透射电镜下家兔骨髓超微病理观察

采用透射电镜，对骨内高压模型的家兔胫骨上端骨髓微循环及其造血细胞的超微结构进行观察。结果：骨内压异常增高时，微循环的超微结构发生一系列明显的病理改变，血窦扭曲、扩张，内皮细胞腔面微突增多、窦壁环形膨出等，这些改变引起骨髓内微循环瘀滞，使骨内压升高，而骨内高压又可加重骨内微循环的瘀滞，形成恶性循环，最终造成骨内高压持续存在和形成临床骨内高压症。结果提示：骨髓微循环超微病理改变是引起骨内高压症的重要原因。     

骨内压的动物实验和临床研究

(一)家兔正常骨内压及其影响因素骨内压是骨内血流动力所产生的压力,骨内血流动力改变可引起骨内压的变化,而骨内高压是许多疼痛性骨关节疾病产生休息痛的重要原因。为了深入研究影响骨内压的各种因素,探索骨内高压发生的机理,寻找治疗骨内高压的理想方法,     

透射电镜下家兔骨髓超微病理观察

采用透射电镜，对骨内高压的模型的家兔径骨上端骨髓微循环及其造血细胞的超微结构进行观察。结果：骨内压异常增高时，微循环的超微结构发生五系列明显的病理改变，血窦扭曲，扩张，内皮细胞腔面微增多，窦壁环形膨出等，这些改变引起骨髓内微循环瘀滞，使骨内压升高，而骨内高压又可加重骨内微循环的瘀滞，形成恶性循环，最终造成骨内高压持续存在的形成临床骨内高压症。     

川芎对骨内高压的降压作用实验研究

川芎对骨内高压的降压作用实验研究郑召民，许振华（河南医科大学第二附属医院骨科郑州４５０００３）目前巳知许多骨科疾病均与骨内高压有关，骨内高压是引起骨关节休息痛的主要原因，骨钻孔减压术对降低骨内高压解除骨关节休息痛具有肯定的效果，但因其具有手术自身的缺...     

骨内高压发生机制的实验研究

目的 探讨骨内高压的发生机制。方法 将家兔一侧后肢于膝关节伸直位固定5周,造成固定侧胫骨上端骨内高压模型后,观察去甲基肾上腺素和垂体后叶素对胫骨上端骨内高压的影响。结果 骨内高压状态下,静脉注射去甲基肾上腺素和垂体后叶素引起的骨内压变化幅度明显降低,与对照侧相比差异具有显著性（P＜0．01）。结论 骨内高压状态下,骨内压对去甲基肾上腺素和垂体后叶素的反应降低,表明对血管活性物质的反应性降低可能是骨内压增高的重要原因之一。     

骨内高压减压前后血液流变学状态的实验研究(简报)

目前已知许多骨科疾病如骨性关节炎、缺血性骨坏死等均有骨内压异常增高。骨减压疗法是治疗骨内高压的一种有效方法。但骨内高压产生及治愈的机理目前尚不十分清楚。以往仅限于病理形态学和血流动力学方面的研究,应用血液流变学方法研究骨内压迄今尚未见有报道。由于骨内血液流变学和血流动力学状态是维持正常骨内微循环的基础,因而骨内血液流变     

髓内循环破坏致骨内高压兔模型的建立及减压的影响

目的:建立一种髓内循环破坏致骨内高压形成的动物模型的可靠方法并观察钻孔减压的影响.方法:采取兔单侧股骨髓腔内灌注骨水泥,破坏股骨髓内循环致骨内高压形成.分别测量钻孔减压组和未钻孔减压组不同时段髓内压的改变,通过HE染色光镜、电子显微镜以及免疫组化等方法,观察不同时段远端关节软骨的形态和代谢改变.结果:破坏髓内循环后骨内高压形成,在未钻孔减压组骨内高压长时间存在,随时间推移压力呈下降趋势,但32 wk后仍高于正常,远端关节软骨出现骨性关节炎代谢表现;在钻孔减压组,一次钻孔后,骨内压就可恢复正常水平,未见关节软骨损害出现.结论:所建立的髓内循环破坏致骨内高压形成的动物模型可靠,持续时间较长且远端关节软骨出现相应损害;钻孔减压对治疗骨内高压简单有效.     

骨内高压丹参治疗后骨髓微循环实验研究

目的:寻找中药对 Legg-Perthes 病及各种骨性关节炎等伴有骨内高压症的治疗方法并研究其治疗机理。方法:将18只骨内高压模型家兔随机分为相等的治疗组和对照组,分别肌肉注射等量的丹参注射液和生理盐水3周,然后分不同时期取材制作电镜标本进行研究。结果:发现治疗组早期骨髓微循环及造血组织病理状态即有显著恢复,晚期基本恢复正常,而对照组骨髓微循环及造血组织各期均呈现明显病理状态。结论:丹参能显著改善骨内高压下的骨髓微循环病理状态,从而降低骨内高压,为临床用中药治疗骨内高压症提供了理论依据。     

脉络宁对骨内高压血液流变学的影响

目的 观察脉络宁对骨内高压时血液流变学指标的影响。方法 将家兔一侧后肢于膝关节伸直接固定5周,造成固定侧胫骨上端骨内高压模型,测定血液流变学指标,与静脉注射脉络宁2周后血液流变学指标进行比较。结果 骨内高压时全身静脉血和骨髓血粘度均明显升高;给予脉络宁治疗2周后,其静脉血和骨髓血粘度明显降低,同正常组相比差异无显著性（P＞0．05）。同时,骨内压明显下降。结论 脉络宁可通过改善全身和局部血液流变学指标,纠正骨内循环动力异常,降低骨内高压。     

骨内静脉造影在诊断髌骨内高压中的应用

本文报道了在动物骨内高压模型和髌痛症患者的骨内静脉造影改变,讨论了骨内静脉造影的方法及其意义。     

骨髓腔内通路和中心静脉通路应用于危重症早期急救的对比研究

目的:比较骨髓腔内通路和中心静脉通路在危重症病人早期急救中的应用效果.方法:按照随机数字法将60例危重症病人随机分为骨髓腔内组与中心静脉组,每组30例.骨髓腔内组与中心静脉组病人分别建立骨髓腔内通路与中心静脉通路进行输液或药物治疗.比较2组的输注相关指标、操作者满意度及安全性指标.结果:骨髓腔内组的第一次穿刺成功率高于...     

Imaging features of an intraosseous arteriovenous malformation in the tibia

Primary intraosseous arteriovenous malformations (AVMs) are rare and have only been occasionally reported. We herein report a histologically proven case of primary intraosseous AVM in the tibia, which mimicked a fibrous tumour on radiography. This presentation carries a risk of triggering acute large haemorrhage through unnecessary biopsy. In intraosseous AVM, the magnetic resonance (MR) imaging features typical of a soft tissue AVM are absent, making diagnosis difficult. In this report, peculiar MR features in the presence of a connecting vessel between the normal deep venous system of the lower extremity and the tumour provide a clue for the early diagnosis of primary intraosseous AVM.     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IDIOPATHIC NECROSIS OF THE FEMORAL HEAD

Fifteen cases,27 hips,of idiopathic necrosis of the femoral head (INFH) were included iour series.The role of radiography,isotopic bone scanning,intraosseous pressure measure-ment and intraosseous venography in the diagnosis of INFH were evaluated.Radiologicalexamination could not reveal early cases,while isotopic bone scanning was more sensitive.There was an increase of intraosseous pressure in most of the diseased hips.and intraos-seous venography showed abnormalities in all examined hips.The latter two tests couldtherefore detect early INFH.Core decompression was performed in 23 hips,21 of whichwere followed for 7 to 27 months.Functional evaluation was good or excellent in 18 hips.Radiological re-examination remained unchanged in 19 hips.Postoperative intraosseouspressure measurement and intraosseous venography revealed a decrease of intraosseous pres-sure and improvement of venous drainage.Core decompression is therefore an ideal methodof treatment for early INFH.     

An unusual cause of a cystic lesion with an osteochondral defect in the talus: intraosseous lipoma

An intraosseous lipoma is a rare benign bone lesion that proliferates from mature lipocytes. It occurs most frequently in the lower limb, particularly in the calcaneus. The talus is an unusual location for this rare lesion. A review of the literature produced only two reports with talar intraosseous lipomas under the name of intraosseous lipomatosis, which described multiple lipomas in different areas. We describe a 38-year-old male patient who had an isolated intraosseous lipoma with an osteochondral defect in the talus and was treated with autologous osteochondral graft transplantation by medial malleolar osteotomy. He could walk with full weightbearing without any assistance at the end of 12 months. Intraosseous lipoma localized in the talus may be confused radiologically with other bone lesions, especially with unicameral bone cyst, if it is associated with an osteochondral defect. Autologous osteochondral graft transplantation is a successful treatment method for talar intraosseous lipoma.     

骨内压测定和骨髓腔静脉造影在特发性股骨头坏死的应用

本文报告对14例25个髋特发性股骨头坏死患者进行了骨内压测定和骨髓腔静脉造影,结果发现95％病髋有骨内基础压升高,91％加强试验阳性,100%的病髋骨髓腔造影异常,中心减压术能降低骨内压和改善静脉回流。认为骨内高压和静脉瘀血是重要的发病机理。提示用骨内压测定和骨髓腔静脉造影来诊断早期特发性股骨头坏死是最可靠的方法.     

动脉外膜交感神经网剥脱切除术后肢体骨内压、血液流变学、神经肽改变的实验研究

目的：探讨交感神经与骨内压的关系。方法：将15只新西兰纯种大白兔制作成右胫骨上端骨内高压模型,测量胫骨上端骨内压、血液流变学、神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）,然后将15只大白兔行右股动脉外膜交感神经网剥脱切除术,再测量术后上述各项指标。结果：术后骨内压和骨髓内血液黏度下降,CGRP增加,NPY含量下降。结论：交感神经切断后,骨髓内血液稀释、黏度下降、血管扩张,骨内压有下降趋势。     

骨内脂肪瘤的X线、CT特征与病理分析

目的探讨骨内脂肪瘤的影像学特征及病理对照。方法回顾性分析病理证实的13例骨内脂肪瘤的X线平片和CT片征象并与病理对照。结果跟骨4例，髋臼2例，股骨2例，腓骨2例，髂骨1例，胫骨1例，脊椎1例；X线平片表现为边界清或不清的不规则形低密度区，其内可见条块状及斑片状钙质样密度影，边缘多伴硬化。CT表现为多形状脂肪密度区，CT值为～27～127HU，伴有厚薄不一的连续或断续硬化边，其中10例病灶中央和（或）边缘可见小结节状钙化。结论骨内脂肪瘤以主要含有脂肪成分为共同特点，多伴钙化及硬化边；CT能对其作出正确的术前诊断，注意不同病理分期骨内脂肪瘤的影像学表现有所不同。     

Perthes病发病机理和治疗的探讨

对４９个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋和３８个正常儿童髋进行股骨上端骨内压的测量、注液加压试验和静脉造影。结果显示Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压明显增高，注液加压试验和股骨上端静脉造影异常，说明Ｐｅｒｔｈｅｓ病股骨上端骨内压增高、静脉回流障碍。我们对３１个Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行中心减压术，优良率为８４％，对１８个严重晚期Ｐｅｒｔｈｅｓ病髋行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术，优良率为７７％。我们认为对ｐｅｒｔｈｅｓ早期病例，应行中心减压术，对严重的晚期病例可行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨术。