105例新生儿大肠埃希菌感染性肺炎临床分析

目的 探讨新生儿大肠埃希菌感染性肺炎的临床特点及疗效.方法 观察105例痰培养大肠埃希菌阳性和50例痰培养阴性的新生儿肺炎患儿的临床特点及治疗分析.结果 大肠埃希菌肺炎组以气促、吐白沫为主,严重者颜面青紫,出现呼吸困难、抽搐、心力衰竭;非埃希菌肺炎组临床表现以缺氧为主,少部分表现为气促、咳嗽;82.9%(87/105)的大肠埃希菌为超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)阳性菌株,对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药;埃希菌肺炎组患儿静脉用美洛培南注射液,10～14 d临床治愈率93.3%,对照组新生儿经静脉用青霉素或氯唑西林7～10 d,呼吸道症状消失好转出院.结论 新生儿大肠埃希菌感染性肺炎多见于早期新生儿,呼吸道症状较重;美罗培南治疗有效.     

NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染临床特点分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的临床特点,为其防治提供依据。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月73例标本培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌阳性的NICU住院患儿病例的临床资料。结果:极早产、极低出生体重、严重基础疾病、接受深部动静脉置管和机械通气侵入性操作及广谱抗生素使用为NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的高危因素。发病者临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,需要密切观察新生儿病情变化,及早发现感染征象。结论:警惕医院感染暴发流行,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床研究

目的:探究新生儿化脓性脑膜炎患儿临床治疗中实施美罗培南的临床效果。方法:择取2017年6月至2018年6月期间长沙市妇幼保健院收治的60例新生儿化脓性脑膜炎患儿,以其入院时间先后顺序为依据分组,包括对照组和观察组各30例。两组患儿分别行常规治疗及联合美罗培南治疗方案。通过统计学软件对两组患儿临床疗效、给药不良反应情况进行对照分析。结果:观察组患儿临床疗效相比对照组显著更高,不良反应发生率明显更低,数据差异有统计学意义(P 0.05)。结论:新生儿化脓性脑膜炎采取美罗培南治疗效果确切,安全性高,值得在临床中推广应用。     

国产美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床观察

目的评价美罗培南治疗多重耐药菌感染的临床疗效,并与亚胺培南/西司他丁进行比较. 方法采用随机对照实验设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗49例,经多种抗菌药物治疗无效伴多重耐药菌感染的临床疗效及不良反应. 结果国产美罗培南组24人,有效率95.8%,治愈率79%,细菌清除率79%;亚胺培南/西司他丁25人,有效率96%,治愈率80%,细菌清除率80%,两组间疗效相当,无明显不良反应. 结论国产美罗培南对多种抗菌药物治疗无效的多重耐药菌感染有良好的疗效,不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析儿科呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性。方法选取2014年12月-2017年10月儿科呼吸道感染住院患儿1636例为研究对象,上呼吸道感染采用咽拭子刮取咽后壁分泌物,下呼吸道感染采用无菌吸痰管吸取痰液,对患儿分泌物或痰液进行病原菌培养、鉴定和药物敏感性试验。结果 1636例患儿共送检咽拭子和痰液标本2004份,共检出病原菌432株,革兰阴性菌324株占75.00%,革兰阳性菌108株占25.00%;88株肺炎克雷伯菌产ESBLs为36株,低于非产ESBLs肺炎克雷伯菌;产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶均耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,未检出对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。产ESBLs肺炎克雷伯菌除亚胺培南、美罗培南以外对其他抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌。结论儿科呼吸道感染患儿产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率较高,根据感染状况选取相应抗菌药物,利于控制呼吸道感染,避免产ESBLs肺炎克雷伯菌暴发,降低耐药性。     

新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与治疗效果分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与治疗效果。方法对36例化脓性脑膜炎患儿分别予以头孢曲松钠和美罗培南治疗,分析患儿的临床特征、实验室检查及治疗效果。结果 36例确诊化脓性脑膜炎新生儿临床主要症状为高热、惊厥、前囟饱满、喷射状呕吐、呼吸暂停等。CSF常规检查中白细胞计数为(22.5~602.50)×106/L,糖定量为0.34~4.11μmol/L,蛋白定量为0.2~12 g/L,外周血白细胞计数为(4.7~39.15)×109/L。治疗1个月后,美罗培南组治愈好转率明显高于头孢曲松组(P<0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎可结合临床表现、CSF培养及PCR检测进行诊断;美罗培南有利于提高治疗效果。     

新生儿重症监护病房医院获得性肺炎临床研究

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)临床和微生物学特点,为医院感染病例及时监测、早期诊断和治疗提供依据。方法 2008年1月-2009年12月NICU监测并确诊医院获得性肺炎68例,分析研究临床及病原菌特点。结果 68例患儿中,男性比例稍高,占54.41%,低出生体重早产儿占82.44%;患儿临床症状和体征不典型,X线表现肺部纹理增多或增强的阳性率为79.41%,右肺斑片影、双肺斑片影、左肺斑片影阳性率分别为36.76%、33.82%、10.29%;68例HAP患儿的痰培养中检出病原菌37株,均为革兰阴性杆菌,最有效的抗菌药物是亚胺培南和美罗培南,其次为加酶抑制剂的复合制剂。结论 NICU医院获得性肺炎的临床症状和体征常不典型,使其早期诊断有一定的困难;采用X线影像检查协助诊断非常必要;亚胺培南、美罗培南和加酶抑制剂的复合制剂可以作为经验治疗用药。     

NICU医院感染病原菌分布及耐药性5年分析

目的通过新生儿重症监护病房(NICU)医院感染阳性标本回顾性分析,了解病原菌分布及耐药性。方法收集2011—2015年医院感染病原菌阳性病例病原菌种类及耐药性资料,总结细菌分布及耐药情况。结果 255例中培养阳性151例,其中革兰氏阴性菌73.5%,真菌14.6%,革兰氏阳性菌11.9%。检出率前5位依次为:肺炎克雷伯菌、近平滑假丝酵母菌、白色念珠菌、产气肠杆菌和铜绿假单胞菌;革兰氏阴性菌多为产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs),肠杆菌属对哌拉西林他唑巴坦、美罗培南耐药率多30%,非发酵革兰氏阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦耐药率均30%,嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药率100.0%;革兰氏阳性球菌多对甲氧西林耐药,未检出万古霉素耐药株;真菌对新生儿常用抗真菌药氟康唑、二性霉素B耐药率均较低。结论新生儿医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌检出率略高于革兰氏阳性菌,病原菌多为多重耐药菌,真菌耐药率较低。     

新生儿重症监护病房洋葱伯克霍尔德氏菌感染临床分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)洋葱伯克霍尔德氏菌(BC)感染的临床特点。方法对2006年1月至2013年12月NICU收治的BC感染患儿进行回顾性分析,总结临床特征、细菌耐药性及治疗情况。结果 8年BC感染16例,发生率0.54‰。诊断为新生儿肺炎13例、新生儿败血症3例。临床主要表现为气促14例、青紫10例、呻吟4例;常见并发症有呼吸衰竭10例、心力衰竭9例、肺动脉高压5例、多器官功能损害3例;5例(5/16)考虑为医院感染,气管插管机械通气患儿医院感染发生率(2.44‰)高于鼻塞无创辅助通气患儿(0.25‰)。BC对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均30%。结论 BC是新生儿感染较少见的病原菌,主要表现为新生儿肺炎和败血症,对多种抗生素耐药率高,气管插管机械通气的患儿,医院感染BC的发生率较高。     

连续三年新生儿血培养病原菌种类及耐药性

目的探讨新生儿血培养病原菌分布及其耐药情况。方法回顾性调查2013年1月1日—2015年12月31日某妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院新生儿送检的血培养标本,对血培养及药敏结果采用WHONET5.6软件进行病原菌分布、耐药情况分析。结果血培养标本中共分离菌株255株,包括革兰阴性菌219株(85.88%),革兰阳性菌29株(11.37%),真菌7株(2.75%)。分离细菌主要为肺炎克雷伯菌(157株)、大肠埃希菌(35株)、B族链球菌(13株)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率为97.14%、94.29%,对头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、厄他培南及阿米卡星均敏感。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率为93.63%,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率为87.90%、85.35%,对阿米卡星敏感。主要革兰阴性菌对酶抑制剂复合制剂(阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸)的耐药率均上升,对头孢菌素类药物(头孢他啶、头孢西丁)的耐药率上升,对磺胺类药物(复方磺胺甲口恶唑)的耐药率上升,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在该院NICU血流感染中占重要地位,并对多种抗菌药物的耐药率较高,抗感染治疗的经验性用药应结合本地资料。     

Serratia marcescens-contaminated baby shampoo causing an outbreak among newborns at King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia

During November 2008 to January 2009, 11 babies in the neonatal intensive care (NICU) and three babies in the nursery were infected with Serratia marcescens at King Abdulaziz University Hospital in Saudi Arabia. Overall, fifteen infections were identified among 11 newborns in the NICU: septicaemia (five cases), purulent conjunctivitis (three), urinary tract infection (two), meningitis (two) and cellulitis (one). Three newborns in the nursery had three infections: purulent conjunctivitis (two cases) and omphalitis (one). Thirteen of 14 babies recovered fully but one died from S. marcescens meningitis and septicaemia. All infections were traced to intrinsically contaminated baby shampoo introduced to the units five days before the first reported case. The outbreak terminated following withdrawal of the shampoo product.     

哌拉西林/他唑巴坦经验治疗神经内科严重感染的观察

目的探索哌拉西林/他唑巴坦(TZP)经验治疗神经内科严重感染的疗效和安全性. 方法前瞻性治疗神经内科严重感染住院患者;TZP 4.5g静滴q8h～q12h,疗程5～10 d,化脓性脑膜炎延长至14 d;用药前后查血尿常规、肝肾功能,细菌培养加药敏. 结果临床有效率88.1%,治疗过程未发现TZP严重不良反应. 结论 TZP在治疗神经内科严重感染是一种抗菌谱广、适用范围大、安全高效的抗菌药物,可作为神经内科严重感染经验治疗的首选药物之一.     

美罗培南治疗儿童肿瘤疾病合并感染的疗效评价

目的评价美罗培南在治疗肿瘤疾病合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析急性白血病等80例合并感染患儿应用美罗培南的疗效,剂量为每次10~20mg/kg,1次/8~12h静脉滴注,疗程<10~14 d。结果美罗培南治疗本组血液病合并感染的有效率为78.8%,在合并败血症5例中,4例有效,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L者,有效率达77.0%,不良反应发生率为0。结论美罗培南在治疗血液系统疾病合并感染疗效显著而且安全性好。     

美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性. 方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应. 结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效.     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染的临床研究

目的 比较美罗培南与亚胺培南／西司他丁(泰能)治疗下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 采用随机对照平行试验设计，观察美罗培南与亚胺培南／西司他丁治疗76例下呼吸道感染的临床疗效和不良反应。结果 美罗培南组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为86．11％；亚胺培南／西司他丁组38例，治疗有效率为92．11％，细菌清除率为80．65％；两组间差异无显著性，美罗培南不良反应发生率7．8％，亚胺培南／西司他丁不良反应发生率5．2％。结论 美罗培南对临床常见致病菌引起的中、重度下呼吸道感染具有良好疗效，同时，不良反应发生率低，具有较高的临床应用价值。     

新生儿化脓性脑膜炎的早期临床特征

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期临床特点。方法:选择2008～2010年吉林市儿童医院NICU收治的化脓性脑膜炎患儿,回顾性分析其围生因素、发病时间、临床表现、实验室检查、治疗和预后。结果:新生儿化脓性脑膜炎9例,检出率占同期临床诊断败血症患儿的17.31%,1例早产儿生后6 h发病,表现有反应差、发热、抽搐、硬肿症,1例以屏气发作起病,2例抽搐时出现呼吸停止和频繁呼吸暂停需常频通气治疗,脑脊液常规WBC 42×106/L～脓细胞满视野。2例脑脊液培养阳性,9例血培养均阴性,5例患儿治疗有效,放弃治疗2例,死亡2例。结论:新生儿化脓性脑膜炎起病隐匿,病情重,病死率高,应重视早期临床表现,尽早行病原学检测,选择敏感抗生素治疗,以降低病死率。     

美罗培南治疗细菌感染的多中心临床研究

目的 评价国产美罗培南的治疗效果与安全性。方法 采用多中心随机对照分层随机分组方法,以进口亚胺培南／西司他丁为对照物,观察两种药物对１２５例中,重度下呼吸道、泌尿系、烧伤创口感染等的疗效与安全性。结果 实验药对上述疾病总有效率为８９．３６％,细菌清除率为８２．２６％,对照药物分别为８９．８３％与７５．００％,副作用发生率分别为７．４％与１１．８６％。结论 两种药物疗效与副作用发生率相仿。     

Meropenem therapy in children with febrile neutropenia

OBJECTIVES: Infectious complications are the major causes of morbidity and mortality in children receiving chemotherapy for malignant diseases. Granulocytopenia carries the risk of bacterial infection, and also, if prolonged, of fungal infection. The aim of this study was to evaluate the clinical effectiveness of meropenem in immunocompromised children in association with isolated bacteria from blood cultures and clinical background. METHODS: Retrospective study of all febrile episodes when meropenem was used in neutropenic children between January 1998 and December 2002 in the haemato-oncological units of the authors hospital. During the study period meropenem was used in 87 febrile events diagnosed in 55 patients (mean age 10 years 5 months), and 328 bacterial cultures were performed. Blood samples were taken from each patient with granulocytopenia (< 0.5 G/l) and fever (> or = 38 degrees C), prior to the start of any antibiotic therapy. For the microbiological process Bactec 9050 (Becton Dickinson) blood culture systems were used. RESULTS: Microorganisms were detected and identified in 64 (19.5%) from the 328 hemocultures. There was a predominance of Gram-positive strains, 67% (43/64)--the most common bacteria being coagulase negative Staphylococcus (cnS). From the 87 periods in 43 cases (49.4%) the infection was documented microbiologically. In 16 additional cases the infection was proven clinically (based on the clinical course, laboratory and radiologic results) and 32.2% (28/87) of the febrile neutropenic episodes were considered to be fever of unknown origin. Meropenem was used in a mean dose of 60.8 (30-120) mg/kg/die, for 9.3 (2-24) days. The success rate of the meropenem therapy -excluding the proven fungal (n = 13) or cnS (n = 15) infections-was 72.9%. No severe side effects occurred in any regimens. CONCLUSION: The results demonstrate that meropenem is effective and well-tolerated when used for the treatment of feverish neutropenic cancer children.     

美罗培南治疗医院感染的临床研究

目的评价美罗培南治疗医院感染的临床疗效和安全性. 方法选择中、重度医院感染患者,治疗组给予美罗培南0.5 g,q8h,静脉滴注;对照组给予亚胺培南/西司他丁1.0 g,q8h,静脉滴注;两药疗程均为7～10 d. 结果美罗培南组和亚胺培南/西司他丁组的临床痊愈率分别为48.5%和54.8%;临床有效率分别为81.8%和87.1%;细菌清除率分别为90.0%和86.4%;不良反应发生率分别为9.1%和6.5%;以上指标差异均无显著性(P>0.05). 结论美罗培南治疗医院感染是有效和安全的,与亚胺培南/西司他丁相比差异无显著性.     

美罗培南治疗医院获得性肺炎的临床观察

目的评价使用美罗培南治疗医院获得性肺炎(HAP)的安全性和有效性。方法使用前瞻性、开放性、非比较的方法研究美罗培南治疗医院获得性肺炎的安全性和有效性,在进入研究前,通过支气管肺泡灌洗或者血液培养进行病因学调查;入选病例使用美罗培南1g/8h静脉内给药,大部分患者的治疗时间是3~7 d。结果35例(66.04%)患者治愈或好转,6例(11.32%)死亡,有11例(21%)出现临床并发症,但同美罗培南无明显关系。结论美罗培南是有效、耐受性良好的药物,本研究中死亡率较低同诊断后首先使用美罗培南控制感染有关。