张力带固定在腰椎崩裂治疗中的应用

<正>腰椎崩裂伴滑脱,一旦出现疼痛症状,对体力劳动者来说很难自行缓解,近年来,要求手术者日益增多。本文对12例腰椎崩裂伴Ⅰ—Ⅱ度滑脱且腰痛久治不愈者,采用崩裂处清理,张力带固定及可靠的植骨治疗,经随访取得满意效果。现介绍如下。 1.临床资料 一般资料 本组12例为体力劳动者,男4例,女8例,年龄30～47岁,平均35.6岁,均为1995年1月以后收治,经3～6个月保守治疗无效,或虽缓解但劳动后腰痛加重。其中Ⅰ°滑脱4例,Ⅰ～Ⅱ°滑脱8例(其中有神经根压迫症状3例)。L_5-S_1滑脱10例,L_4-LA_5滑脱2     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

我院自1985年～1997年共收治腰椎间盘突出症再次手术者19例(外院11例,本院8例),术后效果满意,本文就再次手术的有关问题进行讨论分析。临床资料1一般资料:男14例,女5例。初次手术年龄为25～61岁,平均42岁;再次手术年龄为25～63岁,平均44岁。农民9例,工人6例,干部2例,其它2例。再次手术间隔时间为7天～8年,平均3年2个月。随访时间:1～9年,平均4年半。术后疗效按吴振东[1]标准评定,优14例,良4例,可1例。优良率为947%。2临床表现:腰痛伴单侧下肢痛14例,双下肢痛3例,间歇性跛行9例。腰椎旁压痛、放射痛16例,直腿抬高试验<30°11例,30～60°8例,…     

螺纹异体皮质骨椎间融合支架治疗下腰椎不稳的临床初步报告

目的报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架(allograft in terbody fusion cage,AIFC)椎间融合治疗下腰椎不稳的临床初步疗效.方法本组共27例,其中男12例,女15例,年龄20～72岁,平均48.5岁.Ⅰ°～Ⅱ°滑脱17例,Ⅱ°～Ⅲ°滑脱7例,退行性腰椎不稳3例.前路手术3例,后路手术24例,其中15例同时行Steffee钢板和RF或FJ内固定,手术共植入AIFC39个,其中一个间隙植入2个9例,植入1个15例,同时2个间隙各植入1个3例.结果平均随访13个月,临床疗效评价优21例,良5例,可1例.X线动态观察术后3～4月手术撑开的椎间隙有1～2 mm的回落丢失,1例AIFC破裂,全部获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维护椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器记永久植入的一些并发症,不失为一种较理想的治疗下腰椎失稳症的方法.     

SF内固定治疗腰椎滑脱症的手术配合

脊柱滑脱常可引起腰痛 ,下肢放射痛 ,经保守治疗无效时 ,常采用手术治疗。我院自 1996年以来 ,采用ＳＦ内固定器[1] 治疗腰椎滑脱 2 1例 ,复位率达 95 % ,取得满意疗效。现将术中护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 35～ 5 7,平均年龄 40 .1岁 ,病程 1～ 8年 ,平均 3.2年。根据赵定麟分型[2 ] Ｌ4Ｉ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ｌ5Ｉ°4例 ,Ⅱ°4例。2　术前准备2 .1　器械准备　除一般手术必备器械和脊柱手术常规器械外 ,还需备ＳＦ专用内固定器械和钢板 1套 (椎弓根螺钉、提拉螺钉、“Ｕ”形钉、螺栓、螺帽 )、高频电刀…     

骨笼椎间隔合加固定治疗下腰椎滑脱症4例

腰椎滑脱症为临床常见病 ,目前对本病的治疗以神经根减压、滑脱复位 ,内固定加椎骨间融合为主要方法。我院 2 0 0 1年 2～ 9月采用后路切开神经根减压 ,RF- 复位内固定 ,骨笼椎间融合治疗腰 5椎体滑脱症4例 ,随访 6～ 12个月 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄 19～ 4 6岁。临床分型 : °滑脱 1例 , °滑脱 3例。均为腰5椎体滑脱 ,临床都有腰痛症状 ,合并下肢神经症状者 3例 ,有马尾综合征者 1例。病程 3个月至 5年 ,平均 3.1年。因外伤所致者 1例 ,因劳损及退变所致者 3例。1.2　手…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱47例体会

<正> Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统应用于临床已有十多年历史.本科自1992年以来采用Steffee手术治疗腰椎滑脱47例、随访1～6年、效果良好.现报道如下.1.临床资料本组病例47例,男25例,女22例,年龄33～69岁,平均53.2岁.全部病例均有不同程度的腰痛症状.其中伴有间歇性跛行者29例.有明显一侧或双侧下肢放射痛者19例,有马尾神经受压症状者7例.腰椎X线摄片,Ⅰ°滑脱6例,Ⅱ°滑脱31例,Ⅲ°滑脱10例,合并下肢放射病或马尾神经症状者作CT平扫,发现合并椎间盘突出7例.     

角度螺钉加推拉力螺钉系统治疗腰椎滑脱症8例体会

<正> 自1996年12月至1997年5月,我科用后路减压、角度螺钉加推拉力螺钉系统(简称RF系统)复位内固定、椎体间植骨术治疗腰骶椎滑脱8例,效果满意,报告如下。 临床资料 本组8例,男2例,女6例,年龄28～48岁,平均35.5岁,L_4前滑脱2例,L_5前滑脱6例;滑脱Ⅰ°3例,滑脱Ⅱ°3例,滑脱Ⅲ°2例;滑脱合并腰间盘突出或椎管狭窄4例,8例合并峡部不连,1例合并骶椎腰化。术后卧床5～7d下床活动。结果:4例术后2周腰腿麻痛消失,2例于术后2个月消失,另2例仍有轻度疼痛,但不影响日常生活,其中术前2例大小便困难于术后10d左右消失。术后X线片示腰椎滑脱完全复位,椎弓根钉位于椎弓根和椎体内(图1～4)。随访5～10个月,复查X线片未见椎弓根钉和螺纹棍折断和松动,8例融合椎体于术后3～4个月均呈骨性融合。     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症14例报告

<正>Steffee手术自1986年首先应用于脊柱外科以来,现已被广泛开展。我院自1995～1996年采用Steffee内固定器械治疗腰椎滑脱症14例,效果良好,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组14例,男5例,女9例。年龄35～57岁。滑脱类型:峡部崩裂性滑脱11例,退行性滑脱3例。滑脱部位:L_4 8例,L_5 6例。均为前滑脱。滑脱程度(Meyerding法)Ⅰ°5例,Ⅱ°7例,Ⅲ°2例。 临床症状 本组病例均有顽固的腰骶部疼痛,劳累加重及间歇性跛行。11例伴有单侧或双侧下肢放射痛。     

外科治疗腰椎滑脱32例报告

腰椎滑脱症是骨科临床的常见病,约占腰腿病人总数的5%。我院自1994年以来应用Steffee钢板复位固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱32例,取得了良好的疗效,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:32例中,男12例,女20例,年龄26～62岁,平均43岁。滑脱平面L3～L41例,L4～L512例,L5～S119例。滑脱按Meyerding分类,°18例,°12例,°2例,所有病例均经腰椎正侧位,双斜位X片检查,存在椎弓崩裂27例,退变型5例,其中作CT检查17例。所有病例均有下腰痛及腰部活动受限;坐骨神经痛30例,间歇性跛行19例,鞍区麻木括约肌功能障碍3例。1.2　手术方法:手术取连续…     

后路内固定辅助复位加360°融合术治疗腰椎滑脱症

【目的】总结应用后路内固定辅助复位加360°融合术治疗腰椎滑脱症的效果。【方法】2001年3月至2002年8月,使用后路切开椎弓根钉固定系统辅助复位加360°椎间融合术治疗成人峡部裂性腰椎滑脱症23例,其中Ⅰ度滑脱7例、Ⅱ度16例,均伴有腰椎不稳症,或不同程度椎管狭窄症和神经症状。【结果】随访3～20个月,平均13个月,滑脱椎体复位率87％,随访8个月以上者15人,14人获骨性融合。临床疗效依侯树勋等制定标准,优13例,良8例,可2例,差0例,优良率91％。【结论】后路内固定辅助复位加360°融合术是治疗有手术指征的成人峡部裂性腰椎滑脱症的极佳方法。     

椎弓根螺钉内固定及植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效评价

目的　评价腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 2年 9月对 74例腰椎退行性滑脱的患者行腰椎管减压、后外侧植骨和椎弓根螺钉内固定 ,采用的椎弓根内固定技术包括Dick 8例、Steffee 10例、RF 9例、Socon 2 5例、Tenor 2 0例、Moss Miami 2例。滑脱水平在L4的患者有 4 4例、L3 有 9例、L5有 16例 ,两节水平的滑脱有 5例。Ⅰ°滑脱 37例 ,Ⅱ°31例 ,Ⅲ°6例。患者平均年龄为 5 3.6岁 (30～ 79岁 )。根据手术前、后日本骨科协会 (TDA)评分评价临床症状改善的程度。结果　平均随访时间为 4 4个月 (12～ 10 4个月 ) ,所有患者最后随访的JOA评分中客观症状为 (6 .7± 1.0 )分 ,临床体征为 (4 .7± 1.1)分 ,日常活动为 (11.8± 1.9)分 ,总评分为 (2 3.0± 2 .5 )分。手术前、后的JOA评分比较 ,术后主观症状改善 70 % ,临床体征改善 6 8% ,日常活动改善 77%。根据患者的年龄分为A组 (30～ 39岁 )、B组 (4 0～ 4 9岁 )、C组 (5 0～ 5 9岁 )、D组 (≥ 6 0岁 ) ,以JOA的评分结果 >2 5分定为满意 ,A、B、C、D组的满意率分别为91%、75 %、6 9%、6 1%。结论　椎板减压、后外侧植骨融合和椎弓根螺钉内固定是治疗不稳定腰椎滑脱的一种有效方法 ,临床疗效     

协和钢板和JR型椎间融合器治疗腰椎滑脱早期疗效观察

1999年 5月至 2 0 0 1年 10月 ,我院采用协和钢板 (DRFS)系统和JR型椎间融合器治疗腰椎滑脱症 (均伴椎弓根峡部崩裂 )18例 ,早期疗效满意。现报告如下。1　临床资料和方法　　本组女 10例 ,男 8例 ,年龄 3 8～ 5 8岁 ,平均 5 2 3岁 ,病程 6个月至 5年 ,均表现为下腰痛 ,16例伴单侧或双侧根性刺激症状 ,2例伴有大小便无力 ,X线和CT检查均显示双侧椎弓根峡部崩裂 ,其中L4 滑脱Ⅰ° 2例 ,Ⅱ° 5例 ,L5滑脱Ⅰ° 6例 ,Ⅱ° 5例 ,合并L4、5椎间盘突出 4例。　　选用北京人工关节公司生产的钛合金DRFS椎弓根螺钉系统和北京京航公司生产的钛…     

RF-Ⅱ内固定器治疗腰椎滑脱症14例报告

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一 ,经椎弓根钉内固定加植骨治疗腰椎滑脱症是近年来国内应用较为广泛方法之一。我院自 1 997年～ 2 0 0 0年 6月应用 RF- 内固定加植骨治疗腰椎滑脱症1 4例 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 42 .8岁。 L4 8例 ,L56例 ,崩裂型 1 2例 ,退行性 2例 ,按 Meyerding分度 , °1 1例 , °3例 ,平均滑脱 2 6 .2 %,均有明确手术指征。1 .2　方法 :全部病例均作椎板减压 ,椎体后外侧植骨融合 ,RF- 内固定。术后卧床 3～ 4周 ,…     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症15例

1994年 3月至 1 999年 3月 ,我们手术治疗老年人腰椎间盘突出症 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组男 9例 ,女 6例 ,60～ 65岁 1 1例 ,66～ 69岁 2例 ,70～ 75岁 2例。病程 1～ 1 2年 ,平均 3年 5个月。反复出现腰痛伴有下肢放射痛、麻木、乏力 1 3例 ,下腰段压痛 1 3例。直腿抬高试验 :<3 0°者 5例 ,<70°者 8例 ,阴性 2例 ,踝反射减弱或消失 8例 ,伸肌力减退 7例 ,小腿及足部麻木、痛触觉减退 1 3例 ,伴间歇跛行 1 1例 ,伴有大小便障碍 2例。 X线检查示全部病例均有不同程度腰椎椎体骨质增生 ,下腰椎椎间…     

成人Ⅱ°腰椎滑脱后路减压自体骨打压椎间融合分析

目的:评价后路椎管减压复位应用自体骨椎间融合术治疗腰椎Ⅱ°滑脱疗效。方法:33例Ⅱ°腰椎滑脱患者后路椎管减压复位应用自体骨打压椎间融合,随访24～39个月,平均28个月,评价术前及随访时JOA评分及融合率。结果:优良率达93.9%,骨性融合率96.1%,无严重并发症。结论:后路椎管减压复位自体骨打压椎间融合术治疗成人Ⅱ°腰椎滑脱方法确切,临床效果良好。     

2种手术方式治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效比较

目的:探讨椎板减压椎间植骨融合术、后路椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术2种不同手术方式治疗老年人退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法:回顾2007年9月～2009年1月湘潭市中心医院脊柱外科就诊且保存资料齐全的退行性腰椎滑脱患者46例,男20例,女26例,平均年龄67.20±3.5岁,最年长者84岁,最小者61岁,平均患病年限8.5年,病史最长者为19年。按照手术方式的区别,他们被分为2组:接受椎板减压椎间植骨融合术的23例(A组),23例则实施了后路椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术(B组)。他们术后分别进行了JOA评分及影像学评价。结果:随访12～36个月,2组间术前,术后近期JOA评分无显著性差异(P>0.05),而在术后远期JOA评分有显著性差异(P<0.05);影像学评价结果表明在椎间隙高度的维持方面B组优于A组(P<0.05)。结论:虽然2种不同手术方式各具优势,但从手术的远期效果来看,后路椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术是治疗老年人退行性腰椎滑脱更佳方法。     

RF系统手术加植骨融合治疗腰椎滑脱

我院自 1 995年 4月— 1 997年 3月 ,采用ＲＦ系统手术加植骨融合治疗 1 8例腰椎滑脱患者 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;年龄 3 5岁～ 58岁 ,平均 43 .6岁 ;病史最长 1 2年 ,最短 9个月 ,平均 4.1年 ;患者均有下腰部疼痛 ,其中合并单侧下肢放射痛 4例 ,双侧下肢放射痛 6例 ,合并间隙性跛行 8例 ;Ｌ5 滑脱 1 1例 ,Ｌ4滑脱 7例 ;滑脱程度按Ｍｙｅｒｄｉｎｇ分组 ,Ⅰ 2例 ,Ⅱ 8例 ,Ⅲ 8例。2　手术方法　硬膜外麻醉 ,俯卧位。以滑脱椎节为中心 ,包括上下各两个椎节 ,作后正中切口 ,向两侧剥离…     

Harrington及钢丝提拉复位固定治疗腰椎滑脱症

自 1 993年以来 ,我们采用椎板切除减压 ,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ系统撑开 ,钢丝通过椎弓根钉提拉椎体复位固定 ,横突间植骨治疗腰椎滑脱症 5例 ,经 6～ 2 4个月随访 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 32～ 57岁 ,平均4 4.5岁 ,Ｌ5滑脱 4例 ,Ｌ4 滑脱 1例 ;Ⅱ度滑脱 4例 ,Ⅲ度滑脱 1例。2 结　　果术后 1周、1月、3月及半年摄Ｘ线片 ,3例Ⅱ度滑脱完全复位 ,1例Ⅱ度滑脱及 1例Ⅲ度滑脱复位至Ⅰ度。 5例中 3例腰腿痛症状完全消失 ,2例症状已明显改善 ,恢复正常工作 ,无再滑脱。手术方法　局麻下取Ｌ2 ～Ｓ2 …     

起重复位U形棒内固定治疗腰椎滑脱症

应用起重复位Ｕ形棒内固定治疗腰椎滑脱症。手术取后入路。结果：６例Ⅱ°滑脱完全复位，神经根症状消失；１例Ⅲ～Ⅳ°滑脱，术后滑脱＜Ⅰ°，症状显著改善。术后１ｍｏ摄片复查同术中复位后摄片所见。这是目前治疗腰椎滑脱症的一种可靠方法。     

Steffee钢板固定加植骨融合治疗腰椎滑脱症20例效果观察

我院从 1 992年 1 0月～ 1 999年 4月采用steffee钢板固定加植骨融合术治疗 °～ °腰椎滑脱病人 2 0例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 .l　一般资料 :本组 2 0例 ,其中男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 65岁 ,平均 40 .2岁。病程 2～ 1 0年。术前均摄站立位腰椎正侧位和左右斜位 X线片。 CT检查 1 2例 ;滑脱原因椎弓峡部不连 1 1例 ,腰椎退变 9例 ;腰4 滑脱 1 2例 ,腰5滑脱 8例 ;Meyerding 度 5例 , 度 1 0例 , 度 5例。1 .2　症状和体征 :2 0例均存在腰骶部酸痛症状且久站及行走时加重。其中 1 0例病人有双侧下肢麻、酸、胀痛…