胫骨远端锁定钢板治疗27例Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的方法、时机及疗效.方法 对27例Pilon骨折采用胫骨远端锁定钢板固定胫骨和重建钢板固定腓骨,6例Ⅲ型骨折同时行克氏针固定,11例植骨(Ⅲ型骨折均植骨).结果 随访8～18个月.踝关节功能按Mazur标准:优14例,良9例,可3例,差1例.27例均达到骨性愈合,平均愈合时间15.4周.结论 胫骨远端锁定钢板治疗Rnedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折效果良好,Ⅲ型骨折均需植骨.一期膊骨内固定或有限内固定能明显降低二期手术难度和并发症.     

跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折治疗体会

目的 跟骨牵引加延期内固定治疗对Pilon骨折临床疗效的影响。方法 对24例Pilon骨折采用跟骨牵引加延期内固定手术处理的临床资料进行分析、总结。结果 根据胫骨远端骨折治疗效果的评定标准综合评定疗效，优20例，良3例，差1例。结论 采用跟骨牵引加延期内固定治疗Pilon骨折，可使踝关节功能得到最大限度地恢复。     

切开复位钢板内固定加植骨治疗Pilon骨折

Pilon骨折为波及踝关节面的胫骨远端干骺端骨折,有的伴有腓骨远端骨折,多为高处坠落、车祸、滑雪等高能量损伤所致。以往多采用跟骨牵引保守治疗,但因骨折对位不佳,易发生创伤性关节炎,踝关节功能受限,效果不理想。2003年以来采用切开复位钢板内固定加自体髂骨植骨治疗Pilon骨折21例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组21例,男12例,女9例;年龄23⁵9岁,平均40岁左侧8例,右侧13例。单纯胫骨骨折7例,合并腓骨远端骨折14例。开放骨折4例,闭合骨折17例。受伤至入院时间³h,平均2·5h。急诊行手术10例,10¹4d后手术11例21例术前均未合并神经血管损伤。     

胫骨远端骨折治疗的思考

胫骨远端指皮质松质骨交界的远侧中段骨干区和位于踝关节周围的松质骨。胫骨远端骨折包括两大部分,即不经过踝关节的骨折和经踝关节的Pilon骨折。因胫骨远端涉及踝关节及骨质本身的解剖学特点,胫骨远端骨折治疗一直是临床研究的热     

动力外固定器加有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨动力外固定器结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法自2000年以来,采用该方法治疗Pilon骨折27例,按Ovadia和Beals分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型12例,Ⅴ型6例。手术采用T型动力外固定器跨踝关节固定,对胫骨远端关节面采用经皮克氏针撬拨复位、克氏针或有限切开复位螺丝钉固定。术后1～3周松开外固定器的动力锁纽,活动踝关节。结果术后27例均获得随访,功能评定按美国矫形外科足踝协会评分标准进行评分,优良率达82.3%。结论有限内固定避免了软组织的并发症和骨不连,动力外固定架使踝关节早期活动,避免了踝关节的僵直,因而是Pilon骨折较为理想的方法之一。     

Ⅱ期手术治疗Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨远端多伴有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折,踝关节软骨面也常呈粉碎性,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤,约占胫骨骨折的7%～10%.在治疗上仍是医生们的难题.本院从2001年6月至2003年11月间,共收住的计147例Pilon骨折中有32例采用Ⅱ期手术,取得了良好的疗效.     

Meta接骨板治疗Pilon骨折的初步体会

[目的]探讨应用Meta接骨板治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]23例Pilon骨折按Ruedi-Allgower分型[1],其中Ⅰ型（劈裂骨折,骨折间移位轻微）2例,Ⅱ型（关节内骨折中度移位,但未粉碎）13例,Ⅲ型（Ⅱ型基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩）8例.采用切开复位强生Meta接骨板内固定治疗,术后早期行不负重的踝关节功能练习.[结果]术后随访18～24个月,踝关节功能根据Mazur标准评判[2],23例患者总优良率87%.并发症主要有：5例伤口浅表感染,3例发生踝关节创伤性关节炎.[结论]对于Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,运用Meta接骨板治疗Pilon骨折可取得满意的疗效.     

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折的理想方法。     

三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的 探讨Pilon骨折三柱分型方法指导三柱固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 对22例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用L形锁定钢板、重建钢板、肱骨近端异型钢板、腓骨远端钢板等进行三柱固定.结果 22例均获随访8～48个月,平均18.5个月.踝关节功能按Mazur标准:优12例,良8例,可2例.无骨髓炎、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症.结论 三柱分型理论指导下采用不同钢板三柱内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,固定目的明确,疗效满意.     

锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

Pilon骨折常指胫骨远端粉碎性骨折,主要波及踝关节、负重关节面以及干骺端,并且常伴有不同程度的皮肤和软组织损伤,严重影响患者的健康和生命质量[1]。有研究表明Pilon骨折后胫骨远端的血液供应发生障碍,同时软组织的覆盖面少,从而引起骨折部位缺乏良好的保护,最终导致患者的术后并发症发生率较高,给临床治疗带来极大的挑战[2]。目前,临床常采用传统解剖钢板内固定治疗Pilon骨     

分柱固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察

Pilon骨折足指累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,其特征为踝关节上干骺端具有典型的压缩、粉碎以及高度的不稳定.关节软骨的原发性损伤致永久性关节不平整,导致不良的预后,临床上处理比较棘手,且并发症及致残率高,是极具挑战性的骨折难题之一.特别是源于高能量损伤的复杂Pilon骨折,除骨折严重粉碎外,一般合并严重软组织损伤,这给治疗带来更大困难.2007年6月至2009年12月采用三柱分型及分柱固定治疗Pilon骨折12例13踝,报告如下.     

带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的应用带关节的超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折，并评估其疗效。方法2002年2月～2004年6月采用单边带关节的超踝关节T型外固定架结合有限内固定治疗19例（21侧）Pilon骨折患者。支架远端螺钉固定于距骨或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心在一定范围内活动。依据伤口软组织情况在术后2～3周松动外固定支架关节开始踝关节功能锻炼。结果19例患者全部获得随访10～18个月，平均13个月。临床效果满意，无切口、伤口及钉道感染，无神经、血管损伤，无骨不连等并发症。踝关节骨折复位情况（Burwell＆charnley踝关节骨折复位评分法）为C1型5例全部达解剖复位；C2型达解剖复位7例，一般2例，C3型达解剖复位4例，一般1例，复位差2例。踝关节症状和功能评分（Baird＆Jackson评分法）为72～98分，平均92分；优4侧，良12侧，可3侧，差2侧，优良率为84．2％。结论带关节的超关节外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生，能更好地恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节早期活动，避免关节僵硬，是治疗Pilon骨折的理想方法之一。     

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .     

打压植骨与超踝关节外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

<正>Pilon骨折指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折。Pilon骨折疗效,尤其是复杂的Rüedi-Allg觟werⅢ型[1]骨折,由于大多伴有踝关节脱位及关节面的塌陷,更容易出现高致残率及并发症。随着外固定架技术的日益完善,外固定架广泛应用于Ⅲ型Pilon骨折。自2006年4月至2009年6月收治Pilon骨折102例,其中Ⅲ型Pilon骨折12例,给予打压植骨与超踝关节外固定架治疗,报告如下。     

手术治疗45例Pilon骨折

Pilon骨折是累及踝关节面的胫骨远端骨折,是胫骨骨折中的特殊类型,临床少见.我们1999年6月-2001年10月共治疗45例,采用德国Link胫骨远端解剖钢板切开复位内固定,收到较好效果,报告如下.     

胫骨Pilon骨折的诊治现状与进展

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折总数的3．92％，Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4％～7％。关于Pilon骨折的报道可以追溯到100年前，法国医师Lambotte于1905年首先报道1例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式。因胫骨远端形状类似药店碾药用的杵(Pilon)，     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效。方法对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定。采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定。结果患者术后伤口均愈合良好。14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合。Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好。     

28例Pilon骨折微创治疗体会

Pilon骨折系指胫骨远端累及踝关节的骨折,是临床常见的且较难治疗的一种关节内骨折.本科近年就28例Pilon骨折患者施行微创手术治疗,疗效满意,报告如下:     

中西医结合治疗Pilon骨折97例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1/3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症。2006年1月—2011年10月,我们采用中西医结合方法治疗Pilon骨折97例,疗效满意。     

胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折方法和疗效。方法自2007年8月至2011年12月,采用胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折15例,以外固定支架恢复并维持胫距关节的高度、力线,使用微创经皮钢板内固定技术置入胫骨远端LCP,并在胫骨远端以较多的锁定螺钉（5～7枚）固定和支撑胫距关节面及植骨。结果本组15例患者全部获得随访,随访时间11～20个月,平均13个月。全部获得骨性愈合,术后踝关节功能评估优良率达86.7%。结论胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位是治疗Pilon骨折的有效方法。本治疗方法解决了手术治疗Pilon骨折时复位困难、复位难以维持的问题。