指部皮肤缺损的治疗

目的 讨论指部皮肤缺损的治疗.方法 根据患者手部受伤不同状况选择不同方法进行外科治疗.结论 拇指及手指掌、背侧的皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基床,无肌腱或骨质外露,均可考虑行游离植皮术.多适用于手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或骨质外露,不宜行游离植皮修复的创面.邻指皮瓣移植术除适用于手指指端掌侧斜形或整个指腹皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面外,还适用于手指中末节掌侧,或近中节掌侧的皮肤缺损,伴有骨或肌腱外露的创面修复.邻指皮下组织瓣移植术适用于手指背侧中等面积的伴有肌腱、关节囊或骨质外露的皮肤缺损.     

64例手部指动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床疗效

目的：分析探讨手部指动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床疗效。方法采用随机数字表法将64例手部皮肤缺损的患者均分为2组（n=32）,对照组采用常规的手指皮瓣移植的修复方法,试验组采用手部指动脉穿支皮瓣游离移植的修复方法,观察并比较2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者经过治疗后,试验组手部皮肤缺损修复总有效率(96.88%)明显高于对照组手部皮肤缺损修复总有效率(65.63%)(P<0.05);试验组患者手指肌腱功能优良率（93.75%）明显高于对照组患者手指肌腱功能优良率（40.63%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于患者手部皮肤缺损的治疗,手部指动脉穿支皮瓣游离移植的修复方法有显著的临床疗效,患者预后手指肌腱功能恢复良好,提高患者生活质量,应该在临床上广泛应用。     

真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣在手外伤中的应用

目的：用真皮下血管网皮瓣和拇甲瓣移植修复拇指及手部皮肤的缺损。方法：先用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损,同时保留手外伤中可利用非失活的残端组织,待皮瓣成活断蒂时,用拇甲群与手部残端可利用的非活组织再造拇指。结果：13例再造拇指全部成活,感觉、运动及外观良好;修复手部皮肤缺损的真皮下血管网皮瓣全部成活,不臃肿,感觉稍迟钝。结论：此方法最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,减少急性再造拇指可能出现感染的风险及其它组织移植的损伤。     

带蒂薄型下腹部皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨带蒂薄型下腹部皮瓣对手部皮肤缺损修复的方法。方法应用带蒂薄型下腹部皮瓣对21例手掌创面和伴有肌腱、骨外露的手背创面及手背Ⅲ度切痂创面进行修复，随访6个月-4年，观察手部外观与手指功能。结果21例皮瓣均成活，皮瓣外形及弹性好，肤色基本正常；痛觉、触觉及温度觉存在；手指伸屈活动范围及力量基本正常。结论应用带蒂薄型下腹部皮瓣修复手部皮肤缺损创面成活率高，手部功能恢复良好。     

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损(附15例报告)

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面。１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者对掌、外展、内收等运动接近正常。认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短，费用少，早期修复，早期锻炼，最大程度恢复手功能等优点     

髂腹股沟皮瓣一期修复儿童手部炮竹爆炸伤组织缺损

以旋骼浅动脉为供应动脉，设计骼腹股沟皮瓣对１５例儿童手部爆炸伤组织缺损进行移植修复，消灭创面，１５例病人１９个皮瓣全部成功，色泽、弹性良好。手功能恢复较好，拇指肌腱完整者地掌、外展、内收等运动接近正常，认为选好病因，处理得当，一期修复手部爆炸伤是可行有效的方法，具有疗程短、费用少，早期修复，早期锻炼，最大程度恢复手功能等优点。     

掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指背皮肤软组织缺损应用体会

手指背侧皮肤软组织缺损是手外伤中较为常见的损伤之一,缺损后不仅影响患者的手指功能,而且还严重影响手部美观,对于伴有骨和肌腱外露的创面需要以皮瓣修复。笔者自2010年5月~2014年4月,采用掌背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣治疗外伤后手指背侧皮肤软组织缺损患者14例(15例皮瓣),疗效满意,现将临床应用经验报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共14例(15例皮瓣),男性6例,女性8例;致伤原因均为机器碾压撕脱伤,年龄21~58     

手外伤腹部皮瓣术后肩周炎的护理

各种外伤致手部皮肤缺损严重,或神经、肌腱、骨骼暴露明显,皮肤无法修复者,腹部皮瓣转移术是进行缺损组织修复与重建的主要方法,此术式有利于创面愈合和后期手功能的重建.     

废弃指在急诊拇、手指损伤中的应用

目的探讨利用废弃指在拇、手指损伤中的应用。方法2001～2008年间我们在手外伤急诊手术当中对拇、手指缺损患者,利用患指废弃指移位再造9例,利用废弃的断指远段或离体组织块作成游离皮瓣或复合组织后,修复手部的组织缺损14例,观察术后成活情况,随访术后5～24个月,平均13个月。结果9例再造拇指、手指均成活,再造拇指、手指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好。14例拇、手指皮瓣成活良好。结论充分利用废弃指再造拇、手指和修复手部的组织缺损可较好地恢复手的功能。     

血管神经蒂皮瓣修复拇指食指创面缺损10例体会

在手外伤中，拇指、食指、指腹缺损伴有指骨或肌腱外露时，按传统的游离植皮、鱼际皮瓣，甚至错误地采用缩短骨残端，缝合创面等，均留有拇、食指感觉与功能减退，疗效并不理想。为了保持拇指、食指足够的长度，皮肤有良好的感觉以及手的各个关节功能。近年来我们对10例拇、食指创面缺损伴有指骨或肌腱外露时，采用带血管神经蒂皮瓣修复，术后疗效满意，报道如下。临床资料本组10例中男8例，女2例；年龄18～40岁。其中切割伤8例，挤压伤2例。损伤程度：10例均有指骨或肌腱外露，创面位于拇指4例，位于食指6例，最小面积为1cm×0.5cm，最大面…     

急诊游离胸脐皮瓣修复儿童手部爆炸伤

目的:介绍急诊游离皮瓣修复儿童手部爆炸伤的治疗。方法:对1999年2月~2005年2月收治的112例爆炸伤,对11例严重的爆炸伤即手部皮肤软组织缺损较多,伴肌腱、血管、神经及骨关节损伤,在骨与关节复位固定,肌腱、神经、血管修复完成后,运用游离的胸脐皮瓣移植修复创面。结果:11例创面均一期完全愈合,无一例出现坏死。结论:急诊游离皮瓣是修复爆炸伤创面的较好方法。     

多种皮瓣修复手部皮肤软组织缺损

目的：观察运用多种皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗效果。方法：选择2008年2月至2012年3月太原市太化集团有限公司职工医院收治的手部软组织缺损患者142例,入院后根据患者全身及手部创面具体情况行清创术,清除明显变性坏死组织,修复肌腱、骨骼、血管,并严格止血。选择设计个性化手术方案,运用多种皮瓣修复手部软组织缺损。结果：本组患者移植皮瓣142例共移植皮瓣158个,其中3个远端边缘淤血稍延愈合,2个皮瓣边缘发生部分坏死,经再次手术后修复愈合,其余153个皮瓣均完全成活,供瓣区未出现明显瘢痕增生或功能障碍,患者术后早期表现为不同程度的感觉缺失或障碍。术后6～12个月随访,患者手部局部感觉恢复较好,手部外观及手指关节屈伸功能均得到最大限度的恢复,总体效果满意。结论：应用多种皮瓣修复手部组织缺损,能有效地早期封闭修复创面、防止深部组织进一步受损,可缩短疗程。术后患处外观与功能恢复良好,远期效果较好,是手部皮肤软组织缺损的有效修复方法。     

足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活。20例随访1￣3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意。结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

急诊再造拇手指几种术式设计系列研究

目的 探讨修复手部复合组织缺损急诊再造拇、手指的最佳术式。方法 回顾性分析采用携带伴有Mu趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造拇、手指49例；带两套血供的Mu趾甲皮瓣加第2、3足趾及前臂皮瓣组合移植再造拇、手指26例；带足背皮瓣的第2足趾或牌趾甲皮瓣加远隔游离皮瓣移植再造拇、手指20例；第2足趾趾甲皮瓣与掌背皮瓣瓦合移植再造拇、手指16例；部分第2、3足趾移植拇、手指指尖再造7l例；Mu趾甲皮瓣与第2足趾趾骨关节组合移植再造拇指22例；单纯四趾甲皮瓣移植再造拇指180例；单纯第2足趾移植再造拇、手指585例；废弃指异位再造手16例的术式设计及效果。结果 急诊一期组合组织及足趾移植985例，再造拇、手指1115指，再造拇、手指全部成活，成活率100％，感觉及运动功能恢复满意。结论 吻合血管的组合组织移植急诊再造拇、手指，具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能，最大限度修复重建手部功能的特点，是较理想的治疗方法，     

手外伤皮瓣修复术的护理

<正>手是人重要的劳动器官,极易在劳动过程中受伤。随着我国现代化制造业的发展,手外伤在经济发达地区呈现迅速上升的趋势。各种外伤致手部皮肤缺损或神经、肌腱、骨骼的损伤,临床上常采用皮瓣修复创面。有利于创面愈合和后期手功能的重建,具有对缺损部可以较好地修复的优点[1]。     

手部指动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损42例观察

目的探讨手部指动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法2011年11月—2013年3月收治手部皮肤缺损患者42例（45指）。其中指端皮肤缺损34指,中节皮肤缺损6指,近节皮肤缺损5指。创面均有肌腱或骨质外露,缺损面积0．8cm×1．0cm-1．9cm×2．7cm。受伤至入院时间1h-15d,应用大小为1．0cm×1．2cm-2．2em×3．0cm的指动脉穿支皮瓣修复创面,并吻合指背神经重建皮瓣感觉。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后45指皮瓣全部成活,4例4指皮瓣远端坏死,经定期换药愈合。40指随访6个月,皮瓣外形满意,质地柔软,弹性好,皮瓣触觉恢复至S3^＋,两点辨别觉达6—9mm,中位数7．7mm。供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连等并发症。手功能按手指关节总活动度（TAM）法评定：优30指（66．6％）,良12指（26．7％）,可3指（6．7％）,优良率93．3％。结论指动脉穿支皮瓣呈节段性分布,可以覆盖各类手指皮肤缺损,手术操作简便、安全,是修复手指软组织缺损较好的方法。     

带伸趾长肌腱的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的　探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法　对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手 ,运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果　皮瓣全部成活 ,皮瓣覆盖区平整 ,质地柔软 ,皮肤颜色与正常手部皮肤相近 ,随访 3个月 - 5年 ,手指活动良好。结论　带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大 ,所以切取时应慎重     

带伸趾长肌腱有的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的 探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法 对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手、运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果 皮瓣全部成活、皮瓣覆盖区平整，质地柔软，皮肤颜色与正常手部皮肤相近，随访3个月－5年，手指活动良好。结论 带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大，所以切取时应慎重。     

手部软组织缺损的皮瓣修复

手部外伤常导致皮肤、肌腱甚至骨的缺损,若不及时消灭创面将导致外露肌腱或骨的坏死,严重影响手的功能及外形,故及时的修复软组织缺损尤为重要.我们采用5种皮瓣修复手部创面效果理想,报告如下.     

髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部软组织缺损

大面积软组织缺损骨关节肌腱外露在创伤治疗上很困难 ,除了皮肤缺损外往往伴有肌肉肌腱损伤 ,造成邻近关节活动障碍。由于肌腱、骨的外露 ,用单纯游离植皮不能治愈 ,需用带血运的皮瓣或肌皮瓣来修复。我科自 1998年 4月至2 0 0 1年 10月 ,采用髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部大面积软组织缺损 13例 ,均获得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 17～ 5 6岁。急诊 3例 ,陈旧创面 10例 ;前臂组织缺损 3例 ,腕部缺损 2例 ,手掌背撕脱 6例 ,拇指脱套 2例 ;患者均有骨或肌腱外露。皮瓣面积 18…