经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验。方法分析1991年9月-2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料。介绍了修补术的方法，并就脑脊液鼻漏的诊断，手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论。结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95．9％(47／49)。失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈。最后的鼻内镜手术治愈率为98．0％；其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者，术后出现颅高压的并发症，抢救成功。结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

经影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术手术配合

脑脊液鼻漏是临床较难处理的疾病之一。随着鼻内镜技术的发展，脑脊液鼻漏的治疗由颅内进路转换到颅外进路，但手术部位毗邻重要的神经、血管结构，手术难度大，易出现严重并发症。近几年，随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展，出现了以病人术前CT或MRI影像与术中手术器械位置结合的无框架立体定向、影像导航技术，影像导航技术与鼻内镜技术相结合应用于脑脊液鼻漏修补，减少了手术损伤和并发症的发生，提高了手术成功率。我科自2005年4月一2006年8月采用影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术8例，均痊愈出院。现将手术配合介绍如下。     

外伤性脑脊液鼻漏19例治疗分析

目的：总结外伤性脑脊液鼻漏的治疗经验，探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法。方法：对19例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床治疗资料作回顾性分析，保守治疗5例，鼻外入路修补4例，鼻内镜下修补10例。结果：随访6个月-5年，19例全部治愈。保守治疗5例，平均治愈时间24d；鼻外入路修补4例，均1次修补成功，平均治愈时间28d：鼻内镜下修补10例，1次修补成功8例（80％），2次修补1例，3次修补1例，术后鼻功能无改变，最终成功率100％。修补材料以阔筋膜使用最多。结论：鼻内镜下修补术具有创伤小、定位准确、对鼻功能影响小等优点．是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的外科诊治探讨

目的探讨脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析1982—2004年收治的脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎并经外科治疗的25例患者的临床资料。结果25例患者共进行了37次修补手术，仅2例修补失败，修补成功率92％。其中神经外科修补11例，经口、鼻、蝶窦入路修补9例，经额硬膜外入路修补2例，有7例1次手术成功，1次成功率为63．6％。耳鼻喉科修补14例，其中长鼻镜下修补3例，经鼻中隔、蝶窦切除鞍区肿瘤修补脑脊液漏2例，经鼻内镜下修补9例；其中有11例1次手术成功，1次成功率为78．6％。结论脑脊液鼻漏致复发性化脓性脑膜炎的诊断治疗关键是及早诊断，并在脑膜炎发作间期行脑脊液鼻漏修补术。用鼻内镜寻找漏口并在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏相对传统方法具有一定的优越性。     

鼻内镜联合额部切开修补术治疗额窦脑脊液鼻漏患者的术后护理

外伤性脑脊液漏大多由于颅底骨折，高发于筛骨水平板、额窦和筛窦等骨质较薄的部位。传统的手术治疗有鼻外径路，颅内、颅外修补2种方式。我科2003年1月-2006年12月对9例外伤性额窦脑脊液鼻漏患者行鼻内镜联合额部切开修补，术后给予良好细致的病情观察及护理，有效地控制了术后并发症的发生，效果满意，现报道如下。     

176例外伤性脑脊液漏的临床分析

【目的】了解颅底骨折部位及其与脑脊液漏发生之间的关系，探求有效的治疗方法。【方法】分析近9年来本院收治的716例颅底骨折患者脑脊液漏的发生率、发生部位、治疗方法及效果。【结果】脑脊液漏共176例，发生率为24．6％。发生于前颅窝者112例，中颅窝者46例，前中颅窝者18例。150例经保守治疗痊愈，26例手术治疗，其中20例经一次手术痊愈，6例经二次手术痊愈。26例手术病人中，有10例和五官科医师合作在鼻内窥镜下结合腔内摄像系统经鼻行脑脊液漏修补一次成功，其中包括经颅内修补失败后4例经鼻内窥镜手术成功。【结论】颅底骨折部位，脑脊液漏口大小。决定了治疗方案的选择。鼻内窥镜下手术具有副损伤小。瘘孔定位准确．可作为脑脊液漏治疗的一种补充手段。     

脑脊液鼻漏护理措施探讨

脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。根据漏出部位不同可分为三种：脑脊液鼻漏；脑脊液耳漏；脑脊液皮肤漏。其中脑脊液由鼻腔流出者称脑脊液鼻漏。发生原因有三点：外伤性、事故性、医源性。具体讲脑脊液鼻漏一般继发于颅底及额骨骨折之后，额窦、筛窦、蝶窦等处的骨质和粘膜有损伤，同时该部硬脑膜和蛛网膜又有破裂，脑脊液便可通过裂孔经由鼻腔流出即形成脑脊液鼻漏。临床上某些手术如额部开颅术、经口鼻碟人路垂体瘤切除术也可以并发脑脊液鼻漏。Ilde床资料．本科从1995年5月一lop年5月治愈了18例脑脊液鼻漏的患者，共中…     

鼻内镜术中脑脊液鼻漏防治体会

脑脊液鼻漏是鼻内镜术中最严重的并发症之一，若未及时妥善处理，继发严重的颅内感染，可危及患者生命。我科近年经治2例慢性鼻窦炎患者，鼻内镜术中发生脑脊液鼻漏，经术中修补及术后积极治疗，避免了严重后果。现报告如下。[第一段]     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法。方法：对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理。结果：本组随访6个月-2年,全部治愈,无复发病例。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果。     

经鼻内镜EC耳脑胶修补脑脊液鼻漏

目的探讨脑脊液鼻漏的治疗方法。方法采用EC医用耳脑胶在鼻内镜下手术修补脑脊液鼻漏12例。结果12例脑脊液鼻漏患者均一次手术修补成功，术后随访6-18个月，无1例脑脊液鼻漏复发及颅内感染等并发症发生。结论在鼻内镜下采用EC医用耳脑胶手术修补脑脊液鼻漏有面部无瘢痕，微创，鼻功能影响小、并发症少等优点，并提高一次性手术修补成功率。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的:探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法.方法:对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理.结果:本组随访6个月～2年,全部治愈,无复发病例.结论:鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果.     

经影像导航系统及鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术手术配合

脑脊液鼻漏是临床较难处理的疾病之一。随着鼻内镜技术的发展,脑脊液鼻漏的治疗由颅内进路转换到颅外进路,但手术部位毗邻重要的神经、血管结构,手术难度大,易出现严重并发症。近几年,随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展,出现了以病人术前CT或MRI影像与术中手术器械位置结     

早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折

目的:探讨外伤性鼻额眶筛复合性骨折的早期手术治疗的经验和效果。方法:2001.7～2006.1收治的6例外伤性鼻额眶筛复合性骨折的患者,早期经双冠状切口进路清除坏死组织和游离碎骨片,矫正鼻额眶筛畸形,其中同时修复颅底以修补脑脊液漏2例,联合犬齿窝入路上颌骨复位术和鼻内镜经鼻进行视神经眶内段减压术行视神经管减压各1例。结果:6例患者术后颅面外观满意,随访22个月～5年,未见面容畸形和瘢痕挛缩。有1例术后1月出现CSF鼻漏,经保守治疗1月后治愈,随访3年无复发。结论:早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折有利于鼻额眶畸形整复、颅神经功能恢复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

14例外伤性脑脊液鼻漏治疗体会

颅底骨折易致脑脊液鼻漏，大部分脑脊液鼻漏经过保守治疗可以停止，部分则需手术治疗。本文报告近3年来本院14例手术治疗外伤性脑脊液鼻漏病例，随访无复发。     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外,无严重并发症,无手术死亡。结论扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻漏的修补,手术安全,并发症少,疗效满意。     

脑脊液鼻漏术后感染分析

目的：探索鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏术后感染的原因及治疗方法。方法：回顾我科近三年采用鼻内窥镜治疗服脊液鼻漏术后感染的治疗经过。结果：2例术后感染患者经加强抗感染和取出部分组织后痊愈。结论：鼻内窥镜技术为脑脊液鼻漏的修补提供了一个安全，有效的手段。有外伤史者术后较易发生感染，术中修补组织的用量应适中，术后使用足量，强有力的抗生素。     

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理

鼻外筛窦进路蝶鞍脑脊液鼻漏修复术患者的护理王书智，周蓉珏，严敏，周华关键词脑脊液鼻漏，手术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｒｈｉｎｏｒｒｈｅａＯｐｅｒａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ自发性蝶鞍脑脊液鼻漏是空蝶鞍综合征的临床表现之一。...     

经鼻内镜修补自发性脑脊液鼻漏1例

自发性脑脊液鼻漏是指无明确病因引起的脑脊液经先天性孔隙流入鼻腔，在临床上少见，我科2005年9月经鼻内镜下成功修补1例，报告如下。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理分析

目的：分析鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者的临床护理方法及效果。方法回顾性分析我院2011年2月至2013年5月接诊的行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者4例的临床资料,总结分析他们的临床护理方法及效果。结果4例患者均给予＞6个月的随访,随访结果显示全部治愈,并无复发病例。结论鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术治疗脑脊液鼻漏患者可取得比较好的效果,其有着损伤小、无盲区、视野广、鼻外无切口、不破坏鼻腔正常解剖结构、并发症少等优势,加上给予全面的围术期护理,可以提高临床效果,值得借鉴。     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅底骨折常见的并发症之一，是一种严重、不易处理的，而且有潜在致命危险的疾病。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折，发生率高达39%，一般认为4周以上仍不愈合者，应考虑进行漏口修补术。我科2003年5月-2007年8月共收治外伤性脑脊液鼻漏患者78例，其中经手术修补12例，疗效满意，总结报告如下。