54例患儿行达芬奇机器人手术的护理

目的 观察达芬奇机器人系统在小儿外科手术中的临床应用情况,总结其护理管理办法及配合方案,为今后小儿外科机器人手术的开展提供参考及指导。方法 54例患儿行达芬奇机器人手术,制定小儿外科机器人手术专科护理手册,规范护理流程;做好术前访视与手术准备;术中做好皮肤管理、低体温预防、严格执行无菌操作和隔离技术、加强机器人手术操作中的观察、术后与电脑核对机器人器械剩余次数并做好各项登记及交接与管理等。结果 经过完善的手术护理及手术配合,我院成功完成了小儿外科达芬奇机器人手术54例,术中出血量少,手术时间短,术后恢复快。结论 完善的管理办法、默契的手术配合、熟练的机器人系统操作、规范的机器人手术管理能够更好地保证小儿外科达芬奇机器人手术的顺利进行,促进小儿外科机器人手术的进一步发展。     

机器人辅助同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合

总结1例达芬奇机器人辅助下同期行冠状动脉旁路移植及肺癌根治术的手术配合。主要手术配合:术前做好访视及物品准备;术中巡回护士加强患者安全护理,安置患者体位恰当,器械护士根据手术进程主动配合手术;术后重视患者护理及手术间、器械等处置。本例患者手术顺利,术后5d出院。     

1例行机器人前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术患者的术中护理

总结1例采用达芬奇机器人行前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术的护理配合。术前手术室护士参与病例讨论,做好术前准备。术中巡回护士做好有效的体位安置及术中监护,器械物品准备充分,并确保机器人系统的正常运转;洗手护士做好机器人系统的无菌操作,以及机械手臂的更换,及时沟通,主动配合手术,并应对各类突发事件。患者顺利完成手术,肿瘤被完整切除,肉眼无残留。手术时间360min,术中出血300ml,无术中、术后输血,术后无明显并发症,恢复良好,术后14d顺利出院。     

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的1例手术护理配合体会

本文总结了1例达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的手术护理配合体会,包括护理人员应提前做好术前访视和规划,参与多学科会诊,术中加强手术患者转换体位、手术体位用物管理,重视手术体位压力性损伤的预防,做好机器人手臂器械和急救器械的管理等,从而促进达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术顺利完成。     

15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合

总结15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合。其护理要点包括:做好术前访视;术前做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜肝切除术器械物品的准备,确保机器人系统的正常运行;术中巡回护士实施安全有效体位管理,密切观察患者输液情况,做好保暖措施;器械护士集中精力观察手术进展,及时沟通,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械手臂的更换,精准配合手术;术后做好器械维护和保养,及时登记仪器使用情况,并将物品归位。其中左半肝切除患者1例,因术中肝静脉损伤导致大出血中转开腹,14例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术,术中出血量300~500 m L,手术时间4~6 h。     

11例胰腺癌患者3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合

目的 总结我院11例胰腺癌患者行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合经验。方法 2019年1月—2022年4月我院对11例胰腺癌患者在气管内插管全身麻醉下行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术。护理配合要点包括：肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估的精准护理;下肢深静脉血栓的防范。结果 本组9例在全腹腔镜下完成胰十二指肠切除及血管重建,2例中转开腹完成手术。全部患者术后均复查CT,手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症发生。结论 腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建手术难度大,做好术前访视及备齐特殊用物;对肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估需精准护理配合;术中特殊情况应急处理及对下肢深静脉血栓进行预防应对是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。     

机器人辅助腹腔镜精准肝切除的手术配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜精准肝切除手术的护理配合。方法回顾性分析13例机器人辅助腹腔镜精准肝切除手术资料,对本组手术的术前准备、术中配合及紧急情况的处理进行总结。结果13例患者均成功接受了机器人辅助腹腔镜精准肝切除术,术前准备、术中配合、特殊情况应对及术后整理均不断改进,取得满意的护理效果。结论机器人手术方式扩展到多专科多种术式,准备与沟通、谨慎的安置与保护,是手术护理伴随手术技术发展呈现专科护士作用的重要保障。     

机器人辅助腹腔镜实施前列腺癌根治术的护理配合

探讨了机器人辅助腹腔镜实施前列腺癌根治术的护理配合.器械护士做好术中机器人系统的无茵操作,以及机械手臂的更换;巡回护士做好有效的体位安置,术中密切观察病情变化,确保术中机器人系统的正常运转,以及术后机器人系统的维护和管理.手术患者均能很好地配合.护理人员专业技术的正规培训、充分的术前准备、良好的沟通、设备的有效管理是确保手术成功的关键.     

达芬奇机器人辅助肝癌切除术的护理配合

目的总结26例达芬奇机器人辅助肝癌切除术的护理配合经验。方法选取2016年7月-2017年1月26例达芬奇机器人辅助肝癌切除手术患者,术前一天查看患者病历,了解肝肿瘤位置,告知患者机器人手术的优势,增强患者信心。术中从皮肤保护、保暖、体位管理、达芬奇机器人专科技术操作要点等几方面进行护理配合。结果26例手术均顺利完成,无1例中转开腹,术中出血150~2 200mL,手术时间3~8.5h,术中生命体征平稳,安返病房。结论达芬奇机器人辅助肝癌切除术微创优势确切,术中精准定位,手术安全性突出。手术室护士熟练掌握机器人手术系统各种仪器设备的使用方法和常见故障的排除,能有效提高护理配合。     

改良体位预防患者在达芬奇机器人手术中医疗器械相关压力性损伤的效果观察

目的 探讨改良体位管理在达芬奇机器人手术中预防患者医疗器械相关性压力性损伤的应用效果。方法 选取2018年3月—2019年3月我院行机器人辅助手术前列腺癌根治患者。对照组采用常规体位管理方法,观察组改良体位管理。结果 对照组发生面部1期压力性损伤4例,眼部1期压力性损伤1例,腿部1期压力性损伤1例。观察组无1例发生医疗器械相关性压力性损伤。2组前列腺癌手术患者医疗器械相关压力性损伤发生率比较差异有统计学意义（χ²=4.296,P=0.038）。结论 对达芬奇机器人辅助下保留耻骨后间隙的根治性前列腺切除术患者,术中采用改良体位管理,可降低医疗器械相关性压力性损伤发生。     

达芬奇机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术的手术配合

目的总结达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术的手术配合。方法选取2015年11月~2016年7月本院确诊胰头癌且侵犯门静脉的3例患者,均行胰十二指肠切除+门静脉部分切除+人工血管架桥重建术。术前准备充分,术中精准配合。结果 3例手术术中均未中转开腹,平均出血量在600~1000 ml,术后有效管理,患者平均住院时间为3周,均无并发症的发生。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下胰十二指肠联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术是腹腔镜肝胆胰外科领域中复杂且难度系数大的手术,做好充分的术前准备,熟悉手术步骤,默契高质量的手术配合,严格遵守无菌原则,是保证患者安全、舒适、顺利度过手术的关键。     

14例达芬奇机器人辅助下经口手术配合

回顾性分析14例达芬奇机器人辅助下经口手术的配合,包括完善的术前准备、手术间布局、协助患者麻醉、合理的体位安置、术中仪器的摆放安置及设备连接以及高值耗材的管理等。14例患者均顺利完成手术,手术时间90～150 min,术后无1例患者发生大出血、咽瘘等并发症。充分的术前准备工作,合理的手术间布局,正确的体位摆放,合适的麻醉方式,熟练的机器人操作配合是确保手术顺利进行的重要保障因素。     

体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理

目的 总结8例体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理。方法 术前全面掌握病情,手术配合要点包括仪器布局、术中设备管理、抗凝与无菌管理、并发症预防及护理。结果 本组患者2例房间隔穿刺时发生短暂室性心动过速,使用尼非卡兰和胺碘酮后转复,8例患者均在术后即刻左心房压力降低,术后第1天显示肺水肿较前有缓解,术中均未发生操作相关并发症。结论 体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术患者基础病情复杂,生命支持类设备多,手术护理配合要点及难点较多,术前需全面评估病情,护士熟练配合手术,做好术中设备管理、抗凝、无菌要求及并发症管理。     

13例达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合

总结达芬奇机器人辅助下肾输尿管膀胱袖状切除术的手术护理配合经验。护理要点包括术前熟练掌握手术流程,做好充足的用物准备,确保手术间设备布局合理以及机器人系统的正常运行,做好患者心理护理;术中巡回护士做好体位管理、生命体征监测以及手术间人员的管理。器械护士密切关注手术进展,动态观察机器人机械臂运行情况,做好镜头及器械的传递及更换,对于肾输尿管膀胱袖状切除术这个术式,在更换手术视野时,护理人员尤其要注意手术床的参数调节和患者手术平台二次定泊的安全、规范操作,协助手术医生充分地暴露手术视野,提高手术配合效果,保证患者安全。     

1例ROSA机器人辅助下脑部电极植入术治疗帕金森病患者的手术配合

总结1例帕金森病患者行ROSA 机器人辅助下脑电极植入术的手术配合。巡回护士通过术前访视、手术间环境布局、特殊体位安置等护理操作以及洗手护士术中的精细配合,顺利辅助ROSA 机器人手术的开展,保障患者安全。     

5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合

总结5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合。巡回护士术前要做好患者评估、术前准备以及机器人系统安置调试工作;术中加强机器人线路及设备巡查,保证正常运行,准备好无菌冰屑与修肝台,及时放空膀胱,做好记录。器械护士要熟悉机械手臂使用方法,熟练配合手术操作,协助医生进行机器人系统对接,术后及时整理交接器械。5例手术均在医护团队的密切配合下顺利完成,无不良事件发生。     

全国115家医院机器人外科手术系统使用及管理现状调查

目的 调查全国机器人外科手术系统使用及管理现状,为制定机器人外科手术系统使用、维护及管理规范提供依据。方法 采用问卷调查法,对全国拥有机器人外科手术系统医院的手术室护士长进行调查。结果 115家医院153台机器人手术设备中,达芬奇机器人外科手术系统所占比例为96.1%,而我国自主研发的机器人设备占比为2.6%;手术量排名前3的专科分别为泌尿外科（90.4%）、胃肠外科（55.7%）、妇产科（43.5%）;机器人手术设备日常维护保养的主要人员是机器人辅助手术配合护士（59.1%）;82.6%的医院每台设备每年会发生1~3次非计划性维修,非计划性维修频率最高的部件为机械臂（44.4%）;68.7%的护士长认为在机器人辅助手术管理过程中,主要压力来源于设备维护成本高;而机器人辅助手术专科护理团队目前存在的主要问题是缺乏科学培训与考核标准（68.7%）、有资质的专科护士短缺（65.2%）;97.4%的护士长认为相关部门出台机器人辅助手术管理规范将有助于其工作的开展;60.9%的护士长认为目前急需解决的问题是相关管理标准出台。结论 机器人手术设备使用较为广泛,但我国自主研发手术机器人占比极低,应加快推进国产手术机器人设备的研发与使用;设备维修成本高且非计划性维修发生频率高,国家相关部门、学术组织及制造厂商应出台机器人辅助手术设备使用、维护保养规范,健全设备故障相关不良事件上报系统,保障患者手术安全;机器人辅助手术护理专科护士面临着缺乏培训及考核标准、专科护士短缺的问题,相关部门应制定机器人辅助手术专科护士培训方案及考核标准,提高手术护理同质化,缓解人力资源相对不足,促进机器人辅助专科手术护理的发展。     

机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

总结了26例机器人辅助腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合。认真术前访视,了解手术方案、手术间布局及流程,做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜下胰十二指肠切除术器械物品准备;术中巡回护士密切观察手术进程,规范体位安置,预防皮肤压疮,深静脉血栓及低体温发生,正确操作各仪器,做好腔镜和机器人手术衔接配合;洗手护士熟悉医师手术习惯,认真执行并督促无菌、无瘤操作,快速、正确更换机器人器械,及时和手术成员沟通,主动配合,及时排除机器人故障;术后妥善固定各导管,正确记录机器人器械使用次数,按规范处理腔镜及机器人器械。及时总结经验,不断完善护理准备,提升护理配合质量,熟悉团队技能,是提高手术配合效果及保证手术顺利进行的关键。     

达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除术的护理配合与体会

目的总结5例甲状腺肿瘤患者使用达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗甲状腺肿瘤的手术配合及护理体会。方法回顾性总结我院2017年9-12月的5例甲状腺肿瘤患者的临床资料,采取达芬奇机器人辅助下经口甲状腺切除治疗的手术护理配合过程,包括术前准备、术中配合及贵重器械的使用。结果 5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除4例,全切1例,行中央颈清扫3例。患者术中出血少,术后未出现喉返神经及甲状旁腺损伤,体表无手术瘢痕。结论手术进行顺利与否与护士的密切配合息息相关,因此要求手术室护士熟悉新仪器设备的使用,密切关注手术进程,确保机器人外科手术系统在甲状腺手术中的顺利进行,为患者提供优质的护理。     

达芬奇机器人联合腹腔镜肠瘘切除术1例的护理配合

探讨达芬奇机器人联合腹腔镜实施肠瘘切除手术的护理配合.手术护士经过正规培训,取得手术机器人操作证书.器械护士术前充分准备所需物品,术中密切配合手术医生;巡回护士术中做好腹腔镜与机器人的转换,确保各仪器的正常运转.