腰椎间盘退变MRI分级系统的一致性评价

目的 评价腰椎间盘退变MRI不同分级系统的一致性.方法 40例腰背部疼痛和/或坐骨神经痛患者以及20例无症状志愿者,均行常规腰椎MRI平扫.基于矢状位T2WI,3名不同工作经验的影像诊断医师根据Pfirrmann's,Griffith's和Modified Pfirrmann's分级,分别独立评价300个腰椎间盘,每种分级均评价2次,每次间隔2～3周.采用Kappa检验,分别计算不同分级系统的组内及组间一致性.结果 3种方法的组内和组间Kappa值:Pfirrmann's分级组内一致性Kappa值0.781～0.845,组间一致性Kappa值0.651～0.791;Griffith's分级组内一致性Kappa值0.762～0.865,组间一致性Kappa值0.649～0.801;Modified Pfirrmann's分级组内一致性Kappa值0.795～0.890,组间一致性Kappa值0.695～0.822.结论 Modified Priffmann's分级系统是一个可重复的、一致性较高的方法,特别适用于评价早期腰椎间盘退变.     

采用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法

目的应用Kappa统计量评价CT诊断腰椎间盘突出的常规阅片法及轮廓勾画法的一致性。资料与方法选择高年资甲医师既往常规阅片诊断过的144例腰腿痛患者的432个L3～S1椎间盘。由甲医师与低年资乙医师运用常规阅片法及轮廓勾画法重新诊断,间隔6周后甲医师运用轮廓勾画法再次诊断。应用Kappa统计量评价对相同病例甲医师运用同一方法前后2次诊断结果的一致性、2名医师运用同一方法诊断结果的一致性。结果运用常规阅片法、轮廓勾画法甲医师前后2次诊断结果的一致性分别为显著和极好,Kappa值分别为0.74和0.93。同时运用常规阅片法、轮廓勾画法甲、乙医师诊断结果的一致性分别为弱和极好,Kappa值分别为0.39和0.92。结论在CT诊断腰椎间盘突出方面,与常规阅片法相比,轮廓勾画法一致性较好。     

无症状志愿者腰椎间盘MRI改变及其临床意义

目的 分析无症状人群腰椎间盘的改变及其临床意义.资料与方法 对40名年龄20～60岁的无症状志愿者进行腰椎MRI检查,由2名有经验的放射科医师对每位志愿者的MRI影像资料进行分析,记录腰椎间盘的表现,包括:椎间盘退变、膨出、突出、脱出、游离以及椎间盘与神经根的关系、T2WI上纤维环高信号区(HIZ). 结果 40名无症状志愿者中腰椎间盘退变30名(75%),椎间盘膨出18名(45%),椎间盘突出9名 (22.5%),椎间盘纤维环出现HIZ 5名(12.5%),椎间盘髓核脱出1名(2.5%),没有发现椎间盘髓核游离以及神经根受压者.不同年龄组椎间盘异常的发生率不同,40岁以上组志愿者椎间盘退变、膨出、突出、HIZ较常见,发生率分别为100%、70%、40%、20%. 结论 无症状人群中MRI发现椎间盘退变、膨出、突出以及撕裂较常见,而椎间盘脱出、游离以及神经根受压较罕见,因而很可能是有症状腰腿痛患者致痛的原因.     

脂肪抑制T2WI对肾透明细胞癌可能性评分阅片者间一致性和诊断效能的影响

目的探讨脂肪抑制T2WI(FS-T2WI)对2.0版肾透明细胞癌可能性评分(ccLS v2.0)阅片者间一致性和对肾透明细胞癌(ccRCC)诊断效能的影响。方法回顾性分析2021年1月至12月解放军总医院第一医学中心经病理证实的111例肾脏小肿瘤(SRM)患者的MRI图像, ccRCC 82例, 非ccRCC 29例。由2名放射科医师基于T2WI信号强度(低、等、高)和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-T2WI), 间隔1个月后, 再基于频率选择饱和法FS-T2WI和其他MRI征象独立评估ccLS分数(ccLS-FS-T2WI)。SRM在T2WI和FS-T2WI上信号强度的差异比较采用Fisher确切概率法。运用加权Kappa检验评价2名医师间ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI一致性, 并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。绘制受试者操作特征曲线评估ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI诊断ccRCC的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果 111例SRM的T2WI和FS-T2WI信号强度分布差异有统计学意义(χ2...     

磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂上的应用研究

目的研究膝关节磁敏感加权成像(SWI)对膝关节半月板撕裂的诊断效能。方法 34例临床怀疑膝关节半月板损伤的患者,术前行3T磁共振常规序列包含T_2WI,增加SWI序列扫描。两名骨关节的放射科医师以T_2WI序列和SWI序列分别对半月板进行分析诊断,第一次诊断后的半个月再次分别独立对半月板进行分析诊断。以膝关节镜为金标准,分别计算T_2WI和SWI两次诊断半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性,分析其一致性。结果 T_2WI和SWI诊断膝关节半月板撕裂的平均敏感性、特异性和准确性如下:T_2WI—医师1,90%,92.3%和91.5%;医师2,84.4%,89%和87.5%;SWI—医师1,87.8%,95.6%和93%;医师2,87.8%,92.3%和90.8%。两位医师T_2WI和SWI两次诊断半月板撕裂具有自身极好的一致性(T_2WI医师1,k=0.854;医师2,k=0.819;SWI医师1,k=0.882;医师2,k=0.820)。两位医师运用T_2WI和SWI诊断半月板撕裂具有极好的一致性(T_2WI,k=0.967;SWI,k=0.885)。T_2WI和SWI诊断半月板撕裂的诊断效果无显著性差异(医师1,P=0.99,医师2,P=0.25)。结论磁共振SWI序列在膝关节半月板撕裂的临床诊断具有一定的意义。     

T2WI 3.0T盆腔风车采集技术在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨3.0 T风车采集(MVXD)技术T2WI在子宫腺肌症及子宫肌瘤中的应用价值。方法前瞻性收集2018年3月至5月北京协和医院超声证实有子宫肌瘤或临床疑诊为子宫腺肌症的患者,均在围排卵期行盆腔3.0 T MRI检查,采集常规轴面快速自旋回波(TSE)T2WI、轴面MVXD T2WI、矢状面TSE T2WI、矢状面MVXD T2WI图像。2名医师分别对4个序列图像进行子宫轮廓清晰程度、运动伪影、对病变的识别能力、诊断确信程度及整体图像质量评分。采用Cohen Kappa法评价2名医师间评分的一致性,采用Wilcoxon配对符号秩和检验比较采用常规TSE及轴面MVXD序列采集T2WI图像质量的差异。结果20例患者纳入研究,均采集了常规轴面TSE T2WI及轴面MVXD T2WI;19例采集了常规矢状面TSE T2WI及矢状面MVXD T2WI。9例仅存在明显子宫腺肌症病灶,6例仅存在明显子宫肌瘤,5例同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤。和传统的常规TSE序列相比,2名医师采用MVXD序列采集的矢状面T2WI和轴面T2WI中,均对子宫轮廓清晰程度、运动伪影、整体图像质量方面的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2名医师对图像评价的Kappa值为0.615~0.971,一致性均为好或非常好。结论将T2WI MVXD技术应用于子宫肌瘤或子宫腺肌症患者,相较于常规T2WI技术有利于改善图像质量,且不牺牲对病变的识别、诊断能力。     

3.0T磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌诊断中的价值

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在子宫内膜癌诊断中的临床应用价值.方法 对48例子宫内膜癌患者和20例无子宫内膜病变者行盆腔T2WI和DWI,由2名MRI诊断医师采用盲法随机进行MRI阅片后,采用5分制评分,以受试者工作特征曲线(ROC)对比分析单纯T2WI与DWI结合T2WI诊断子宫内膜癌的敏感性和特异性,并对内膜癌和正常内膜的表观扩散系数(ADC)值进行定量分析.结果 2名医师单纯应用T2WI与DWI结合T2WI检出子宫内膜癌的ROC曲线下面积(Az)值分别为0.831与0.944、0.877与0.954,2名医师DWI结合T2WI对内膜癌诊断的准确性均高于单纯应用T2WI(P<0.05).Kappa一致性检验表明2名医师具有良好的一致性(Kappa值分别为0.843和0.898,P<0.01).子宫内膜癌和正常内膜的ADC值分别为(0.954±0.139)×10-3mm2/s、(1.468±0.161)×10-3mm2/s,子宫 内膜癌与正常内膜的ADC值间差异有统计学意义(t=-13.217,P<0.01).结论 3.0T MR-DWI作为常规T2WI的补充检查序列可以明显提高对子宫内膜癌的检出率.     

3.0 T磁共振扩散加权成像在直肠癌诊断中的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断中的临床应用价值.资料与方法对50例直肠癌患者和17名无直肠病变的自愿者行盆腔T2WI和DWI,由两名放射诊断医师采用肓法随机进行MRI阅片后对比分析单纯T2WI与T2WI结合DWI对直肠癌诊断的特异性和敏感性差异,并对直肠癌和正常肠壁的表观扩散系数(ADC)值进行定量分析.结果两名医师单纯应用T2WI与T2WI结合DWI检出直肠癌的ROC曲线下面积(Az)值分别为0.873与0.978(P＜0.05)、0.905与0.986(P＜0.05).Kappa一致性检验表明两名医师具有良好的一致性(Kappa值分别为0.860和0.828,P＜0.05).直肠癌和其癌周正常肠壁ADC值的平均值±标准差分别为(0.93±0.14)×10-3 mm2/s、(1.40±0.17)×10-3 mm2/s,直肠癌与正常肠壁的ADC值间差异有统计学意义(t=17.43,P＜0.01).结论 3.0 T MR DWI能较直观地显示直肠癌,其作为常规T2WI的补充检查序列可以明显提高对直肠癌的检出率.     

比较MRI不同序列对肛瘘特征的显示价值

目的 比较MRI平扫、增强序列对肛瘘、特别是复杂肛瘘特征的显示价值.方法 回顾性分析42例肛瘘患者的临床及MRI资料.所有患者均行MRI平扫(轴位高分辨率T2WI、DWI序列),部分患者行MRI平扫联合增强序列.由一名高年资放射科医师(有超过7年的直肠和肛管MRI诊断经验)分别在高分辨率T2WI序列、DWI序列和多期增...     

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI.MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照.结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367.结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异.     

Observer variation in MRI evaluation of patients suspected of lumbar disk herniation

OBJECTIVE: Our objective was to assess observer variation in MRI evaluation in patients suspected of lumbar disk herniation. SUBJECTS AND METHODS: Two experienced neuroradiologists independently evaluated 59 consecutive patients with lumbosacral radicular pain. Per patient, three levels (L3-L4 through L5-S1) and the accompanying roots were evaluated on both sides. For each segment, the presence of a bulging disk or a herniation and compression of the root was reported. Images were interpreted twice: once before and once after disclosure of clinical information. Interobserver agreement was expressed as unweighted kappa values. RESULTS: Without clinical information, interobserver agreement for the presence of herniation or bulging disk was moderate (full agreement, 84%; kappa = 0.63; 95% confidence interval [CI], 0.53-0.72). Of a total of 352 segments evaluated, there was disagreement on 58 segments (17%): bulging disk versus no defect in 26 (7.4%), bulging disk versus herniation in five (1.4%), and hernia versus no defect in 27 (7.7%). With clinical information, twice as many bulging disks were reported but no new herniations were detected. Agreement slightly decreased, but not significantly (full agreement, 77%; kappa = 0.59; 95% CI, 0.49-0.69; p = 0.12). CONCLUSION: On average, more than 50% of interobserver variation in MRI evaluation of patients with lumbosacral radicular pain is caused by disagreement on bulging disks. Knowledge of clinical information does not influence the detection of herniations but lowers the threshold for reporting bulging disks.     

Second-Opinion Reads in Interstitial Lung Disease Imaging: Added Value of Subspecialty Interpretation

PurposeThe purpose of this study was to determine how often a second-opinion interpretation of interstitial lung disease (ILD) by an academic cardiothoracic radiologist is discordant with the initial interpretation by a nonacademic radiologists and how often the clinical diagnosis determined by multidisciplinary consensus agrees with the initial and second-opinion interpretations.MethodsThis retrospective study included 364 consecutive second-opinion CT examination reports of imaging from nonacademic radiology practices from July 2014 to May 2016. The second-opinion interpretations, provided by seven fellowship-trained cardiothoracic radiologists, were compared with the initial interpretations and the clinical diagnoses determined by multidisciplinary consensus.ResultsTwo hundred ninety-six consecutive reports met the inclusion criteria, and two hundred had findings of ILD. The initial interpretations lacked specific diagnoses in 41% of reports, but the second-opinion reports lacked specific diagnoses in only 7%. When a diagnosis was provided, the second-opinion diagnosis disagreed with the initial interpretation in 25% of cases. The clinical-consensus diagnosis was concordant with that of the academic radiologists 85% of the time but concordant with the initial interpretation only 44% of the time. The academic radiologists’ diagnostic sensitivity was higher than that of the initial radiologists for the four most common diagnoses: usual interstitial pneumonitis (0.91 versus 0.4), sarcoidosis (0.94 versus 0.60), hypersensitivity pneumonitis (0.79 versus 0.17), and nonspecific interstitial pneumonitis (0.72 versus 0.14).ConclusionsAcademic cardiothoracic radiologists were more likely to provide specific diagnoses for ILD, and these diagnoses were more likely to be concordant with the multidisciplinary consensus.     

应用模拟低剂量法行新生儿头颅CT扫描

目的 评估降低扫描剂量对新生儿头颅64层MSCT图像的影响,计算最低剂量.方法 选择57例颅内出血患儿进行MSCT扫描,获得每例患儿后颅窝、基底节区及半卵圆中心3个层面实际扫描原始图像171幅.应用噪声添加工具,模拟扫描剂量减少25%、40%、50%和70%时的扫描情况,将相对应的不同模拟噪声添加到原始图像上,共获得5组855幅图像.2名放射科医师独立对图像质量进行评估,图像分析包括图像质量和图像噪声,即诊断接受率评分、图像主观噪声评分及客观噪声指数(noise index,NI).诊断接受率和图像主观噪声均采用5分制评分.图像噪声测量方法:分别在后颅窝、基底节区及半卵圆中心3个层面的小脑实质、丘脑及放射冠脑白质上放置ROI.测量NI值,然后计算平均值.应用Kappa法评价2名医师评定结果间的一致性,SPearman线性相关分析用于评估NI和诊断接受率评分之间的关系.结果 患者原始扫描剂量、模拟剂量分别减少25%、40%、50%、70%时图像诊断接受率评分分别为(4.47±0.51)、(3.96±0.33)、(3.21±0.45)、(2.92.±0.32)、(1.85±0.57)分,主观噪声评分(1.62±0.48)、(1.99±0.48)、(2.76±0.81)、(3.19±0.67)、(4.27±0.54)分,NI为1.90±0.19、2.17±0.20、2.44±0.25、2.68±0.28、3.37±0.39.2名医师的诊断接受率评分呈很好的一致性(K=0.860,P=0.017),图像噪声评分呈中度一致性(K=0.630,P=0.022).NI与诊断接受率评分之间呈正相关性(r=0.826,P=0.001).模拟扫描剂量减少40%,即管电流为107 mAs时,NI是2.44,诊断接受率评分是3.21,符合临床诊断需求.结论 在NI为2.44,模拟扫描剂昔减少40%时,可获得能满足临床诊断的图像.     

CT和MRI对乙肝肝硬化背景下肝细胞癌诊断评分的一致性：基于LI-RADS的多中心、个体内对照研究

目的：基于肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）2014版评分系统,探讨CT和 MRI对乙肝肝硬化基础上的肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值。方法：本研究为多中心、个体内对照研究,搜集51例（54个 HCC 病灶）经病理证实的慢性乙型肝炎肝硬化合并HCC患者的病例资料,所有患者均行CT和MRI平扫及动态增强扫描（两项检查间隔时间不超过1个月）。由2位不同年资的放射科医师根据LI-RADS标准分别对所有入组病例的动态增强CT、平扫联合动态增强MRI两个阅片单元进行独立盲法读片,每位阅片者每个单元读片结束后需等待至少一个月方能进入下个读片单元。通过Kappa检验对两位阅片者间的评分一致性进行分析。结果：两位阅片者对51例 HCC 患者 CT 图像进行评价,LI-RADS评分分别为4．13±1．10和4．07±1．13,一致性中等（Kappa＝0．550）;而基于平扫联合动态增强 MRI,两位阅片者的LI-RADS评分分别为4．61±0．65和4．31±0．91,一致性一般（Kappa＝0．398）。结论：针对 HCC 病灶,使用LI-RADS进行诊断评分时,动态增强CT的阅片者间一致性较好,优于平扫联合动态增强 MRI。     

肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现：LI-RADS（2014版）定义征象的出现率

目的：分析肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）的 CT 动态增强表现,探讨2014版肝脏影像报告及数据系统（LI-RADS）所定义的各种征象在图像中的出现率。方法：2008年12月－2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个 HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片,根据LI-RADS标准,分析所有入组病例的动态增强CT图像,对每个病灶的主要征象（动脉期高强化、＂廓清＂表现、包膜）和次要征象（马赛克征、出血等）进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果：对54个 HCC病灶的动脉期高强化、“廓清”表现和包膜这3个主要征象的出现率,两位阅片者的评估结果分别为：77．8％和75．9％、81．5％和81．5％、14．8％和18．5％,阅片者间的一致性（Kappa值）分别为0．636、0．755和0．468。所有次要征象的出现率均较低,以马赛克征的出现率最高,两位阅片者的评估结果分别为25．9％和11．1％,阅片者间的一致性（Kappa 值）为0．289。结论：基于LI-RADS的诊断标准,动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的 HCC的主要征象显示较好,阅片者间的一致性较高;但其它征象的出现率较低及／或诊断一致性欠佳。     

64层螺旋CT自动管电流调节技术在婴幼儿胸部低剂量CT扫描中应用的可行性研究

目的 探讨应用64层螺旋CT(MSCT),采用适宜噪声指数的Z轴自动管电流调节技术获得稳定的婴幼儿胸部CT扫描图像,并降低射线剂量的可行性研究.方法 选取100例根据临床需要行64层MSCT胸部扫描的3岁以下婴幼儿患儿,按年龄和体重用随机数字表法分为2组,每组各50例.对照组(中位年龄1.7岁)采用固定管电流扫描技术:1岁以下120 mA,≥1岁者150 mA;研究组(中位年龄1.4岁)采用z轴自动管电流调节扫描技术:1岁以下预设噪声指数为8,≥1岁为9,毫安设置范围为10～250 mA,其余扫描参数条件2组一致.记录2组CT剂最指数(CTDIvol)值.2名医师独立对图像质量采用5分制进行评估,＞13分被认为符合临床诊断要求.采用Kappa方法评价不同观察者评定结果间的一致性.结果 对照组的平均客观噪声和CTDIvol分别为(4.78 4±0.58)和(6.68±0.62)mGy,研究组的平均客观噪声和CTDIvol分别是(7.84±0.66)和(2.34±0.71)mGy;研究组和对照组的平均管电流分为(41.6 4±11.6)和(99.2±7.7)mAs.研究组的平均CTDIvol较对照组下降了 65%.研究组和对照组平均图像质量评分分别为(3.46±0.40)和(4.65±0.46)分,所用图像均获得了满意的临床诊断要求,2名医师的评估结果获得了中等一致性(Kappa值分别为0.474和0.536).结论 64层MSCT自动管电流调节技术应用于婴幼儿胸部扫描时可以在降低射线剂量的基础卜获得稳定的图像质量,噪声指数设定在8或9较为适宜.     

分类决策树辅助CT诊断孤立性肺结节的方法学研究

目的 应用分类与回归决策树(CART)算法构建CT显像鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)预测模型,探讨数据挖掘技术在SPN影像诊断中的应用价值.方法 分别提取12个临床指标和22个CT征象指标作为CART预测SPN良恶性的输入指标.连续性纳入自2003年7月至2006年7月间经病理证实的SPN,且术前行CT检查的患者116例,其中良性结节62例,恶性结节54例.采用CART建立用于预测良恶性SPN的分类决策树模型,并通过交互印证的方法计算该模型的诊断准确性.同时设低年资医师诊断组和高年资医师诊断组,采用盲法进行独立阅片判断SPN的良恶性.采用受试者操作特征(ROC)曲线比较3组间的诊断效能.结果 (1)成功建立了能够判断SPN良恶性的CART诊断模型,其中含有8条诊断规则,最低相对错误代价为0.199,CART对SPN具有决策意义的最重要的前3位决策指标为结节的毛刺征、患者年龄和病灶部位.(2)CART、高年资医师和低年资医师对SPN良恶性诊断的ROC曲线下面积分别为0.910±0.029、0.827±0.038、0.612±0.052.CART与低年资医师ROC曲线下面积差(DBF)=0.297,P＜0.01;与高年资医师DBF=0.083,P＜0.05;高年资医师与低年资医师DBF=0.214,P＜0.01.CART诊断效能高于高年资医师和低年资医师,高年资医师高于低年资医师.结论 CART是具有强大学习能力的数据挖掘工具,可以对SPN的良恶性进行正确判断,为实现人工智能在影像诊断中的应甩提供重要的方法学依据.     

Multidetector CT in patients suspected of having lumbar disk herniation: comparison of standard-dose and simulated low-dose techniques

PURPOSE: To compare standard-dose and simulated low-dose multidetector computed tomography (CT) in patients suspected of having lumbar disk herniation. MATERIALS AND METHODS: The institutional review board approved the research protocol with a waiver of patient informed consent. Sixty consecutive patients underwent multidetector CT with four detector rows at 1 mm collimation at 140 kVp, with tube current-time product adapted to body mass index (BMI): 200 (BMI< 22 kg/m(2)), 300 (BMI > or =22 to <30 kg/m(2)), and 400 effective mAs (BMI > or =30 kg/m(2)). Simulated doses at 65%, 50%, 35%, and 20% of the dose were used for acquisition. During two separate sessions, three independent radiologists coded each of three caudal disks as normal, bulging, or herniated and graded canal and foramen compromise. Median numbers of discrepancies between the standard and reduced doses were compared with Friedman and Wilcoxon tests. Agreements within and between readers were evaluated through kappa statistics. RESULTS: Dose reduction had no effect on a reader's ability to identify bulging disks (P = .128) and left and right foramen compromises (P = .413 and .665, respectively). However, for normal disks (P = .002), herniated disks (P = .004), and canal compromise (P = .002), dose reduction did have a significant effect. For normal disks and canal compromise, a reduction dose effect was not detected at 65% (P = .121 and .250, respectively) but appeared at 50% (P = .004 and .008, respectively). For herniation, a dose reduction effect was detected at 35% (P = .031). Agreements within and between readers ranged from poor to excellent and tended to decrease with dose reduction. CONCLUSION: For patients suspected of having lumbar disk herniation, tube charge settings could be reduced to 65% of the standard dose adapted to the BMI.     

协同性异种肝移植急性排斥反应模型的探索

目的探索协同性异种肝移植急性排斥反应模型的建立。方法参照Kamada“二袖套法”并加以改良,分别对Wistar-Wistar大鼠（A组）15对及金黄地鼠-Wistar大鼠（B组）21对进行原位肝移植术,术后观察大鼠一般情况,并于第1、3、5、7天时各处死1只取肝脏组织进行病理观察,余留做观察生存时间。结果A、B两组供体手术时间、修肝时间、无肝期分别为（23±3）min、（8±2）min、（45±5）min、（17±2．5）及（46±3）min、（21±2．5）min、（18±2）min,手术成功率分别为81．0％与93.3％。A、B两组生存期分别为27．4±3．4天及5．5±1天。A组术后Williams分级均为0级,B组术后第1天1级,第3天2级,超过第5天均为3级。结论①利用改良Kamada“二袖套法”可建立稳定的金黄地鼠-Wistar异种肝移植模型;②同时建立了协同性急性排斥反应肝移植模型,并为解决供肝来源不足方面提供了研究基础。