大剂量肾上腺素行心脏复苏30例体会

肾上腺素是心脏复苏的首选药物。多年来 ,在心脏复苏中肾上腺素的用量一直以 1 mg为标准剂量。重复应用不超过 3次。近年来 ,有人主张应用大剂量肾上腺素进行心脏复苏 ,能提高复苏成功率。我院自 1 998年以来 ,用大剂量肾上腺素进行心脏复苏的病例 30例 ,与以往用标准剂量进行心脏复苏的病例 30例作比较。结果大剂量组较标准剂量组复苏成功率要高。现报道如下。l　临床资料1 . 1　一般资料 :收集 1 998年 2月以来进行心脏复苏的病例 30例。其中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6～ 86岁 ,平均 44. 37± 1 8. 6岁 ,从心搏停止到开始复苏的时间 …     

大剂量肾上腺素行心脏复苏30例体会

肾上腺素是心脏复苏的首选药物。多年来 ,在心脏复苏中肾上腺素的用量一直以 1ｍｇ为标准剂量 ,重复应用不超过 3次。近年来 ,有人主张应用大剂量肾上腺素进行心脏复苏 ,能提高复苏成功率。本人收集我院自 1998年以来 ,用大剂量肾上腺素进行心脏复苏的病例 30例 ,与以往用标准剂量进行心脏复苏的病例 30例作比较 ,结果大剂量组较标准剂量组复苏成功率要高。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :收集 1998年 2月以来进行心脏复苏的病例 30例。其中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 16～86岁 ,平均 (44 37± 18 6 )岁 ,从心搏停止到开始复苏的时…     

BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤4例分析

1　临床资料1.1一般资料　我院 1996— 2 0 0 1年共收治卵巢内胚窦瘤 4例。年龄 15～ 2 2岁。ⅠＣ2例 ,肿瘤体积分别为 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ、8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ。术前血甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 4 0 0～5 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ⅲｂ1例术前无ＡＦＰ值。 1例系外院术后转入未能分期 ,此 2例均行全子宫双附件切除。术后只 1个疗程化疗。 2例ⅠＣ 患者行单纯肿物切除 ,术后给 4疗程化疗。1.2给药方法　足叶乙甙 10 0ｍｇ第一、二、三、四天静滴 ,顺铂 30ｍｇ第一、二、三、四天静脉冲击 ,平阳霉素 16ｍｇ第二、三、四天静滴。 4ｄ一疗程 ,间隔 4周…     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折包括股骨内、外髁骨折与股骨髁上骨折 ,属严重损伤 ,处理较为困难 ,其骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症发生率高。我们从 2 0 0 1年以来应用动力髁螺钉(ｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｄｙｌｅｓｃｒｅｗＤＣＳ)治疗 1 6例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　病例资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例。年龄 2 9～ 5 3岁。致伤因素 :交通事故伤 1 2例 ,高处堕落 2例 ,跌伤 1例 ,重物压伤 1例。骨折类型 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ股骨远端骨折分类法 :Ａ1 2例 ,Ａ2 1例 ,Ａ31例 ,Ｃ1 4例 ,Ｃ2 6例 ,Ｃ32例。1 2　手术方法 :侧卧位 …     

大剂量肾上腺素抢救新生儿心脏骤停24例临床观察

我们 7年来对 2 4例心脏骤停 (ＣＡ)新生儿在应用标准剂量肾上腺素(ＳＤＥ)抢救无效后 ,立即改用大剂量肾上腺素 (ＨＤＥ)疗法 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ,足月儿 18例 ,早产儿 6例 ;出生体重 2 5～ 4 0ｋｇ 18例 ,<2 5ｋｇ6例 ;肺炎 7例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,缺氧缺血性脑病 6例 ,硬肿症 5例 ,颅内出血 4例。心跳骤停时间 :1～ 5分钟12例 ,6～ 10分钟 4例 ,11～ 2 0分钟 8例。1 2　抢救过程 :所有ＣＡ患儿立即按标准心肺复苏ＡＢＣ程序施行复苏 ,静脉注射首剂ＳＤＥ0 0 …     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关。现将作者在哈医大第一附属医院ＣＣＵ病房的ＡＭＩ患者溶栓治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1　资料选择我科 2 0 0 0 - 0 8～ 10收治的ＡＭＩ患者 2 0例。其中 ,男性 14例 ,女性 6例。均具有溶栓适应证。早期溶栓组 8例 ,发病至溶栓时间≤ 4ｈ ;中晚期溶栓组 12例 ,发病至溶栓时间 4～ 12ｈ。1.2　治疗方法入院后即刻巴米尔片 0 .3冲服 ,用 15 0万Ｕ尿激酶溶于10 0ｍｌ生理盐水 2 0ｍｉｎ静脉滴入。 2ｈ后 ,给速避凝 0 .4ｍｌ1ｈ ,以后根据出凝血时间调整用量 ,保持…     

羊水过少23例临床分析

羊水过少可发生在妊娠任何时期 ,严重影响围产儿发育及预后。我院在 1999～ 2 0 0 1年对 2 3例羊水过少的剖宫产病例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1999～ 2 0 0 1年间 ,我院共有 6 5 8例产妇分娩 ,其中剖宫产2 4 0例 ,因羊水过少行剖宫产终止妊娠 2 3例 ,占剖宫产总数的9 6 %。其中合并有其它高危因素者 15例 ,Ｂ超指标羊水指数(ＡＦＩ)正常 ,而实际上羊水过少者 4例。2　结果2 1　本组 2 3例各孕周羊水指数 (见表 1)从表 1可见 ,Ｂ超检查ＡＦＩ <5ｃｍ(占 2 6 % ) ,ＡＦＩ5～ 8ｃｍ(占6 5 4 % ) ,ＡＦＩ>8ｃｍ(占 8 6 % ) ,实际上见…     

尸肾移植中联合应用霉酚酸酯,环孢素A和泼尼松

1　临床资料　 1998 0 2 / 2 0 0 1 0 4我院行同种异体尸体肾移植6 0例[1,2 ] ,分为 3组 :Ａ组 2 3(男 15 ,女 8)例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,给予霉酚酸酯 (Ｃｅｌｌｃｅｐｔ,ＭＭＦ) 1ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｂ组 18(男 12 ,女 6 )例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,给予ＭＭＦ 0 .75 ｇ口服 ,2次·ｄ-1;Ｃ组 19(男 12 ,女 7)例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,给予硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉｏｐｒｉｎｅ ,Ａｚａ) 5 0～ 10 0ｍｇ口服 ,1次·ｄ-1.以上 3组均加用环孢素Ａ (ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ ,ＣｓＡ)和泼尼松 (ｐｒｅｄｎｉｓｏｎ ,Ｐｒｅｄ) .所有患者均无糖尿病…     

肾上腺嗜铬细胞瘤39例临床分析

198 8年 11月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治家族性和散发性肾上腺嗜铬细胞瘤 (ａｄｒｅｎａｌｐｈｅｏｃｈｒｏｃｙｔｏｍａ ,ＡＰＣＣ)共39例 ,均经手术及病理检查证实。现就两类ＡＰＣＣ的发病特点、影像学特征以及病理组织学和实验室检查等进行分析比较 ,并对家族性ＡＰＣＣ的病因加以探讨。1　临床资料患者男 2 1例、女 18例 ;年龄 13～6 9岁 ,平均 4 2 .6岁。双侧肿瘤 4例(多发 1例 ,单发 3例 ) ;单侧 35例 (左侧 14例 ,右侧 2 1例 )。术前经Ｂ超检查 39例、ＣＴ扫描 2 7例 ,肿瘤长径最大为 11.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ× 8.0ｃｍ ,最小为 1.5…     

艾司洛尔对气腹下腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响

近年来 ,腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａ ｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ)因具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点 ,已在临床上广泛应用。ＣＯ2 气腹下腹腔镜手术常引起平均动脉压(ＭＡＰ)、中心静脉压 (ＣＶＰ)、心搏出量(ＣＯ)上升以及体循环阻力 (ＳＶＲ)增大和心率 (ＨＲ)加快。这种血流动力学应激反应是因为交感神经—肾上腺髓质活动增强所致〔1〕 。本文旨在研究艾司洛尔对ＣＯ2 气腹下ＬＣ手术患者应激反应的影响。1　资料和方法1 .1　一般资料　患者 1 0 0例 ,男 4 6例 ,女 5 4例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,ＡＳ…     

硬膜外加全麻用于右半肝切除术的麻醉处理

我院近年来进行了 2 8例常温下全肝血流阻断右半肝切除术 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　资料　全组选择性手术 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例。年龄 34～ 58岁 ,体重 4 9～ 78ｋｇ。右肝癌 2 5例 ,肝右叶巨大血管瘤 3例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝功能无明显损害 ,肾功能正常 ,ＥＣＧ正常。1 2　方法　麻醉前用药 :阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1,术前 30ｍｉｎ肌注。于Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺 ,再行右颈内静脉穿刺 ,开放两路上肢静脉。硬膜外给利多卡因 ( 1 33% )、地卡因 ( 0 167% )合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,测试麻醉平面后…     

腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤70例

随着腹腔镜技术和器械的不断发展 ,一部分妇科剖腹手术可由腹腔镜手术代替。现将我院应用腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤 70例的情况总结如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在我院确诊并治疗的卵巢畸胎瘤 70例 ,单侧 60例 ,双侧 1 0例。患者年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。未婚 2 1例。肿瘤标记物ＣＡ -1 2 5、ＣＥＡ、ＡＦＰ测定正常 ,ＣＡ1994例升高 ,均 <2 0 0ＩＵ/Ｌ(正常 <3 5ＩＵ/Ｌ)。肿瘤直径2～ 7ｃｍ。从同期卵巢畸胎瘤开腹手术1 2 1例中用系统抽样方法取 80例作为对照 ,其中单侧 70例 ,双侧 1 0例 ,…     

右心室心内膜起搏的室房传导的探讨

室房传导 (ＶｅｎｔｒｉｃｕｌｏａｔｒｉａｌＣｏｎｄｕｃ ｔｉｏｎ ,ＶＡＣ) ,也称逆向传导 ,是指心室冲动经房室结回传到心房的现象。ＶＡＣ现象发现已进半个世纪 ,电生理特征近年来逐渐认识。随着起搏器安装普遍开展 ,起搏器综合征与ＶＡＣ的关系受到临床工作者的重视。本文就 80例安装永久起搏器的患者中发生的ＶＡＣ现象做进一步的探讨。1　资料与方法1 1　对象　 80例选自本院 1998年- 2 0 0 2年 10月安装单腔、双腔永久起搏器的住院病人。男 36例 ,女 4 5例 ,年龄在 2 0 - 85岁。其中病态窦房结综合征4 3例 ,高度房室传导阻滞 33例 …     

CABG术后早期再发心梗的防治

冠心病心肌梗塞 (ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｙｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉ ａ ,ＰＭＩ)死亡率高 ,冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)后再发心梗无疑是雪上加霜 ,应引起足够的重视。1　临床资料从 1996年 10月至 1999年 12月共开展ＣＡＢＧ术 2 8例 ,低温体外循环 (ＣＰＢ)下ＣＡＢＧ 18例 (其中序贯桥 5例 ) ,常温ＣＰＢ不阻断下 3例 ,非ＣＰＢ下 7例。术后 1周内 3例发生心肌梗塞 ,其中男 2例 ,女1例 ,术前均发生过心梗 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,2例合并高血压 ,1例合并糖尿病 ,冠脉造影 3～ 5支病变 ,射血分数平均 4 2 %。手术方法均采用冷晶…     

前列腺素E_1联合丹参治疗肝硬化门脉高压症

1　资料与方法1.1　病例选择本组 5 6例为 1997年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院住院病人 ,按照 1995年第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准 ,诊断为肝炎后肝硬化。随机分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 6岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 16例 ,Ｂ级10例 ,Ｃ级 2例。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 4 5岁 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级 :Ａ级 17例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 2例。入选病例条件为 :门静脉 (ＰＶ)宽 >1.4ｃｍ ,和 /或脾静脉 (ＳＶ)宽 >1.0ｃｍ。1.2　治疗方…     

经耻骨入路低位直肠癌根治术

我院自 1990年 6月至 1999年 10月 ,共收治直肠癌 4 13例 ,手术切除 4 0 4例 ,其中经耻骨入路手术治疗14例 ,切除率 10 0 %。其中 9例存活已起过 5年 ,另 5例在随访中 ,患者排便控制功能良好 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,临床分期 ,按Ａｓｔｌｅｒ -Ｃｏｌｌｅｒ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ1期 4例 ,Ｂ2 期 7例 ,Ｃ1期 1例 ,直肠镜检距肛缘 5ｃｍ8例 ,6ｃｍ者 5例 ,7ｃｍ1例 ,病理学检查 :高分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 1例 ,印戒细胞癌 1例 ,粘液腺癌 1例。2　手术方法腹部切口与…     

细胞凋亡相关基因APG诱导肝癌细胞凋亡实验研究

ＰＧ基因是Ｂｃｌ 2家族中一员 ,与Ｂｃｌ 2家族的广泛氨基酸同源性主要表现在高度保守的ＢＨ1和ＢＨ2 结构域。ＡＰＧ过表达能够对抗Ｂｃｌ 2抑制细胞凋亡的活性 ,在促凋亡因素的刺激下Ｂｃｌ 2 /ＡＰＧ的比值将决定细胞的生与死。本研究旨在研究ＡＰＧ基因转染ＨＣＣ 92 0 4细胞能否诱导该细胞发生凋亡 ,从而探讨ＡＰＧ基因成为肿瘤基因治疗靶基因的潜在可能性。1　材料与方法1 1　细胞系和细胞培养 :人肝癌细胞系ＨＣＣ 92 0 4为启东肝癌研究所建立。在 5 0ｍｌ/Ｌ胎牛血清的Ｅａｇｌｅ’ｓ培养液中培养 ,ＨＣＣ 92 0 4细胞系的ｐ5 3基因…     

Wernicke脑病20例报告

慢性酒精中毒性神经病 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ,ＣＡＮＤ)已受到国内越来越多的人的关注和重视。笔者近几年共诊治ＣＡＮＤ患者 60例 ,其中Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病患者 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病均属男性 ,年龄 35～ 67岁 ,平均 4 8岁。其中工人 8例 ,农民 4例 ,干部 4例 ,其他职业 (个体户 ) 4例。每日饮酒量2 0 0～ 80 0ｇ ,平均 5 0 0ｇ。持续饮酒时间 8～ 5 0年 ,平均 19年。所饮酒类均为市售白酒 (5 0～ 60度 ) ,饮酒方式 :长期空腹饮酒 19例 ,…     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

静脉留置针作肾囊肿穿刺治疗

1998年来 ,我院改用静脉留置针作肾囊肿及多囊肾穿刺共 32例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例、女 14例 ,均以一侧或双侧腰部酸胀疼痛就诊。Ｂ超示单纯性肾囊肿 2 5例、多囊肾 7例。其中 3例肾脏中部囊肿和 7例多囊肾还经ＣＴ及ＫＵＢ +ＩＶＰ证实 ,并排除肾盂源性囊肿与肾周尿囊肿。囊肿大小 3 .2ｃｍ× 3 .4ｃｍ× 3 .7ｃｍ～ 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ。1.2　治疗方法　采用的静脉留置针(上海医用诊察仪器厂生产 ,产品代号Ｑ/ＣＹＡ 15 - 92 ,规格 16Ｇ - 15 0 ) ,长15ｃｍ。超声显像仪为Ａｌｏｋａ -ＳＳＤ …