低位直肠癌患者的保肛手术

目的：从术后复发率、存活率、探讨低位直肠癌保肛术式的可行性。方法：总结１９０例距肛缘７ｃｍ内低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘３－５ｃｍ３８例,５．１￣７ｃｍ１５２例;ＤｕｋｅｓＡ期６５例,ＤｕｋｅｓＢ期９０例,ＤｕｋｅｓＣ期３５例,行Ｄｉｘｏｎ术１６９例,Ｐａｒｋｓ术８例,Ｂａｃｏｎ术１３便。并与期４１３上肠癌行Ｍｉｌｅｓ术患者比较术后局部复发率、存活率。结果：保肛术局部复发率为１４．７％,５     

手术治疗老年低位直肠癌56例体会

低位直肠癌过去常采用腹部会阴直肠癌切除术(Ｍｉｌｅｓ术 ) ,此术式切除肛门行腹部结肠造口 ,患者不易接受。 1990 - 0 6～ 1997- 0 6我院共治疗老年低位直肠癌 56例 ,采用Ｍｉｌｅｓ术治疗 2 4例 ,应用经骶前切除癌肿并行盆腔内低位直肠癌吻合术 (Ｄｉｘｏｎ术 )治疗低位直肠癌 32例 ,现总结如下。1　临床资料1.1一般资料　老年低位直肠癌患者 56例 ,全部患者因便血就诊 ,术前经肛门指诊 ,直肠镜检并病理确诊。直肠癌病灶均距肛缘 4～ 6ｃｍ以内。其中男 39例 ,女 17例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均年龄 75.6岁。肿癌组织学分类 :管状腺癌 4 0例…     

直肠癌保肛手术局部复发因素及适应证

随着直肠癌基础研究的进展和手术方法的改进 ,直肠癌保肛手术在根治术中的比例增加。我院 1984— 1999年共行保肛手术 45 8例 ,占同期手术的 39.6 %,局部复发 83例 ,复发率 18.1%。现将资料进行回顾性分析 ,探讨影响术后局部复发的因素和保肛手术的适应证。1　资料与方法1.1一般资料　本组共收治直肠癌患者 115 6例 ,其中行保肛手术 45 8例 ,复发 83例 ,复发率 18.1%;Ｍｉｌｅｓ手术 5 86例 ,复发 72例 ,复发率 12 .3%。保肛手术患者年龄 2 9～ 76岁 ,平均 6 2 .8岁。男 182例 ,女 2 76例 ,男女之比为 1∶1.5。1.2　手术方式　Ｄｉｘｏｎ术 …     

直肠癌根治术后局部复发39例分析

本文报道直肠癌根治术后局部复发３９例。其中Ｄｉｘｏｎ术３例Ｍｉｌｅｓ术１２例，原位肛门重建术１４例．拖出式结肠肛管吻合术１０例，在１～３年内复发为７５％。３例Ｄｉｘｏｎ术后复发者，７例拖出式结肠肛管吻合术后复发者和１１例原位肛门重建术后复发者均再行Ｍｉｌｅｓ术，９例Ｍｉｌｅｓ术后复发者冉行会阴部扩大根治术．随访３０例，生存１年内５例，１－２年１７例，３年以上８例。作者结合病例对术后复发原因、诊断和治疗进行了分析、并系统总结了预防术后复友的措施。     

直肠癌术后局部复发56例临床分析

直肠癌术后局部复发５６例，行Ｍｉｌｅｓ术２１例，行Ｄｉｘｏｎ术３５例，Ｄｕｋｅｓ分期：Ａ期１例，Ｂ期２３例，Ｃ期３２例，高分化腺癌１３例，中分化腺癌２５例，低分化腺癌１８例。本组２例距肛缘５ｃｍ行保肛手术，术后１年均复发。肿瘤部位、分期、分化程度，淋巴结转移脱落细胞种植，手术切除范围及淋巴结清除均对直肠癌术后复发有影响。     

直肠癌Miles手术输尿管损伤的防治体会

１临床资料１７年来我院对９２０例直肠癌患者行Ｍｉｌｅｓ手术,术中发生输尿管损伤７例,男５例,女２例,年龄３５～５０岁。左侧损伤５例：上段钳夹挫伤１例;中段横断３例,其中１例术前曾行下腹部放疗,２例行Ｄｉｘｏｎ术后局部复发再手术;下段损伤１例。右侧损伤...     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用

目的 总结低位直肠癌前切除术（Ｄｉｘｏｎ术）中应用双吻合器的经验及其临床应用价值。方法 回顾性分析该院应用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术治疗低位直肠癌４５例。按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（ＴＭＥ）,预计距肿瘤远端切除３ｃｍ正常肠段后肛直肠环仍健全者,则用双吻合器行Ｄｉｘｏｎ术。结果 ４５例均１次吻合成功,无一例发生吻合口瘘,无手术死亡病例,术后发生吻合口狭窄６例（１３％）,局部复发３例（７％）。结论     

尿道会师术后护理不当使留置导尿管滑出而致再次手术置管的教训

临床资料我们医院自１９９２年至１９９７年以来,开展直肠癌手术病人３８０例,但其中有１例男性老年病人,年龄６８岁。直肠癌作“直肠癌切除术（Ｄｉｘｏｎ）”后８个月复发,再次行“直肠癌根除术（Ｍｉｌｅｓ）”术中见原直肠吻合口周围组织广泛粘连,疤痕形成在分离...     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共行直肠癌根治术１３６例,术后随访,局部复发１４例,占１０． ３％,分析如下。１临床资料 本组共１３６例,男７５例,女６１例,发病年龄３３～７２岁,平均５６岁。术后局部复发１４例,男性１１例,女性３例,平均复发年龄５１岁。首次术式：Ｄｉｘｏｎ１０例,Ｍｉｌｅｓ３例,Ｈａｒｔｍｅｎｌ例。临床病理分期： Ｄｕｋｅｓ Ａ期 １例, Ｂ期 ３例, Ｃ期１０例。病理组织学类型：腺癌３例（占同期…     

低位直肠癌低位前切除的合理性和可行性

目的：探讨采用低位直肠癌行保肛手术的合理性和可行性。方法：对１６例低位直肠癌施行低位和超低位Ｄｉｘｏｎ术各８例。结果：１２例已随访１年以上,其中７例已随访３年以上,排便功能基本良好,复发１例（复发率６．２５％）。结论：低位直肠癌施行低位、超低位Ｄｉｘｏｎ术是合理的、可行的。     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …     

低位直肠癌的外科治疗（附175例报告）

笔者对本院 1 990至 1 997年收治的 1 75例低位直肠癌外科治疗进行回顾性分析 ,并就肿瘤术式选择及预防术后复发问题加以探讨。1　临床资料1 .1　一般资料1 75例中男 1 0 3例 ,女 72例 ,年龄 2 9-81岁 ,平均 5 2岁。癌肿距肛缘均≤ 7ｃｍ ,环形浸润直肠多在 3/ 4圈以下 ,术前均未发现有肝肺转移 ,术中也未发现腹腔内有远处转移。其手术方式、病理类型及Ｄｕｋｅ′ｓ分期见表 1。1 .2　手术方法Ｍｉｌｅ′ｓ术及低位Ｄｉｘｏｎ术如常规 ,经肛门套叠外翻拖出切除术系我院在Ｓｗｅｎｓｏｎ手术基础上改良而成。直、乙状结肠游离同Ｍｉｌｅ′ｓ…     

直肠中下段癌的手术治疗探讨

目前直肠癌在我国大肠癌中约占 60 %左右[1] ,手术行根治性切除仍是直肠癌的根治方法 ,自 1988年 9月～ 1999年 1月我科共收治直肠癌病人 12 2例 ,其中 14例因广泛远处转移 ,恶病质而失去手术时机 ,84例施行Ｄｉｘｏｎ术 ,2 4例行Ｍｉｌｅｓ术 ,探讨如下。1　临床资料本组男 76     

双侧髂内动脉化疗并结扎在直肠癌手术中应用（附45例报告）

直肠癌是消化道常见肿瘤 ,占消化道癌的第二位 ,均以手术为主的综合治疗。我们 1990 - 0 3～ 1995 - 0 6对直肠癌手术中应用双侧髂内动脉化疗并结扎方法进行治疗 ,减少局部出血及预防局部复发收到较为满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 (1)本组患者男 2 7例 ,女 18例。年龄 35～6 9岁 ,平均 5 2岁。 (2 )其中Ｍｉｌｅｓ手术 2 8例 ,占 6 2 .2 % ,Ｄｉｘｏｎ手术 15例 ,占 33.3% ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例 ,占 4.4% (3)按Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ａ期 2例 ,Ｂ期 14例 ,Ｃ期 2 5例 ,Ｄ期 4例。2　方　法常规开腹后提起乙状结肠游离…     

直肠癌术后复发患者的联合放化疗

1998年 11月— 2 0 0 0年 8月 ,我院应用ＣＦ/ 5 -Ｆｕ联合放疗治疗直肠癌术后复发患者 32例 ,取得较好的近期疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　 32例患者 ,均经病理、细胞学或影像学确诊 ,为根治术后复发失去再手术机会或患者拒绝再次手术的直肠癌患者 ,均为首程放疗。其中Ｍｉｌｅｓ术后 2 1例 ,Ｄｉｘｏｎ术(前切除术 )后 11例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 31～ 63岁。病理分型 :直肠腺癌 2 5例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 1例 ,鳞癌 1例。 32例中 3例并发肝转移 ,2例并发肺转移。临床表现为骶尾部疼痛 2 2例 ,大便带血 11…     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的应用

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用.方法对1999年1月至2003年12月我院行低位直肠癌全直肠系膜切除术62例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果62例患者采用TME手术,术后无死亡者,吻合口瘘4例,无吻合口狭窄,术后局部复发4例,复发率为6.4%.结论在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.     

直肠癌经腹直肠前切除两种方法的比较

自１９８０年Ｍｉｌｅｓ术式创建以来,为众多中低位直肠癌患者带来了生存的希望,但术后终身的腹壁造口又使大部分患者痛苦不堪。自１９９０年１月～１９９７年１２月,我院对２１例中上段直肠癌用手工缝合施行经腹前切除（Ｍｉｘｏｎ’ｓ术）;而于１９９６年１０月～１９９８年１０月对２３例中上段直肠癌采用吻合器进行Ｍｉｘｏｎ’ｓ术。本文以这两种方法作一分析比较。１　临床资料１１　手工缝合组：本组男６例,女１５例,年龄４５～７０岁,６０岁以下８例,６０岁以上１３例。本组病人入院后全部进行了肛门指诊,手指可触及肿瘤…     

美蓝在复发性直肠癌淋巴显影中的临床应用

为了提高复发性直肠癌再手术的效果,我科1994年6月～1997年11月间,对17例复发性直肠癌注射美蓝使淋巴系统显影,观察淋巴引流途径,判断淋巴结是否转移,以及转移部位及范围,以便彻底地清扫转移淋巴结。1　临床资料11　一般资料　本组17例中,男12例,女5例,年龄28～76岁,平均5643岁。17例均第2次手术治疗,改Ｄｉｘｏｎ术或拉下式术为Ｍｉｌｅｓ术13例,Ｍｉｌｅｓ术再行会阴扩大切除4例。组织病理学诊断:腺癌12例,低分化腺癌3例,粘液腺癌2例。术后复发时间<1年者3例,1～2年者9例,2～3年者3例,>3年者2例。12　注药方法及效果　剖腹显露复发肿瘤,在…     

低位直肠癌术后复发与术式的关系

通过１６例低位直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后吻合口复发的分析，阐明在影响吻合口复发的众多因素中，肿瘤的生物学特性，Ｄｕｋｅｓ分期，手术方式的选择与吻合口复发相关。主张对低位直肠癌手术方式选择的原则应是：首先应考虑根治，其次是功能。