重度肺动脉高压患者行肝脏移植手术一例

患者,女,45岁,68kg,因"间断乏力4年,加重伴腹胀3d"入院,诊断:自身免疫性肝炎肝硬化失代偿合并腹水,贫血。拟行肝移植手术。既往无心肺病史,患者自述入院前未出现过呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等症状,入院20d出现大量腹水后偶有呼吸困难。RR 18次/分,HR 65次/分,BP120/75mm Hg。ECG无异常。胸部X线片示双肺纹理增粗。腹部超声示肝硬化、大量腹水。实验室检查:RBC 2.73×1012/L,Hb 80g/L,Plt 36×109/L,PTa 51%,Alb 15g/L,TBIL 12.2μmol/L,肾功能及电解质正常。入手术室后开放外周静脉通路,局麻下经桡动脉穿刺置     

胎儿肾母细胞瘤1例

孕妇 2 6岁 ,于妊娠 7个月就诊。超声检查 :用Aloka 65 0型B超诊断仪。胎儿位于宫内 ,胎头颅骨光环完整 ,双顶径 76mm。胎心规律 ,脊柱连续规则 ,股骨长 5 7mm。胎盘位于前壁 ,内回声均匀 ,羊水清晰 ,深 5 9mm。胎儿腹部扫查 :左肾形态正常 ,右肾区可见部分肾脏声像 ,集合系统轻度分离 ,宽 9mm ,右肾下极可见 45mm× 40mm的低回声包块 ,边界清晰 ,有包膜 ,内回声尚均匀 (图 1)。超声提示 :①宫内单活胎、孕 2 9周大小 ,头位 ;②胎儿右肾区实性占位。入院引产 ,胎儿尸体解剖 ,肿块病检诊断为肾母细胞瘤。讨论 :肾母细胞瘤又称肾胚细胞瘤或W…     

高危高龄急性胆囊炎胆囊结石的微创治疗体会

目的：探讨针对高危高龄急性胆囊炎胆囊结石患者,一期经皮经肝胆囊穿刺引流,二期鞘管治疗扩张窦道后由胆道镜经窦道取结石的效果。方法：首先局麻下进行经皮经肝胆囊穿刺（PTGD）术,1周后开始扩张窦道,扩张至18F号套管后,经窦道用胆道镜针对胆囊结石进行取石。结果：采用微创治疗的4例患者均获成功,疗效确切。结论：在PTGD将胆囊炎症消退的基础上,利用经皮经肝胆道镜技术实现保胆取石,在临床工作中对高危高龄的急性胆囊炎胆囊结石患者具有极大的实际意义及可行性,有很好的临床应用价值。     

上胸椎椎板螺钉的生物力学研究

 目的比较上胸椎椎板螺钉(translaminar screw.TLS)、椎板关节突螺钉(translaminar facet screw.TLFS)和椎弓根螺钉(transpedicle screw.TPS)固定的拔出强度。方法取 9具新鲜尸体上胸段(T1~T3)完整脊柱标本.双能 X线骨密度仪测量后.游离成 3个独立完整节段(T1、T2、T3).在椎体两侧随机进行 TPS、标准 TLS和 TLFS置入.螺钉直径均为 4.0 mm。分别进行旋入扭距和拔出试验.比较三种固定方式的最大轴向扭矩和拔出力。结果上胸椎 TPS的平均最大扭矩为(0.40±0.01) N.m.TLS的平均最大扭矩为(0.35±0.01) N.m.TLFS的平均最大扭矩为(0.43±0.01) N.m;TPS与 TLS间差异无统计学意义(t=1.94,P >0.05).TPS与 TLFS间差异无统计学意义(t=-1.28, P>0.05).TLFS与 TLS间差异有统计学意义(t=-13.86, P0.05). TPS与 TLFS间差异无统计学意义(t=0.924, P >0.05).TLFS与 TLS差异有统计学意义(t=9.907, P约 0.05)。螺钉的旋入最大扭矩与螺钉的拔出力呈正相关性。结论上胸椎椎板螺钉、椎板关节突螺钉与椎弓根螺钉固定拔出强度差异并不明显。椎板关节突螺钉固定的拔出强度明显大于椎板螺钉。椎板螺钉和椎板关节突螺钉固定可以作为椎弓根螺钉固定的一种补充方法。     

中药健骨和胃饮预防PKP手术术后椎体再塌陷的临床研究

目的 观察中药健骨和胃饮对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者椎体后凸成形术(PKP)后骨密度、骨代谢的影响,探讨中药健骨和胃饮预防PKP术后手术椎体塌陷的临床疗效.方法 将100例OVCFs患者随机分为两组,每组各50例,所有患者均在局部麻醉下行PKP术.术后第1天起对照组给予口服钙尔奇D,1次/d,1片/次,服用6个月.中药组在此基础上加服健骨和胃饮,50ml/次,2次/次.分别于术前、术后6个月时测定两组患者骨密度T值、血清骨钙素(OC)、血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽(S-CTX)等指标,并接受椎体X线检查,必要时行CT、MRI检查,观察手术椎体是否出现塌陷等并发症.结果 随访周期内共8例患者退出研究,92例患者中12例发生手术椎体塌陷,手术椎体塌陷的总发生率为13.04%,其中对照组为19.57%,中药组为6.52%,两组手术椎体塌陷发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后6个月时骨密度T值、S-CTX值与术前比较无明显差异(P>0.05),对照组术后6个月时OC值低于术前(P<0.05).中药组术后6个月时骨密度T值高于术前(P<0.05),中药组术后6个月时OC、S-CTX值均低于术前(P<0.05).结论 健骨和胃中药通过作用于机体相关骨代谢分子信号通路,抑制增强的成骨细胞、破骨细胞活性,降低骨转换水平,纠正机体骨重建、骨吸收失衡,提高患者骨密度及骨矿含量,从而降低OVCFs 患者PKP术后手术椎体进行性塌陷的发生率.     

血管内皮生长因子165真核基因转染载体转染的骨骼肌细胞

背景：血管内皮生长因子基因转染治疗组织损伤的研究倍受关注,构建稳定可靠的人血管内皮生长因子真核表达载体有重要意义。目的：克隆人血管内皮生长因子基因血管内皮生长因子165片段,构建pcDNA4-HisMax-C/VEGF165真核表达质粒,并验证其转染大鼠骨骼肌细胞的可靠性。方法：采用反转录-聚合酶链反应技术,从人卵巢癌患者外周血中提取并扩增出血管内皮生长因子165基因片段,通过DNA重组技术将该基因片段重组于pcDNA4-HisMax-C真核表达载体上,构建成pcDNA4-HisMax-C/VEGF165重组质粒,聚合酶链反应扩增,分别用酶切电泳分析和DNA测序的方法对提取和重组DNA进行鉴定。pcDNA4-HisMax-C/VEGF165重组质粒转染骨骼肌细胞1周后反转录-聚合酶链反应提取血管内皮生长因子基因并酶切电泳鉴定。结果与结论：构建的重组质粒目的基因片段为人血管内皮生长因子165cDNA,对大鼠骨骼肌细胞转染后检测到血管内皮生长因子165基因片段。提示成功地克隆了血管内皮生长因子165基因并构建了其真核表达质粒,能以此为载体转染至骨骼肌细胞,并已整合到骨骼肌的基因组参与转录,证明了其转染的有效性。     

5-氟脲嘧啶治疗喉乳头状瘤的疗效观察(摘要)

我科自1985～1998年,应用5-氟脲嘧啶（5－Fu）,行喉腔内瘤体注射,治疗12例喉乳头状瘤,效果满意。12例中男7例,女5例,年龄最小3岁,最大65岁,10岁以下5例。病史最长7年,最短2个月。病变位于声带7例。宝带2例,喉室3例。病变类型属多发融合型者8例。临床主要症状为声吸6例,伴发声困难、喉鸣者3例。12例均接受过多次间接喉镜或直接喉镜下摘除术,其中2例因喉梗阻做过气管切开。治疗前均经病理确诊。在喉腔喷司表面麻醉下,手术摘除大块肿月后（成人在间接喉镜下,儿童在直达喉化下）用5－FU药液,行息侧喉腔内注射,尽量靠近肿瘤根…     

内灸式激光针灸仪治疗坐骨神经痛

1临床资料 80例患者中,男42例,女38例,年龄最小者20岁,最大者70岁。所有患者全部参照上海科技出版社的《针灸治疗学》确诊。本病以坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主症。X线显示：腰椎有生理曲度改变或有增生,以及第4、5腰椎和骶1有不同程度的椎间盘脱出。