血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。     

高通量血液透析对终末期肾衰患者营养状况及肾性贫血状况的影响

目的:探究高通量血液透析对终末期肾衰患者营养状况及肾性贫血状况的影响。方法:将终末期肾衰患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予控制饮食及常规药物治疗;对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用高通量透析治疗;治疗6个月。分别测两组患者透析治疗前、透析治疗3个月后及透析治疗6个月后血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、尿肌酐(尿Cr)、尿素清除指数(KT/V);总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、体质量指数(BMI);血红蛋白(Hb)、红细胞(HBC)、红细胞压积(Hct)、每周促红细胞生成素用量与Hct比值(EPO/Hct);评估患者的肾功能情况、营养状况及肾性贫血状况。结果:①两组患者治疗3个月和治疗6个月后其SCr、尿Cr、BUN及KT/V值均显著低于治疗前(P<0.05);治疗6个月后观察组SCr、尿Cr及BUN水平显著低于对照组(P<0.05),两组患者KT/V值差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者治疗3个月和治疗6个月后其血清TP、Alb、PA及BMI指数均不断升高,其中观察组患者治疗3个月后其血清TP、Alb及PA水平已显著高于治疗前(P<0.05),治疗6个月后观察组营养状况均显著好于对照组(P<0.05)。③两组患者治疗3个月和治疗6个月后其血清Hb、HBC及Hct水平均不断升高,其中观察组患者治疗3个月后其血清Hb、HBC及Hct水平已显著高于治疗前(P<0.05),治疗6个月后观察组贫血状况均显著好于对照组(P<0.05)。结论:与常规血液透析相比,高通量血液透析对终末期肾衰患者效果更为显著,能显著改善终末期肾衰患者的营养状况,并能有效改善患者的肾性贫血状况。     

高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析

目的观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果。方法将76例严重肾衰竭患者随机平均分为高通量透析组和常规透析组两组,分别进行高通量透析或常规透析治疗,疗程为3个月。治疗结束后分析其疗效,并观察患者的临床表现、体征的改善情况和生化指标的变化情况。结果经3个月治疗后,高通量透析组患者的总有效率为78.9%,而常规透析组的为55.3%,两者间差异存在统计学意义。两组治疗前各项检测指标差异无统计学意义。经治疗3个月后,高通量透析组的β2-MG、Scr、BUN、24 h尿蛋白、Hb与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而A lb未见显著改变(P>0.05)。常规透析组的β2-MG、Scr、BUN、A lb、24 h尿蛋白、Hb均与治疗前存在显著性差异。组间比较,高通量透析组的β2-MG、24 h尿蛋白、Hb与常规透析组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。而且高通量透析组的不良反应也较常规透析组的为轻。结论高通量血液透析可有效治疗并改善严重肾衰竭患者的情况。     

高通量血液透析对严重肾衰竭的治疗分析

目的观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果。方法将76例严重肾衰竭患者随机平均分为高通量透析组和常规透析组两组,分别进行高通量透析或常规透析治疗,疗程为3个月。治疗结束后分析其疗效,并观察患者的临床表现、体征的改善情况和生化指标的变化情况。结果经3个月治疗后,高通量透析组患者的总有效率为78.9%,而常规透析组的为55.3%,两者间差异存在统计学意义。两组治疗前各项检测指标差异无统计学意义。经治疗3个月后,高通量透析组的β2-MG、Scr、BUN、24 h尿蛋白、Hb与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而A lb未见显著改变（P〉0.05）。常规透析组的β2-MG、Scr、BUN、A lb、24 h尿蛋白、Hb均与治疗前存在显著性差异。组间比较,高通量透析组的β2-MG、24 h尿蛋白、Hb与常规透析组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。而且高通量透析组的不良反应也较常规透析组的为轻。结论高通量血液透析可有效治疗并改善严重肾衰竭患者的情况。     

联机血液透析滤过对终末期肾病患者肾功能及透析充分性的影响

目的 观察联机血液透析滤过对终末期肾病患者肾功能及透析充分性的影响。方法 选取2018年1月至2020年7月我院收治的83例终末期肾病患者,根据透析方法的不同分为对照组(血液透析+血液灌注,n=40例)与观察组(联机血液透析滤过+血液灌注,n=43例),比较两组肾功能及透析充分性。结果 两组透析后血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于透析前,差异有统计学意义(P0.05);观察组透析后BUA、SCr、BUN、β2-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组β2-MG清除率、尿毒清除率(Kt/v)、尿素氮下降率(URR)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 联机血液透析滤过可改善终末期肾病患者肾功能,提高透析充分性。     

高通量血液透析与血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响

目的:观察高通量血液透析、血液透析滤过对维持性透析终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响。方法:82例维持性透析终末期肾功能衰竭患者随机分为两组,A组41例采用高通量血液透析,B组41例采用血液透析滤过,观察透析前后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及患者认知功能的变化。结果:两组透析治疗后Scr和β2-MG水平均明显下降(P0.05)。A组β2-MG水平明显低于B组(P0.05),两组Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后PL和Amp明显较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。A组PL和Amp改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量血液透析、血液透析滤过作为维持性透析终末期肾功能衰竭患者常用的两种透析方式,均能够有效清除体内血Scr、β2-MG,而高通量血液透析在清除β2-MG,改善患者认知功能方面明显优于血液透析滤过。     

高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较

目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)甲状旁腺素(iPTH)等各项指标在透析前后变化,并观察2组的不良反应。结果治疗3个月后,HFHD组患者治疗总有效率为95.5%(42/44),明显高于HD组的68.2%(30/44),差异具有统计学意义(x~2=9.517,P<0.05)。治疗前2组患者间血BUN、SCr、和β_2-MG、KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的BUN、SCr、β_2-MG、KT/V较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=3.66、2.34、2.45、3.86;t_(HD)=2.40、4.57、3.22、2.95,P<0.05),且HFHD组中β_2-MG、KT/V改善幅度优于HD组(t=5.05、3.92,P<0.01);2组患者的Hb、Alb、iPTH、Ca、P较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=5.88、2.41、3.81、3.21、6.66;t_(HD)=2.94、3.32、2.81、4.11、2.40,P均<0.05),且治疗后HFHD组、iPTH、P均低于HD组(t=7.09、2.39,P<0.05),Hb、Alb均高于HD组(t=4.16、3.91,P<0.01)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组低(34.1%vs.56.8%,x~2=4.583,P=0.032),其他透析相关并发症的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,且未见明显不良反应。     

高通量血液透析对尿毒症患者肾功能的研究

为研究高通量血液透析对终末期肾病(ESRD)患者肾性骨病相关毒素分子水平影响,选择血液透析治疗的ESRD患者,分为高通量透析组和低通量透析组,进行透析治疗,分别于透析前和透析6个月后测定血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血钙(Ca)、血磷(P)、IL-8、TNF-α、血红蛋白等。结果显示,透析后,与低通量组相比,高通量组患者的BUN、Cr、Ca及P的水平明显降低,且PTH水平也明显降低。所以,高通量血液透析比低通量血液透析更能够明显降低ESRD患者肾性骨病相关毒素分子水平。     

血液透析治疗对尿毒症患者BNP水平的影响

［摘要］目的　观察尿毒症患者在进行血液透析治疗前后BNP水平的变化,探究血液透析治疗对尿毒症患者BNP水平的影响．方法　选取2013年2月到2014年12月在昆明医科大学第一附属医院进行治疗的尿毒症患者共50例,将患者按照入院编号随机分成2组,观察组和对照组患者各25例,对观察组患者入院后给予血液透析治疗;对对照组患者给予一般的治疗,观察2组患者的BNP水平,比较2组患者的治疗效果．结果　治疗前两组BUN、Cr、Alb、β2-MG及Hb比较无统计学差异（P＞0.05）．治疗后2组BUN、Cr均保持稳定,治疗6个月后观察组Alb、β2-MG及Hb明显改善,与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）,治疗3个月、6个月观察组Alb、β2-MG及Hb明显优于对照组（P＜0.05）．观察组患者在接受血液透析治疗后BNP水平的变化,观察组患者的BNP水平比对照组患者的BNP水平由明显的变化,组间治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）．结论　临床上对尿毒症患者进行治疗时可以采用血液透析治疗,能有效改善患者的治疗效果,获得较为理想的治疗效果,值得在临床上大力推广．     

高通量血液透析对中分子物质清除效果的临床研究

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者中分子物质的清除效果。方法28例维持性血透超过半年且每次脱水超过3kg患者，随机分组后分别进行高通量血液透析（n=14）和常规血液透析（n=14），每周透析2次，每次4．5小时。于透析前、透析结束时检测两组患者血清β2-MG、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、ALB，进行比较。结果透析前，两组间血清β2-MG、BUN、Cr和ALB浓度无显著性差异；与透析前比较，透析后高通量透析组血清β2-MG、BUN和Cr浓度显著降低（P〈0．05），常规血液透析组只有血清BUN和Cr浓度降低，两组白蛋白的变化均无统计学差异；且透析后，与常规血液透析组相比，高通量透析组血清β2-MG浓度显著降低（P〈0．05），但血清BUN、Cr、ALB浓度和KT／V值无明显变化。结论高通量血液透析能有效清除中分子物质，且效果明显优于常规血液透析；同时对小分子物质的清除与常规血液透析具有同样的效果；并对ALB无明显影响。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。