2007～2011年新疆传染病网络直报覆盖情况分析

目的基于传染病个案信息的实时-在线的国家传染病网络直报平台,分析2007～2011年新疆传染病网络直报覆盖情况,了解和掌握新疆传染病网络直报的覆盖情况,为传染病控制措施的定点实施提供参考。方法导出2007年1月1日～2011年12月31日《中国疾病预防控制信息系统》中传染病网络直报平台《疾病监测信息报告管理系统》收集的全疆县(区)传染病报告质量的数据,导入Excel 2007进行统计分析,计算直报率、网络报告率、报告单位类型构成等,并与全国的部分数据进行比较。结果 2007～2011年,全疆直报率的变化并不明显,均未超过85%;网络报告率稳中有升,均在80%以上,与全国相比新疆的网络报告率要好于全国的平均水平;全疆综合率呈逐渐上升的趋势;医院、卫生院、疾病预防控制中心报卡所占比例最大,三类机构5年分别合计均超过了80%,但县级以上医疗机构的报卡比例逐年上升,乡镇卫生院和疾病预防控制中心的报卡比例逐年下降。结论 2007～2011年,新疆传染病网络直报覆盖情况总体呈逐渐改善的趋势,但各地州的发展并不均衡;全疆传染病网络直报质量近年虽有大幅度提高,但与全国相比仍有差距,提示我们在研究和提高报告质量的工作中,重点应放在医院和卫生院,应针对它们的特点及各地州网络直报覆盖情况采取有针对性的措施,保证全疆网络直报质量持续改善。     

2010年重庆市开县村卫生室传染病报告管理质量调查

目的 了解开县村卫生室传染病报告质量,发现存在的问题和探讨改进策略.方法 根据2010年《开县村卫生室、个体诊所、医务室传染病报告管理检查方案》,对县疾病预防控制中心上、下半年分别从全县38个乡镇、街道各随机抽取3个村共228个卫生室,进行传染病的报告管理质量调查以及各乡镇、街道卫生院每季对辖区村卫生室传染病报告管理质量普查上报总结的结果进行分析.结果 2010年上、下半年各114个村卫生室总平均得分分别为54.2分、72.2分,下半年高于上半年18.0分；上、下半年法定传染病总的报告率分别为40.00％、90.22％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；传染病单位报告率上、下半年分别为2.63％、42.11％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；38个乡镇、街道卫生院每季对辖区村卫生室传染病报告管理质量普查总结上报率分别为73.68％、94.74％、100％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结果 2010下半年开县村卫生室的传染病报告管理质量有明显的提高.     

张掖市传染病网络直报信息质量评价

目的比较分析甘肃省张掖市报告的病例与外地报至本地病例的报告质量,评价张掖市传染病网络直报工作质量。方法统计分析2010—2014年张掖市报告的传染病报告卡和外地报至张掖市的报告卡,以报告时间、审核时间、报告及时率、审核及时率、完整性和准确性分析报告质量。结果 2010—2014年,按报告地区统计张掖市共报告传染病报告卡32 138张、报告时间1.52 h、审核时间26 min,报告及时29 255张、报告及时率99.66%,及时审核31 901例、审核及时率99.86%;外地报至张掖市传染病报告卡2 156张、报告时间3.54 h、审核时间47 min,报告及时2 078张、报告及时率98.53%,及时审核2 126张、及时审核率99.63%。结论张掖市本地病例报告质量高于外地报本地病例质量,网络直报工作存在的主要问题是公休日审卡不及时、医疗机构"重治轻防"对传染病填报工作不重视,建议解决公休日审卡待遇,加强网络直报培训及督导检查,进一步提高传染病网络直报质量。     

广西2007～2009年细菌性痢疾网络报告信息质量分析

目的通过对细菌性痢疾网络直报信息分析,为进一步完善细菌性痢疾报告管理提供科学依据。方法采用EXCEL和FOXPRO等软件对广西网络直报的细菌性痢疾卡片资料进行分析。结果 2007～2009年广西共报告细菌性痢疾28636例。病例诊断至填卡24h完成率为95.19%;填卡至网络直报24h内报告率为67.43%;网络直报至初次审卡及时率为98.34%;终审卡及时率为100%。实验室诊断病例4723例,占16.50%,其中乡镇卫生院实验室诊断率仅为6.44%。结论网络直报虽然提高了疫情报告的及时性,但是医疗机构疫情报告工作的规范化管理、病例确诊率及各级医疗机构网络直报及时率等仍需进一步加强。     

四川省医疗机构传染病报告管理现状分析

目的了解四川省医疗机构传染病报告管理现状,分析得失,促进其工作更加规范、科学、及时、准确。方法采用分层抽样法抽取21个市、州不同级别的医疗机构共86个,采用检查表、问卷进行记录,并进行结果非参量化后比较评价。结果全省法定报告传染病漏报率9.14%;卡片完整率、准确率、及时率以及与网络直报的一致率分别为:84.60%、78.85%、86.29%及82.11%;不同级别医疗机构传染病漏报率存在差异,医院级别越高,报告及其管理趋于规范,漏报越少,但报告质量除及时性外,各级间差异均无统计学意义。结论四川省各级医疗机构传染病报卡质量有待提高,特别是准确、完整率;医务人员的传染病报告相关知识欠缺,诊断标准掌握有待于提高。     

2011年新疆哈密地区医疗机构传染病漏报情况分析

目的了解新疆哈密地区2011年各级医疗机构法定传染病漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供依据。方法按照《新疆医疗单位法定传染病漏报调查方案（2012版）》,对抽查的医疗机构进行传染病报告质量与漏报调查分析。结果本次调查共收集传染病个案103例,哈密地区医疗机构传染病总的漏报率为15．53％,发生漏报的病种为风疹、猩红热、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和手足121病,漏报率依次为100．00％、33．33％、25．00％、20．00％和12．50％;地（州）级、县（区）级和乡（镇）级不同级别医疗机构传染病漏报率分别为8．33％、13．33％和24．32％;哈密地区法定传染病报告及时率85．00％,报卡填写完整率43．75％、准确率为31．43％,报告一致率27．50％;其中地（州）级医疗机构报卡填写完整率、准确率为27．27％和55．56％,县（区）级为45．45％和0,乡（镇）级为66．67％和37．50％;报告一致率乡（镇）级32．00％、县（区）级31．82％、地（州）级21．21％。结论各级医疗机构仍存在漏报现象,报告质量也有待进一步提高,需加强传染病报告工作的规范化管理和培训等措施,各级卫生行政部门应定期开展医疗机构传染病疫情报告工作的督导检查,进一步提高报告质量,避免漏报。     

2005-2012年双流县法定报告传染病网络直报质量评价

目的分析双流县2005-2012年法定报告传染病网络直报质量,以提高和规范传染病报告管理工作。方法通过《疾病监测信息报告管理系统》获取双流县报告的法定传染病卡片,导出数据进行统计分析。结果双流县2005-2012年网络直报率100%,共报告法定传染病卡片25484张,县级及以上医疗机构为主要报告单位。报告及时率从63.21%上升到100%,审核及时率从90.44%上升到100%。卡片填写完整率从0.00%上升到99.90%,错误率从26.26%下降到0.00%。结论双流县网络直报工作逐步完善,总体运行良好。传染病网络直报质量逐年提高,但仍存在填写质量问题;应继续加强对医疗机构的培训与督导。     

2012年新疆博州传染病网络直报质量分析

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州(简称博州)传染病疫情网络直报情况,查找各医疗单位存在的问题,提高传染病的报告质量。方法将国家疾病监测信息报告管理系统中的传染病报告卡下载后,将传染病网络直报个案数据运用Excel 2003软件统计,评价网络直报质量。结果 2012年博州传染病报告及时率超过99.7%,审核及时率为99.9%,录入完整性为100.0%,网络直报个案诊断时间填写率均符合规范要求,无重卡报告,传染病漏报率7.0%。结论 2012年博州传染病网络直报各项评价指标均高于往年,传染病报告质量好于往年。     

2009年四川省突发公共卫生事件网络直报质量分析

目的 对2009年四川省突发公共卫生事件网络直报质量进行分析,为进一步提高全省突发公共卫生事件报告质量提供科学依据.方法 利用《国家突发公共卫生事件管理信息系统》四川省2009年报告的突发公共卫生事件,以四川省2008年创建的突发公共卫生事件网络直报信息质量评价指标体系为研究方法,评价网络直报信息的准确性、及时性、完整性及事件处置的规范性等指标.结果 2009年四川省突发公共卫生事件网络直报信息系统共报告突发公共卫生事件103起,初始报告及时率为23.30％,进程报告及时率为61.51％,结案报告及时率40.20％,进程报告信息的完整率为95.23％,结案报告信息的完整率为86.41％,报告准确率达到90.00％以上,报告质量综合指数为0.8274.结论 2009年四川省突发公共卫生网络直报的总体质量较高,但及时率较低,应加强报告管理、队伍建设、培训,完善标准、规范管理,以进一步提高报告质量.     

泸州市医疗机构传染病报告管理现状分析

目的了解泸州市2010年医疗机构法定传染病报告管理现状,为进一步提高报告管理水平提供依据。方法采用分层抽样法抽取不同级别的医疗机构48个,参照《2008年全国法定传染病监测报告管理检查督导工作方案》的方法开展调查。结果共抽查挂号(处方)签686张,门诊日志符合率为80.76%,抽查门诊日志登记670份,登记完整率为68.66%,抽查出入院登记、传染病登记各440份,登记完整率分别为34.77%、66.82%,抽查检验登记220份,登记完整率为72.73%,抽查放射科登记429份,登记完整率为76.69%,抽查医务人员109名,传染病报告知识不及格率为68.81%;抽查法定传染病426例,报告率、报告及时率、完整率、准确率、录入一致率分别为98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。结论泸州市各级医疗机构传染病报告管理水平和报告质量不高,特别是住院部、门诊、检验科、放射科、感染管理科等各种登记缺项较多,登记不完整;医务人员的传染病报告管理相关知识欠缺,对诊断标准的掌握有待提高。     

浙江省1995～2002年医疗卫生机构AIDS检验专业培训情况分析

目的 分析浙江省1995～2002年省、市、县(区、市、下同)三级医疗卫生机构业务人员的艾滋病(AIDS)检验专业培训情况，为制订今后专业培训计划提供依据。方法 对浙江省疾病预防控制中心1995～2002年举办的10期AIDS检验专业培训班档案资料回顾总结，使用Excel统计分析。结果 458名检验人员接受培训，其中医疗单位158名，卫生防疫(疾病控制，下同)系统128名，采供血系统130名，妇幼保健系统等42名。平均每单位不到1名。省级医疗卫生机构培训覆盖率为82．35％，市级68．09％，县级39．14％，总覆盖率45．96％。采供血机构覆盖率为100％，卫生防疫系统为75％，医疗单位为52．42％，妇幼保健系统仅为14％，尤其是县级妇幼保健所仅为5．68％。每个市市级培训覆盖率都要高于县级医疗卫生机构。全省各市的培训覆盖分布也有很大的区别，个别县、市尚存在AIDS专业培训空白区。结论 现有．AIDS专业培训不能满足目前检测工作的需要，要求继续多办AIDS专业培训班，同时应加强薄弱地区、某些系统的AIDS检验专业培训工作。     

The impact of the 1993 AIDS case definition on the completeness and timeliness of AIDS surveillance.

OBJECTIVE: To assess the impact of the 1993 change in the AIDS case definition on the completeness and timeframe of AIDS case reporting in San Francisco. DESIGN: Retrospective review of records: billing records, list of selected diagnostic codes, radiology logs, ophthalmology clinic records, and patient registries at a selection of hospitals, clinics, and physician offices. SETTING: Hospitals, public/community health clinics, and physician offices. MAIN OUTCOME MEASURES: The completeness of reporting and the median reporting delay was calculated for hospitals, clinics, and physician offices. RESULTS: Reporting was 97% complete. Reporting from physician offices was less complete (75%) than from other facilities. The median reporting delay was 1 month and was shorter for persons who met the 1993 AIDS case definition (1 month) than for persons who met the 1987 case definition (3 months). CONCLUSIONS: AIDS case reporting in San Francisco is highly complete but less so for persons diagnosed at physician offices. The 1993 AIDS case definition has resulted in more timely reporting. Health departments should consider efforts to improve reporting from private physician offices and should evaluate the use of laboratory-initiated CD4 reporting.     

县级综合医院医护人员结核病控制知识知晓现况分析

目的　了解县级综合医院医务人员对现代结核病控制知识的掌握现况。方法 在湖南省的怀化、湘西自治州、张家界、郴州和衡阳等5市各随机抽查2个县级人民医院,采用封闭式问卷对各医院的呼吸内科、传染科、放射科和检验科各5～7名医护人员进行结核病临床与诊断技术、化疗原则、DOTS策略、归口管理和政府有关法规等9项结核病控制知识及是否接受过专业培训共10个问题的调查。结果 10所抽查医院共回收问卷261份,有效问卷254份(97.3%)。9项结核病知识回答正确者仅36份(14.2%),且不同科室、不同职业和不同职称之间没有明显差异;答卷者对结核病知识的平均得分为6.58±1.56分,其中男性高于女性;职称越高,得分越高;护士得分较低;得分与工作岗位无关;答卷者中仅77人(30.3%)接受过相关知识培训,结核病控制知识的知晓与专业机构培训次数呈正相关。结论 大多数县级综合医院医护人员对结核病控制知识较为欠缺,忽视痰涂片镜检的作用,对国家结核病控制规划和政府的相关法规不了解。加强综合医院医护人员有关结核病知识的培训是目前结核病控制的当务之急。     

2018年全国肺结核患者治疗管理现况调查分析

目的 分析全国31个省(直辖市、自治区;不包括我国“港澳台”地区)和新疆生产建设兵团县、乡、村肺结核患者治疗管理工作现状,为进一步提高肺结核患者治疗管理效率和质量提供科学依据。方法 由中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和专家共同设计调查问卷,于2018年对全国2799个县(区)级结核病定点医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构肺结核患者治疗管理工作情况进行调查,内容包括肺结核患者治疗管理的落实、患者的随访管理、患者的复诊与取药以及中断治疗患者的管理4个方面,从而了解县、乡、村肺结核患者治疗管理任务衔接情况。结果 本次共调查2799个县(区), 其中县(区)级结核病定点医疗机构设立在医院、结核病防治所(简称“结防所”)、疾控机构门诊和慢性病防治院(简称“慢病院”)的县(区)数分别为2072个(74.0%,2072/2799)、287个(10.3%,287/2799)、296个(10.6%,296/2799)和74个(2.6%,74/2799)。在落实肺结核患者治疗管理时,131个(4.7%,131/2799)县(区)级结核病定点医疗机构不传送患者信息,设立在医院的定点医疗机构不传送患者信息者占5.6%(117/2072),设立在结防所、疾控中心门诊和慢病院的定点医疗机构不传送患者信息者占1.1%(7/657),两者差异有统计学意义(χ²=24.138,P<0.01)。1016个(36.3%,1016/2799)定点医疗机构将患者信息传送至疾控机构;912个(32.6%,912/2799)定点医疗机构将患者信息传送至基层医疗卫生机构;740个(26.4%,740/2799)定点医疗机构将患者信息同时传送至上述两个机构。通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送患者信息的定点医疗机构数分别为622个(22.2%,622/2799)、1121个(40.1%,1121/2799)、819个(29.3%,819/2799)和97个(3.5%,97/2799)。127个(4.5%,127/2799)疾控机构不传送患者信息;2430个(86.8%,2430/2799)疾控机构传送给乡镇卫生机构;17个(0.6%,17/2799)疾控机构传送给村级医生;225个(8.0%,225/2799)疾控机构同时传送给上述两级机构。通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送患者信息的疾控机构数分别为694个(24.8%,694/2799)、1611个(57.6%,1611/2799)、178个(6.4%,178/2799)和183个(6.5%,183/2799)。1153个(41.2%,1153/2799)县(区)的基层医疗卫生机构不传送随访记录表;通过纸质版、电子版、结核病专报系统和其他系统传送随访记录表的县(区)数分别为895个(32.0%,895/2799)、289个(10.3%,289/2799)、41个(1.5%,41/2799)和263个(9.4%,263/2799),有158个(5.6%,158/2799)县(区)的基层医疗卫生机构通过其他方式传送。发现患者出现不良反应或其他并发症时,374个(13.4%,374/2799)县(区)的基层医生直接告知县级医生;711个(25.4%,711/2799)县(区)的基层医生直接将患者转至县级机构;1665个(59.5%,1665/2799)县(区)的基层医生能够处理较轻的不良反应;43个(1.5%,43/2799)县(区)的基层医生告知患者到县级机构就诊。91.4%(2557/2799)县(区)的患者在每个治疗月末或治疗第2、5、6个月末(复治患者在治疗第2、5、8个月末)复诊;1.2%(33/2799)县(区)的基层医生不提醒患者复诊时间;37.8%(1058/2799)县(区)的定点医疗机构不提醒患者复诊。91.6%(2563/2799)县(区)的患者在县级定点医疗机构取药,84.9%(2376/2799)县(区)的乡镇卫生机构不提供结核病复诊服务。2240个(80.0%,2240/2799)县(区)的中断治疗患者由基层医生发现,1382个(49.4%,1382/2799)县(区)的基层医生组织开展中断治疗患者的追踪工作。结论 县(区)级定点医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构在肺结核患者治疗管理方面职责落实和工作衔接较好。各级应按照要求做好患者治疗管理工作,全面提高肺结核患者治疗管理的水平。     

2012年自贡市医疗机构传染病报告卡填报质量调查分析

目的了解2012年自贡市传染病报告卡的填报情况,为提高传染病报告质量提供依据。方法用分层和单纯随机抽样方法抽取医疗机构进行调查。结果自贡市医疗机构传染病报告卡总合格率为31.7%。不同级别的医疗机构之间、不同地区之间合格率不同,差异有统计学意义,不同的传染病分类、不同的病例来源合格率差异无统计学意义。结论应加强传染病报告管理,加强传染病诊断标准和传染病报告卡填报的规范化培训。     

肺结核患者社区治疗管理调查分析

目的: 分析肺结核患者社区治疗管理情况,为进一步提高肺结核患者规则服药率、获得较好治疗转归提供科学依据。方法: 采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日至2018年6月30日在北京市丰台区4家结核病定点医院诊断、治疗,并由25家社区卫生服务机构督导随访的228例已结案肺结核患者作为研究对象。收集社区卫生服务机构对患者开始督导、停止督导时间,定点医院记录的患者开始治疗、停止治疗时间,以及社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、中断治疗和药物不良反应发生情况;分析社区督导随访表和定点医院病历记录的以上信息的一致性。结果: 所有患者在社区接到督导通知后3个工作日内得到访视。患者的随访方式均为电话随访,督导人员均为家属。成功治疗203例(其中治愈60例,完成疗程143例),占89.0%。患者第1个月及第3~6个月的复诊率社区卫生服务机构记录分别为100.0%(228/228)、99.5%(221/222)、99.1%(215/217)、99.1% (209/211)、100.0%(209/209),定点医院病历记录分别为96.9%(221/228)、96.4%(214/222)、94.9%(205/216)、95.2%(198/208)、95.7%(198/207),差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P值分别为0.016、0.036、0.004、0.004、0.004)。社区卫生机构督导记录中中途断药者9例(3.5%),定点医院记录中中途断药者20例(8.3%),差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.014)。社区卫生机构记录发生药物不良反应者41例(18.0%),定点医院记录发生药物不良反应者68例(29.8%),差异有统计学意义(χ²=10.400,P=0.001)。70.2%(160/228)的患者在医院开始治疗5d内获得社区卫生机构督导服务,76.8%(175/228)的患者在定点医院停止治疗5d内社区卫生机构停止督导。结论: 肺结核患者在社区卫生服务机构和定点医院记录的复诊、断药和药物不良反应情况等信息不一致,应加强肺结核患者治疗和督导管理数据的信息化和双向传输,加强对结核病专科医院和定点医院信息录入、社区卫生服务机构患者随访的质量控制。     

利用传染病网络报告系统提高肺结核病人发现水平的探讨

目的　探索提高肺结核病人发现水平的可能途径。方法 收集浙江省结核病疫情报告和结防机构登记管理两套系统数据资料进行分析。结果 大疫情肺结核报告发病率高于结防机构新登记率,而涂阳报告发病率却低于结防机构的涂阳新登记率,差异有显著性(P＜0.01);结防机构登记管理的病人中63.8%来自非结防机构的转诊和推荐,综合性医院转诊到位率78.8%。结论 利用传染病网络报告系统(大疫情报告系统)信息资源,加速克服结核病归口管理障碍的行动,可进一步提高病人发现和治愈水平。