颅颈交界区畸形应用Halo-vest外固定架患者的护理

目的:探讨加强颅颈交界区畸形应用Halo-vest外固定架患者的护理对患者康复的影响.方法:回顾性总结12例先天性颅颈交界畸形的外科治疗过程中使用Halo-vest外固定架患者术前术后的护理.结果:12例术后10天内临床症状较术前改善,尤肺部感染、皮肤压疮等并发症发生.本组无死亡病例.结论:充分做好术前准备、心理护理、病情观察及积极预防术后并发症是提高护理质量、促进患者康复的关键.     

颈椎骨折并颈脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位临床较为常见,常伴有颈髓损伤而导致截瘫,后果严重.脊髓损伤后引起患者高位截瘫,由于其病程相对较长,长期卧床并发症多,如肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等.这些并发症与原发病累加后形成恶性循环,不仅因病情加重而危及生命,且会增加患者的痛苦及家庭的经济负担.因此,对颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤后原发病及并发症的防治尤为重要.     

应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位

目的:观察颈3以上颈椎骨折脱位应用Halo-vest装置后的治疗效果.方法:回顾7例颈椎骨折脱位患者临床资料,随访观察治疗效果.结果:应用Halo-vest装置治疗颈3以上颈椎骨折脱位取得满意的治疗效果,远优于头颈胸石膏及颈托,未出现严重并发症.结论:正确合理使用Halo-vest装置,使颈3以上颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的治疗变得简单和安全.     

下颈椎骨折脱位合并瘫痪患者的护理

目的 探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪患者的围手术期护理措施,提高综合治疗水平.结果 对我科2008年1月至2010年1月收治的34例下颈椎骨折脱位并瘫痪的患者,采取包括严密观察病情,呼吸道护理,心理护理和康复功能锻炼等综合护理措施.结果34例患者手术效果良好,不完全性脊髓损伤患者术后1个月时四肢肌力恢复1级以上.一共有9例患者术后因呼吸困难行气管切开(26.5%),2例患者术后出现肺部感染(5.9%),1例小面积皮肤压疮(2.9%),积极对症治疗后均痊愈.所有患者顺利度过围手术期,没有严重感染,重症肺炎,大面积褥疮和神经损伤加重等严重并发症发生.结论 加强下颈椎骨折脱位并瘫痪患者的术前术后专项护理措施,可以避免围手术期并发症的发生,降低伤残率和伤残等级.     

后入路复位侧块钉板/棒系统内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的 总结颈椎骨折脱位后入路复位侧块钉板/棒系统内固定术治疗的临床经验.方法 回顾性分析自2004年至今,采用后入路复位外侧块钉板/棒系统内固定术治疗颈椎骨折脱位16例.结果 所有病例颈椎生理曲度恢复良好,术后神经功能恢复有效率75%,植骨融合率100%.神经根损伤1例,无医源性脊髓及椎动脉损伤、术后感染及内固定物失效等并发症.结论 后入路复位颈椎侧块钉板/棒系统内固定术治疗颈椎骨折脱位,既可从后方进行椎板减压,又能进行有效的复位及内固定,尤其适用于存在小关节突交锁的患者,是治疗颈椎骨折脱位的首选方案.     

创伤性上颈椎不稳的手术治疗策略

目的探讨创伤性上颈椎不稳的手术治疗方式,以指导临床应用。方法本院脊柱外科自2002年1月～2007年6月共有46例创伤性上颈椎不稳患者,其中寰椎骨折合并寰椎横韧带损伤11例,寰椎横韧带损伤4例,陈旧性寰枢关节旋转性脱位1例,齿状突骨折20例,Hangman骨折10例;MRI示有脊髓受压表现者14例。所有患者入院后即予颅环弓牵引,完善术前准备后分别予前路齿状突空心加压螺钉内固定术或C2/3椎间盘切除、植骨融合、钢板内固定术,后路Atlas钛缆内固定术、Apofix内固定术、Magerl内固定术、侧块钉板固定术或枕颈融合术及前后联合入路手术治疗。结果术中未出现脊髓损伤、椎动脉破裂等并发症。所有患者均得到6～36个月的随访(平均18个月);未出现内固定松动、脱出及断裂现象,未发现脊髓神经损伤加重征象,无明显颈椎畸形遗留。全部病例均获骨折愈合或骨性融合。结论恰当的手术方式是治疗创伤性上颈椎不稳的基础,而手术的目的是获得上颈椎最大限度的生理功能。     

AO锁定钢板在颈前路减压植骨融合术中的应用

目的：评价颈前路锁定钢板（CSLP）在颈前路砬压术中的应用效果。方法：对23例颈脊髓病、颈椎创伤、肿瘤及结核患者在颈前路减压植骨融合术后行CSLP固定并分析其结果。结果：23例患者,切除椎体48个,完成减压71个间隙,平均3个间隙,术后植骨稳定,早期活动。随访6-16个月,平均8.7个月。颈脊髓病患者术前平均JOA评分8.1分。术后14.8分,恢复率为75.3%,优良率为87.5%,颈椎骨折脱位并脊髓损伤减压融合术后。SAIA分级平均提高1.5级,结论：颈前路锁定钢板能保证植骨稳定,减少并发症,简化手术程序。     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的手术治疗的效果与方法。方法:2001年1月~2008年6月共手术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者21例,术前圴为不全损伤,JOA评分平均9.2分,均无骨折脱位。单节段9例,两节段11例,三个节段1例。均采用颈椎前路椎间盘切除,椎间植骨,钛钢板内固定术。结果:术后脊髓功能均有改善,无严重术后并发症,平均随访18个月,植骨均在6个月内获得骨性融合,未出现钛钢板螺钉松动、移位及断裂。末次随访时JOA评分平均14.8分,平均术后改善率为71.8%。结论:应用前路颈椎间盘切除、椎间植骨、钛钢板内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的疗效确切,早期手术脊髓功能恢复理想。     

前路钉板系统在颈椎骨折脱位早期手术的应用

目的：评价颈椎前路钉板系统在早期颈椎前路手术中的作用。方法：对115例颈椎骨折脱位患者进行颈前路减压,复位,植骨融合,钛钢前路颈椎锁定钢板（AO系统,Spine-tech,Orion系统）内固定,结果：除1例皮肤伤口感染,1例术后出现喉返神经牵拉现象外,其余术中,术后无并发症,未见螺钉钢板松动,肿出,断裂现象,术后病人神经功能得到不同程度的恢复,结论：早期前路减压手术疗效满意,神经功能改善明显;前路颈椎钉板系统操作安全,简单,材料相容性好,内固定确实,为早期行颈脊髓前路手术创造了良好条件。     

前/后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤

目的 探讨前/后路椎管减压、植骨、内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤的治疗效果.方法 对28例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,结合术后早期电刺激治疗.结果 28例患者经随访3个月至4年,植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,脊髓损伤症状改善满意.术前脊髓损伤Frankel 分级：A级12例,B级4例,C级5例,D级7例,术后恢复至B级2例,E级26例.按日本骨科学会（JOA）疗效评定标准评分,术后改善率平均77.26%.结论 前/后路尽早行椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤合并脊髓损伤患者,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,提供脊柱有效的固定节段稳定性,促进脊髓功能恢复,取得满意疗效.     

前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效分析

目的：探讨前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：将本院2009年7月-2012年1月确诊为下颈椎骨折脱位的39例患者作为研究对象,术前皆行颈椎CT扫描,充分评估下颈椎骨折脱位及脊髓压迫程度。术中采用后路减压复位术联合前路内固定术治疗,术后辅以康复治疗效。结果：术后随访7～21个月,39例患者脱位完全复位,损伤节段稳定,均未出现内固定断裂、松动、脱出及神经、血管、食管损伤等并发症。所有手术均顺利完成,患者均未发生围手术期并发症。JOA评分治疗评分改善率为43．17％,神经损伤均有恢复,脊髓Frankel分级平均提高1级。结论：对于下颈椎骨折脱位的患者,前路内固定术联合后路减压复位术具有有效、安全的特点,值得临床推广应用。     

前路钉板系统在颈椎骨折脱位早期手术中的应用

目的 :评价颈椎前路钉板系统在早期颈椎前路手术中的作用。方法 :对 115例颈椎骨折脱位患者进行颈前路减压、复位、植骨融合、钛钢前路颈椎锁定钢板 (AO系统 ,Spine -tech ,Orion系统 )内固定。结果 :除 1例皮肤伤口感染 ,1例术后出现喉返神经牵拉现象外 ,其余术中、术后无并发症 ,未见螺钉钢板松动、脱出、断裂现象 ,术后病人神经功能得到不同程度的恢复。结论 :早期前路减压手术疗效满意 ,神经功能改善明显 ;前路颈椎钉板系统操作安全、简单、材料相容性好 ,内固定确实 ,为早期行颈脊髓前路手术创造了良好条件     

颈椎骨折合并颈脊髓损伤并发症的中西结合护理体会

颈椎骨折合并颈脊髓损伤多由于外伤后颈椎椎体骨折、脱位脊髓受压所致。颈脊髓损伤后,病人出现损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能受损,因而会导致诸多并发症的出现,甚至危及患者生命。现就护理过的9例病人,结合有关资料谈谈颈椎骨折、脱位并颈脊髓损伤并发症的中西医结合护理体会。     

前路手术治疗颈椎骨折脱位

摘要：目的观察颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位的临床疗效。方法应用前路减压,自体植骨或钛网植骨和
钢板内固定治疗42例颈椎骨折脱位患者。结果42例患者术后随诊4~26个月,平均16个月,植骨位置良好,无移动、无钢
板螺钉松动,椎间隙高度正常,所有患者术后3~8个月出现骨性融合,按Frahkel分级神经功能改善。结论早期运用前路
减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位,可充分减压,植骨融合率高,术后颈椎生理曲度维持良好,满足颈椎即刻及长期稳
定的要求,改善了脊髓功能,并且并发症少。     

颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理效果。方法:总结本科自2005年至2007年收治的85例颈椎骨折脱位伴不同程度脊髓损伤,行颈前路减压植骨融合内固定术患者的护理方法和临床效果。结果:85例患者术后伤口均一期愈合,手术后自理能力和肢体功能均得到不同程度恢复,无一例出现明显并发症。结论:系统的围手术期护理是颈前路手术治疗颈椎骨折患者术后疗效是否满意的重要因素之一。     

颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理

目的:探讨颈前路手术治疗颈椎骨折脱位的围手术期护理效果。方法:总结本科自2005年至2007年收治的85例颈椎骨折脱位伴不同程度脊髓损伤,行颈前路减压植骨融合内固定术患者的护理方法和临床效果。结果:85例患者术后伤口均一期愈合,手术后自理能力和肢体功能均得到不同程度恢复,无一例出现明显并发症。结论:系统的围手术期护理是颈前路手术治疗颈椎骨折患者术后疗效是否满意的重要因素之一。     

6例颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期护理体会

目的探讨6例颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期护理体会。方法 2015年3月至2017年2月,规范护理颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者6例,男4例、女2例。年龄29~68岁,损伤部位位于C3~C41例、C4~C53例、C5~C61例、C6~C71例。受伤至治疗时间3~48 h。脊髓损伤情况按照Frankel分级,A级1例、B级3例、C级2例。护理措施包括术前基础护理、颅骨牵引护理、心理护理和气管推移训练,术后一般护理、并发症护理及高热护理。结果对全部患者均进行随访,时间为12~24个月,无1例患者出现切口感染、肺部感染、泌尿道感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。结论对颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者进行围手术期护理,可以提高患者脊髓神经功能的恢复效果,降低并发症的发生率,值得在临床广泛应用。     

Halo-vest支架在颈椎损伤患者围手术期的应用和护理体会

目的:探讨头环脊柱固定背心(Halo-vest)固定在不稳定型颈椎损伤患者围手术期的临床应用疗效及总结相应的护理经验。方法:对2002年3月-2008年10月收治的28例不稳定型颈椎损伤患者均施行Halo-vest固定术,术前针对患者病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生。结果:28例均采用Halo-vest固定3~4个月,26例采用Halo-vest术前、术中固定,其中2例术后继续应用3个月。术后25例获5个月~6年随访,1例肿瘤术后6个月复发,余均骨性愈合,10例脊髓功能障碍者术后均恢复正常。结论:Halo-vest对上颈椎失稳的固定效果可靠,可用于围手术期颈椎损伤患者,是保守治疗的一种有效方法,正确有效的康复护理措施对实施Halo-vest术患者的早期康复起到良好促进作用。     

颈椎骨折、脱位几大并发症的健康宣教及护理

颈椎骨折、脱位可以导致脊髓的损伤,会出现不同程度的截瘫.其并发症可出现于早期、恢复期和晚期.较常见的有压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、肢体畸形等.     

采用侧块钢板内固定治疗颈椎骨折的临床应用体会

目的：探讨侧块钢板内固定治疗颈椎骨折临床应用。方法：回顾性分析我科2007年4月～2010年2月采用后路侧块钢板内固定进行手术治疗的颈椎骨折患者48例的临床资料。结果：本组病例均顺利完成手术,术中无血管、神经系统损伤;术后无压疮和肺部感染等脊髓损伤后卧床并发症。无钢板螺钉断裂,1例单枚螺钉松动,颈椎前后及旋转脱位均完全复位。术后9个月复查颈椎正、侧位和过屈、过伸侧位X线照片均获得良好骨性融合。结论：应用后路侧块钢板内固定治疗颈椎骨折具有操作简便,固定牢固可靠,固定节段短,力学强度较好,损伤小,适应证广,安全性好等特点。