迟发性创伤性膈疝一例误诊报告

目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,腹痛、腹胀症状加重。行左侧胸腔穿刺引流术,抽出粪臭味血性液,考虑膈疝。急诊在全麻下行剖腹探查术。确诊迟发性创伤性膈疝并予处理。术后予对症治疗,恢复良好出院。结论迟发性创伤性膈疝临床表现不典型,早期诊断困难。详细询问病史、认真进行查体及重视影像学检查可减少或避免其误诊。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

创伤性膈疝21例影像学诊断分析

目的：探讨创伤性膈疝的平片和多层CT的诊断。方法：对患者透视、拍摄X线CR和进行多层CT扫描。结果：通过影像的结合，明显提高了诊断准确率。结论：X线平片结合CT检查可提高膈疝的早期诊断率。     

创伤性膈疝的X线诊断及鉴别诊断

目的:提高创伤性膈疝的早期诊断率。方法:对经过确诊的46例创伤性膈疝患者的临床症状、影像学检查结果进行分析总结。结果:合适、及时的X线检查有助于创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结论:对有外伤病史、临床高度怀疑的患者,及早行X线立、卧位胸、腹部平片、食道钡餐、CT等影像学检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,降低患者的病死率。     

创伤性膈疝9例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特征及诊治方法。方法 对我院1996～2005年收治的9例创伤性膈疝手术治疗患者进行回顾性分析。结果 9例创伤性膈疝，通过手术治疗全部治愈。结论 对创伤性膈疝需早期诊断，及时手术治疗。立位X线、CT检查是诊断创伤性膈疝的一项重要依据。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的病因，早期诊断，鉴别诊断与治疗的方法。方法：对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析。结果：左侧11例，右侧1例；术前诊断10例，误诊2例；均行急诊膈肌修补术，10例经胸切口，2例经腹切口。12例均治愈出院。结论：创伤性膈疝术前应详细检查，结合X线、CT、MRI并于术中检查膈肌。对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术，效果最佳。     

创伤性膈疝的急诊手术治疗分析

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析2001年4月至2012年4月期间新郑市人民医院收治的34例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 34例创伤性膈疝患者经急救手术治疗33例（97.06%）痊愈出院,1例（2.94%）死亡。6例（17.65%）并发呼吸衰竭,经呼吸机辅助治疗均痊愈。术后腹部切口感染4例,经处理均痊愈,随访8～12个月无复发。结论创伤性膈疝病情复杂,应严密观察患者临床症状,并结合X线、B超、CT等检查,提高早期确诊率,一旦临床确诊应立即给予急诊手术治疗,还纳腹腔内脏,修复破裂的膈肌。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断思路、方法及手术入路。方法回顾性分析1996年以来诊治11例创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果术前确诊7例,治愈10例,死亡1例,死于复合伤所致失血性休克。结论CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会

目的通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰:如昏迷、烦躁、乱动等 方法收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料:一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查（平扫+膈肌薄层三维重建）+透视+摄片（留取影像记录）。比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果。 结果临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性。 结论充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率。      

38例创伤性膈疝治疗体会

目的：探讨创伤性膈疝的诊断治疗经验。方法：对1998年1月—2011年1月收治的创伤性膈疝38例临床资料进行分析总结。结果：38例创伤性膈疝均行手术修补,全部治愈。结论：根据外伤史、CT检查可以确诊,一经确诊,应尽早手术治疗。     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例的临床分析

本组报告重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例。重型颅脑损伤合并创伤性膈疝，虽不多见，但患者伤情重，多数处于昏迷状态，常影响或掩盖创伤性膈疝的诊断，使创伤性膈疝在患者受伤早期容易漏诊或误诊。作者认为重视受伤部位及与颅脑损伤不相符的临床表现及对胸部进行动态x线、B超观察及进行胸穿等检查，必要时作胸部CT检查对诊断有帮助。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性膈疝的治疗

目的 对创伤性膈疝的治疗方法及预后进行观察.方法 回顾性分析18例创伤性膈疝患者的临床资料.结果 18例创伤性膈疝均手术治疗,治愈16例,死亡2例,治愈率88.9%.结论 对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率的关键.     

创伤性膈疝21例诊治分析

目的总结创伤性膈疝的诊断和手术治疗体会。方法回顾分析21例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 18例(85.7%)术后治愈,3例死亡,病死率14.3%。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断、及时手术治疗,是提高治愈率的关键。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝误诊1例分析并文献复习

目的提高射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝的认识。方法报告1例射频消融S4原发性肝癌导致迟发性膈疝,结合文献分析其临床特点。结果射频消融治疗原发性肝癌导致迟发性膈疝少见。结论射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝少见,仔细询问病史,认真阅片是避免误诊的关键。     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法 分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果。结果 经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示：纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例，确诊率55．56％；经胸腔闭式引流观察示：胸闷、呼吸困难进行性加重，伴消化系症状者6例，确诊率33．33％；CT检查确诊1例，确诊率为5．56％；剖胸探查确诊1例，确诊率为5．56％，均经手术治疗证实。治愈17例，死亡1例。结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段。一经确诊，应尽早手术治疗。     

创伤性膈疝多种影像学诊断分析--附5例报告

目的：探讨X线、CT和胃肠造影对创伤性膈疝的诊断价值和特征。材料与方法：搜集经手术证实并有完整资料的确诊病例并分析其X线平片、CT及胃肠造影的各种影像学特点。结果：X线平片拟诊2例、CT拟诊1例，胃肠钡餐及钡灌肠直接显示4例。结论：X线平片在创伤性膈疝诊断中仍是首选，可提供本病诊断的重要线索，胸腹部CT以其良好的密度分辨率和横断面扫描提供本病诊断的补充信息，全消化道钡餐及钡灌肠能将疝人之胃肠结构直接显示，为外伤性膈疝的直接确诊手段。     

重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊分析

目的 探讨重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析重症创伤性膈疝合并心包破裂漏诊1例的临床资料。结果 本例因车祸后进行性呼吸困难、血压下降由外院转入,予有创机械通气、药物升压难以维持呼吸、循环。螺旋CT示：双侧肋骨骨折;左侧气胸,予左侧胸腔闭式引流后病情仍加重。动脉血气分析：氧分压53 mmHg、二氧化碳分压33 mmHg、血乳酸6.8 mmol/L。行增强CT后发现左肺受压上移,左胸气腔与食管相通,考虑创伤性膈疝。立即全麻下开左胸探查,发现膈肌破裂、心包裂伤、部分腹腔脏器疝入胸腔,还纳脏器、修补裂口。术后患者呼吸、循环迅速平稳;血乳酸降至1.6 mmol/L。1月余后痊愈出院。结论 创伤性膈疝合并心包破裂很罕见,尽早诊断、治疗是关键。接诊时应保持鉴别膈疝的意识,CT提示胸腔积气需仔细寻找来源,增强CT可有助于诊断,血乳酸可评判病情严重程度。一旦确诊应尽早行胃管减压、手术以解除呼吸、循环梗阻,手术入路应根据伤情而定。     

创伤性膈疝41例诊治体会

【目的】总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。【方法】分析41例创伤性膈疝患者受伤的原因、主要症状、体征、合并伤、辅助检查手段及手术情况。其中钝性伤30例,锐器伤11例。左侧膈疝31例,右侧膈疝10例。经腹手术3例,经胸手术38例。【结果】41例患者术后均痊愈,无死亡病例出现。【结论】胸腹部创伤后的患者应注意是否存在膈肌损伤,创伤性膈疝早期诊断、早期手术治疗能降低死亡率。