老年舒张性心力衰竭诊治体会

老年舒张性心力衰竭是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数正常。治疗主要是改善症状、治疗基础疾病、基于病理机制的治疗。改善症状主要采用减少回心血量,改善左室的松弛,逆转左室肥厚,维持心房的收缩功能,控制过快的心率。     

左室舒张功能测定方法的临床评价

疾病引起左室舒张功能障碍及由于左室舒张功能障碍而产生的疾病越来越受到人们的关注,左室舒张功能的测定也日益成为人们的研究热点。下面就此结合国内部分文献做一简要综述。一、有创性检测技术     

脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨无症状和有症状左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及临床意义。方法:对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的53例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组(无症状组)和有症状左室舒张功能障碍组(有症状组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例健康体检者(正常对照组)进行对比分析。结果:与正常对照组相比,无论有无症状,左室舒张功能障碍组BNP水平均明显升高,且有症状组比无症状组升高更明显(P<0.01)。结论:血清BNP水平升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度,对心功能不全的早期诊断具有重要临床价值。     

高血压病心衰研究的若干进展

高血压是充血性心衰的重要病因。在心衰发生过程中,左室肥厚(LVH)的重要性超过了高血压本身,因而,对LVH的类型、发生机制及逆转肥厚的研究进展迅速,引起广泛关注。高血压心衰的重要特征为左室舒张功能障碍,对舒张功能障碍的表现、机理、诊断和治疗也有新的认识。另外,神经体液因素在高血压病心衰中的作用近来受到重视,但在心衰中神经体液治疗尚无突破性进展。     

孤立性左室舒张功能障碍患者心脏细小病毒B19感染率较高

背景:目前,孤立性左室舒张功能障碍的病原学仍不清楚。本文报道了细小病毒B19(PVB19)基因组与孤立性左室舒张功能障碍高度相关。方法与结果:研究纳入了70例住院患者(年龄43±11岁),这些患者尽管左室收缩功能保留(射血分数为68%),但存在运动性呼吸困难和(或)运动耐力下降的表现,而临床疑似为孤立性左室舒张功能障碍。具有诸如高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病的典型舒张功能障碍危险因素的患者除外。通过超声心动图及左、右心室导管术评估舒张功能。行心内膜心肌活检(EMB)分析是否存在贮积或浸润性疾病或心肌炎,包括对嗜心肌病毒基因组的…     

多普勒组织成像评价早期糖尿病心肌病左室舒张功能的实验研究

目的探讨利用多普勒组织成像(Doppler tissue imaging, DTI)评价链尿佐诱导的兔糖尿病(diabetes mellitus, DM)模型早期糖尿病心肌病左室舒张功能障碍的价值,以及糖尿病心肌病左室舒张功能障碍的演变规律及发生机制.方法应用DTI技术测定DM兔左室近二尖瓣的后间隔和侧壁处的DTI各指标:舒张早期速度Ea,舒张晚期速度Aa以及Ea/Aa值,并同10只正常组兔对照.结果左室舒张功能障碍出现在模型成功复制后4周,随病情发展而加重,病理检查排除了冠状动脉疾病.结论多普勒组织成像能够发现早期的糖尿病心肌病左室舒张功能障碍.     

应用M型彩色多普勒测量舒张早期左室内血流传播速度评价房颤病人左室舒张功能

最近认为左室舒张功能有时甚至较之收缩功能更为重要,多种心脏疾病的收缩功能障碍与舒张功能障碍并存,有时一些疾病舒张功能障碍较之收缩功能障碍出现得更早、比例更高。传统用超声测定舒张功能大部分以E峰、A峰、E/A或A/E来判断,因房颤病人超声不能准确测定E、A峰,给房颤病人舒张功能的判断带来困难。本文应用M型超声心动图和彩色多普勒测定舒张期左室内血流传播速度作为评价房颤病人左室舒张功能的新指标,并与传统指标相比较,探讨该项新指标的临床应用价值。1　资料与方法1.1　测定对象:正常组:临床和实验室检查心脏功能正常健康人30…     

高血压患者左心功能变化探讨

应用二维超声心动图对１４７例高血压患者进行左心功能检查并与３０例正常人比较，结果表明高血压患者左心收缩功能，左室舒张功能均发生改变，但以左室舒张功能障碍变化为主。左室舒张功能障碍可出现左房扩大，左室肥厚，但左室舒张末期内径不大的左心形态学变化特点。左室肥厚是造成左室舒张功能障碍的主要原因，左房扩大可做为左室舒张功能障碍的早期诊断指标。     

老年人舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（CHF）的症状和体征,射血分数（EF）正常或轻度降低,舒张功能异常为特征的一种常见且预后不良的临床综合征.其发病机制是由于左心室舒张期主动松弛能力受损,心肌顺应性下降,致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭.可单独存在也可与收缩性心力衰竭（SHF）并存.近20年的流行病学调查表明,CHF中至少50%的患者左室收缩功能正常,CHF的症状是由于左室舒张功能障碍所致.     

心脏超声技术评价左室舒张功能的研究现状

大部分心力衰竭患者左室舒张功能异常早于收缩功能异常,其中舒张功能不全的占40%～50%,即使存在收缩功能障碍,其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度.心脏超声技术是目前临床最广泛用于评价左心室舒张功能的无创检查技术[1].本文就超声技术评价左室舒张功能的研究现状做一综述.