老年肺肿瘤患者术后综合呼吸功能训练的康复效果

目的探讨综合呼吸功能训练对老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、胸管留置时间、术后住院天数的影响，确定老年肺肿瘤患者术前及术后呼吸功能训练方法。方法便利抽取胸外科老年肺肿瘤患者60例为研究对象，按随机数字表法将其随机分为实验组与对照组，每组30例。所有患者均接受责任护士给予的常规护理，实险组的患者增加一对一的综合呼吸功能训练干预措施。结果两组研究对象术后并发症的发生率、胸管留置时间及术后住院天数的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）综合呼吸功能训练可以有效降低老年肺肿瘤患者术后肺部并发症的发生率、缩短胸管留置时间与术后住院天数。（2）由有效咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸和节段呼吸训练组成的综合呼吸功能训练适合老年肺肿瘤患者的掌握与应用，能有效提高老年肺肿瘤患者术后的康复效果。     

呼吸功能不全患者行腹腔镜手术围术期管理

呼吸系统并发症是最为常见的术后并发症之一.Mayson等[1]曾报道,常见术后并发症包括呼吸系统并发症（15.2%）、心血管系统并发症（12.3%）、术后恶心与呕吐（9.4%）和疼痛（7.2%）.也有研究报道术后肺部并发症的发生率约为2%～19%[2],而接受腹部手术的患者可高达40%[3].常见的术后肺部并发症包括肺膨胀不全[4-5]、术后肺炎[4-6]、急性呼吸窘迫综合征[6-7]及术后呼吸衰竭[8-9]等.在评估患者术后长期存活率时,尤其对老年患者,与心脏并发症相比,肺部并发症可能更有预测价值.     

老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛对血氧饱和度的影响及镇痛效果

目的：比较老年肝硬化门脉高压病人术后自控镇痛（PCA）与传统的肌肉注射哌替啶镇痛对血氧饱和度（SpO2）的影响和临床效果。方法：40例在全麻下行胃底贲门周围血管断流术的老年患者，术前检查肺功能正常，分为肌注哌替啶组（D组）和病人自控镇痛组（PCA组）。D组患者术后感觉疼痛时肌注哌替啶镇痛，PCA组由病人或家属自行静注吗啡镇痛。每次间隔时间至少15min。术后回病房即刻，4、8、12、24、48h进行随访并记录镇痛评分、SpO2、平均动脉压、心率、呼吸频率及不良反应等，术后7d随访肺部并发症情况。结果：术后0-48h比较，两组SpO2差异无显著性，PCA组疼痛评分明显低于D组（P〈0．05或P〈0．01）。术后7d肺部并发症D组有2例，而PCA组无一例（P〈0．01）。结论：静脉PCA用于肺功能正常的老年胃底贲门周围血管断流术后镇痛，对SpO2无影响．镇痛效果明显，肺部并发症发生率低，优于传统的肌注哌替啶方法，是一种用于老年肝硬化门脉高压病人手术后镇痛更为理想的方法。     

老年人腹股沟疝术后下床时间对康复效果的观察

目的观察腹股沟疝老年患者无张力疝修补术术后不同下床活动时间对康复的效果。方法将60例腹股沟疝老年患者随机分为观察组和对照组每组各30例,分别对术后卧床1 d（观察组）和5 d（对照组）后下床活动的患者进行肛门排气、排便、尿潴留、肺部并发症、伤口愈合,疝复发等方面情况进行观察。结果观察组术后肛门排气、排便、尿潴留、肺部并发症等方面情况均优于对照组（均P〈0.05）。结论腹股沟疝老年患者无张力疝修补术术后卧床1 d后下床活动有利于手术后康复、减少并发症,且不会引起疝复发。     

术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病病人肺康复的影响

[目的]探讨术前肺康复运动训练对老年肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能、运动耐力、术后住院时间及肺部并发症的影响。[方法]选取86例诊断为肺癌,且肺功能提示中度COPD的老年病人,随机分为试验组和对照组,试验组病人术前在常规护理的同时完成为期2周的肺康复运动训练,于肺康复运动训练前后对两组病人分剐进行肺功能、血气分析及6min步行试验（6-MWT）检测,同时观察其住院时间及术后肺部并发症的发生情况。[结果]试验组病人肺功能、二氧化碳分压（PaO2）、6-MwT在肺康复运动训练后均明显高于对照组病人（P〈0．05）,住院时间短、术后肺部并发症少（P〈0．05）。[结论]术前行肺康复运动训练能够改善肺癌合并老年COPD病人肺功能、血氧饱和度及运动耐力,缩短术后住院时间,减少术后肺部并发症。     

术前护理干预对老年肺癌患者术后呼吸功能的影响

目的探讨术前护理干预对老年肺癌患者术后肺部并发症的影响。方法将50例65岁以上老年肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例。对照组术前采用常规护理方法。观察组在此基础上加强术前护理干预,包括强化健康教育,呼吸功能训练、建立按需排痰理念、有效咳嗽排痰法训练、增加排痰过程的舒适感等,比较2组患者术后咳嗽程度、痰液粘稠度、排痰难度和肺部啰音情况及肺部并发症的发生情况。结果术后观察组有效咳嗽排痰效果明显优于对照组（P〈0．05）,肺部并发症低于对照组（P〈0．01）。结论加强术前护理干预,可改善老年肺癌患者术后呼吸功能,减少肺部并发症的发生,提高手术后康复的成功率。     

胃复安在老年胆道外科病术后治疗中的价值

目的：探讨胃复安（或灭吐灵，药名：甲氧氯普胺Ｍｅｔｏｃｌｏｐｒａｍｉｄｅ）在老年胆道外科病手术后综合治疗中的价值地位。方法：采用随机化原则，将临床上３６０例分为治疗组和对照组，治疗组术后常规用胃复安针１０ｍｇ肌肉注射，ｑ８ｈ×３ｄ。统计两组术后４日内有关症状（呕吐、肛门排气）和围手术期常见并发症（肺部感染，切口裂开）发生情况，加以比较分析。结果：治疗组术后上述症状改善明显，二个并发症的发生率也显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：胃复安在老年胆道外科病人术后综合治疗中，对镇吐和肠功能的恢复，预防术后肺部感染和切口裂口的发生，均有不容忽视的作用，提倡常规应用     

体能评估对老年患者术后肺部感染的预测与干预

目的探讨体能评估对预测老年患者发生术后肺部并发症的意义。方法选取60岁以上接受腹部手术的患者345例，使用自行设计的体能评估表进行术前体能评估，观察患者术后发生肺部感染等肺部并发症的情况，并分析其与体能状况的相关性。结栗体能评分≤3分者肺部并发症发生率为39．3％，病死率为6．56％；体能评分≥4分者并发症发生率为3．7％，无死亡病例。经检验，体能评分≤3分及≥4分者发生肺部并发症的比例有统计学差异（X^2=62．38，P〈0．01）。结论高龄患者的术后肺部并发症随着体能的下降而增加；可通过术前体能评估预测患者术后发生肺部并发症的可能性，为开展预见性的护理干预提供依据。     

护理干预对高龄患者全髋关节置换术后并发症的影响

目的探讨护理干预对老年患者行全髋关节置换术（THA）后并发症的影响。方法选择全髋关节置换术的老年患者70例，随机分为2组：对照组36例，按THA术后常规治疗及护理；治疗组34例，在对照组治疗及护理的基础上，针对老年人全髋关节置换术后重要并发症进行护理干预，包括伤口感染、肺部及泌尿道感染、髋关节脱位、深静脉血栓、压力性溃疡、营养和电解质失调的预防等。对2组患者术后并发症的发生率进行比较。结果治疗组术后感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓、压力性溃疡的发生率均低于对照组（P均〈0.05）。结论有效护理干预降低了老年患者全髋关节置换术后并发症的发生率，提高了老年患者的生活质量。     

肺保护性通气策略中通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响：前瞻性、随机、对照研究

目的 探讨全身麻醉术中不同通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响。方法 选择2020年2月—2021年2月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院行全身麻醉上腹部手术的患者。将患者按随机数字表法分为3组：容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）组、压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）组、压力控制-容量保证通气（pressure controlled ventilation-volume guarantee, PCV-VG）组。3组均采用国际公认的肺保护性通气策略。记录3组不同时间段的血经皮动脉血氧饱和度及呼吸力学指标以及术后7 d肺部症状体征及实验室影像学检查，并采用墨尔本肺部并发症评判法评估3组患者术后肺部并发症发生率。结果 共纳入患者120例，每组各40例。3组患者的一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3组不同时间段的平台压和顺应性均随时间而改变（P<0.05）。3组的术后7 d发生肺部并发症、住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 P...     

急性左心衰竭致心源性休克72例临床护理

目的：探讨早期康复护理对老年肺切除术后康复效果的影响。方法：将108例老年肺切除患者随机分为康复组和对照组各54例，对照组给予常规护理，康复组在常规护理的基础上增加早期康复护理，包括呼吸训练、咳嗽训练、体位疗法训练、关节运动训练等，比较两组术后肺部并发症、肺功能检查指标及住院时间。结果：康复组肺部并发症、肺功能检查指标及住院时间与对照组比较均有极显著性差异（P〈0．01）。结论：对老年肺切除患者采用早期康复护理，可减少肺部并发症的发生，促进患者康复。     

肝移植围手术期液体治疗的对术后肺部并发症影响的临床研究

目的探讨肝移植术中、术后的液体治疗与术后早期肺部并发症的关系，为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析肝移植受者62例，根据术后早期是否有肺部并发症分为有并发症组（并发症包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、ARDS）和无并发症组。比较2组患者术前、术中、术后前3d治疗中的参数20项，筛选出影响早期肺部并发症的一些变量，并比较这些变量对术后恢复情况的影响。结果62例患者中，术后早期有肺部并发症29例（46．77％），其中围手术期死亡3例（4．84％）。应用单因素分析比较有并发症组和无并发症组患者的各项参数，结果发现以下参数有统计意义：术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。将它们作为自变量、术后肺部并发症作为因变量，进行logistic多因素回归分析。筛选影响早期肺部并发症的因素，结果保留在回归方程中的变量有：术前肺功能、术中出血量和术后前3d至少有2d的液体平衡≤-500mL。结论肝移植围手术期液体治疗中，术中、术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施，尤其是术后前3d在血液动力学稳定的前提下，适当的液体负平衡有利于受体恢复。     

老年急性肠梗阻患者术后早期的康复干预

目的：探讨老年急性肠梗阻患者术后早期康复介入对促进肠功能恢复及发生并发症的影响。方法：老年急性肠梗阻术后患者82例，分为对照组40例和观察组42例，2组均采用肠梗阻松解术治疗，术后常规护理，观察组配合康复干预。结果：治疗7～10d后，观察组术后肛门首次排气时间明显早于对照组，发生并发症例数明显少于对照组（P〈0．01、0．05）。结论：术后早期康复干预可促进老年急性肠梗阻患者术后肠功能的恢复及伤口的愈合，降低肺部及尿路感染率。     

老年患者肺部手术前后的康复治疗

目的：观察肺部手术的康复治疗对术后肺部并发症及病程的影响。方法：１１２例病人分成康复组（５８例）和对照组（５４例）,对照组予常规治疗,康复组在常规治疗基础上增加康复治疗,并对两组的术后肺部并发症及病程进行统计学比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为１０．３％,对照组为３７％,有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。康复组术后恢复明显加快,住院时间缩短（Ｐ＜０．０１）。结论：康复治疗是降低术后肺部并发症促进病人恢复的重要治疗措施     

重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及其临床意义

目的：评估重度脊柱侧凸患者术前肺功能检查及术后肺部并发症情况,分析相关影响因素。方法回顾分析2000年3月至2009年3月脊柱中心收治的脊柱侧凸患者908例,其中重度脊柱侧凸60例（主弯Cobb角≥100°）。根据侧凸严重度、肺功能受限程度及手术路径,对影响术后肺部并发症的相关因素进行分析。结果重度侧凸与轻中度脊柱侧凸相比较,两组在Cobb角、FVC、FVCR、FEV1、FEV1R方面存在显著统计学差异（ P＜0.01）。908例脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是5.07％,60例重度脊柱侧凸矫形术的肺部并发症发生率是15.0％。术后肺部并发症包括胸腔积液,呼吸衰竭,肺不张,血胸,气胸,低氧血症,再次机械通气等。肺部并发症发生率在术前肺功能受限轻度组（2.52％）、中度组（5.0％）和重度组（19.6％）之间存在统计学差异。是否开胸手术与术后肺部并发症无相关性,但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症（P＜0.001,OR＝20）。结论重度侧凸患者肺功能明显受限,重度肺功能受限的患者术后更易出现各种肺部并发症,胸廓成形术是引起术后肺部并发症的重要危险因素。     

高龄糖尿病患者THR术后疗效及并发症的临床分析

随着社会人口的老年化，高龄糖尿病患者（≥80岁）中股骨颈骨折后需行人工全髋关节置换术（THR）治疗的比例也越来越大，术后出现伤口感染，伤口不愈合，肺部感染、泌尿系感染、褥疮等常她并发症常易导致手术的失败，成为临床工作中的棘手问题。     

老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的 探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法 选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1 008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组（n=87）和非肺部感染组（n=921）,并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果 年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891（P<0.001）,验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881（P<0.001）。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.726和0.497。结论 年龄>73岁、骨折至手术时间>4 d、合并COPD等可增加老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生率,构建的模型可以有效预测老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生。     

老年胃肠手术呼吸道准备与肺部并发症分析

目的研究老年人胃肠道手术术前呼吸道准备与术后肺部并发症的关系。方法收集2009-01-2009-12老年胃肠道疾病患者50例,分为对照组25例和治疗组25例。对照组不进行呼吸道准备,治疗组进行大于3 d的呼吸道准备,观察分析术后肺部并发症的发生情况。结果治疗组（呼吸道准备）25例中肺部感染1例、痰阻1例,肺部并发症的发生率为8%。对照组25例中肺部感染5例、痰阻4例、呼吸衰竭2例,肺部并发症的发生率为44%。结论术前呼吸道准备可明显降低老年人胃肠道手术术后肺部并发症的发生率。     

早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用

目的探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察。方法选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部于预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化。结果实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果。结论肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广。     

胸外科老年病人围术期夜间呼吸道护理

开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大，术后肺功能损害明显，黏液分泌紊乱和清除障碍，极易导致肺部并发症的发生，而术后肺部并发症是增加术后死亡率的重要因素，加强术后呼吸道护理与管理是防止术后肺部并发症发生的关键。从2006年10月～2008年1月我们对56例老年胸外科术后病人在做好日间护理的基础上，加强夜间呼吸道护理与管理，取得了满意效果，现将护理报道如下。