原发性高血压患者血清脑钠素水平变化及临床意义

目的:探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚及左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)比值,将68例EH患者分别分为左心室肥厚(LVH)与无左心室肥厚(NLVH)组;左室舒张功能障碍组与无左室舒张功能障碍组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例正常对照组进行对比分析。结果:EH患者血清BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),伴LVH血清BNP水平较NLVH明显升高(P<0.01);伴左室舒张功能障碍患者血清BNP水平显著高于无舒张功能障碍患者及正常对照组(P<0.01)。结论:原发性高血压患者BNP水平明显升高,检测血清BNP水平将有助于了解高血压病患者左室肥厚及舒张功能改变。     

一组孤立性房颤患者行导管射频消融术1年后左侧心腔重构发生逆转

背景:孤立性房颤常合并轻度左房(LA)扩大及左室(LV)舒张功能障碍。孤立性房颤消融治疗对左侧心腔体积及功能的影响尚不明确,而舒张功能障碍是房颤的原因还是结果也尚属未知。此项前瞻性研究目的就是评估导管消融恢复窦性节律后对于LV舒张功能障碍、LA形态及机械性功能的影响。方法和结果:共纳入48例房颤患者,分别在基线及消融后1、3、6、9、12个月时对其进行超声心动图检查,评估LA大小及机械性功能和LV收缩、舒张功能。舒张功能主要通过传统多普勒参数及一些新的指标诸如组织多普勒成像、二尖瓣流速及联合标准进行评估。研究发现,阵发…     

左室肥厚高血压患者的心电图劳损图形和左室舒张功能:LIFE研究

背景:典型的心电图(ECG)劳损图形[V5和(或)V6导联劳损改变]与左室肥厚(LVH)和左室(LV)舒张功能障碍有关,但其是否与左室舒张功能障碍独立相关尚不明确。方法:LIFE研究纳入心电图提示有LVH的高血压患者,其中10%进行了多普勒超声心动图检查。检查左室舒张功能的指标包括:二尖瓣E波、A波峰流速及E/A比值;E波减速时间(EDT);心房充盈分数(AFF);等容舒张时间(IVRT)。     

老年高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度、左室舒张功能与糖耐量异常的关系

目的:探讨老年高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度及左室舒张功能与糖耐量异常的关系。方法:使用阿可松彩色多普勒超声诊断仪,对191例单纯高血压及合并糖耐量异常的患者进行颈动脉内膜-中膜厚度及左室舒张功能检测。结果:高血压并糖耐量异常组颈动脉内膜-中膜厚度、左室舒张功能障碍的程度均明显大于单纯高血压组(P<0.01)。结论:高血压、糖耐量异常均为大动脉粥样硬化及左室舒张功能障碍的独立危险因素,两者共同存有协同促进大动脉粥样硬化及左室舒张功能障碍的作用。     

Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能的临床研究

应用多普勒超声心动图及活动平板检测临床上无明显器质性心脏病表现的12例糖尿病患者的左室舒张功能。与25例正常人对照，发现其舒张末期左房室内径、室间隔、左室后壁厚度、EF斜率及左室收缩功能指标与正常组相比无显著性差异，提示糖尿病患者舒张早期左室有充盈障碍，舒张晚期左室顺应性下降。但其活动耐量与正常组相比，无明显降低。结果表明：糖尿病患者在无明显露质性心脏病表现及活动耐量降低时已存在左室舒张功能障碍。     

脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨无症状和有症状左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及临床意义。方法:对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的53例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组(无症状组)和有症状左室舒张功能障碍组(有症状组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例健康体检者(正常对照组)进行对比分析。结果:与正常对照组相比,无论有无症状,左室舒张功能障碍组BNP水平均明显升高,且有症状组比无症状组升高更明显(P<0.01)。结论:血清BNP水平升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度,对心功能不全的早期诊断具有重要临床价值。     

维持性血液透析患者贫血与左室舒张功能障碍的关系

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者贫血与左室舒张功能障碍(LVDD)的关系. 方法 MHD的患者59例,透析前测定血压、行心脏多普勒检测,按不同舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值分为二组:左心室舒张功能障碍组(Ve/Va＜1)和左心室舒张功能正常组(Ve/Va≥1).同时检测透析前血常规及肾功能. 结果 左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,血红蛋白显著性降低( P＜0.01).而年龄、透析时间、超滤量、超滤量/体重、舒张压及Kt/v等无显著性差异. 结论 贫血是引起MHD患者LVDD的重要因素之一.     

MHD患者血浆BNP水平与左心室功能异常和结构重塑的关系及其危险因素分析

目的:评价血浆脑型钠利尿肽(BNP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左心室重构和舒张功能障碍的关系,并分析影响MHD患者血浆BNP水平的危险因素?方法:MHD患者85例,于透析前行心脏多普勒组织成像检测,按舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值(Ve/Va)分为左心室舒张功能障碍组(Ve/Va < 1,n=36)和舒张功能正常组(Ve/Va ≥1,n=49)?同时测定透析前血常规?生化?超敏C-反应蛋白(hs-CRP)?甲状旁腺激素(PTH)?血浆BNP等?结果:左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,BNP水平显著升高(P < 0.01),且BNP诊断MHD患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.724 (95%CI:0.606~0.842,P < 0.001)?进一步依据左心室舒张末内径(LVDD)?室间隔厚度(IVST)?左室后壁厚度(PWT)评估患者左室构型,将其分为正常构型组?向心性肥厚组和离心性肥厚组?向心性肥厚组与正常构型组相比血浆BNP水平显著升高(P = 0.007)?单因素相关分析结果提示,MHD患者血浆BNP水平与收缩压(SBP)?脉压?IVST?PWT显著正相关?多元线性回归分析显示,SBP?IVST?PWT是BNP水平升高的独立危险因素(F=3.217,P=0.028)?结论:SBP?IVST?PWT增加是MHD患者BNP水平的独立危险因素,且BNP水平升高是该患者群左室舒张功能障碍及左室向心性肥厚的生物标志物?     

超声观察肾性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间的关系

目的:探讨肾性高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能之间的关系。方法:采用高频率超声观察50例肾性高血压患者和20例健康对照者肱动脉充血后反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG)。应用多普勒组织显像技术检测二尖瓣环的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及两者之间的比值(Ea/Aa)。结果:Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者DTRH均低于对照组(P<0.05),且Ea/Aa异常的患者DTRH低于Ea/Aa正常的高血压病患者[(4.12±1.98)%vs(7.89±2.14)%,P<0.05],而DTNG在Ea/Aa正常及异常的肾性高血压患者和对照者之间无显著性差异(P>0.05)。肾性高血压患者DTRH与二尖瓣环Ea/Aa比值及Ea呈正相关(r=0.68,P<0.01和r=0.48,P<0.05),与Aa呈负相关(r=-0.32,P<0.05)。结论:肾性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的变化密切相关,内皮功能障碍可能在肾性高血压患者左室舒张功能发展中起作用。     

左室舒张功能测定方法的临床评价

疾病引起左室舒张功能障碍及由于左室舒张功能障碍而产生的疾病越来越受到人们的关注,左室舒张功能的测定也日益成为人们的研究热点。下面就此结合国内部分文献做一简要综述。一、有创性检测技术     

伴微白蛋白尿的NIDDM患者左心室功能、结构与胰岛素抵抗的研究

应用彩色多普勒超声仪探测23例伴微白蛋白尿(WM组)及26例不伴微白蛋白尿(NM组)的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者左心室功能及结构参数,并与尿微量白蛋白(UMA)及胰岛素敏感指数(IAI)进行相关分析。结果:与对照组比较,WM组及NM组NIDDM患者均存在左室舒张功能障碍和胰岛素抵抗,且WM组伴有左室收缩功能及结构参数异常。除外高血压患者后,WM组较NM组左室舒张功能及结构参数仍具显著性差异(P<0.05),且WM组较NM组有更显著的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。UMA与IAI及左室功能、结构参数显著相关(均为P<0.01)。     

高血压与冠心病患者左室舒张功能的比较

目的:探讨高血压与冠心病患者左室舒张功能的特点。方法:利用彩超测量冠心病组、高血压组(左室肥厚组及非左室肥厚组)及正常对照组的的二尖瓣血流E峰、A峰、E/A值、等容舒张时间(IVRT)、E峰减速时间(DT)。结果:高血压组左室舒张功能多数表现为左室松弛功能减低,E/A<1,DT及IVRT延长;冠心病组多表现为左室松弛功能减低与顺应性减低的交界期或表现为左室顺应性减低,E/A正常,或A峰减低、DT及IVRT缩短。以上与对照组有显著性差异。结论:冠心病及高血压(尚未出现左室肥厚时)均有左室舒张功能异常,但两者表现不同,可通过彩色多普勒在早期测量左室舒张功能。     

左室舒张功能障碍的相关疾病及机制研究

左室舒张功能障碍提示心室肌肉松弛性和顺应性下降,引发该症状的病因和机制较为复杂。作为一种常见的彩超诊断,左室舒张功能障碍多见于循环系统疾病早期和呼吸、内分泌及风湿免疫系统疾病的中晚期。目前研究认为其与心脏负荷增加、缺血缺氧、慢性炎症、代谢紊乱和动脉僵硬等有关。本文综述了各系统疾病引发左室舒张功能障碍的病因和病理机制,以期为临床医师对该症状的诊疗提供思路。     

心肌肥厚患者左室舒张功能与冠脉循环的关系

目的:探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍关系。方法:采用彩色多普勒超声仪,进行经胸超声心动图(TTE)测量40例心肌肥厚患者和20例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果:心肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分(VTlnet)明显高于正常对照组;冠状窦前向血流和VTInet与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系;肺静脉舒张末期逆行血流量最大流速之间均存在明显正相关(r=0.50、r=0.47、r=0.43、r=0.42、P均<0.05)。结论:冠循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一。     

右室收缩合并舒张功能障碍是症状性心力衰竭患者不良预后的强预测因素

背景:普遍认为出现右室收缩功能障碍使心力衰竭患者预后明显恶化。然而,尚未就右室舒张功能障碍及其合并右室收缩功能障碍和其他预后指标对预后的影响进行系统性研究。本研究旨在评估右室收缩合并舒张功能障碍对缺血性或特发性扩张型心肌病所致症状性心力衰竭患者预后的影响。方法:连续纳入177例症状性心力衰竭患者(平均左室射血分数为23%)。所有患者接受临床和实验室检查、标准超声心动图(三尖瓣环运动的多普勒组织成像技术)及右心导管术。平均随访16个月(极差1～48个月)。结果:随访期间,发生28例心脏相关性死亡和35例非致死性心脏事件(31…     

探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

目的：探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值。方法于2015年1—12月,方便选取75例高血压患者,将其分为左室构型正常组(A组)、向心性肥厚组(B组)、离心性肥厚组(C组),另选取30例正常对照组设置为D组。对所有受检者进行超声检查,对比Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。结果四组受检者的Tei指数分别为(0.36±0.05)、(0.47±0.08)、(0.56±0.04)、(0.29±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。四组受检者的左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关(P<0.05)。结论Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。     

高血压患者左室结构与功能变化探讨

本文对163例高血压患者左心结构与功能进行测量。结果表明,高血压性左室肥厚根据结构变化特点可分为向心性肥厚、不对称性肥厚、离心性肥厚。向心性肥厚及不对称性肥厚主要表现为左室舒张功能障碍,离心性肥厚主要表现为左室收缩功能障碍。     

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱

目的 观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式。方法 比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数。结果 发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E／A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异。结论 与正常心脏传导比较，孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血压昼夜节律及左室舒张功能的影响

目的:研究2型糖尿病(T2DM)伴高血压患者血压昼夜节律和左室舒张功能的特点及二甲双胍对二者的影响。方法:对73例2型糖尿病高血压患者(DM组),72例非糖尿病高血压患者(HT组)和50例健康对照组(NC组)分别进行24h动态血压监测和超声心动图检查,同时检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等,观察糖尿病患者血压昼夜节律和左室舒张功能的特点及二甲双胍对二者的影响。结果:DM组和HT组白昼收缩压(DSBP)、白昼舒张压(DDBP)、夜间舒张压(NDBP)无统计学差异。而DM组左室舒张功能差于HT组,且夜间收缩压(NSBP)水平高于HT组。DM组代表左室舒张功能的舒张早期和舒张晚期心室最大充盈速度的比值(E/A)与NSBP和胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(r=-0.57,r=-0.49P<0.05)。多元回归显示,胰岛素敏感性降低为左室舒张功能减低的独立预测因素。DM组口服二甲双胍0.5g,3次/d,3个月后,NSBP显著下降(P<0.05),E/A增高,但较服药前无显著统计学差异(P>0.05)。结论:高血压伴糖尿病患者与单纯高血压患者相比夜间收缩压显著增高,左室舒张功能显著降低,胰岛素敏感性降低为左室舒张功能减低的独立预测因素。二甲双胍能改善T2DM患者的胰岛素敏感性,降低NSBP并有可能改善左室舒张功能。     

二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者左室舒张功能的改善作用

目的:研究2型糖尿病(T2DM)伴高血压患者左室舒张功能的特点及二甲双胍对左室舒张功能的影响。方法:对90例2型糖尿病高血压患者(DM组)、82例非糖尿病高血压患者(HT组)和50例健康对照组(NC组)分别进行24h动态血压监测和超声心动图检查,同时检测体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等,观察糖尿病患者左室舒张功能的特点及二甲双胍对左室舒张功能的影响。结果:DM组左室舒张功能差于HT组,DM组代表左室舒张功能的舒张早期最大充盈速度(VE)和舒张晚期心室最大充盈速度(VA)的比值(VE/VA)与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(r=-0.54,P<0.05)。多元回归显示,胰岛素敏感性降低为左室舒张功能减低的独立预测因素。DM组口服二甲双胍0.5,3次/d,24个月后VE/VA增高,较服药前有显著统计学差异(P<0.05)。结论:高血压伴糖尿病患者与单纯高血压患者相比左室舒张功能显著降低,胰岛素敏感性降低为左室舒张功能减低的独立预测因素。二甲双胍能改善T2DM患者的胰岛素敏感性并改善左室舒张功能。