儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药

儿童有别于成人,其器官功能尚未发育完全,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱,因此对药物的耐受性较差,如果用药不当,很容易引起不良反应,甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。特别是2岁以下儿童,用药宜慎重。儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位,呼吸道用药需求量大,临床医师处方不当的现象容易普遍存在[1-3]。单就我国感冒药而言,不仅占据了大量的市场份额,而且种类繁多,不同商品名的感冒药常含有同一成分,重复使用极易引起中毒。为了避免因治疗用药不当所造成的危害,提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解,国内部分儿科呼吸学专家参考国内外有关研究资料和用药规范,共同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》,供儿科医师参考。     

小儿急性发热中西医结合治疗专家共识

<正>急性发热是儿科最常见的症状,是机体对致热源的正常反应。许多疾病都可引起发热,最终原因不外感染性和非感染性疾病引起[1]。随着现代医学与中医学的相互渗透,中西医结合治疗发热已被广泛应用于临床中,同时也产生了中西医疗法规范化的问题。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》[2]从现代医学方面指出发热的定义及体温测量、临床评估和处理方法。目前,大量有效简便的退热中成药和中药外治     

金振口服液有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究

摘要：目的　评价金振口服液祛痰止咳的有效性、安全性和依从性。 方法　采用前瞻性、多中心、随机双盲、平行对照临床研究。共4个中心参与研究,实际符合入选方案病例239例,其中试验组120例,口服金振口服液;对照组119例,口服急支糖浆;疗程均为5 d。比较两组咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征、发热、鼻塞、流涕、咽部充血等各单项症状改善率以及综合症状改善率、总有效率,观察药物不良反应和依从性。结果　两组均有显效,但试验组用药后第3天、第5天除咽部充血外,其他各单项症状改善均优于对照组（P < 0.0001）。试验组综合疗效改善率第3天为60.0%、第5天为90.0%,明显优于对照组;至用药后第5天,试验组总有效率为96.67%,对照组为64.71%,两组间比较差异有统计学意义（P = 0.0000）。金振口服液依从性达98.33%,试验期间无不良事件发生。结论　金振口服液治疗小儿由急性上呼吸道感染、气管支气管炎和轻型肺炎等引起的咳嗽、咳痰、喘息、发热鼻塞、流涕等症状有显著疗效,且安全性好、依从性高,是一种适用于儿童的祛痰止咳中成药。     

三药联用治疗儿童咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

目的观察孟鲁司特钠、氯雷他定及丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法 120例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为单一用药组、二联用药组、三联用药组,每组40例。单一用药组给予氯雷他定口服,二联用药组给予氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服,三联用药组给予口服孟鲁司特、氯雷他定及盐酸丙卡特罗口服,疗程14d。用药后记录3组患儿咳嗽改善情况及有无不良反应。结果三联用药组总有效率为97.5%（39/40）,高于单一用药组57.5%（23/40）、二联用药组80%（32/40）,差异有统计学意义（P〈0.017）;单一用药组与二联用药组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.017）。二联用药组、三联用药组在临床症状缓解时间方面优于单一用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠、氯雷他定及盐酸丙卡特罗联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切。     

中药联合孟鲁司特钠治疗小儿变应性咳嗽120例疗效观察

目的观察中药联合孟鲁司特钠治疗小儿变应性咳嗽的临床效果。方法将小儿变应性咳嗽235例,随机分为2组,对照组115例,采用抗组胺药物氯雷他定联合祛痰止咳药物治疗;观察组120例,采用中药汤剂联合选择性白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗;治疗1个月,观察临床疗效。结果治疗后患儿咳嗽症状得到有效控制,血液检测指标得到明显改善;观察组总有效率89.17%（107/120）,高于对照组75.65%（87/115）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组止咳起效时间（4.35±1.57）d,低于对照组（6.18±2.95）d,观察组治疗后日间及夜间咳嗽症状积分低于对照组,嗜酸性粒细胞值及血清总IgE值低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论中药联合孟鲁司特钠治疗小儿变应性咳嗽,临床疗效肯定,其抑制过敏反应的作用优于传统抗组胺药物联合祛痰止咳药物。     

儿童甲状腺疾病的中西医认识及治疗进展

探究中西医用药对儿童甲状腺疾病(瘿病)的作用,为治疗儿童甲状腺疾病提供更加高效的诊疗方法。对古代及现代医家治疗儿童甲状腺疾病诊疗用药方法的文献进行分析整理。中西医关于儿科甲状腺疾病认识相对较少,治疗方法各有优劣。儿童甲状腺疾病严重影响了儿童的生长发育及智力发育,应该引起我们的关注和重视。     

经方治疗小儿风温病30例疗效观察

目的观察中医经方治疗小儿风温病的临床疗效。方法将60例风温病患儿分为中西结合组和纯中药组各30例,中西结合组选用头孢唑肟、病毒唑、氨溴索注射液静脉滴注,同时口服麻杏石甘汤等经方加味;纯中药组仅口服麻杏石甘汤等经方加味;7d为1个疗程,观察咳嗽次数,发热持续时间,肺部哕音及胸部X线片的改变,统计疗效。结果中西结合组总有效率为96．7％（29/30）,纯中药组总有效率93．3％（28／30）,差异无统计学意义（P〉0．05）。纯中药组在缓解临床症状方面明显优于中西结合组,且副反应低于中西医结合组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论纯中药治疗小儿风温病缓解症状时间短,避免抗生素的副反应,疗效肯定,值得推广。     

《中国中西医结合儿科学》杂志稿约

《中国中西医结合儿科学》杂志（原《中国医学文摘儿科学》）系中华人民共和国卫生部主管,中国医师协会、辽宁基础医学研究所、辽宁中医药大学附属医院主办的面向国内外公开发行的国家级学术期刊（ISSN1674—3865,CN21-1s69／R）,国内邮发代号：8—162。《中国中西医结合儿科学》办刊宗旨为：面向基层儿科,注重临床实践,介绍中医和中西医结合的经验、成果。本刊主要介绍中西医结合的最新研究进展与成果在儿科临床、科研、预防、教学、管理等方面的内容,探讨中西医结合的思路和方法,并开展学术讨论。本刊以全国综合性临床医院、基层医院、高等医药院校的儿科医生、护士和儿科工作者为主要读者对象。栏目设置有论著、专家论坛、名医经验、学术探讨、综述、临床研究、经验交流、临床护理、调查研究、教学研究、病例报告等。     

理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎45例疗效观察

目的观察理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将90例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规对症治疗及阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上给予理肺化痰汤口服,疗程14d,观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及疗效。结果观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率91．1％（41／45）高于对照组75．6％（34／45）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论理肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西药。     

浅谈儿科合理用药

儿童由于其特殊的生理时期,药物代谢动力学及药理学与成年人存在差异,安全合理用药在儿科尤为重要。本文介绍了儿童的抗生素、激素、解热镇痛药等临床常用药物在儿科的合理应用。期望完善儿童药动学参数,保证儿科儿用药的安全、有效。     

中药治疗幽门螺旋杆菌感染性儿童再发性腹痛30例疗效观察

目的观察中药对幽门螺旋杆菌（Hp）感染性儿童再发性腹痛的疗效并分析其相关机制。方法 56例Hp感染性腹痛儿童随机分为观察组30例,对照组26例,对照组采用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素和奥美拉唑3种药物联合治疗,观察组在此基础上予芍药甘草汤加减,每日1剂,总疗程为10d;疗程结束第3个月时评定两组临床疗效和13C-UBT呼气试验DOB值。结果观察组总有效率100%（30/30）明显优于对照组73.1%（19/26）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿治疗后DOB值较疗前均明显下降,治疗后观察组DOB明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论中药治疗儿童功能性再发性腹痛疗效显著,具有清除杀灭Hp作用。     

痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎60例疗效观察

目的观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将120例临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予阿奇霉素加痰热清静脉滴注;对照组单纯使用阿奇霉素治疗。治疗2个疗程,观察两组患儿治疗后退热、咳嗽消失、肺部听诊恢复正常及住院时间,X线胸片及血常规的变化情况。结果观察组总有效率98．33％（59/60）高于对照组88．33％（52/60）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组退热、咳嗽消失时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎,临床症状疗效显著,值得推广应用。     

功能性消化不良中西医结合治疗的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将我院近年来收治的50例功能性消化不良患者分为观察组（中西医结合治疗）与参考组（常规西药治疗）,各为25例,观察两组患者治疗4周后临床效果、症状积分变化及患者治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组（P〈0.05）;观察组治疗后临床症状积分改善情况明显优于参考组（P〈0.05）;观察组治疗后不良反应发生率与参考组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良效果显著,能够有效改善临床症状,药物毒副作用较小。     

《让脑瘫儿童拥有幸福人生》新书介绍

由广州中医药大学附属南海妇产儿童医院（南海妇幼保健院）享受国务院特殊津贴的儿科专家刘振寰教授主编的《让脑瘫儿童拥有幸福人生》一书,2009年10月由中国妇女出版社再版发行。     

粗谈“上咳下泄调其中”

咳嗽、泄泻为两种儿科常见病症,病机上,咳嗽为肺气上逆,泄泻为清气下陷,其有因于痰或因于湿,皆与气机失调有关。治疗上,咳嗽宜降逆气,泄泻宜升清气,需调气之升降;咳嗽宜化痰,泄泻宜祛湿,要调输津液。这两种病症的病机与治疗,存在一致性,也有矛盾性,应畅气机、理津液,合并存在时,调其中焦为斡旋权衡的适宜、首选方法。     

儿童新型冠状病毒感染中医防治建议

随着疫情控制,各地逐步解除封闭,聚集性疫情又频频发生,幼儿园、学校开学后,儿童感染的机会将大大增加,为避免疫情反弹,再次播散,参照《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗及预防建议(第一版)》及《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)》中医治疗部分及《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)中医解读》提出儿童新型冠状病毒感染中医防治建议,以期为儿科临床治疗及儿童居家防护提供指导。     

小儿热咳清胶囊联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察

目的 观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效.方法 将100例CVA患儿随机分为观察组和对照组各50例.观察组口服顺尔宁基础上加用中成药小儿热咳清胶囊,对照组单纯口服顺尔宁,两周后观察两组疗效.结果 观察组总有效率94％（46/50）;对照组总有效率78％（39/50）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 顺尔宁联合中药小儿热咳清胶囊治疗CVA,缓解咳嗽症状效果更佳.     

氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童，随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05)；治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05)；在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05)；治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。     

卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）

卡前列甲酯（卡孕栓）由东北制药集团生产，产品疗效和安全性得到临床实际应用的检验和认可，已经成为基层医疗单位的基本用药。但存在用药方法混乱等问题。为此，《中国实用妇科与产科杂志》编辑部
组织妇产科及药理学专家研究和制定本共识，旨在为临床医生提供规范的用药指导和参考。     

中西医结合治疗63例儿童过敏性紫癜临床效果观察

目的 观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效.方法 将126例儿童过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予中药内服和外洗治疗,观察两组的临床疗效及随访6个月的复发率.结果 观察组有效率为98.41％,对照组有效率为85.71％,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组复发率为3.23％（2/62）,对照组复发率18.52％（10/54）,两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗儿童过敏紫癜临床效果较好,可明显减少复发,值得在临床推广.