强离子隙等指标在 ICU 中的应用探讨

目的：探讨继 pH、阴离子隙（AG）后的第三代方程式产生的强离子隙（SIG）在危重症患者中的临床应用价值。方法在测定血气、血生化结果基础上,应用 Stewart-Figge 方法学的方程式计算 SIG。结果（1）危重症患者各组 K＋、Na＋、HCO3-、AG、pH、PO43-、ALB、SIG 及 Cr 水平与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）死亡组与非死亡组 SIG 均值的比值为3．04,差别最大,两组间 AG 和 Cr 的比值次之。结论SIG 作为一个新的指标在与其他生化、血气指标如 HCO3-、AG、pH、PO43-、Cr 及乳酸联合应用时,能更好地反映危重病患者的酸碱紊乱情况,对预测疾病发展趋势有较强的指示作用。     

强离子隙与创伤失血性休克患者预后的相关性

目的 探讨强离子隙(strong ion gap, SIG)对创伤失血性休克患者预后的评估价值。方法 收集2017年9月至2020年8月在苏州大学附属第一医院急诊科和重症医学科收治的创伤失血性休克患者101例，根据患者预后情况分为死亡组和生存组。收集患者的基本临床资料，并于入院当时和入院后6 h、12 h、24 h检测SIG、阴离子隙(anion gap, AG)、乳酸、HCO^-₃、pH等，比较两组指标间的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对创伤失血性休克患者发生死亡风险的预测价值。结果 与生存组比较，死亡组SIG和乳酸在入院后6 h明显升高，而AG和HCO^-₃则分别在入院后12 h和24 h才明显升高，两组差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，6 h SIG的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.805～0.965),略大于6 h乳酸的AUC(0.836,95%CI 0.724～0.947),差异无统计学意义(P>0.05),但明显大于12 ...     

脊柱结核和布鲁氏菌性脊柱炎患者外周血生化常规指标、ESR及CRP的水平变化及临床意义

目的分析脊柱结核(STB)与布鲁氏菌性脊柱炎(BS)患者外周血生化常规指标、红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的水平变化和临床意义。方法选取宁夏医科大学总医院2013年1月至2019年1月住院行手术治疗的STB及BS患者共539例为研究对象,其中STB患者350例为STB组,BS患者189例为BS组。比较两组生化常规指标[血氯、清蛋白(ALB)、球蛋白、胆固醇(CHOL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、CRP及ESR水平,比较两组不同年龄段、男性与女性患者上述指标水平。结果STB组AST、ALT、ALP水平低于BS组,ALB水平高于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≤40岁患者中,STB组ALT水平低于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄>40~60岁患者中,STB组ALB水平高于BS组,ALT水平低于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄>60岁患者中,STB组ALT水平低于BS组,CHOL水平高于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性患者中,STB组ALT、AST及ALP水平均低于BS组,ALB水平高于BS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BS与STB患者外周血AST、ALT、ALP、ALB水平存在差异,且与年龄和性别有一定关系,可能在BS与STB的鉴别诊断、疗效评估等方面具有一定的临床应用价值。     

强离子隙等三项酸碱失衡诊断指标在肾性低蛋白血症中的应用比较

目的继pH、阴离子隙（AG）后的第三代方程式产生的强离子隙（SIG）的应用,探讨其在肾性低蛋白血症中的临床意义。方法在测定血气、血pH、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG。结果（1）比较了SIG、AG及潜在HCO3^-等三种诊断指标,以SIG与AG的相关性最好：r=0．9673。（2）比较肾病患者三种指标,以SIG异常率最高（90．5％）;上升幅度最大,是参考值的3．67倍。（3）比较低白蛋白血症肾病与非肾病二组,以SIG的二组差异率最大,为7．42倍,P〈0．001。AG及潜在HCO3^-次之。结论三种诊断指标以SIG灵敏度最高,若呼吸功能衰竭的酸碱失衡需要潜在HCO3^-;而肾功能衰竭的酸碱失衡更需要SIG。     

乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析

目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。     

T3、T4、早期乳酸清除率及HBP蛋白与重症肺炎病情程度及预后的关系

目的分析甲状腺激素、早期乳酸清除率及肝素结合蛋白检测对重症肺炎病情程度及预后的评估价值。方法选取2018年9月至2020年5月本院接收的75例重症肺炎患者,据急性生理与慢性健康评分将所有患者分为A组(21例)、B组(28例)、C组(26例);据28d内疾病转归情况分为生存组(51例)和死亡组(24例);选取35例同期接受健康体检者作为对照组。采用多元Logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的独立危险因素;采用ROC曲线分析甲状腺激素、早期乳酸清除率及HBP水平对重症肺炎患者预后生存的预测价值。结果T3、T4及6 h乳酸清除率比较:对照组>A组>B组>C组,HBP水平比较:对照组相似文献   

护理目标管理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后的影响

目的探讨护理目标管理对ICU重症肺炎患者生理指标的改善情况,以及对预后效果的影响。方法将2014年1月~2016年12月收治的48例重症肺炎患者按入住ICU顺序分为对照组和观察组,分别采取常规护理和护理目标管理实施干预,比较2组血乳酸水平、乳酸清除率、慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分及预测病死率。结果干预后观察组乳酸水平(3.2±3.8)mmol/L低于对照组(3.8±1.6)mmol/L,乳酸清除率(31.2±8.6)%高于对照组(22.3±6.5)%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组APACHEⅡ评分(25.1±10.3)分和预测病死率(34.1±12.6)%均低于对照组(31.2±9.5)分,(41.2±15.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理目标管理能够改善重症肺炎患者血乳酸水平和降低患者的预测病死率及APACHEⅡ评分,可改善患者的临床症状,提高患者的治疗效果,促进患者预后,值得在临床推广使用。     

丙型肝炎HCV RNA载量与肝功能指标的关系研究

目的探讨丙型肝炎患者HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。方法选取2018年4月至2019年4月在该院就诊的丙型肝炎患者115例为研究组,同期健康体检者30例为对照组。比较两组患者的HCV RNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)及球蛋白(GLB)水平,分析HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。结果研究组ALT、AST、GLB水平高于对照组(P<0.05),ALB水平低于对照组(P<0.05)。研究组男性患者ALT水平高于女性患者(P<0.05),ALB水平低于女性患者(P<0.05)。HCV RNA不同载量组的ALT、AST、GLB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HCV RNA载量水平的升高,AST、ALT水平逐渐升高。结论丙型肝炎患者ALT、AST、ALB和GLB水平与健康人群比较存在明显差异,且不同HCV RNA载量患者AST、ALT、GLB水平也存在差异,故可将其作为评价丙型肝炎患者肝脏损伤的重要参考指标。     

强离子隙在急性心肌梗死中的临床意义

【目的】探讨强离子隙（SIG）在急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。【方法】对2010年3月至2012年9月本院治疗的83例 AMI患者,应用 Stewart-Figge方法计算其血气分析结果,并进行比较分析。【结果】治疗有效组中 SIG、阴离子隙（AG）、潜在碳酸氢根（pHCO3-）等指标明显低于治疗无效组,且都具有统计学意义（P ＜0．05）,其中 SIG的变化幅度最大,AG次之,pHCO3-变化最小。【结论】在 AMI患者中,SIG可以比 AG和潜在HCO3-能更好地反映患者体内酸碱平衡情况,对于病情的检测和短期预后评估有着重要的临床价值。     

强离子隙对急性心肌梗死致急性心力衰竭的预测作用研究

目的 分析强离子隙（SIG）对预测心肌梗死致急性心力衰竭（AHF）的作用。方法 回顾性分析2017 年1月～ 2019 年1 月期间于上海市虹口区江湾医院确诊的187 例急性心肌梗死（AMI）患者为研究对象,分析其一般资料、SIG 水平,观察AMI 发生AHF 的危险因素,分析SIG 与Killip 分级的相关性,观察SIG 对AMI 发生AHF 的预测价值。结果 187 例AMI 患者中AHF 发生率为27.81%。单因素分析显示,AHF 组与非AHF 组在年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、SIG,清蛋白（ALB）以及阴离子隙（AG）共8 个指标差异均有统计学意义（χ2=18.953, 5.714, 23.081,7.354, 7.201, t=8.027, 7.551, 6.984, 均P ＜ 0.05）。多因素分析显示,糖尿病及SIG 是AMI 发生AHF 的独立危险因素（Wald χ2=8.154 和7.667,均P ＜ 0.05）,SIG 在Kiilip Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级AHF 中的水平分别为3.99±2.86, 6.21±3.62和10.45±4.81mmol/L,两者呈正相关关系（r=0.353,P ＜ 0.05）。SIG 预测AMI 致AHF 的ROC 曲线下面积为0.844,最佳截断值为5.240 mmol/L,特异度和敏感度分别为78.37% 和76.31%。结论 强离子隙与急性心力衰竭为正相关关系,强离子隙是心肌梗死致急性心力衰竭的独立预测指标。