经阴道三维超声在中重度宫腔粘连术后随访中的应用价值

目的:探讨经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)在宫腔粘连术后随访中的应用价值。方法:选取经宫腔镜联合3D-TVS诊断为中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)并经宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)治疗的患者132例,术后3个月行3D-TVS,比较手术前后子宫内膜容积及血流参数的变化,同时行宫腔镜复查,比较两者结果。结果:TCRA后组与术前组比较,宫腔容积、血流指数(flow index,FI)及血管血流指数(vascularizationflowindex,VFI)增加,差异有统计学意义(P0.05),内膜血管指数(vascularization index,VI)虽有所增加,但差异无统计学意义(P0.05)。术后3D-TVS评估复发宫腔粘连的灵敏度为85.0%(51/60),特异度为83.3%(60/72),准确率为84.1%(111/132)。结论:3D-TVS便捷有效,评估结果与宫腔镜检查结果一致性较高,可用于术后内膜恢复的评价,手术前后宫腔容积及血流参数的改变可作为辅助诊断的依据。     

三维能量多普勒超声测量子宫内膜血流的变化在严重宫腔粘连腔镜治疗中的意义

目的 通过三维能量多普勒超声（3D PDUS）观察宫腔镜治疗重度宫腔粘连（IUAs）患者子宫内膜血流的变化来评估其治疗效果。 方法 收集40例宫腔镜确诊的严重宫腔粘连患者。对所有患者均进行术前、术后二维常规经阴道超声和3D PDUS检查，并进行对比分析。采用4D VOCAL 软件获得子宫内膜三维血管参数，包括血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI），以及内膜体积，对比观察术前、术后改变。 结果 40例重度IUAs，宫腔粘连松解术后子宫内膜体积、VI、FI、VFI均增高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月随访，15名患者月经周期逐渐规律，14名患者内膜血流有改善。     

重度宫腔粘连患者腔镜治疗前后子宫内膜血流变化的三维能量多普勒超声监测

目的应用三维能量多普勒超声(3D-PDUS)观察宫腔镜治疗重度宫腔粘连患者子宫内膜血流的变化,评估其治疗效果。方法选取经宫腔镜确诊的重度宫腔粘连患者40例,于宫腔粘连松解术前、术后应用二维常规经阴道超声和3D-PDUS对其进行检查,采用4D View VOCAL软件获得子宫内膜三维血管参数,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),以及子宫内膜容积,观察术前、术后各指标变化情况。结果 40例患者宫腔粘连松解术前子宫内膜容积、VI、FI及VFI分别为1.48 ml(1.32~2.20)、0.14(0.05~0.87)、21.17(18.22~26.07)、0.05(0.01~0.33),术后子宫内膜容积、VI、FI及VFI分别为3.12 ml(1.99~3.60)、0.49(0.12~1.24)、25.72(21.34~29.66)、1.04(0.28~1.62),术后子宫内膜容积、VI、FI及VFI均较术前增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 3D-PDUS可用于评估重度宫腔粘连患者宫腔镜治疗的效果。     

三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值。方法 收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组（n=17）、中度粘连组（n=18）、重度粘连组（n=8）,比较3组间内膜厚度（ED）、内膜体积（EV）、内膜区血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）的差异。结果 3组间EV差异有统计学意义（P<0.001）。轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值。     

鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的 探讨鲜胚移植周期超声参数预测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的临床价值。方法 选取在我院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者IVF-ET术后12～14 d是否妊娠将其分为妊娠组59例和非妊娠组39例,比较两组IVF-ET术当天经阴道超声检查所测子宫内膜厚度、容积、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）、子宫内膜形态及子宫内膜下血流参数[动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]的差异。应用Logistic回归分析预测IVF-ET患者妊娠结局的独立影响因素,并建立联合应用模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各超声参数单独及联合应用预测IVF-ET患者妊娠结局的诊断效能。结果 妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI均低于非妊娠组,子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均高于非妊娠组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组患者子宫内膜厚度、容积及形态比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,子宫内膜下S/D、PI、VI和子宫内膜VI、VFI为预测IVF-ET患者妊娠结局的独...     

子宫内膜厚度在重度宫腔粘连切除术后临床结局的预测价值

目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度在重度宫腔粘连切除术(transcervicalresection of adhesions,TCRA)结局的预测价值。方法:回顾性分析2017年2月至2018年12月就诊于成都西囡妇科医院宫腔镜确诊为重度宫腔粘连的59例患者资料,根据TCRA术前阴道超声监测子宫内膜厚度分为A组(子宫内膜厚度≤4mm)和B组(子宫内膜厚度>4mm)。分析患者临床资料及TCRA术后结局。结果:B组的治愈率明显高于A组(73.91%VS 33.33%,P<0.05);B组未愈率明显低于A组(8.70%VS 36.11%,P<0.05)。结论:TCRA术前子宫内膜厚度低于4mm时,TCRA术后治愈率较低。     

TCRA术后子宫内膜修复的研究进展

随着宫腔操作次数的增多、操作时间间隔的减少以及生活节奏的加快,宫腔粘连(IUA)的发生率正在逐年上升,已成为妇科的常见病、多发病。宫腔粘连患者的宫腔已失去正常的生理形态,出现不同程度的缩窄、容积的减小,给育龄期女性的家庭生活带来了极大的困扰。目前宫腔镜下子宫内膜粘连松解术(TCRA)一直被作为是临床上解决IUA的常用手术方法,在宫腔镜视野指导下用电极将粘连部位物理性切开,最大程度的恢复宫腔的正常形态,治疗效果显著。可是术后子宫内膜的修复及高复粘率一向困扰着医护人员及患者,是术后医治的重中之重。中西医对TCRA术后子宫内膜的修复都有自己的认识及优势,现将临床中对于TCRA术后促进子宫内膜修复防止复粘的常用方法归纳汇总,以期给各位临床同仁提供参考。     

金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后的应用效果观察

目的：探讨金凤丸在中重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）术后的应用效果。方法：选取2019年11月至2022年11月收治的96例中重度宫腔粘连TCRA术后患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用人工周期干预治疗，观察组在对照组基础上加用金凤丸治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度及穿支血流数、子宫动脉血流状态、血液流变学指标、再粘连发生率、月经恢复情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%（P＜0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均大于对照组（P＜0.05）；观察组子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血浆黏度、全血黏度均低于对照组（P＜0.05）；观察组再粘连发生率（6.25%）低于对照组（20.83%）（P＜0.05）；观察组月经恢复率（87.50%）高于对照组（70.83%）（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后治疗中有较好的临床效果，能够有效增加子宫内膜厚度及子宫内膜穿支血流数，调整子宫动脉血流状态，改善血液流变学，减少再粘连情况发生，恢复患者术后月经量，且未增加不良反应，安全可靠。     

宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析

目的 探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料。结果 全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成，术中出现子宫穿孔2例，术后患者宫腔形态基本恢复正常。平均随访38个月，所有患者均再次形成重度IUA，无1例妊娠。结论 宫腔镜治疗IUA是安全的，但由子宫内膜结核引起的重度IUA，经TCRA及相关治疗后预后很差。     

厚胞汤联合人工周期预防TCRA术后再粘连的作用

目的探讨厚胞汤联合人工周期疗法预防宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的作用。方法选取中重度宫腔粘连患者40例,TCRA术后随机分为对照组和观察组各20例。对照组予人工周期治疗,观察组予厚胞汤联合人工周期治疗,比较两组临床疗效、宫腔粘连评分、超声下内膜指标、雌激素受体(ER)表达水平。结果对照组总有效率80.00%,观察组总有效率85.00%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后粘连评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组粘连评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后内膜厚度、容积、内膜下血流均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组内膜厚度和容积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后内膜上R表达均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCRA术后使用厚胞汤联合人工周期治疗,能增加内膜厚度、容积及内膜下血流,下调子宫内膜ER表达,提高子宫内膜容受性,对预防术后再粘连有一定疗效。     

三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值分析

目的探讨三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析本院112例疑似宫腔粘连患者的临床资料。所有患者入院后均分别行二维多普勒超声、三维能量多普勒超声及宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,判断二维多普勒超声、三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断效能。结果 112例患者宫腔镜检查显示,宫腔粘连92例,宫腔正常20例;以宫腔镜检查结果为金标准,三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.83%、95.00%、97.32%、98.90%、90.48%,高于二维多普勒超声的90.22%、65.00%、85.71%、92.22%、59.09%;宫腔粘连组VI、FI、VFI低于宫腔正常组(P<0.05);轻度粘连、中度粘连、重度粘连患者VI、FI、VFI呈下降趋势(P<0.05)。结论宫腔粘连诊断中应用三维能量多普勒超声的价值显著。     

IVF-ET患者鲜胚移植周期子宫内膜容受性超声参数与妊娠结局的关联性研究

目的 探究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者鲜胚移植周期子宫内膜容受性超声参数与妊娠结局的关联性。方法 选择2020年7月至2023年1月在邯郸市中心医院就诊的98例IVF-ET患者,根据患者移植术后12~14d妊娠结局将研究对象分为妊娠组59例和非妊娠组39例。比较两组患者一般资料;在移植当天通过三维重建技术比较两组患者子宫内膜容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)以及子宫内膜下血流参数;受试者操作特性曲线(ROC)分析各子宫内膜容受性超声参数对妊娠结局的预测价值。结果 两组患者子宫内膜厚度、容积及子宫内膜形态分型无显著差异(P>0.05);妊娠组患者子宫内膜下S/D、PI、RI显著低于非妊娠组(P<0.05),而子宫内膜和子宫内膜下FI、VI、VFI均显著高于非妊娠组(P<0.05);患者子宫内膜下PI、S/D、RI、FI、VI、VFI和子宫内膜FI、VI、VFI以及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.736、0.617、0.735、0.711、0.717、0.780、0.611、0.725和0.978(P<0.05)。结论 IVF-ET患者子宫内膜下S/D、PI、VI、FI、VFI与子宫内膜VI、VFI均可预测患者妊娠结局,其中联合检测对患者妊娠结局的预测价值最高。     

三维超声检测子宫内膜及内膜下血流评估体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的价值

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道三维能量多普勒超声,对120例接受IVFET的不孕患者,于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组间各参数的差异.结果 120例患者中有2例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜下血流,1例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率32.5%,妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI均高于未妊娠组,两组间VI、FI、VFI比较差异有统计学意义(P＜0.05).内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617.结论 经阴道三维能量多普勒超声检测子宫内膜及内膜下血流可以预测子宫内膜容受性,评估IVF-ET结局.     

内膜体积和三维能量多普勒对子宫内膜息肉和子宫内膜增生的鉴别诊断价值

目的 评价内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子官内膜增生的鉴别诊断价值.方法 选择二维超声拟诊宫腔占位或内膜不均匀增厚并行官腔镜或诊刮手术的患者156例(其中增生期的内膜息肉50例,子宫内膜增生51例,其他55例),于手术前24 h内行三维超声检查,术后均取材送病理检查.比较子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积和三维能量多普勒测量的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管-血流指数(VFI).结果 子宫内膜息肉组和子宫内膜增生组的内膜体积、VI、FI和VFI比较差异均具有统计学意义.结论 内膜体积和三维能量多普勒分析对子宫内膜息肉和子宫内膜增生有较高的鉴别诊断价值.     

经球囊扩张术联合屈螺酮炔雌醇片治疗人工流产术后宫腔轻中度粘连的临床疗效

目的探究经球囊扩张术联合屈螺酮炔雌醇片治疗人工流产术后宫腔轻中度粘连的临床效果。方法前瞻性分析2017年9月至2020年1月新疆医科大学第二附属医院收治的60例人工流产手术后并发轻中度宫腔粘连患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者单纯给予屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组患者在对照组基础上联合经球囊扩张术治疗。比较2组患者术后宫腔粘连的治疗效果、宫腔粘连程度、子宫内膜血流指标[包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)]、子宫内膜厚度。结果观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美国生育协会(AFS)评分(0.65±0.06)分,明显低于对照组的(1.72±0.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后子宫内膜厚度、VI、FI、VFI分别为(6.12±0.28)mm、3.83±0.36、27.19±1.08、2.88±0.16,分别高于对照组的(5.13±0.25)mm、2.92±0.35、21.38±1.05、1.72±0.14,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯给予屈螺酮炔雌醇片治疗相比,经球囊扩张术联合屈螺酮炔雌醇片治疗人工流产术后轻中度宫腔粘连能取得更为满意的治疗效果,有助于减轻宫腔粘连程度,改善子宫内膜血液循环,利于子宫内膜发育。     

Clinical usefulness of 3-dimensional sonography and power Doppler angiography for diagnosis of endometrial carcinoma.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to assess whether endometrial volume (EV) and 3-dimensional (3D) power Doppler indices can discriminate between hyperplasia and endometrial carcinoma and can predict extension of the endometrial carcinoma. METHODS: Eighty-four women with uterine bleeding and a histopathologic diagnosis of endometrial hyperplasia (n = 29) or carcinoma (n = 55) were preoperatively examined by transvaginal 3D sonography and power Doppler angiography. Endometrial thickness (ET), EV, the vascularization index (VI), the flow index (FI), the vascularization-flow index (VFI), and the intratumoral resistive index (RI) were measured. A histopathologic diagnosis was made after endometrial biopsy was performed by hysteroscopy or curettage. RESULTS: The EV and 3D power Doppler indices (VI, FI, and VFI) were significantly higher in endometrial carcinoma than endometrial hyperplasia, whereas the intratumoral RI was significantly lower (P < .05). A VFI of 2.07 was the best cutoff for predicting endometrial carcinoma, with sensitivity of 76.5% and specificity of 80.8%. No significant differences were noticed for ET. The endometrial VI was significantly higher when the tumor stage was greater than I. All the 3D power Doppler indices were significantly higher when the carcinoma infiltrated more than 50% of the myometrium. The intratumoral RI was significantly lower in cases with a high histologic grade, myometrial infiltration of more than 50%, and lymph node metastases. CONCLUSIONS: The VI, 3D power Doppler indices, and the intratumoral RI are more useful than ET for differentiating between hyperplasia and endometrial carcinoma. Intratumoral blood flow evaluated by pulsed Doppler sonography and 3D power Doppler angiography can predict the spread of endometrial carcinoma.     

经阴道二维及三维超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的应用经阴道二维及三维超声检测子宫内膜厚度、容积和内膜及内膜下血流,比较各参数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的评估价值。 方法应用经阴道二维及三维超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下血流搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期与舒张期比值（S/D）、内膜及内膜下区域的血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）测定,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异。 结果120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%。两组间子宫内膜厚度、内膜容积差异无统计学意义（P>0.05）,子宫内膜厚度与内膜容积预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.584和0.557;妊娠组内膜及内膜下血流的PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有统计学意义（Z?＝?-3.811、-3.097、-2.071,P?＝?0.001、0.001、0.038）;内膜及内膜下血流PI、RI、S/D预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.652、0.611、0.612;妊娠组内膜及内膜下VI、FI、VFI参数均高于非妊娠组,两组间比较差异有统计学意义（Z?＝?-1.970、-2.698、-1.981,P?＝?0.490、0.007、0.048;Z?＝?-2.098、-2.090、-2.115,P?＝?0.036、0.037、0.034）。内膜及内膜下VI、FI、VFI预测妊娠的ROC曲线下面积分别为0.729、0.670、0.655及0.720、0.715、0.617。 结论经阴道二维及三维超声可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局,二维及三维血流参数比较,内膜及内膜下容积血流参数VI对妊娠结果有一定的预测价值。     

不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用

目的:研究不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用价值(阴道超声、三维超声及能量超声)。方法:回顾性分析2018年3月—2020年4月我院收治的63例临床诊断为宫腔粘连已婚妇女。根据宫腔镜检查结果将患者分为宫腔正常对照组及宫腔粘连组,分析两组超声图像特征。并分析阴道超声联合三维超声的准确率。根据宫腔镜检查结果及宫腔粘连严重程度将宫腔粘连组分为轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组。分析各组超声参数差异。结果:63例患者中有11例宫腔正常,52例宫腔粘连者(31例轻度粘连、15例中度粘连、6例重度粘连)。宫腔正常组:阴道超声示子宫内膜回声连续均匀,三维超声宫腔呈倒三角形,形态规则,边界清晰;宫腔粘连组:阴道超声示子宫内膜薄,形态欠规则,局部内膜回声不连续,宫腔线显示欠清或不清晰,局部与肌层分界不清。三维冠状面可见子宫腔内膜回声局部缺损。阴道、三维、能量超声诊断宫腔粘连总准确率分别为68.25%、77.78%、79.37%;阴道联合三维超声、阴道联合能量、三维联合能量超声诊断总准确率分别为77.78%、79.37%、82.54%;联合诊断确诊宫腔粘连49例,宫腔镜证实有48例,其中轻度粘连28例(90.32%),中度粘连14例(93.33%),重度粘连6例(100.00%);漏诊4例。联合诊断敏感性92.31%,特异性90.91%,总准确率92.06%。对照组、轻度组、中度组、重度组ED、EV、VI、VFI值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三者联合诊断更能全面、准确、直观的诊断宫腔粘连,有助于提高疾病诊断率,提高临床诊断价值。