载脂蛋白H外显子8基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂代谢的相关性

背景:人类载脂蛋白H具有多态性,其与三酰甘油代谢及血小板功能有关,因而推测与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)可能有一定的关系。目的:分析载脂蛋白H外显子8基因多态性与冠心病及脂代谢的相关性。设计:病例-对照观察。单位:山东省青岛市海慈医疗集团心内科。对象:选择青岛市海慈医疗集团心内科收治110例冠心病患者(经冠状动脉造影证实)为冠心病组,同期体检的100例健康志愿者为对照组。方法:抽取所有受试者外周静脉血2mL,采用聚合酶链式反应结合限制性片段长度多态分析方法,分析了2组的载脂蛋白H外显子8基因型;同时采用氧化酶法测定血脂。主要观察指标:①载脂蛋白H外显子8基因型多态性分析结果。②两组载脂蛋白H外显子8(Try316Ser)基因频率。③两组不同基因型者的血脂水平比较。结果:210例全部进入结果分析。①载脂蛋白H基因8号外显子存在G1025C(Try316Ser)多态,分别为GG和GC基因型,未发现CC型。②冠心病组GC基因型的频率为25.5%,C等位基因频率为0.13,显著高于对照组(10.0%,0.05,P<0.05)。③冠心病组GC基因型者的三酰甘油水平显著高于GG型和及对照组的各基因型[(1.38±0.24),(1.16±0.10),(1.09±0.78),(1.12±0.76)mmol/L,P<0.05];冠心病组低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05)。结论:载脂蛋白H外显子8基因多态性与冠心病、三酰甘油相关。     

肿瘤坏死因子α启动子区基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的：分析肿瘤坏死因子α启动子区第308位G／A基因多态性与中国北方2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血脂异常的相关性。 方法：选择2003—08／2004—07伊春市第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者60例为对象，为2型糖尿病组，同期选取中国北方健康汉族人54例，为对照组。两组受试者均知情同意。应用放射免疫技术检测两组空腹血浆胰岛素和肿瘤坏死因子α水平。采用全自动生化分析仪检测两组空腹血糖、血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。采用稳态模型分析法评价胰岛素抵抗指数（胰岛素抵抗指数=空腹血糖&;#215;空腹血浆胰岛素／22．5）。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测两组肿瘤坏死因子α基因多态性。 结果：纳入2型糖尿病患者60例和正常对照者54例，均进入结果分析。①2型糖尿病组血浆肿瘤坏死因子α、三酰甘油水平和胰岛素抵抗指数均高于对照组【肿瘤坏死因子α分别为（1．43&;#177;0．57），（1．21&;#177;0．42）μg／L；三酰甘油分别为（2．72&;#177;1．28），（1．62&;#177;0．79）mmol／L；胰岛素抵抗指数分别为4．60&;#177;0．98，3．28&;#177;0．67，P〈0．05]，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组[（0．82&;#177;0．23），（1．01&;#177;0．19）mmol／L，P〈0．05]。②2型糖尿病组和对照组携带GA＋AA基因型的频率分别是0．316和0．093；A等位基因的频率分别是0．175和0．046。③2型糖尿病组携带GA＋AA基因型胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子α、三酰甘油水平高于携带GG基因型【胰岛素抵抗指数分别为5．24&;#177;1．25，4．07&;#177;0．89；肿瘤坏死因子α分别为（1．56&;#177;0．24），（1．39&;#177;0．37）μg/L；三酰甘油分别为（3．07&;#177;0．88），（2．18&;#177;1．08）mmol／L，P〈0．051，而血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平两者比较差异无显著性。 结论：肿瘤坏死因子α第308G／A基因突变与中国北方2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂异常有关。     

太极拳运动对高脂血症患者血脂及脂蛋白代谢的影响

目的观察太极拳运动对高脂血症患者的治疗作用。方法于2005—09／2006-01在山东临沂师范学院选取中老年高脂血症患者60人进行测试。其中太极拳运动组30人，对照组30人。太极拳运动组进行为期20周的24式太极拳锻炼，在专业教练的带领下集体进行。锻炼方案如下：前6周为学习太极拳阶段，6～20周为运动干预阶段，5d／周，50min／d，准备活动时间10min，太极拳锻炼时间30min（连续打4套，每套需六七分钟），整理活动时间10min。对照组按照平时的正常生活方式保持不变。测定两组实验前后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B含量。结果纳入受试者60人，均进入结果分析。20周太极拳锻炼后，太极拳运动组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化指数（低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇）均显著低于实验前和对照组[分别为（1．04&;#177;0．21），（1．42&;#177;0．21），（1．41&;#177;0．22）mmol／L；（5．17&;#177;0．20），（5．90&;#177;0．20），（5．97&;#177;0．21）mm01／L；（3．21&;#177;0．19），（3．86&;#177;0．22），（3．87&;#177;0．23）mmol／L；2．23&;#177;0．39，3．14&;#177;0．54，3．15&;#177;0．28；P〈0．01]；高密度脂蛋白胆固醇显著高于实验前和对照组[分别为（1．91&;#177;0．14），（1．47&;#177;0．16），（1．47&;#177;0．18）mmol／L，P〈0．01]；载脂蛋白A显著高于实验前和对照组[分别为（1．47&;#177;0．20），（1．26&;#177;0．21），（1．26&;#177;0．22）g／L，P〈0．05]，而载脂蛋白B显著低于实验前和对照组[分别为（0．80&;#177;0．25），（1．02&;#177;0．20），（1．00&;#177;0．22）g／L，P〈0．05]。结论太极拳锻炼可以降低患者的血脂，改善脂代谢，提示太极拳运动对预防和治疗高脂血症是十分有益的。     

血管性痴呆患者与载脂蛋白E基因多态性关系的配对分组实验

背景：载脂蛋白E是血浆主要载脂蛋白之一，具有多形性，参与机体脂质代谢及调节胆固醇平衡，同时参与神经系统的正常生长和损伤后的修复过程。目的：对血管性痴呆患者的载脂蛋白E基因多态性进行分析，并与脑梗死、健康者进行对照，探讨载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的关系。设计：病例一对照实验。单位：解放军济南军区总医院神经内科。对象：选择2001—08／2003-10解放军济南军区总医院门诊或住院的脑血管病患者以及健康查体者，包括35例血管性痴呆患者，36例脑梗死患者，以及40例健康者。方法：全部受检者禁食12h后，采取肘静脉血4mL，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术，检测35例血管性痴呆患者、36例脑梗死患者以及40例健康人的载脂蛋白E基因型，同时检测其血脂及载脂蛋白的含量。主要观察指标：①所有被检者的载脂蛋白E等位基因频率。②不同载脂蛋白E等位基因的血管性痴呆患者三酰什油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A以及载脂蛋白B水平。结果：35例血管性痴呆患者、36例脑梗死患者以及40例健康对照者血样均进入结果分析。①血管性痴呆组和脑梗死组患者ε4频率均高于对照组（22．86％，22．22％，7．5％，P〈0．01），ε3频率均低于对照组（70％，69．45％，86．25％，P〈0．05），而两组患者间各等位基因频率基本一致（P〉0．05）。②血管性痴呆患者载脂蛋白E ε4等位基因携带者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均较载脂蛋白E ε2，ε3携带者高[（5．85&;#177;1．03），（4．73&;#177;0．29），（4．96&;#177;0．87）mmol/L；（3．91&;#177;0．87），（312&;#177;0．65），（3．06&;#177;0．33）mmol/L；（1．34&;#177;0．21），（1．00&;#177;0．28），（0．94&;#177;0．32）g/L，（P〈0．05）]。结论：载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的发病有关，ε4基因可能为该病的危险因子，且可能与其在脑梗死中的作用相似。     

青年人动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的关系

背景：动脉粥样硬化性脑梗死与载脂蛋白E、B基因多态性的研究有所报道，然而结果不尽相同。载脂蛋白E、B基因多态性与青年人动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究国内未见报道。 目的：应用聚合酶链反应技术分析载脂蛋白E、B基因多态性对青年动脉粥样硬化性脑梗死发病的意义及其相关性。 设计：以青年动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，病例一对照分析。 单位：中国医科大学盛京医院神经内科。 对象：实验于1998-01／2000-12中国医科大学盛京医院完成。选取神经内科动脉粥样硬化性脑梗死患者36例作为脑梗死组，男30例，女6例，平均年龄（41．6&;#177;6．54）岁；对照组为100例体检健康的沈阳籍汉族青年，男66例，女34例，平均年龄（36．16&;#177;6．12）岁。方法：两组患者于空腹12h后抽取静脉血8mL，测定血清脂类及载脂蛋白。采用聚合酶链反应技术检测载脂蛋白E和载脂蛋白B的基因多态性；酶法测定血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇含量；免疫比浊法测定血清载脂蛋白ALB浓度；酶联免疫法测定血清脂蛋白a的含量。 主要观察指标：①载脂蛋白E、B基因型频率在两组人群中的分布特征。②载脂蛋白E和载脂蛋白B基因多态性与血脂、脂蛋白和载脂蛋白的含量的关系。③载脂蛋白E、B基因型与青年人动脉粥样硬化性脑梗死发病中的关联强度。结果：①脑梗死组患者ε3／4型频率为36．1％，n2／4型频率为27．7％；对照组分别为12％和7％；梗死组84等位基因频率为0．320，明显高于对照组的0．095（P〈0．05）。②脑梗死组患者三酰甘油、总胆固醇、脂蛋白a含量明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇含量显著低于对照组（P〈0．05-0．001）。③ε4等位基因使血清三酰甘油、总胆固醇、血清脂蛋白a含量增高、致高密度脂蛋白胆固醇含量降低的相对风险率依次为8．23，4．85，4．39，29．9（P〈0．01～0．001）。④载脂蛋白B基因Xba Ⅰ X^＋X^-亚组的载脂蛋白AI含量为（1．01&;#177;0．30）g／L，明显低于X-X-亚组的（1．33&;#177;0．15）g／L（t=2．55，P〈0．05）；X^＋X^-亚组的血清脂蛋白a含量为244．3mg／L，与对照组的含量183．0mg／L相比，差异有显著性意义（t=4．50，P〈0．01）。⑤脑梗死组患者中83与X^＋X^-同时存在者3例，与X^＋X^-同时存在10例；ε4与X^＋X^-同时存在者2例，与X^＋X^-同时存在19例，84与X^＋X^-并存时动脉粥样硬化性脑梗死发病风险率为2．85（r=1．52，P〉0．05）。 结论：载脂蛋白E等位基因84是青年人动脉粥样硬化性脑梗死的一种遗传易感性因子；Xba Ⅰ X^＋X^-可能是另一种遗传标记；载脂蛋白E与载脂蛋白B基因型并存时与年青人动脉粥样硬化性脑梗死的关系需进一步研究。     

动脉粥样硬化候选基因屏氧酶1基因192位Gln-Arg多态性对血脂的影响

目的：探讨屏氧酶1基因192位Gin-Arg多态性与血脂水平的关系。方法：从社区正常人群、健康体检者和患者中抽取1019例受试者，其中680例脑卒中患者及339例正常对照组人群，男606例，女413例。采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性方法测定屏氧酶1基因多态性。结果：非心脑血管病、脑出血、脑梗死患者年龄、性别、体质量指数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，三者血清空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。屏氧酶13种基因型(QQ，QR，RR基因型)各血脂水平差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，其中QQ基因型的三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(1．58&;#177;0．89)，[4．82&;#177;1．01），(1．39&;#177;0．38)和(2．84&;#177;0．75)mmol／L；QR基因型分别为(1．59&;#177;0．99)，(4．78&;#177;1．00)，(1．36&;#177;0．38)和(2．82&;#177;0．80)mmol／L：RR基因型分别为(1．57&;#177;0．87)，(4．84&;#177;1．05)，(1．34&;#177;0．39)和(2．87&;#177;0．87)mmol／L。同一性别不同基因型之间各血脂水平差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。男女两性屏氧酶1各基因型的比例相近(P&;gt;0．05)。男女不同性别之间屏氧酶1基因各基因型的血脂水平存在差异，尤其以高密度脂蛋白胆固醇明显(P&;lt;0．05)。结论：屏氧酶1基因192位Gln—Arg各基因型间血脂水平无明显差异：屏氧酶1基因192位Gln-Arg各基因型的分布无性别差异。     

人载脂蛋白基因A5 c.553 G＞T多态性与冠心病及血脂水平的相关性研究

目的分析中国江苏地区汉族人群载脂蛋白（apo）A5c．553G〉T基因多态性与冠心病及血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术分别检测201例冠心病患者和222名健康对照者apoA5c．553G〉T多态性基因型和等位基因的分布，并采用生化方法检测研究对象的血脂水平。结果健康对照组和冠心病组apoA5基因c．553G〉T位点GG、GT、TT基因型分别为91．89％、8．11％、0％和82．58％、16．92％、0．50％（Χ^2=9．257，P=0．010）；T等位基因频率分别为4．05％和8．96％（Χ^2=8．481，P=0．004）。冠心病组T等位基因携带者血清三酰甘油和总胆固醇水平分别为（2．17±1．05）mmol／L和（5．16±0．95）mmol／L，均明显高于GG基因型人群（t=3．194和3．022；P=0．002和0．003）。此外，T等位基因携带者患冠心病的风险较G等位基因携带者高出2．39倍（OR=2．39，95％CI 1．31～4．37，P=0．005），经Logistic多元回归校正年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟史、糖尿病史其他冠心病危险因素后，差异仍具有统计学意义（OR=2．25，95％CI1．18～4．30，P=0．014）。结论江苏地区汉族人群apoA5C．553G〉T基因多态性与冠心病存在一定的关联性，并影响血清三酰甘油和总胆固醇水平。     

脑梗死患者神经功能缺损与血浆载脂蛋白A1、B的水平

目的：确定血浆载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与脑梗死患者神经功能缺损的关系。 方法：选择2004—06／2005—06在中南大学湘雅二医院神经内科住院的急性脑梗死患者238例，全部经头颅CT或MRI明确诊断，在患者人院第2天，空腹12h以上，清晨取肘静脉血2mL，检测血浆载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度，并同时检测患者肝肾功能。根据梗死灶直径大小分为大梗死灶（直径≥40mm），中梗死灶（直径20～39mm），小梗死灶（直径〈20mm）。将全部患者的血浆载脂蛋白A1、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇浓度由低到高进行排序，分别取各项指标前10个百分点与后10个百分点的患者进行神经功能缺损评分，并比较组间神经功能缺损评分及梗死灶大小的差异。患者神经功能缺损评分采用改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚评分标准，包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力8个方面。 结果：238例患者均采集到血样，全部进入结果分析。①载脂蛋白A1：平均值（1．26&;#177;0．22）mmol／L，位于载脂蛋白A1前10百分位点共26例，神经功能缺损评分为10.51&;#177;1．61，位于后10百分点组共23例，神经功能缺损评分为7．29&;#177;1．03。两组间神经功能缺损评分差异具有显著性（P〈0．01）。两组间梗死灶大小分布差异亦有显著性（P〈0．01）。②载脂蛋白B平均值（0．87&;#177;0．23）mmol／L，位于前10百分点共24例。神经功能缺损评分为9．67&;#177;2．14，位于后10百分点共21例，神经功能缺损评分为11．63&;#177;2．39，两组间神经功能缺损评分差异没有显著性（P〉0．05）。③高密度脂蛋白胆固醇平均值（1．17&;#177;0．31）mmol／L，位于前10百分点共22例，神经功能缺损评分为10．13&;#177;1.92，位于后10百分点共23例，神经功能缺损评分为9．23&;#177;1．91，两组间神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0．05）。④低密度脂蛋白胆固醇：平均值（2．89&;#177;0．98）mmol／L，位于前10百分点共23例，神经功能缺损评分10．00&;#177;2．22，位于后10百分点共23例，神经功能缺损评分为11．96&;#177;2．09，两组间神经功能缺损评分差异无明显统计学意义（P〉0．05）。 结论：载脂蛋白A1浓度相对较高的患者较浓度相对较低的患者神经功能缺损评分低，提示载脂蛋白A1水平与神经功能缺损评分相关。而载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度与神经功能缺损评分无明显相关性。     

改善单纯性肥胖大学生身体成分的运动处方

目的：采用有氧运动处方对大学生单纯性肥胖进行干预，观察食干预条件下合理有氧运动配合静力练习的运动处方对治疗单纯性肥胖的作用。 方法：2004—03／06，选定南华大学2003级男性重度单纯性肥胖大学生20名，随机选取自愿参加运动者10名作为运动组，另外10名作为对照组。对20名单纯性肥胖大学生进行体质量、血压、体脂和血脂（总胆固醇：用酶反应试剂药盒测定，三酰甘油：乙酰丙酮微量测定法）检测，并为运动组10名大学生开出运动处方，运动处方分为4个阶段，即1～5／6～10／11-14／15～18周）。每次训练时间50～80rain，运动频度为3-5次／周，共18周。运动强度基本维持在：靶心率（次／min）=最大心率&;#215;（50％～70％），最大心率（次／min）=220-年龄。主要内容为静力练习和有氧跑，再灵活安排一些学生喜好的运动项目，跑的距离和时限随训练阶段的推移，强度呈阶梯式上升，训练中未对受试者进行饮食干预。对照组正常参加体育课和课外体育活动，不改变生活方式与节奏。观察两组大学生运动前后的体质量、体脂、血压及血脂变化。 结果：参与观察的男性重度单纯性肥胖大学生20名全部进入结果分析，无脱落者。运动组训练18周后与对照组相比，体质量、体脂、血压均有所下降。其中体质量、收缩压、舒张压差异有显著性[（72．8&;#177;3．4），（87．9&;#177;2．9）kg；（114．0&;#177;2．25），（124．5&;#177;3．0）mmHg（1mm Hg=0．133kPa）；（66．8&;#177;3．8），（69．8&;#177;3．0）mmHg，t=4．65，3．76，3．27，P〈0．05]。运动训练18周后，10名学生血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白AI均值均有不同程度的下降，其中三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B与运动前比较，差异有显著性意义[（1．2&;#177;0．1），（1．9&;#177;0．2）mmol／L；（4．3&;#177;0．0），（0．9&;#177;0．0）mmol／L；（0．5&;#177;0．0），（0．8&;#177;0．0）g／L；t=3．67，5．31，5．11，〈0．05]。 结论：非饮食干预条件下的有氧运动配合静力练习有助于降低单纯性肥胖大学生的血压、体脂和体质量，增强运动能力，改善血脂代谢水平。     

饥饿对大鼠血液生化指标和端粒酶活性的影响

目的：观察饥饿对大鼠血液生化指标及端粒酶活性的影响。 方法：实验于2004-01／2005-02在河南科技大学医学院完成。选用健康SD雄性大鼠40只，单纯随机分为100％，80％，60％，50％进食组4组，每组10只。预先计算出大鼠每日平均进食量，分别按进食量的100％，80％，60％，50％喂食。实验前和喂养30d后，测量体质量；喂养30d后采血检测总蛋白、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖及端粒酶活性（A450m值）。 结果：40只大鼠均进入结果分析。（1）体质量：实验前各组大鼠无明显差异，饥饿处理30d后，60％，50％进食组低于100％进食组（P〈0．05，0．01）。（2）血三酰甘油浓度：60％，50％进食组低于100％进食组［（0．52&;#177;0．19），（0．43&;#177;0．17），（0．92&;#177;0．41）mmoｌ／L，P〈0．05］。（3）血胆固醇浓度：60％，50％进食组低于100％进食组［（3．36&;#177;0．31），（3．14&;#177;0．28），（4．13&;#177;0．34）mmol／L，P〈0．05，0．01]。（4）空腹血糖和总蛋白水平4组比较差异不显著（P〉0．05）。（5）端粒酶活性：100％，80％，60％，50％进食组的端粒酶活性比较差异均无显著性意义（0．70&;#177;0．05，0．67&;#177;O．07，0．68&;#177;0．10．0．67&;#177;0．11,P〉0．05）。 结论：50％进食至60％进食可维持大鼠血糖和总蛋白水平，维持体能，同时又可降低胆固醇和三酰甘油，降低体质量，但对端粒酶活性无显著影响。