;年龄7、19、28d。结果3例均顺利完成手术,无术中并发症。手术时间20～30min,术中平均出血量〈5ml,术中、术后无并发症发生。术后平均住院6d。10d后畸形矫正、去除固定,外观满意。结论自行设计胸外悬吊固定术治疗新生儿漏斗胸安全可行,能在短期内取得良好的矫形效果。     

思密达干预新生儿黄疸的临床研究

目的:探讨思密达口服干预新生儿期黄疸的临床疗效。方法:随机分为干预组和对照组,两组都于生后0.5h内开始喂奶,干预组口服思密达1.0g,以后每8h一次,连用7d,两组每隔一天查胆红素一次。结果:干预组发生黄疸≥Ⅲ级的例数与对照组相比,有显著性差异(X~2=5.22,P<0.05);干预组无肉眼黄疸的例数与对照组相比,亦有显著性差异(X~2=5.97,P<0.05);干预组黄疸持续时间,与对照组比较有非常显著性差异(t=3.35,P<0.001)。结论:提早开奶加思密达口服可减少新生儿胆红素异常升高,缩短黄疸时间,减少胆红素对神经系统损伤的危险性。     

The use of flumazenil in a neonate

Side effects of benzodiazepines used during pregnancy are described in a neonate. Recurrent apnea was reversed after administration of flumazenil, a specific antagonist of benzodiazepines.     

梅县地区新生儿流行病学调查

目的 探究广东省梅县地区新生儿的流行病学,主要涉及疾病谱及转归.方法 将梅县2010年1月～2012年12月活产新生儿21 491例作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果 梅县活产新生儿男女比例为1.11：1;住院新生儿2108例,新生儿患病住院率9.81％;早产儿占全县活产新生儿的4.47％,占住院新生儿的45.59％;发病率最高的疾病前五位分别是病理性黄疸、肺炎、早产儿、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病;足月儿的病理性黄疸中,晚期足月儿的住院病例数比早期足月儿高;先天性心脏病的发病率0.62％;从转归看,住院新生儿疾病的治愈率58.11％,好转率在29.98％,自动出院率为8.44％,病死率3.46％;全县新生儿死亡率0.34％,死亡原因排第一位的是新生儿窒息.结论 在梅县地区活产新生儿中,新生儿患病住院率为9.81％,其中住院新生儿中早产儿的比重较高;社会群众对新生儿黄疸病理认识不够,足月儿病理性黄疸较多延迟就医;新生儿窒息是新生儿死亡第一原因,应加强基层医疗机构新生儿窒息新法复苏技术的学习推广.