老年高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平的研究分析

目的比较高血压伴心力衰竭患者和单纯高血压患者血浆Apelin水平的差异。方法选取130例原发性高血压患者,根据是否有心力衰竭分为高血压伴心力衰竭组86例和单纯高血压组44例,检测2组患者血浆Apelin水平及脑钠肽（BNP）含量,同时测量左室射血分数（LVEF）、左心室舒张期内径（LVDD）以及左室后壁厚度（LVPW）并进行比较。结果与单纯高血压患者相比,高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平显著降低（P〈0.05）。年龄增加、BNP水平升高、血浆Apelin水平降低、左室肥厚等与高血压发展为心力衰竭呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论在确定高血压伴心力衰竭患者危险分级时血浆Apelin水平可以作为一个观察指标。     

脑钠肽水平与高血压严重度及左室结构与功能关系的研究

目的探讨脑钠肽（BNP）水平与高血压严重程度及左室结构与功能的关系。方法选取31例健康体检者（对照组）和86例原发性高血压患者,进行高血压分级和心血管疾病危险度分层。检测并比较各组BNP水平以及左室心肌质量指数（LVMI）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDD）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E）/二尖瓣舒张晚期血流峰值（A）（E/A）、左室射血分数（LVEF）。结果高血压患者BNP水平明显高于对照组,随着危险度增高,BNP水平也不断升高（P〈0.05或P〈0.01）。BNP水平与LVMI、IVST、LVPWT、LVEDD均呈显著性正相关,与E/A呈负相关（P均〈0.05）。除1级高血压患者外,2级和3级高血压患者中伴左室肥厚者的BNP水平均较无左室肥厚者明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆BNP水平可作为评估高血压患者病情、评价左室结构与功能的一种生物学标志物。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

原发性高血压患者心率变异性分析

目的 探讨原发性高血压患者及伴左心室肥厚（LVH）心率变异性特点,评价高血压患者的心率变异性（HRV）减低与室性心律失常的关系.方法 选取原发性高血压患者60例,其中不伴LVH（HRV）的患者34例,伴左心室肥厚（HRV）的患者26例;选择健康者40例作为对照组进行心率变异性时域分析.结果 高血压患者HRV降低的阳性率显著高于正常人（P＜0.01）,伴有LVH的高血压患者HRV降低的阳性率又明显高于无LVH者（P＜0.01）.高血压中室性心律失常发生0.8077为LVH患者.结论 高血压尤其是伴左心室肥厚患者的HRV减低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为高血压患者室性心律失常发生的无创性预测指标.     

B型利钠肽与原发性高血压左室肥厚伴心律失常关系的临床研究

目的 探讨高血压左室肥厚伴心律失常与B型利钠肽(BNP)的关系.方法 高血压患者64例,分为两组:高血压左室肥厚组30例,男17例,女13 例,年龄(57.4 ±10.4) 岁;高血压左室肥厚伴心律失常组34 例,男18例,女16例,年龄(58.5±10.0) 岁,正常对照组26例,男14例,女12 例,年龄(58.6±8.8) 岁.行心脏彩色多普勒超声心动图检查、24 h动态心电图检查、BNP测定.结果 高血压左室肥厚伴心律失常组与高血压左室肥厚组BNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);BNP与LAD、LVMI、IVST和LVPWT 显著正相关(r分别为0.40、0.59、0.48、0.41,均P＜0.01 ).结论 BNP是高血压左室肥厚伴心律失常的独立预测指标,它在心血管病的发生发展中所起的作用仍有待进一步研究.     

心肌营养素-1与高血压左室肥厚的相关性及卡维地洛干预研究

目的观察高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1（CT-1）之间的相关性及卡维地洛（CAR）干预对心肌肥厚和血浆CT-1的影响。方法选择高血压伴左室肥厚患者60例,随机分为治疗组与对照A组,各30例,另选30例单纯高血压者为对照B组,治疗组加用CAR治疗6个月,3组研究前后分别检查心脏彩超、血浆CT-1、血脂、空腹血糖,并监测心率、血压。结果治疗6个月后,治疗组左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数（LVMI）及血浆CT-1较治疗前及对照A组均明显降低（P〈0.05或0.01）,但均明显高于对照B组（P〈0.05或0.01）,而对照A、B组治疗前后变化不显著（P〉0.05）,治疗组及对照A组血浆CT-1均显著高于对照B组（P均〈0.01）,LVMI与血浆CT-1之间呈显著正相关（r=0.8618,P〈0.001）,CAR对血脂、空腹血糖无不良影响（P〉0.05）。结论 CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关,CAR能明显逆转心肌肥厚,推测其机制可能与CAR抑制CT-1生成有关。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系,并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标.方法老年高血压患者74例,平均年龄(72.0±11.6)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例,正常对照组30例,予以高血压病患者贝那普利5～10 mg/d治疗36周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组(P<0.01),经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关.结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

血浆脑钠素浓度与老年高血压患者左室肥厚及心功能的关系

目的观察老年高血压患者左室肥厚与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系,并以贝那普利治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标。方法老年高血压患者74例,平均年龄(72.0±11.6)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例、不伴左心室肥厚组患者40例,正常对照组30例,予以高血压病患者贝那普利5~10mg/d治疗36周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析。结果老年高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和正常对照组(P<0.01),经贝那普利治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论血浆BNP浓度能较好地反映老年高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态。     

缬沙坦对原发性高血压心血管重构的干预

目的：探讨缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血管壁肥厚的影响。方法：入选原发性轻、中度高血压（EH）伴左心室肥厚（LVH）病人48例，正常血压对照（NT）组48例，EH组给予缬沙坦80～160mg／d，治疗40周，治疗前后检测左室重量指数（LVMI），颈总动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：EH组病人LVMI、IMT较对照组显著增厚（P〈0．01），缬沙坦治疗后LVMI、IMT显著减少（P〈0．01）。结论：EH伴左心室肥厚的病人同时存在颈总动脉壁肥厚，缬沙坦能逆转高血压心脏及血管的重构。     

高血压并左心室肥厚患者B型脑钠肽前体、胱抑素C、醛固酮水平变化及意义

目的：探讨B型脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮在高血压合并左心室肥厚发生发展中的作用。方法162例高血压患者,其中伴左心室肥厚102例（观察组）,不伴左心室肥厚60例（对照组）,测定两组脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮水平。结果观察组脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮水平均显著高于对照组（P均＜0．05）。结论 B型脑钠肽前体、胱抑素C及醛固酮可促进高血压左心室肥厚的发生及发展。     

卡维地络联合缬沙坦逆转高血压左心室肥厚的临床观察

目的 比较β受体阻滞剂联用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与联用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对逆转高血压患者左心室肥厚的疗效.方法 临床收集高血压伴左心室肥厚患者96例,随机分为卡维地络联合咪达普利组（A组）和卡维地络联合缬沙坦（B组）,每组各48例.观察两种治疗方法对于逆转左心室肥厚的疗效.结果 两组治疗后左室舒张末内径（LVDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分（LVEF）、心排出量（CO）、A峰/E峰比值（A/E比值）、左室重量指数（LVMI）均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 卡维地络联用缬沙坦与联用咪达普利一样能显著逆转原发性高血压伴左室肥厚,并能改善预后.     

原发性中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的相关性

目的 研究中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的关系.方法 对60例中度高血压患者进行24小时动态血压监测,将其中有血压晨峰现象的患者24例作为试验组,无血压晨峰者36例作为对照组.应用超声心动仪测定两组患者室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）和左心室质量指数（LVMI）,检测其空腹血浆B型脑钠肽（BNP）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 试验组患者IVS、LVPWT、LAD、LVDd及LVMI均明显高于对照组（P＜0.05）,试验组BNP及hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰比无血压晨峰现象的高血压患者的左心室心肌肥厚更加明显,血浆BNP及hs-CRP水平更高,提示血压晨峰现象与心肌重塑可能有密切关系.     

缬沙坦对原发性高血压伴左心室肥厚及血浆N—proBNP水平的影响

目的观察原发性高血压伴左心室肥厚患者的血浆N—proBNP水平及缬沙坦治疗前后的影响。方法选取原发性高血压伴左心室肥厚患者（观察组）,原发性高血压无左心室肥厚患者（疾病对照组）及血压正常者（正常对照组）各40例,用缬沙坦80一160mg／d治疗24周。分别采用彩色超声多普勒和电化学发光法检测治疗前后左心室质量指数（LVMI）,左心室射血分数（LVEF）和血浆N—proBNP浓度。结果（1）治疗前血浆N—proBNP水平观察组较疾病对照组及正常对照组明显升高（P〈0．05）。（2）血浆N—proBNP与左心室质量指数呈显著正相关（r=069,P〈005）,与E／A比值呈显著负相关（r=-034,P〈001）。（3）治疗后观察组左心室质量指数较治疗前明显减小（P〈0．05）;治疗后观察组血浆N—proBNP水平较治疗前明显降低（P〈0．05）。而对照组的改变无统计学意义。结论血浆N—proBNP是预测原发性高血压发生左心室重构的良好指标。缬沙坦能够降低血浆N—proBNP浓度,可有效逆转原发性高血压性左心室重构。     

替米沙坦对原发性高血压左室肥厚的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂替米沙坦降压疗效及对原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的逆转作用.方法对64例EH伴LVH者给予口服替米沙坦片每日40 mg～80 mg,每日1次,疗程20周,每周测血压1次,并用超声心动图观察治疗前后LVH和左室舒张功能的改变.结果与治疗前比较,64例EH病人的收缩压和舒张压均明显降低（P〈0.01）,舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数明显减少（P〈0.01）.结论替米沙坦能有效地控制血压,且对高血压左室肥厚有逆转作用.     

缬沙坦对原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚的作用观察

目的观察缬沙坦对原发性高血压（EH）的降压疗效及对左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法43例原发性高血压合并左心室肥厚的患者口服缬沙坦80～160mg，1次／d，治疗前后分别用标准的袖带水银柱测量血压两遍，用彩色Doppler超声心动图仪行心脏超声检查。结果43例患者治疗前后收缩压／舒张压、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后左室舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦在降低血压的同时，对左心室肥厚亦有逆转作用。     

高龄高血压患者血清胱抑素C与左心室肥厚及心功能的相关性研究

目的分析高龄高血压患者血清胱抑素C(Cys C)水平与左心室肥厚及心功能的相关性。方法将110例高龄高血压患者根据左心室质量、NYHA心功能分级分为左心室肥厚组(LVH组)与非肥厚组(非LVH组),比较两组血清Cys C水平及与心功能之间的相关性。结果 LVH组Cys C水平较非LVH组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。血清Cys C水平与左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)及左心室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.27~0.35,P0.01)。Cys C与射血分数(EF)值负相关(r=-0.39,P0.01),与脑钠肽(BNP)水平呈正相关(r=0.29,P0.01)。Cys C水平与心功能分级间呈正相关(r=0.56,P0.01)。结论高龄高血压患者血清Cys C水平与左心室肥厚及心功能密切相关,可作为反映左心室肥厚程度及心功能分级的重要指标之一。     

老年房颤伴高血压患者脑钠肽水平变化及相关因素分析

目的研究老年房颤（Af）伴高血压患者脑钠肽（B—typenatriureticpeptide,BNP）水平变化,心脏结构的变化,探讨高血压对于老年房颤患者预后的影响。方法选择仁济医院老年病科住院老年患者共110例（年龄79．57±5．49岁）,分为j组,对照组34例（即无高血压或Af）,房颤组33人（即Af不伴高血压）,Af伴高血压组43例,分别行血BNP及心彩超柃查。结果房颤组的BNP,左房内径高于对照组（P分别〈0．01,O．05）,老年Af伴高血压患者的BNP、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数高于房颤组,（P分别〈0．01,0．05,0．05,0．05,0．05）,BNP分别与左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度,左室重量指数呈正相关。结论高血压加重了老年Af患者心脏的重构,BNP可作为老年Af伴高血压患者疾病预后的预测指标。     

组织多普勒成像评价原发性高血压患者左室舒张功能

目的应用组织多普勒成像（TDI）评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左室舒张功能,并探讨其临床意义。方法对80例早期不伴左心室肥厚原发性高血压患者及50例正常人（对照组）应用TDI及脉冲多普勒（PW）技术,分别检测二尖瓣环舒张期运动速度及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果高血压组用PW测舒张早期峰值／舒张晚期峰值（E／A）、E、TDI模式测量舒张早期峰值／舒张晚期峰值（Ve／Va）、Ve较对照组显著降低（P〈0．05）;高血压组左室等容舒张时间较对照组显著延长（P〈0．05）;高血压组与对照组比较收缩峰值速度有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高血压患者在发生左室肥厚前已有舒张功能异常;TDI技术比PW技术准确,二者结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

单纯收缩期高血压患者血浆B型钠尿肽水平与左心室肥厚、舒张功能变化的关系

目的观察非高血压病者和单纯收缩期高血压病(ISH)伴或不伴左心室肥厚(LVH)者血浆B型钠尿肽(BNP)水平,及血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗前后BNP、左心室肥厚及舒张功能变化情况,探讨BNP变化与左心室肥厚、舒张功能改变的关系。方法筛选非高血压病者(正常对照组)33例,ISH患者38例,ISH+LVH患者42例,予高血压病患者口服缬沙坦片80~120 mg/d,治疗前后采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),E/A比值;放射免疫分析法测定血浆BNP水平。结果高血病各组血浆BNP水平明显高于正常对照组(P0.01或P0.05);与ISH组相比,ISH+LVH组LVMI增高(P0.05),而E/A值降低(P0.01);经ARB治疗后,血浆BNP水平在高血压病各组中均表现降低(P0.05或P0.01),LVMI值在ISH+LVH组表现为下降(P0.01),而E/A值表现为增高(P0.01);治疗前,血浆BNP水平与LVMI呈显著正相关(r2=0.61,P0.01),与E/A值呈显著负相关(r2=0.26,P0.01)。结论血浆BNP水平可作为判断ISH左心室肥厚、舒张功能改善的敏感指标。