62例小心隐匿阴茎的诊治

目的：介绍隐匿阴茎的病因、病理、诊断，探讨理想的治疗隐匿阴茎的手术方式。方法：总结62例儿童隐匿阴茎的临床资料，通过用Devine术式完成包皮成形，同时切除发育异常的阴茎皮肤浅筋膜层组织，并于阴茎根部两侧将白膜与皮肤浅筋膜层固定，使隐匿阴茎得到松解而被充分显露。结果：术后随访2～6个月，阴茎显露充分，外观满意，阴茎无明显退缩现象。结论：手术是矫治隐匿阴茎的主要手段，彻底切除阴茎皮肤浅筋膜层纤维组织是矫正隐匿阴茎的手术关键。     

62例小儿隐匿阴茎的诊治

目的 介绍隐匿阴茎的病因、病理、诊断,探讨理想的治疗隐匿阴茎的手术方式.方法 总结62例儿童隐匿阴茎的临床资料,通过用Devine术式完成包皮成形,同时切除发育异常的阴茎皮肤浅筋膜层组织,并于阴茎根部两侧将白膜与皮肤浅筋膜层固定,使隐匿阴茎得到松解而被充分显露.结果 术后随访2～6个月,阴茎显露充分,外观满意,阴茎无明显退缩现象.结论 手术是矫治隐匿阴茎的主要手段,彻底切除阴茎皮肤浅筋膜层纤维组织是矫正隐匿阴茎的手术关键.     

带蒂颞浅筋膜瓣修复眼部肿瘤切除术后缺损

目的 探讨应用带蒂的颞浅筋膜瓣转移加大块游离植皮术修复眼部恶性肿瘤切除术后畸形的临床效果。方法 对15例眼部恶性肿瘤根治术后Ⅱ期的创面应用带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮进行修复。结果 15例均成功修复，效果满意。结论 带蒂的颞浅筋膜瓣加植皮术在修复眼部恶性肿瘤根治术后的洞穴畸形能达到良好的填充修复效果，方法较简单，创伤小，带蒂的颞浅筋膜瓣血运丰富，易成活。     

单侧颜面萎缩症的手术治疗

目的探讨治疗单侧颜面萎缩症的理想手术方法。方法根据不同的萎缩程度采用游离真皮脂肪瓣,以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣及吻合血管游离股前外侧皮瓣移植等方法综合治疗单侧颜面萎缩症19例,并比较疗效。结果1例以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣移植术出现感染部分液化,5例(2例真皮脂肪瓣移植,2例吻合血管游离股前外侧肌皮瓣移植,1例斜方肌瓣)经两次手术达满意效果,余13例效果满意。结论以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣移植术,是一种操作简便、风险小、吸收率低、效果好的方法,而游离皮瓣移植,在重度单侧颜面萎缩症患者特别是伴颞部萎缩的患者,且对于具有显微外科实力的术者,确实为一种有效手段。     

小切口多层次除皱术的临床应用

目的探讨小切口多层次除皱术的临床应用范围和效果。方法 56例患者取颞部和额顶部小切口,应用皮下浅筋膜层,浅表肌腱膜系统（SMAS）层和骨膜下层分层剥离行除皱术。结果 56例患者术后满意,疗效良好,2例手术后小血肿,治疗后好转。结论对于轻、中度的中青年皮肤松垂患者,多采用面上中部皮下浅筋膜层和SMAS层两层平面除皱,可以达到较好效果;对于年老较重的患者,则需要增加骨膜下除皱,能有效改善鼻唇沟及眶颧颊皮肤皱纹。小切口多层次除皱术组织损伤小、恢复快、并发症少、除皱效果确切,是面部除皱行之有效的方法 。     

Ⅲ度烧伤病例行削痂后在浅筋膜上植皮的临床价值分析

目的:探讨Ⅲ度烧伤患者削痂后在浅筋膜上植皮的临床效果。方法:对36例四肢小面积Ⅲ度烧伤患者进行削痂后浅筋膜植皮,设为观察组,同期收治削痂后深筋膜植皮的36例患者为对照组。观察对比两组患者在术后创面愈合后的肢体功能、外观、对称性方面的差异。结果:创面愈合后,观察组患者的肢体功能、外观及对称性良好。对照组患者的患肢则显著缩小,功能较差,左右不对称比较明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Ⅲ度烧伤患者来说,削痂后浅筋膜植皮术后创面愈合快,能够更好的维持患肢的外观,术后肢体功能恢复好,对称美观,值得临床推广。     

足跟部皮肤及浅、深筋膜血管构筑扫描电镜观察

用一侧儿童新鲜下肢,经腘动脉灌注A、B、S丁酮溶液,应用扫描电镜观察足跟部皮肤及浅、深筋膜层微血管的立体构筑情况。指出,在足跟部皮肤乳头层内血管网分6种类型,并对在乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层内的微血管构筑特点及分布规律做了描述。     

乳房固定结构的解剖

目的：进一步认识乳房的固定结构及乳房后间隙的形态与大小。方法：对6具新鲜尸体共12个乳房进行大体和显微解剖，典型部位行组织切片，观察乳房固定结构与乳房后间隙。结果与结论：在成人女性乳腺基底边缘有一周致密的结缔组织纤维，连于乳腺周缘的皮肤和胸肌筋膜以及浅筋膜浅深两层的融合处，作者称其为乳腺周缘韧带。此外，乳腺浅筋膜深层纤维疏松并含脂肪，乳腺深面的Cooper韧带穿经此层，并将其分隔为许多小房，这些小房构成的疏松间隙为乳房后间隙。Cooper韧带穿浅筋膜把乳腺固定于皮肤与胸肌筋膜，且有部分乳腺周缘韧带加入浅筋膜浅深两层融合处。乳腺周缘韧带对乳房形态及乳房后间隙大小影响极大。     

保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤27例

目的：回顾研究我院过去9年间27例颈部深度烧伤三种治疗方法的疗效。方法：自然愈合组,普通换药而愈;切除真皮植皮组,切除全层烧伤皮肤至正常组织,再移植自体大张全厚皮片或中厚皮片;保留变性真皮植皮组,用削痂或刮痂的方法,清除创面上的坏死组织,再移植自体大张断层皮片。结果：自然愈合组全部有不同程度瘢痕增生,严重影响外观及功能;切除真皮植皮组中移植全厚皮片的外观功能恢复较好,移植的中厚皮片收缩显著,外观功能恢复较差;保留变性真皮植皮组皮片收缩不明显,外观功能恢复较好。结论：用削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤能够获得较好的临床效果。     

腹部皮瓣微血管密度的测定

目的探讨腹部皮瓣不同层次和区域微血管密度(MVD)的差异。方法取60例腹部手术患者的腹部皮瓣,腹部Ⅰ~Ⅵ区各10例。采用免疫组化方法,选取CD34标记血管内皮细胞,测定并比较各区及各层腹部皮瓣MVD。结果腹部皮瓣血管网分5层,即真皮乳头层、真皮乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层,各层MVD平均分别为17.80±1.68、9.12±1.84、27.91±2.44、37.18±6.55和46.91±7.02,各层比较有统计学差异(P<0.01),以深筋膜层最密,浅筋膜层次之,真皮深层和真皮乳头层居中,以真皮乳头下层最稀。腹部各层6个区的MVD无统计学差异(P>0.05)。结论腹部大型动脉皮瓣的成活有其解剖学依据,移植方式采取顺行或逆行均可。     

温灸家兔足三里诱发钙离子在不同组织分布研究简

目的：研究钙离子在温灸经穴线上不同组织分布的空间特异性,探讨经络信息传导通路的相对位置。方法：选用健康成年家兔,选取--＇N后肢“足三里”温灸后,对灸后经穴皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉的钙离子浓度分层定位测定分析,并与另一侧后肢“足三里”及非经穴组上各层组织钙离子浓度进行比较。结果：①正常家免足三里穴上皮肤以及浅筋膜层钙离子浓度明显高于非经穴组（P〈O．05）,而深筋膜层和肌肉层钙离子浓度没有显著差异;②温灸家兔足三里穴上肌肉层钙离子浓度均高于非艾灸足三里以及非经穴组（P〈O．05）：③温灸家兔足三里穴上皮肤、浅筋膜层钙离子浓度与非灸经穴组对比有减少的趋势,但无显著性差异（P〉O．05）。结论：①经穴皮肤与浅筋膜存在钙离子富集现象,可能是经络实质机理之一。②温灸穴位后,肌肉层钙离子浓度增高可能与温灸引起经络效应有关。     

腹部皮瓣微血管密度的测定

目的 探讨腹部皮瓣不同层次和区域微血管密度(MVD)的差异. 方法 取60例腹部手术患者的腹部皮瓣,腹部Ⅰ～Ⅵ区各10例.采用免疫组化方法,选取CD34标记血管内皮细胞,测定并比较各区及各层腹部皮瓣MVD. 结果 腹部皮瓣血管网分5层,即真皮乳头层、真皮乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层,各层MVD平均分别为17.80±1.68、9.12±1.84、27.91±2.44、37.18±6.55和46.91±7.02,各层比较有统计学差异(P＜0. 01),以深筋膜层最密,浅筋膜层次之,真皮深层和真皮乳头层居中,以真皮乳头下层最稀.腹部各层6个区的MVD无统计学差异 (P＞0. 05). 结论 腹部大型动脉皮瓣的成活有其解剖学依据,移植方式采取顺行或逆行均可.     

阴囊壁中隐睾固定层次的新认识

目的：对隐睾在阴囊内固定的正确层次进行探讨和报告。方法：随机选取隐睾手术患儿20例，手术中常规制备固定睾丸的阴囊壁“皮下窝”、切取“皮下窝”深浅层次组织，制备标本组织学观察。结果：①“皮下窝”表面组织为表皮、真皮和平滑肌（肉膜层），深方组织13／20由浅入深依次为薄层平滑肌、筋膜和脂肪，7／20例为薄层筋膜及脂肪组织：②术中肉眼观察，皮肤与肉膜层连接紧密不能分出腔隙，肉膜与深方筋膜层之间连接疏松、肉膜层本身结构亦不紧密，此二个层次内均能分离出间隙。结论：“皮下窝”位于肉膜层内（肉膜囊）或肉膜与深方的筋膜层之间，选择肉膜囊固定，能增加固定牢固性。     

安普贴薄膜在褥疮护理中的应用

目的探讨安普贴对褥疮治疗护理的方法。方法在我院骨关节外科收治多发、大面积Ⅱ度以上褥疮合并感染病人6例,慢性皮肤溃疡52例。褥疮和皮肤溃疡面积最小1cm×1cm,最大12cm×14cm。采用安普贴薄膜和安普贴对褥疮治疗护理。结果创面只达真皮但尚未穿透真皮的,均于2～3周愈合。创面深达皮下组织但没有穿透筋膜的,1周内可有肉芽组织增生,4～6周痊愈。创面深达筋膜、肌层或骨骼者,需16～18周方可痊愈。结论安普贴用于预防和治疗褥疮临床效果好,减轻病人痛苦,缩短了创面愈合的时间。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

保留真皮血管网的反植皮术治疗大面积撕脱伤的临床疗效

目的观察应用保留真皮毛细血管网的反植皮术治疗大面积软组织撕脱伤的临床疗效。方法总结分析了2005年12月~2010年12月间应用保留真皮毛细血管网的反植皮术治疗大面积软组织撕脱伤35例的临床资料。结果 35例大面积软组织撕脱伤经术后4~20个月随访,皮肤愈合良好,愈合时间10~26天,平均12.4天。结论保留真皮下毛细血管网的反植皮术治疗大面积软组织撕脱伤,疗效满意。     

腰背部浅筋膜炎的MRI诊断分析

目的：探讨腰背部浅筋膜炎的磁共振成像（ MRI）表现及临床意义。方法：回顾性分析经临床及影像学确诊的60例腰背部浅筋膜炎的MRI表现。结果：腰背部浅筋膜炎的MRI表现为60例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条状或条片状异常信号影,T1 WI表现为低信号,T2 WI呈高或稍高信号,短时反转恢复序列（ STIR）呈明显高信号,边界较清楚。29例伴腰（骶）部其他病变,31例为单纯性病变。结论：腰背部浅筋膜炎是造成腰腿痛的重要原因之一,MRI是该病的有效检查方法,具有很高的临床应用价值。     

儿童全耳再造术皮瓣坏死的治疗及预防

目的 :探讨儿童全耳再造术皮瓣坏死的治疗原则及预防措施。方法 :回顾性分析全耳再造术患儿的临床资料。 1992～ 2 0 0 2年 ,施行全耳再造术 2 0例 (2 1只耳 ) ,16例 (17只耳 )一期愈合 ,4例 (4只耳 )发生皮瓣坏死 ,面积 1.5cm× 3cm～ 6cm×5cm。 4例分别采用患侧遗留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术、同侧上臂随意皮瓣带蒂转移术修复。结果 :4例创面最终愈合 ,外形需择期修整。结论 :皮瓣坏死的治疗原则是 :适时去除坏死组织 ,首选患侧遗留颞浅筋膜瓣转移加全厚植皮术。预防全耳再造术皮瓣坏死的关键是充分保障颞浅筋膜瓣的血供。     

改良法修补小儿斜疝42例分析

1992年8月以来，我采用改良法经皮下环切口入路、手术治疗小儿斜疝42例。与传统术式相比具有省时、组织损伤小，可预防术后复发等优点，观介绍如下：42例均为择期手术病人。男39例，女3例，年龄10个月至5岁。疝囊最小的仅达耻骨结节处。其中双侧斜迹6例，均施行一次性手术治疗。手术方法：采用氯胺酮全麻。从皮下环体表标志处向同侧耻骨结节处做切口，切口长Zcm。依次切开皮肤，皮下祖织及浅筋膜，用两把组织组提起皮下组织及浅筋膜，从两钳间剪开组织。在外环下用手摸到精索或圆韧带后，稍做分离，即可见灰白色的沈囊。剪开沈囊，还纳其内…     

带血管筋膜皮瓣修复术修复小腿下段及足踝部皮肤缺损36例临床观察

目的：观察带血管筋膜皮瓣修复术治疗小腿下段及足踝部皮肤缺损的疗效。方法：所有病例均采用带血管筋膜皮瓣修复术进行治疗。结果：所有病例治疗后带隐神经营养血管筋膜皮瓣全部成活,1例远端皮缘坏死,经游离植皮后完全修复。随访6个月至3年,皮瓣质地优良,外观功能满意。结论：该皮瓣血供可靠,手术操作设计简单,能理想地修复小腿下段、踝部及足部皮肤缺损。