北京市怀柔区儿童维生素D营养状况及其与体成分的关系

目的 分析儿童维生素D的营养状况及其与体成分的关系.方法 选取北京市怀柔区(北纬40.3°)7～11岁学龄儿童381名,于2008年3月采集静脉血并采用酶联免疫吸附试验(ELISA,英国IDS公司)测定血清中25-羟维生素D[25(OH)D]的浓度,双能X线吸收仪(DEXA,美国Norland公司)测定前臂及全身的体成分,分析维生素D与体成分的相关性.结果研究对象血清25(OH)D的平均浓度为(44.4±12.5)nmol/L,维生素D缺乏和不足率[血清25(OH)D≤50 nmol/L]达68.5%.男生血清25(OH)D浓度(46.3±13.3)nmol/L高于女生(42.0±11.1)nmol/L,差异有统计学意义(t=3.38,P<0.01).血清25(OH)D浓度与前臂近端、远端、全身及分部位中四肢的瘦体重呈正相关(r=0.13～O.19,P<0.05),与前臂近端、远端的体脂百分比呈负相关(r=-0.14,P<0.05;r=-0.11,P<0.05),均有统计学意义.调整年龄、性别、身高、体重等混杂因素后,与前臂近端、全身分部位中双下肢的瘦体重相关性仍有统计学意义(r=0.12～0.14,P<0.05).血清25(OH)D浓度与各部位体脂的相关性均无统计学意义.结论 维生素D缺乏在北京市郊区儿童中较为普遍,而维生素D营养状况对体成分,尤其对瘦体重有促进作用.     

肥胖儿童血清25羟维生素D水平及其临床意义

目的 观察学龄期肥胖与体重正常儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与儿童肥胖程度及糖脂代谢的关系。方法 按照《中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线》标准,从学龄期儿童中筛选出超重和肥胖儿童作为肥胖组,并设置同年龄、体重正常儿童为对照组。采用ELSIA测定血清25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),全自动生化分析仪测定血生化指标。结果 肥胖儿童59人(男童45人,女童14人),平均年龄(9.58±2.39)岁,BMI 为25.14±4.02;对照组35人(男童23人,女童12人),平均年龄(8.92±1.56)岁,BMI为15.56±1.51。肥胖组儿童血清25(OH)D(45.40±11.86)nmol/L明显低于对照组儿童(59.56±16.08)nmol/L,差异有高度统计学意义(P<0.001),骨密度低于正常组儿童(P<0.001);血清25(OH)D浓度与BMI SDS、腰围、腰臀比及血甘油三脂呈显著负相关(P<0.05);25(OH)D低于50 nmol的肥胖儿童的甘油三脂水平[(2.08±0.26) mmol/L]明显高于25(OH)D大于50 nmol的肥胖儿童[(1.41±0.14) mmol/L]。 结论 肥胖儿童血清25(OH)D浓度明显低于体重正常儿童,血清25(OH)D浓度与儿童BMI SDS、腰围、甘油三脂呈负相关提示维生素D缺乏可能是儿童中心性肥胖和代谢综合症的危险因素。     

北京城区老年绝经妇女维生素D与骨矿密度的关系

目的 分析北京城区老年绝经妇女维生素D水平与其身体各部位骨密度(BMD)的关系.方法 在2008年5月至7月,采用整群随机抽样方法 抽取北京3个城区所辖17个礼区的60岁以上老年绝经妇女400名(年龄的中位数为67.8岁),采用美国DioSorin放射免疫试剂盒测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]浓度,根据血清25(OH)D浓度将对象分为维生素D缺乏组[A组,25(OH)D≤25 nmol/L]、不足组[B组,25 nmol/L<25(OH)D≤50 nmol/L]、适宜组[C组,50 nmol/L<25(OH)D≤75 nmol/L]和维生素D充足组[D组,25(OH)D>75 nmol/L].采用双能X线吸收法(DEXA)测定全身、腰椎(L_(2～4))和股骨近端的BMD.结果 血清25(OH)D浓度为(36.0±14.6)nmol/L,全身和股骨颈BMD分别为(0.829±0.090)、(0.679±0.106)g/cm~2.A、B、C+D组全身BMD分别为(0.811±0.077)、(0.825±0.088)、(0.864±0.112)g/cm~2(F=16.93,P<0.01),股骨颈BMD分别为(0.666±0.107)、(0.673±0.099)、(0.725±0.117)g/cm~2(F=18.36,P<0.01),血清25(OH)D浓度与全身、股骨颈BMD呈正相关(r值分别为0.17、0.18,P值均<0.05).结论我国老年妇女维生素D营养状况与腰椎、股骨近端、髋部以及四肢BMD密切相关.     

广州市儿童维生素D水平及其与甲状旁腺素的关系

了解广州市儿童维生素D水平及其与甲状旁腺素(PTH)的关系,为减少儿童维生素D缺乏性疾病的发生和改善儿童骨骼健康提供科学依据.方法 采用横断面研究,对2015年广州市某妇幼保健院健康体检的976名儿童进行体格检查,采集空腹静脉血,用化学发光法检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]和甲状滂腺素(PTH).结果 儿童血清25(OH)D平均水平为(90.67±36.55) nmol/L,其中男童为(90.14±34.89) nmol/L,女童为(91.33±38.58) nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).维生素D缺乏率及不足率分别为11.37%和25.31%,性别间差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄儿童血清25(OH)D水平差异有统计学意义(F=55.547,P<0.05),血清25(OH)D水平随年龄增长呈下降趋势.不同年龄儿童维生素D营养状况差异有统计学意义(x2=87.352,P< 0.05),维生素D缺乏率及不足率随年龄增长而升高(x2趋势=68.909,P<0.05).儿童血清PTH平均水平为(2.38±1.29) pmol/L,维生素D缺乏及不足儿童血清PTH水平均高于维生素D充足儿童,差异有统计学意义(F=10.427,P<0.05).血清25(OH)D水平与PTH呈负相关(r=-0.149,P=0.000).结论 广州市0~16岁儿童维生素D缺乏率及不足率较高,年长儿童维生素D营养状况较年幼儿童差,血清25(OH)D与PTH水平呈负相关.应采取合理措施改善儿童维生素D的营养状况.     

南京市儿童血清25-羟维生素D、甲状旁腺激素和骨特异性碱性磷酸酶水平调查

【目的】了解南京市儿童血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]、甲状旁腺激素(parathy-roid hormone,PTH)和骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)的水平,为临床应用维生素D制剂提供参考。【方法】以儿童保健健康检查门诊、幼儿园及住院共142名0~10岁儿童为研究对象(76名健康儿童,61名上感儿童,5名肺炎儿童),取清晨空腹静脉血,用酶联免疫法检测血清25-(OH)D、PTH和BAP的水平。【结果】南京市健康儿童血清25-(OH)D平均水平为(80.5±29.3)nmol/L,PTH为(1.8±0.9)pmol/L,BAP为(71.0±30.3)μg/L;如以25-(OH)D<50 nmol/L作为维生素D缺乏的标准[1],则其发生率为10.5%;上述指标随年龄增长呈有规律的波动趋势;患病儿童血清25-(OH)D平均水平为(65.6±32.3)nmol/L,低于正常儿童(P<0.05)。【结论】南京市健康儿童的维生素D营养状况较好;血清25-(OH)D水平随年龄波动;疾病状态下维生素D水平明...     

北京市郊区儿童维生素D营养状况与骨量的关系

目的了解北京市怀柔区儿童维生素D营养状况与骨量的关系,为改善我国儿童骨骼健康提供基础资料。方法采用横断面研究的方法 ,随机选取北京市怀柔区（北纬40.3°）381名7-11岁儿童,采集静脉血,用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25（OH）D]浓度,双能X线吸收仪测定前臂及全身骨矿物含量（BMC）、骨矿物密度（BMD）和骨面积（BA）。结果研究对象血清25（OH）D浓度平均为（44.4±12.5）nmol/L。血清25（OH）D浓度与身高、体重及全身和前臂的BMC、BMD和BA呈显著正相关（r=0.10~0.17;P〈0.05）;调整年龄、性别、身高和体重后,仅全身分部位中的左上肢BMC和左上肢及右上肢BA与血清25（OH）D浓度呈正相关（r=0.11-0.14;P〈0.05）,其余部位显著性消失。维生素D营养状况适宜儿童[25（OH）D〉50 nmol/L]的全身BMC比维生素D不足儿童[25（OH）D≤50 nmol/L]平均高4.2%（P〈0.05）,但调整混杂因素后差异消失。结论维生素D营养状况与北京郊区儿童体格发育正相关,从而对儿童骨量增加起到间接促进作用。     

2 266例0~16岁儿童维生素D营养状况调查与分析

目的 了解0~16岁儿童维生素D营养状况。方法 对在南京儿童医院儿童保健科门诊进行常规体检的0~16岁2 266例儿童采用酶联免疫法进行血清25-(OH)D检测。结果 1)冬春季检测1 204例,血清25-(OH)D为(55.1±19.58)nmol/L,男778例,女426例,血清25-(OH)D分别为(55.2±20.83)和(55.0±19.95)nmol/L,差异无统计学意义;其中≤1岁组、1~7岁组和>7岁组血清25-(OH)D分别为(71.7±27.39)、(59.6±18.25)和(46.9±14.97)nmol/L,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01)。2)夏秋季检测1 062例,血清25-(OH)D为(67.2±46.89)nmol/L,男670例,女392例,血清25-(OH)D分别为(67.8±51.51)和(68.3±35.21)nmol/L,差异无统计学意义;其中≤1岁组、1~7岁组和≥7岁组,血清25-(OH)D分别为(98.0±39.97)、(73.0±61.73)和(55.8±16.75)nmol/L,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3)日照不足的冬春季儿童的血清25-(OH)D水平显著低于日照充足的夏秋季(P<0.01)。结论 0~16岁儿童除夏秋季婴儿组外,其余各年龄组全年的维生素D营养状况均属于不足的水平,并且年龄越大,维生素D水平越低,应该增加南京市儿童维生素D摄入量及延长户外活动时间,尤需重视7岁以上儿童及冬春季维生素D的补充。     

夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D水平分析

目的 了解夏季高海拔地区儿童血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,以丰富我国儿童血清25(OH)D数据库资源,研究我国儿童的理想血清25(OH)D水平。方法 2013年夏季8月和9月,选择海拔不同的青海省西宁市中庄、湟中县、贵德县三个地区的0.2~7.3岁汉族儿童230名为研究对象,年龄为(4.3±1.9)岁,男113名,女117名。西宁市中庄68名,湟中县69名,贵德县93名。均为健康儿童,日常自由户外活动,未补充维生素D。按照年龄分布状况把全部研究对象分为婴儿组和幼儿组;同时进行地域分组。采用酶联免疫法测定血清25(OH)D。结果 1)男童和女童血清25(OH)D分别为(57.31±16.47)nmol/L和(53.48±14.39)nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。婴幼儿和学龄前期儿童血清25(OH)D分别为(58.08±19.17)nmol/L和(54.15±13.50)nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D水平与年龄无相关性(r=-0.093,P>0.05)。2)西宁市中庄、湟中县、贵德县三个海拔不同地区的血清25(OH)D分别为(49.74±13.72)nmol/L,(52.59±15.07)nmol/L和(61.54±15.10)nmol/L。血清25(OH)D西宁市中庄与湟中差异无统计学意义(P>0.05);中庄、湟中与贵德差异均有统计学意义(P<0.001)。3)血清25(OH)D水平高低并不与海拔呈现相一致的变化特征。然而伴随纬度降低,对应的该地区的血清25(OH)D均数水平增加。4)全部研究对象中,血清25(OH)D低于27.5 nmol/L所占比例2.1%(5/230)。结论 夏季高海拔地区儿童血清25(OH)D存在差异;海拔和纬度是影响儿童血清25(OH)D水平的因素;性别和年龄不是影响高海拔地区儿童血清25(OH)D水平的因素;夏季高海拔地区绝大部分儿童血清25(OH)D能达到27.5 nmol/L以上。     

北京市顺义区中小学生冬季膳食钙摄入量与维生素D水平调查

目的了解北京市顺义区中小学生膳食钙的摄入量及维生素D水平现状。方法单纯随机抽取顺义区两所学校(一所小学和一所中学)的508名中小学生进行3天膳食调查,医学体检,测量血清中25-羟基维生素D[25(OH)D]的浓度,分析维生素D、膳食钙与体质指标的相关性。结果小学生和中学生的身高、体重、BMI指标男生均高于女生(P<0.05)。小学组男生和女生、中学组男生和女生的身高、体重、BMI中位数分别为134.7 cm、29.7 kg、16.1,132.9 cm、27.6 kg、15.6,158.0cm、47.2 kg、18.9,156.0 cm、45.0 kg、18.4。中学男生血清25(OH)D浓度(13.9nmol/L)明显高于女生(10.6 nmol/L,P<0.05),中学女生的膳食钙摄入量(245.3mg/d)高于男生(164.4 mg/d,P<0.05)。血清25(OH)D浓度、膳食钙的摄入量小学组明显高于中学组(P<0.05),其中小学组血清25(OH)D浓度的中位数为19.9nmol/L,中学组为12.9 nmol/L;小学组膳食钙的摄入量中位数为270.1 mg/d,中学组为197.8 mg/d。血清25(OH)D水平与膳食钙的摄入量存在正相关关系(r=0.932,P<0.05),膳食钙的摄入量与BMI存在负相关关系(r=-0.117,P<0.05)。结论北京市顺义区中小学生维生素D及膳食钙的摄入量严重不足。     

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

目的 了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75 nmol/L作为VitD 缺乏和不足的标准^[1],VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57) nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55) nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4 h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论 江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.     

乙型肝炎表面抗原、表面抗体共存与HBV-DNA的相互关系及其临床意义

[目的]探讨HBsAg和抗-HBs共存表型的临床意义. [方法]83例HBsAg和抗-HBs共存表型,根据抗原和抗体含量分A、B、C、D群,并且对此4群进行HBV-DNA分析,根据肝炎诊断标准进行分型,肝功能状态进行分析. [结果]83例HBsAg和抗-HBs共存病例中A群占7.2%HBV-DNA捡出率3.6%,B群占84,3%HBV-DNA检出率48.2%,C群占1%未检出HBV-DNA,D群占7.2%HBV-DNA检出率1.2%;无症状慢性携带者13例、慢性肝炎30例、肝硬化12例、肝癌28例;AST、ALT、T-BiL正常分别为55.4%、57.8%、44.6%,抗原量高的B群一半以上肝功能异常. [结论]HBsAg和抗-HBs共存表型中B群HBV-DNA检出率最高,肝功能异常一半以上,肝癌发生率最高.