阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查:子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

双子宫、双阴道、单侧处女膜闭锁误诊1例

患者 ,女 ,11岁。因下腹疼痛 3天 ,排尿困难 1天入院。入院前 7月初潮 ,偶尔有痛经 ,量少 ,在校读书。查体 :发育良好 ,下腹部略丰满 ,可扪及充盈的膀胱 ,经过保留导尿后上述体征消失 ,直肠、腹壁双合诊检查证实下腹部、盆腔内包块。辅查 :腹部 X线片未见阳性结石 ,B超 :下腹部实质占位 ,CT提示盆腔膀胱左侧后方有囊性占位 ,大小约 7cm× 7cm× 14cm,左侧上述囊性占位左前方有一小囊性占位 ,大小约 3cm× 3.8cm×6 cm。初诊 ;下腹部包块。手术探查发现 ,双子宫、双阴道畸形 ,右侧子宫约 3.5cm× 4 cm× 4 cm大小 ,与后阴道相通 ,左侧子宫…     

全子宫切除术后盆腔肿块的临床分析

全子宫切除术后短时间内出现盆腔肿块 ,不仅会造成患者的经济负担 ,也会给患者的精神和身体上带来一定的创伤。为探讨相关的影响因素 ,本文选择 4例病例进行分析讨论 ,以预防减少类似疾病的发生。1　病例报告　　例 1:患者 49岁 ,全子宫切除术后 7个月发现盆腔肿块 1月入院。患者入院前 7月因“子宫腺肌病、子宫肌瘤”行全子宫切除 ,术后病理诊断与临床相符。本次入院后再次手术中发现双侧卵巢、输卵管与肠管、大网膜、阴道残端广泛粘连成团 ,左侧卵巢增大 7cm× 7cm× 6 cm,右侧卵巢增大 8cm× 7cm×6 cm,双侧输卵管增粗直径 4cm,伞端粘连…     

始基子宫误诊异位肾1例

患女，21岁。月经期左下腹痛4年，持续性左下腹痛8月余．排尿无异常。于1996年7月16日入院。体查：左下腹扪及鸭蛋大小肿块，光滑可活动；B超：子宫小，前位，三径之和5．3cm，腔线可见，左附件约4．9cm×4.1cm×2．7cm不均质，左盆腔探及7.3cm×5.7cm×4.1cm肿块，右肾正常，左肾未探及；口诊断：左侧异位肾(盆腔肾)(图1-3)。     

输卵管原发性乳头状腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因“月经紊乱 4年 ,阴道流血半年 ,B超显示盆腔包块 2d”至某县医院就诊。查体 :生命体征平稳 ,心肺无阳性发现 ,腹软 ,未扪及肿块。妇检 :阴道通畅 ,内见淡黄色液体 ;宫颈肥大 ,宫体大小正常 ;左侧扪及约 7cm× 4cm× 3cm囊性包块 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,右侧附件未见异常。B超 :左侧盆腔探及 6.7cm× 3 .4cm× 3 .1cm卵圆形包块 ,囊前壁及右侧壁探及 4.7cm× 2 .0cm实性中等回声。考虑“左侧卵巢浆液性囊腺瘤”。于 2 0 0 2年 2月 5日在当地医院持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧输卵管壶腹部腊肠样增粗 ,…     

双侧输卵管子宫内膜异位症一例

患者 女,48岁。结婚26年未孕,近一年月经期延长,经量增多,于1989年5月16日入院。中度贫血貌。妇检:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前倾位,略大,质硬;右侧附件触及一肿块约8cm×6cm×6cm,表面不平,活动度差,无压痛;左侧附件未触及。B超提示子宫肌瘤不能排除,左侧附件囊性肿块。临床拟诊:原发性不孕症、子宫肌腺瘤、右卵巢囊肿。术中见子宫增大质硬,双侧输卵管积水如腊肠样,右侧卵巢约8cm×6cm×6cm,表面光滑,囊性,左侧卵巢外观正常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查大体观:宫颈中糜,宫深7.5cm,内膜0.3cm,肌层2.5     

阔韧带脂肪平滑肌瘤一例

患者女,74岁,绝经20余年,阴道流血4 d于2008年6月29日收入本院.妇科检查：子宫左后方可及一约10 cm×6 cm×5 cm的包块,囊性感,右侧末及异常.阴道B超示子宫左后方畸胎瘤可能.术前诊断为左侧盆腔肿块待查,行子宫双侧附件及左侧盆腔肿块切除术.     

盆腔放线菌病1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,自述乏力食欲不振 ,消瘦伴性交痛半年 ,右下腹坠痛 3个月 ,有时伴有低热大便不畅 ,尿急尿痛 ,加重 1个月 ,未经治疗 ,门诊彩超提示 :盆腔肿物。于 2 0 0 4年 8月 30日收入院治疗。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,阴道通畅 ,后穹窿及左侧穹窿触痛 ,子宫前位 ,正常大小 ,无压痛。于其左侧可触及 7cm× 7cm大小的实性肿物 ,有压痛 ,不活动 ,质硬。彩超提示 :左侧附件区见 5 7cm× 6 5cm× 4 6cm实性肿物 ,轮廓不规则 ,盆腔见 5 2cm× 3 2cm× 2 3cm囊性包块 ,形态不规则 ,膀胱壁局限性增厚。入院诊断 :盆腔肿物。于 2 0 0 4…     

卵巢平滑肌瘤2例

例1 患者女,26岁,月经紊乱3年伴下腹部肿块5个月入院。3年前足月分娩一女婴,哺乳至7个月后月经回潮,经期3～4天/15～20天,量不多呈淡红色,无凝血块。近几月来,发现下腹部有一肿块,渐增大无疼痛。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道畅、宫颈轻度糜烂,宫体后位正常大小。右侧附件可触及9cm×8cm×7cm大小肿块,质硬结节状可活动,左侧附件(-)。B超提示:盆腔占位性病变。化验:血色素120g/L,白细胞5.3×10~9/L,分叶核0.68,淋巴0.30,单核0.02;宫颈刮片:未见癌细胞;手术所见:右侧卵巢肿块约10cm×8cm×7cm大小,结节状与周围组织无粘连,子宫左侧附件未见肿块。探查胃肠、肝、胆、脾、胰等器官无异常,肿块完整切除病检。     

先天性无阴道并宫颈闭锁1例

患者 2 0岁 ,未婚。无月经来潮 ,周期性下腹痛 2年 ,发现无阴道 2周于 2 0 0 0年 1 2月 1 2日入院。查体 :一般情况良好 ,女性体态 ,五官端正 ,双侧乳腺发育正常 ,丰满对称。心肺听诊无异常。腹软 ,肝脾肋下未及。妇科检查 :外阴发育正常 ,双侧大小阴唇对称 ,阴毛呈女性分布 ;阴道为一盲端 ,深约 3cm;宫颈未及 ;子宫中位 ,常大 ,偏右 ,无压痛 ;其左侧可及一 6 cm× 7cm× 6 cm囊性包块 ,固定 ,压痛明显 ;右附件无异常。B超提示 :盆腔偏右有一子宫样结构、大小6 .5 cm× 4 .5 cm× 3.3cm,实质回声均匀 ,其中央可见线样回声 ,其左侧可见一球…     

盆腔脂肪肉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 6岁 ,因腹部坠胀伴阴道不规则流血 1年就诊。常规查体未见异常 ,妇科检查 :子宫正常 ,盆腔内扪及一大小约呈 5cm× 6cm的肿块 ,无明显压痛 ,移动性差。超声检查采用GE 2 0 0超声仪 ,探头频率 3.5MHz,结果示 :子宫形态尚规整 ,体积略大 ,宫腔内膜清晰 ,节育器位置低。于子宫后方探及一 6 .7cm× 5 .8cm大小呈实质的中低回声团块 ,边界欠清晰 ,尚规整 ,内部回声欠均质 ,与子宫分界不明显 (见图1)。彩色多普勒显示无明显血流信号 ,双附件区未见异常。超声提示 :盆腔实质性肿块 (浆膜下子宫肌瘤 ?)。门诊以子宫肌瘤收…     

附件炎性包块一例

患者,女,2 6岁。主因阴道排液1年半,便秘4 5d ,左下腹痛4d入院。患者自发病以来,消瘦明显,体重减轻12kg。体检:慢性消耗面容,左下腹压痛阳性。专科检查:外阴、阴道正常;宫颈无举痛及摇摆痛;子宫质中,活动差;左侧附件及子宫后方可触及一包块,大小约13cm×9cm×8cm ,不规则形,上极呈囊性,下极实性,不活动,与子宫不能分开,边界欠清,触痛明显。B超:盆腔左侧囊、实混合性包块。入院后经全科讨论,均认为附件恶性肿瘤最为可能,第5d行剖腹探查术,左侧附件包块切除术。术后诊断:左侧附件炎性包块。病理回报:①(左侧)卵巢黄体出血:②(左侧)慢性输卵管…     

阴道侵袭性血管粘液瘤1例

患者　女 ,48岁。因发现左侧阴道壁肿块 ,排便困难半年入院。查体 :肿块位于阴道左后侧壁 ,10 cm× 10 cm× 6 cm大 ,边界不清、质软、囊性。压迫直肠 ,肿块边缘达盆底。宫颈暴露不清 ,子宫后位、正常大 ,双侧附件正常。术中发现肿块呈灰红色 ,10 cm× 10 cm× 6 cm大 ,边界不清。肉眼见 :灰红色组织 ,无明显包膜、囊性。部分区域呈粘液样改变 ,囊内有灰黄色液性内容物、切面呈多房性。镜检发现 :肿瘤细胞呈梭形 ,有的区域细胞较为纤细 ,无核分裂相 ,细胞间有广泛粘液性变区域 ,瘤细胞在肿瘤中呈弥散均匀分布 ,有较为丰富的血管。病理诊断 :…     

原发性腹膜癌误诊为卵巢癌1例

1 病例资料 患者,女,64岁.因子宫肌瘤病史17年,下腹痛20 d,发现盆腔包块2 d入院.查体:痛苦面容,营养中等;腹部略隆起,移动性浊音(+),肠鸣音4次/min.妇科查体:宫颈正常大小,表面光滑,无举痛及摇摆痛,触血(-);子宫前位,质略硬,如孕2个月大小,压痛;左侧附件增厚,触诊欠清,右侧附件区未触及明显异常.子宫附件+盆腔彩超检查示:腹盆腔内探及液性暗区,较大前后径约2.3 cm,子宫右侧探及混合性回声(图1),与子宫分界欠清,大小约2.9 cm×3.0 cm×3.1 cm,内见低回声及片状强回声,后方伴声影,左附件区探及无回声(图2),大小约5.4 cm×3.3 cm×4.4 cm.     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤1例

患者,女,42岁。发现盆腔包块2周,于2005年7月18日入院。患者11年前因“子宫肌瘤”行子宫全切除术,双附件保留。患者入院前2周无明显诱因出现少量阴道出血,量少,持续约1d后血止,无其它不适,行妇科检查发现盆腔内包块,进一步行B超、CT检查均提示盆腔内肿物。妇科检查:盆腔可扪及约6cm×8cm大小包块,质偏硬,表面尚光滑,形态不太规则,活动度差,有压痛。CT示:右侧盆腔内见一约7cm×3cm大小边界清楚的等密度病灶,其密度均匀,CT值为40Hu,肠腔向左侧推挤。其病灶与阴道残端相连。腹部彩超检查:右侧髂窝、髂总动脉分支的内侧见4.2cm×4.5cm的较低…     

非霍奇金淋巴瘤合并双侧卵巢卵泡膜细胞瘤一例

女，42岁。因腹胀，胸闷半月，B超示大量腹水，盆腔有一14cm×12cm×9cm半实质性欠规则肿块。妇科拟诊盆腔肿瘤伴腹水入院。体检：T36．4C，P128次／分，R32次／分，BP15／10kPa。右腹股沟可触及数个绿豆至黄豆大小的淋巴结，质硬，无压痛。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。心率128次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，移动性浊音（十）。双下肢水肿。妇科检查：阴道前后穹窿饱满，有结节感，质硬；宫颈轻糜，宫体中位，子宫前上方可触及约14cm×12cm×9cm半实质性肿块，不活动，无压痛。实验检查：Hbllog／L，WBC8．5…     

双侧输卵管及右肾先天缺失1例

某患者：女性, 45岁。因经量增多,经期延长,周期缩短伴下腹疼痛 4年于 1998年 7月 16日入院。查体：外阴发育正常,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫前位、增大如孕 2＋月。宫体左后方有 10cm× 10cm× 8cm的囊性包块,不活动,右侧正常。诊断：①子宫腺肌瘤;②左侧卵巢囊肿;③原发不孕。入院后常规行术前检查, B超提示子宫腺肌瘤、双侧卵巢囊肿、右肾缺如。行静脉肾盂造影提示右肾先天性缺如,左肾输尿管代偿性增大,肝肾功能正常。于 8月 6日在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术。术中见盆腔广泛粘连,右卵巢增大 12cm× 10cm× 8cm,左…     

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤l例

患者,女,12岁,身高1.47 m,体重22kg。1999年4月因“盆腔肿块伴腹痛”行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大8cm×7cm×6cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术。 术后病检:右卵巢恶性混合型生殖细胞瘤,术后化疗1疗程(其中VAC方案6程,PEB方案5程)。2000年7月11日因肿瘤复发而在全麻下行“肿瘤细胞减灭术”,术中见:子宫如5岁女童大小,右侧可见残角子宫,右附件区肿物约8cm×7cm×7cm,充满右阔韧带及右宫旁,向下沿膀胱子宫返折腹膜浸润扩散到膀胱后方,双侧阔韧带、子宫和左侧卵巢表面可见肿瘤种植,右输尿管下1/3处被肿瘤包绕到膀胱入口处,升结肠、乙状结肠、直肠前壁、横结肠点片     

B超诊断宫内外同时妊娠1例

<正> 患者28岁,孕2产1,停经48d,突然左下腹剧痛急诊入院,检查:BP16.0/8.0kPa,心肺(-),左下腹压痛(+)反跳痛(+),超声显像:子宫7.5cm×5.5cm×6cm 大小,宫内见一3cm 圆形光环,内呈无回声区,有胚芽反射,左侧附件区可探及一5.4cm×4.0cm 不规则包块,其内部回声增强,分布紊乱,混有液区,盆腔可见游离液体;超声诊断:1 宫内早孕、2 左侧附件区混合性包块,盆腔积液(多系宫外     

肠系膜内胚窦瘤1例

1临床资料患者男,36岁,6年前无意中发现下腹部有杏仁大小肿块,无疼痛,用手压肿块左右移动。近半年来肿块突然增大,反复腹痛,3天前症状加重,伴呕吐。入院查体:下腹部膨隆,可触及20cm×25cm×10cm肿块,质硬,固定,活动度差,触痛明显。盆腔CT显示:中下腹腔内可见20cm×16cm×10cm椭圆形囊实性密度影,与腹壁后脊柱分界清晰,相邻肠管受压。静脉肾盂造影显示:左上腹及右中上腹可见数个呈阶梯样排列的气液平面及胀气、扩张的肠袢影,中下腹偏左侧可见一约20cm×16cm软组织块影。诊断:左中下腹占位致低位小肠梗阻。2003年11月28日行“腹膜后肿块姑息…