早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

MiR⁃484通过靶向MAPK8抑制人前体脂肪细胞的增殖与分化

目的：探讨miRNA?484在肥胖发生中的作用及其临床意义。方法：利用RT?qPCR 、CCK?8法、油红O染色及甘油三酯定量检测研究miR?484对人脂肪细胞增殖及成脂分化的作用。运用Targetscan7.2对miR?484的下游靶基因进行预测分析,并使用双荧光素酶实验验证miR?484与靶基因的结合,使用Western blot及RT?qPCR验证miR?484对靶基因的作用。结果：miR?484在人脂肪细胞分化成熟过程中逐渐低表达。过表达miR?484抑制人前体脂肪细胞的增殖及分化,而沉默miR?484与过表达作用相反。生物信息学预测发现MAPK8是miR?484的下游靶基因,且miR?484可抑制其mRNA及蛋白表达,同时过表达MAPK8可部分挽救miR?484对人前体脂肪细胞增殖分化的抑制。结论：miR?484可以通过抑制MAPK8的表达从而抑制人前体脂肪细胞的增殖与成脂分化。     

辅助生殖技术儿童体格和精神发育状况分析

目的 评价辅助生殖技术(ART)出生子代远期体格和精神发育状况,探讨ART的安全性。方法 选取2010年1月—2015年6月在江苏省人民医院生殖中心通过ART助孕出生的、年龄6个月～6岁的210例儿童为ART组,同期在本院产科自然分娩的年龄、性别、家庭经济状况相似的139例儿童为对照组(NC组)。对每位儿童进行精神运动发育评估,＜4岁采用盖塞尔婴幼儿发育量表(GESELL),≥4岁采用韦氏学前儿童智力量表(C-WPPSI)。结果 本试验共纳入研究对象349例,采用GESELL测试225例,C-WPPSI测试124例。ART组父母生育年龄(岁)(父 33.21±4.46 vs.31.16±3.52,t=2.99;母 31.65±5.21 vs.29.55±4.07,t=3.93)、双胎比例(20.0% vs.7.3%,χ²=7.24)及剖宫产比例(80.4% vs.57.6%,χ²=11.31)显著高于NC组(P<0.01)。ART和NC组儿童身高、体重及体重指数(BMI)的Z评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。经GESELL与C-WPPSI评估,两组儿童的大运动、精细动作、适应能力、语言、社交能力5大能区得分及总智商、言语商、操作商比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 随访至6岁,辅助生殖技术出生儿童与自然受孕出生儿童体格和精神运动发育无显著差异,提示ART操作对其子代的精神、运动发育无明确影响。     

儿童户外活动及体质指数与维生素D营养状况的关系研究

目的 了解江苏省0~6岁儿童维生素D(VitD)营养状况,探讨户外活动时间及体质指数与VitD水平的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取江苏省12个地区0~6岁健康儿童5 289名,常规体检,测量体重、身长/高,计算体质指数(BMI),检测血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度,并进行相关问卷调查。结果 1)江苏省0~6岁儿童血清25(OH)D平均水平为(66.59±30.27)nmol/L,以25-(OH)D<75 nmol/L作为VitD 缺乏和不足的标准^[1],VitD缺乏和不足者3 471例(65.6%);2岁以上儿童VitD水平[(61.65±27.57) nom/L]明显低于2岁以下婴幼儿[(70.25±32.55) nom/L]。2)在校正年龄、性别等影响因素后,多因素回归分析显示:户外活动时间、BMI与VitD水平相关,每日户外活动时间达4 h以上者VitD水平最佳,随BMI增加,VitD水平呈上升趋势(F=4.168,P<0.05);以BMI>P 97th为肥胖标准,本研究中肥胖儿童409例(7.73%),肥胖儿童血清VitD水平[(65.94±29.56)nmol/L]低于正常儿童[(66.65±30.34)nmol/L],但差异无统计学意义(t=0.454,P=0.650)。结论 江苏省儿童VitD营养状况处于相对缺乏状态,2周岁以上儿童VitD水平显著低于2岁以下儿童;足够的户外活动时间有利于维持较好的VitD营养状况;在未达到肥胖标准时,儿童BMI与VitD水平呈正相关。     

我院2013年度细菌耐药菌株监测

目的了解本地区病原菌的分布和细菌耐药情况,指导临床合理选用抗生素。方法监测本院2013年度住院及门诊患者的送检标本,包括痰液、咽液、尿液、血液、大便、分泌物等,菌株按卫生部《临床检验操作规程》（第3版）及采用API鉴定系统进行,采用Kiby-Bauer纸片扩散法,按2012年抗菌药物敏感性试验执行标准执行。结果共获得217株病原菌,其中革兰氏阳性菌85株,占39.2%,革兰氏阴性菌132株,占60.8%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。细菌对青霉素类药物的耐药性严重,革兰氏阳性菌对万古霉素也产生了一定的耐药性。结论本年度临床分离细菌耐药现象较为普遍,并有耐金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌的细菌检出,应引起重视。     

江苏省农村婴儿意外窒息的干预措施

目的通过评价婴儿意外窒息的干预效果来研究预防和控制意外窒息的措施.方法根据意外窒息的原因和危险因素制定出干预措施,对家长进行健康教育,于2000年对江苏省6个县干预组进行一年的干预,与对照组比较干预前后儿童意外窒息死亡率及干预组家庭的危险行为和环境变化.结果干预前干预组与对照组的0～4岁死亡率、婴儿意外窒息死亡率差异无显著性.干预后干预组婴儿意外窒息死亡率有明显下降,下降了85.40%,不打"蜡烛包"、单独睡小床的比例分别增加了75.96%、60.14%.而对照组婴儿意外窒息死亡率无显著下降.结论不给孩子打"蜡烛包"和让孩子单独睡小床或与父母同床不同被是防止意外窒息切实可行的有效措施.     

早期干预对早产儿和低出生体质量儿婴儿期行为发育的影响

背景中国在早产儿和低出生体重儿早期干预方面的研究起步较晚,且对早期干预作用的评估基本上都在1岁或1岁以后.目的探讨早期干预对早产儿和低出生体质量儿婴儿期行为发育的作用.设计随机对照的实验研究.地点、对象和干预选择在南京医科大学第二附属医院出生的早产儿、低出生体质量儿60例,按随机的方式分为实验组和对照组,实验组30例,男16例,女14例.平均出生体质量为(2 268±531)g.对照组30例,男16例,女14例.平均出生体质量为(2 307±398)g.应用南京医科大学陈荣华教授和邓静云教授等人设计的一套用于0-3岁儿童早期教养的方案.具体方法是在实验组婴儿出生时,1,3,6,9,12个月时到早期教育门诊由医生指导家长如何训练孩子,要求家长每天在家完成训练任务,同时随访监测孩子的体格生长和行为发育情况.主要观察指标实验组和对照组3,6,9,12个月的发育商.结果实验组在适应性、大运动、精细动作、语言和社会交往5个能区上的发育商均值在各月龄段都高于对照组,且从3个月开始在精细动作和社会交往能区与对照组存在统计学差异.在12个月龄阶段实验组和对照组婴儿各能区的发育商均值,除了大运动能区(91±8,86±10)差异有显著性意义(t=2.022,P＜0.05)外,适应性(97±5,89±4)、精细动作(98±10,88±8)、语言(98±7,89±8)和社会交往(102±7,95±10)4个能区的发育商差异均有显著性意义(t=2.839～5.719,P＜0.01).结论早期干预对早产儿和低出生体重儿的行为发育在婴儿期就有良好的促进作用,早期干预的实施应该越早越好.     

双亲个性及孕母的心理行为方式对婴儿气质影响的研究

【目的】探讨双亲个性及孕母的心理行为方式对婴儿气质的影响，有助于早期采取干预措施，促进婴儿身心健康。【方法】随机选取符合条件的133对夫妇及其婴儿作为研究对象，应用自制的相关因素问卷、艾森克个性问卷及4～8月婴儿气质问卷进行调查。【结果】孕期工作环境、工作的紧张性、家庭经济条件、精神创伤、母亲的P维度分、母亲的N维度分对婴儿的气质类型有影响。母亲的N维度分对婴儿的气质维度影响较大。【结论】家长应做好孕期保健，调节自己的情绪，培养良好的个性，促进婴儿心理的发育。     

早期干预对高危儿在婴儿早期发育的影响

目的：探讨早期干预对高危儿在婴儿早期发育的影响。方法：采用自行设计的一套早期干预方法通过指导家长对实验组实施，分别在3个月、6个月时进行格体生长和行为发育的评估，另设对照组进行比较。结果：实验组和对照组在体重、身长、头围方面均无统计学差异，但实验组的5个能区行为发育商均值都高于对照组，除3个月的语言能区外，其余均有统计学差异。结论：早期干预在婴儿早期就能促进高危儿的行为发育，但对促进高危儿的体格生长无明显效果。