儿童卵巢扭转超声表现1例

患者女,10岁.主因右下腹阵发性绞痛5d并伴恶心呕吐就诊.无畏寒发热、咳嗽咳痰、潮热盗汗,无阴道流血,无泌尿系刺激症状.直肠指检:子宫后方可触及6 cm×4 cm包块,张力稍大,轻压痛.超声检查:子宫右上方测及大小约9.0 cm×5.4 cm×5.0 cm不均质团块,中心见不规则液化区,周边可见数个小圆形无回声区(图1),右侧正常卵巢未显示,左侧卵巢正常.子宫直肠窝见小范围液体无回声区.彩色多普勒显示上述团块内部未见明显血流信号(图2).超声诊断:子宫右上方不均质团块(考虑卵巢扭转可能性大);盆腔少量积液.     

输卵管系膜囊肿扭转超声表现1例

患者女,23岁,下腹持续疼痛4 d,加重1 d。体格检查:下腹轻微压痛,子宫常大,左后方触及约5.0 cm×4.0 cm的包块,触痛(+)。血β-HCG检测正常。超声检查示:左卵巢见一囊肿,约1.99 cm×1.89 cm×1.74 cm;右卵巢内见一囊肿约3.62 cm×3.36cm×3.68cm;子宫左后方见一约5.30cm×4.88cm×4.31cm的囊性无回声区,边界清,形态饱满,张力佳,囊壁尚光滑,囊内透声欠佳,可见点状及带状强回声漂浮,囊性无回声区左侧可见范围约3.25 cm×2.87 cm×1.88 cm的不均质等回声与囊性无回声区相连,迂曲走行;CDFI:周边可见少量血流信号。子宫直肠窝见大小约3.57 cm×3.00 cm×1.99 cm液性无回声区,透声好(图1,2)。超声提示:①左侧附件区囊性无回声区并不规则等回     

超声诊断剖宫产术后腹腔残留异物1例

患者女,28岁,剖宫产术后3年,月经期左下腹疼痛2年余,无腹泻及发热,每次月经干净后腹痛即停止。外院超声检查发现左附件区见一无回声包块,考虑巧克力囊肿,包裹性积液不排除。我院超声检查:左下腹探及一83mm×50mm×103mm的囊实性混合回声包块,有包膜,边界清,包块上方紧贴腹壁肌层,包块左下方可见左侧卵巢回声,囊性部分为密集细弱回声,实性部分为条索状、团块状不均质中等回声。彩色多普勒血流成像:左下腹混合回声包块内部及周边未探及明显血流信号(图1)。超声提示:左下腹混合回声包块,性质待定,考虑子宫内膜异位。     

阑尾神经内分泌癌并黏液囊肿形成1例

正患者女,31岁。间歇性腹痛1年余,弯腰时明显。当地医院超声诊断为:(1)卵巢囊肿并出血;(2)阑尾囊腺瘤。我院超声检查,于右下腹髂血管左侧、右侧卵巢上方探及3.5cm×2.8cm的无回声包块,界限清,形态规则,内部回声不均匀,见絮状强回声,彩色多普勒未见血流信号(图1)。超声造影:该包块内未见造影剂增强,提示右下腹囊性占位性病     

超声诊断直肠阴道间隔间质瘤1例

患者女,45岁,因"下腹部隐痛1个月"就诊,无便血及排便习惯改变.直肠指检及妇检于直肠前壁与阴道后壁间触及一质地柔软包块,但直肠及阴道黏膜均光滑连续.行经腹部和经直肠超声检查示:阴道后方与直肠间见一大小约5.0 cm×4.5 cm实质性低回声包块(图1),形态不规则,内部回声不均,彩色多普勒血流成像示包块内可探及条状血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱,峰值血流速度:11.5 cm/s,阻力指数:0.66(图2).     

残角子宫妊娠误诊宫外孕1例

患者女,34岁,以停经50 d,少量阴道流血,恶心、右下腹隐痛来我院就诊.妇科检查:子宫前位,形态、大小正常,宫颈光滑,尿绒毛膜促性腺激素( ),子宫右侧上方扪及一个鸡蛋大小包块,该包块形态规则,无活动,轻压痛.B超检查:子宫前位,形态、大小基本正常,实质回声均质,宫腔内未见妊娠囊回声,于子宫右侧探及一大小约6.7 cm×5.8 cm×5.5 cm椭圆形、欠均质低回声包块,其内似见约2.4 cm×1.0 cm欠清晰的妊娠囊,内未见确切胎芽,见图1.左附件区未探及确切异常.子宫直肠陷窝探及深1.0 cm无回声区,范围较窄.超声提示:①右侧输卵管妊娠可能;②盆腔少量积液.行宫外孕手术,术中见:双侧输卵管、卵巢正常,子宫与大网膜粘连,分离粘连处,暴露子宫,发现右侧包块与子宫相连,系子宫右侧残角子宫.手术诊断:残角子宫妊娠.将残角子宫剖开,取出残角子宫内容物送病理检查,为胚胎组织.     

经腹部超声诊断直肠绒毛性腺瘤1例

患者,女,53岁,因下腹坠胀,尿频尿急,解水样大便就诊。超声检查示:子宫大小、形态正常,肌壁回声均质,内膜回声居中,于盆腔区(相当于阴道及宫颈后方)见一大小约6.6cm×3.2cm的囊实混合性包块(图1),其内以实性回声为主,形态较规则,边界清,包膜尚光整,内部呈均匀的中低回声,其周见片状的无回声环绕,CDFI于包块内未探及明显血流信号。患者解便后复查示:膀胱内见残余尿,盆腔混合回声包块形态有所变化(图2):无回声区范围显示缩小,实性包块显示更清楚,较解便前变大。超声诊断:①盆腔区异常回声,考虑直肠肿瘤(倾向于良性);②建议进一步检查!作直肠…     

超声诊断小儿卵巢扭转1例

患儿女,5岁。因阵发性右下腹痛三天来院就诊。体格检查患儿右下腹肌紧张,无发热、恶心、呕吐。超声检查:盆腔内子宫右后方见4.9cm×3.3cm×3.7cm实性回声包块,边界清,内回声欠均匀(图1),其周边可见少许游离液体,彩色多普勒显像(CDFI)示其内无明显血流信号。超声提示:右附件区实性包块,不除外卵巢扭转。术中所见:右侧卵巢扭转,暗紫色,已坏死,坏死卵巢约5cm×4cm×4cm。腹腔见少量浑浊渗出液。病理诊断:卵巢扭转并出血坏死。讨论卵巢扭转指卵巢围绕其轴发生部分或完全扭转,卵巢血管受压致卵巢实质充血和出血性梗死。典型症状为突然腹痛、恶…     

超声诊断小儿美克尔憩室伴阑尾炎1例

患儿男,1岁,以腹痛入院。体格检查:患儿腹肌紧张,有压痛,以右中下腹较明显。超声检查:上腹部肠腔胀气,中腹部肠管扩张且肠腔积液,最宽管径约2.5cm。于右下腹探及一范围约3.5cm×1.2cm×0.8cm的异常低回声管状结构,管壁厚约0.5cm,横切时似"靶环状"。彩色多普勒血流成像:管壁处可探及少许血流信号。近脐下偏右侧可见一大小约2.2cm×2.0cm×1.6cm的囊性包块,壁薄,呈扁圆状(图1)。肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声。超声提示:右下腹异常回声,考虑阑尾炎伴肠梗阻;下腹部肠壁囊性包块,性质待定。后经外院手术证实为急性阑尾炎合并美克尔憩室。     

阑尾黏液性囊腺癌的超声表现1例

患者女,31岁。因右下腹持续疼痛10h来诊。既往史:半年前右下腹隐约可触及约鸭卵大小的条状包块,无压痛,活动度良好。查体:右下腹可触及约鸭卵大小的长圆形包块,压痛,反跳痛阳性,无肌紧张,体温37.9℃,血常规:WBC11.5×109/L。超声检查:右下腹可探及约7.0cm×2.0cm的阑尾回声,边界清、规则,壁厚约1.0cm,回声低而不均,阑尾腔内可见少量无回声,并可见多个呈条状排列的强回声团(图1)。阑尾后方可见前后径0.7cm的不规则无回声区。CDFI:阑尾壁可见“星点状”血流信号。RI:0.75。PI:1.25。超声提示:阑尾炎合并阑尾腔内粪石,阑尾周围少量积液。…     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

患者女性,67岁。因右下腹隐痛5d就诊。查体:一般情况良好,心肺未见异常。右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。妇科检查:绝经后子宫,活动好,无压痛,左侧附件区未及异常,右侧附件区偏上方触及一囊性包块,质偏韧,略活动,边界清,明显触痛。临床初步诊断为右卵巢囊肿慢性蒂扭转。经阴道超声检查:子宫体前位,大小约2 .7cm×3 .1cm×2 .3cm ,肌壁回声均匀,外形平滑,内膜呈线状高回声,厚约1mm ,规则。左卵巢大小约1.8cm×0 .7cm ,右卵巢显示不清,右附件区未见包块回声。经腹部超声检查:右下腹部测及一大小约5 .9cm×5 .0cm×6.1cm无回声包…     

超声诊断小儿输卵管系膜囊肿扭转1例

患者女,12岁,因无明显诱因腹部阵发性疼痛11 h 伴加重就诊。体格检查：腹平软,下腹正中及右下腹压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音。子宫大小正常,右附件区和左附件区未扪及明显包块,无压痛、反跳痛。实验室检查：血清β-HCG 〈2 mU/ml。超声检查：子宫前位,形态大小正常,内膜厚10 mm,肌层回声分布均匀。左侧卵巢内见一无回声区,大小约55 mm×37 mm,边界清,透声欠佳。右侧附件区见一类似于卵巢的团状低回声,大小约55 mm×32 mm,边界清（图1）,其右上方见一“葫芦状”无回声区,大小约65 mm×31 mm,边界清,CDFI 于囊壁未探见明显血流信号（图2）。超声提示：右侧附件区包块（卵巢囊肿蒂扭转可能）;左侧卵巢囊肿。行腹腔镜手术示：左侧卵巢见一直径4 cm囊肿,表面光滑;右侧输卵管系膜见两个直径3 cm 囊肿,附件扭转1周,输卵管壁充血水肿。术中病理组织检查示：（右侧卵巢）部分卵巢组织伴出血,局部见囊状卵泡（图3）。     

超声诊断卵巢扭转1例

患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,最深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,44岁。因急性下腹部疼痛3h入院。查体:左下腹压痛,并可扪及鹅蛋大小肿块,质硬,可推动。超声检查:于左下腹子宫左上方测及8.1cm×4.7cm×5.0cm低回声椭圆形团块,边界清晰,包膜完整,内部回声分布均匀。彩色多普勒血流显像:肿瘤周边及内部未见明显的血流信号。右侧卵巢及子宫形态正常。盆腔内可见1.2cm不规则无回声区。超声提示:①左下腹肿块,左侧附件纤维瘤可能,不排除肿瘤扭转;②盆腔少量积液(血性?)(图1)。经治疗症状缓解,择期手术。术中发现左侧卵巢外侧8.5cm×5.0cm×5.0cm的肿瘤,包膜光滑,蒂长;行单纯肿瘤摘除术,保留卵巢。术中盆…     

高频超声诊断女性幼儿腹股沟子宫及左侧卵巢疝1例

<正>患儿女,1岁1个月。因"左侧腹股沟可复性包块一周,近1d包块不可复"入院。体格检查:左侧腹股沟区可见包块,平卧位不能还纳,触诊包块张力高。超声检查:平卧位于左侧腹股沟区见约2.3cm×1.9cm×1.5cm疝囊,疝内容物主要为子宫及左卵巢,并见少许液性无回声区,宫颈位于疝囊颈部(图1～2),CDFI:子宫两侧均可见血流信号(图3)。超声提示:左侧腹股沟斜疝(疝内容物为子宫及左卵巢)。急诊行腹腔镜探查术,术中双侧腹股沟管内环口均可见缺损,双侧均可见疝囊,左侧见左卵巢进入疝囊并卡压,左卵巢充血、水肿,子宫体位于疝     

阑尾黏液性囊腺瘤误诊1例

患者男 ,75岁。因间歇性血便 4年余 ,加重半年入院。经结肠镜检查诊断为乙状结肠癌 ,择期手术 ,术前超声检查发现右下腹约 5 .0 cm× 4 .4 cm的囊性包块 ,境界清 ,内透声好 ,一侧囊壁上可见絮状偏强回声附着 (图 1) ,CDFI未见明显血流信号 ,诊断为肠系膜囊肿。术中所见 :阑尾肿大约 6 .0 cm× 6 .0 cm,与后方的输尿管及精索静脉粘连 ,剖开阑尾包块见清亮囊液。R- ABD:右下腹 ;M:囊性包块 ;箭头 :囊壁一侧絮状偏强回声附着图 1　阑尾黏液囊腺瘤声像图　　病理诊断 :阑尾黏液囊腺瘤。讨论　阑尾黏液囊腺瘤为治疗不及时或机体抵抗力过低出…     

巨大阔韧带肌瘤伴巨大卵巢畸胎瘤超声表现1例

正患者女,45岁,因"间断性尿频半年加重伴右侧腰部不适1 d"就诊。超声检查:盆腹腔见一大小约19.0 cm×15.8 cm×9.7cm巨大实性包块,左侧卵巢大小形态正常,右侧卵巢未满意探及。右侧输尿管上段扩张伴右肾积水(图1,2);CDFI可探及包块内少许条状血流信号(图3)。超声提示:浆膜下子宫肌瘤可能性大。MRI检查:子宫右侧壁巨大肿块影,大小约23 cm×13 cm×8 cm,     

黄体破裂并宫内妊娠超声表现1例

患者女,24岁。婚后半年,停经38d时,自测尿妊娠试验阳性;于停经42d时,突感左下腹剧烈疼痛4h伴恶心呕吐,随来我院就诊。体查:痛苦面容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+);妇科检查:子宫前位,略大,宫颈举痛,双附件区触痛明显,左侧为甚,但未触及明显包块,临床拟诊为宫外孕,超声所见:子宫前位,大小5.6cm&#215;4.2cm&#215;3.5cm,宫壁回声均匀,内膜厚1.2cm,宫内可探及一大小1.1cm&#215;0.8cm的胎囊样环状无回声,内部未见明显原始胚芽及心管搏动回声(图1)。于左侧附件区可探及一大小5.8cm&#215;4.8cm&#215;2.7cm椭圆形混合性包块回声,边界清晰,形态尚规则,横切包块,于包块右半部似见卵巢样组织,在其偏左后下方另见一类似胎囊样的环状无回声,其内部透声差,未见明显胚芽及心管搏动回声(图2)。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔见少量的无回声暗区,盆腔测前后径1.4cm,右侧附件未见异常包块回声。超声提示:(1)宫内早孕;(2)左侧附件混合性包块伴腹盆腔积液,考虑异位妊娠破裂,黄体破裂不除外。术中发现腹盆腔少量游离血液及一较大的混合性包块,约6.0cm&#215;5.4cm&#215;3.0cm,切开包块发现左侧卵巢被包裹其中,卵巢体径...     

卵巢平滑肌瘤超声表现1例

患者女,35岁.体检发现右侧附件包块2年.妇科检查:子宫前位,正常大小,质中,无压痛;右附件区可扪及一鸡蛋大小的包块,质韧,活动度一般,压痛(-),左附件区未及明显异常.入院检查肿瘤标志物未见明显异常.超声检查:子宫前位,5.8 cm×4.3 cm×3.4 cm,形态规则,回声分布不均,子宫左侧壁宫颈内口水平见低回声团,范围约2.5 cm×2.4 cm,其形态规则,边界尚清晰,内部回声欠均匀;内膜厚0.4 cm;左侧卵巢2.3 cm×1.4 cm;右侧附件区见实性低回声团,大小约5.9 cm×4.0 cm×3.7 cm,形态尚规则,边界清晰,内部回声不均匀,后方回声未见增强或衰减,紧邻其旁似可见范围约2.5cm×1.0 cm的卵巢组织;彩色多普勒血流显像示右侧附件区低回声团内部可见少量血流信号(图1),测得其中一支动脉频谱,阻力指数0.69.盆腔积液前后径1.2 cm.超声提示:子宫肌瘤(肌壁间);右侧附件区低回声团(卵巢实性包块?阔韧带肌瘤?).患者行腹腔镜下右侧卵巢肿瘤切除术,手术所见:子宫前位,正常大小,右侧卵巢增大,表面见一大小约5 cm×5 cm的肿块突起,包膜完整,色白,右侧输卵管及左侧附件形态未见明显异常;盆腔见量约30 ml的黄色积液.病检结果示:右卵巢非典型平滑肌瘤.     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.