彩色多普勒血流显像和双功能超声对高位胆管癌切除可能性的术前评估

作者应用彩色多普勒血流显象和双功能超声对２２例肝门部胆管癌的供血特点以及肿瘸与肝门部重要血管间的关系进行了观察。结果表明：肝门部胆管癌多为少供血肿瘤。与手术结果对比分析，术前超声在判定肿瘤与门静脉关系上，诊断符合率为８１．８２％；肿瘤与肝动脉关系上诊断符合率为７７．２８％。作者认为彩色多普勒血流显象和双功能超声只有诊断符合率高，操作简单，无放射性损伤等特点，应用此项技术术前可以评估肝门部胆管癌的浸润程度及手术切除的可行性，为临床外科提供了重要的帮助。     

肝门部胆管癌的彩色多普勒超声诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值。方法对24例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者进行了彩色多普勒超声检查。观察肝癌内供血特点及肝块与门静脉之间的关系,并对结果进行分析。结果肝门部胆管癌的彩色血流显示率为62．5％,彩色血流显示率、门静脉受侵率与肝癌大小无统计学相关性。本组病例超声诊断符合率75．8％,尚需与其它胆管疾病相鉴别。结论彩色多普勒超声具有操作简便、诊断符合率高、无损伤等特点。为临床外科准确评估肝门部胆管癌根治切除的可能性提供有益的帮助。     

彩色多普勒血流显像和双功能超声在高位胆管肿瘤中的应用

应用彩色多普勒血流显像和双功能超声观察肝门部胆管肿瘤的供血特点以及肿瘤与肝门部重要血管间的关系,对诊断很有意义。自     

肝门部胆管癌术前门静脉栓塞的血流动力学与肝再生的关系

目的 研究肝门部胆管癌术前门静脉栓塞(PVE)前后血流动力学的变化,并分析其与非栓塞肝叶增生速度的关系.方法 回顾性分析2008年4月至2009年12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的21例肝门部胆管癌患者的临床资料.在手术治疗前进行钢圈PVE治疗,在该治疗前和治疗后第3、7、14天采用彩色多普勒超声对门静脉的血流动...     

原发性肝癌动脉血供彩色多普勒超声与DSA的对比研究

目的:探讨彩色多普勒超声与DSA在肝癌血供的半定量及定量诊断中的应用价值。方法:对52例原发性肝癌的64个肿瘤在经动脉导管栓塞化疗术前3d内进行彩色多普勒超声（CDFI）检查，对每一个肿瘤的动脉血流进行分级，CDFI按国内分级标准分为四级：0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ。同时测量肝固有动脉、门静脉血流参数。在患者进行TACE过程中行肝动脉数字减影造影（DSA），将肿瘤内部血流分为三级：1,2,3。并对其中30例患者于TACE术后7d内进行CDFI复查，观测上述指标变化。分析CDFI与DSA肿瘤血流分级的相关性，以及TACE治疗后肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果:(1) CDFI显示64个肿瘤，0级血供6个，Ⅰ级血供3个，Ⅱ级血供18个，Ⅲ级血供37个;DSA显示64个肿瘤中，乏血供者4个，中等血供者13个，富血供者47个。CDFI 四级分级方法与DSA分级方法具有较好的相关性（rs＝0.644，P<0.01），其中CDFI血供分级的0级与DSA血供分级的1级相对应;Ⅰ，Ⅱ级与2级相对应;Ⅲ级与3级相对应。（2）TACE术后肿瘤血流分级大部分较术前减少，肝动脉内径稍变窄，肝动脉血流量减少，而门静脉血流量反应性增加。结论:CDFI博动性血流四级分级方法与DSA分级方法相关性好， CDFI血供分级的0级，Ⅰ和Ⅱ级，Ⅲ级分别与DSA血供分级的1，2，3级相对应，可以反映原发性肝癌肿瘤内动脉血流的丰富程度，CDFI可以间接反映原发性肝癌TACE术前后血流动力学改变。     

肝门部胆管癌55例的诊断和治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法 术前５５例行Ｂ超、彩色超声、血ＣＥＡ、ＣＡ１９－９测定。４０例行ＭＲＩ和磁共振胆道成像检查,采用ＭＴＴ法对２８例肿瘤化疗药物敏感性测定。结果 根据本组病例的资料,肝门部胆管癌的术前诊断可分两步进行。用Ｂ超结合临床资料对患者进行筛选,然后进行三项检查：（１）血清ＣＡ１９－９值测定（〉２２２ＫＵ／Ｌ者３９例）;（２）彩色超声;（３）ＭＲＩ和磁共振胆道成像。     

彩色多普勒超声在婴幼儿肝移植术后肝动脉检测中的意义

目的探讨彩色多普勒超声在婴幼儿肝移植术后肝动脉检测的意义。方法应用彩色多普勒超声对57例婴幼儿肝移植患者术后进行肝动脉检测,观察有无血流信号,肝动脉收缩期流速(S)、舒张期流速(D)及S/D情况。随访时间最短2个月,最长9个月。收集所有患者的动脉检测数据进行分析。结果 52例患儿彩色多普勒超声提示肝动脉血流通畅,未见明显异常;5例患儿分别在术后5~8天内彩色多普勒超声检查于肝门部及肝内均未探及到动脉血流信号,考虑肝动脉血栓形成,3例经血管造影证实、1例经超声造影及增强CT证实,1例超声出现假阳性,血管造影显示肝动脉未见明显异常。彩色多普勒超声对肝动脉检测的诊断符合率达98%。结论彩色多普勒超声为婴幼儿肝移植术后动脉的监测及并发症的早期诊断提供重要的依据。     

CT三维重建在肝门部胆管癌的诊疗中的应用价值

目的:探讨术前CT三维重建在肝门部胆管癌的诊断和可切除性评估中的应用价值。方法:回顾性分析安徽医科大学附属省立医院自2015年1月—2016年12月收治的15例肝门部胆管癌患者资料,所有患者术前常规行CT三维重建,分析肿瘤的位置与毗邻关系以及Bismuth分型,从而进行手术的可切除性评估。结果:15例患者均完成手术探查,其中Bismuth分型Ⅱ型1例,Ⅲ型5例(Ⅲa型2例,Ⅲb型3例),Ⅳ型9例,其中根治性手术11例,姑息性切除术4例。CT三维重建在术前诊断肝门部胆管癌分型、肿块与门静脉及肝动脉比邻关系、肿块体积的准确率分别为93.3%、86.7%、53.3%、93.3%;术前模拟手术与实际手术方式符合率为80%。结论:术前CT三维重建可以准确、直观、动态的显示肝门部胆管癌及三维毗邻关系,对于判断肝门部胆管癌的可切除性具有较高的准确性,值得临床推广。     

肝癌射频治疗后超声多普勒技术对肝脏及肿瘤内血流动力学变化的评价

目的利用彩色能量频谱多普勒显像技术对肝癌集束电极射频治疗术前后肿瘤的血供情况、肝动脉、门静脉血流动力学进行观察,评价肝癌射频治疗效果. 方法采用美国GE公司Logiq-200型彩色能量多普勒血流显像对100例肝癌127个肿块集束电极射频治疗术前,术后1周、1个月及3个月肝脏及肿瘤的血流动力学变化进行观察. 结果集束电极射频治疗后1周、1个月肝动脉血流速度较术前明显降低,门脉血流速度无明显变化,瘤体内动静脉双重血供明显减少,Ⅱ、Ⅲ级供血明显减少.45例3个月复查,15例经彩色、能量多普勒检查有血供,频谱多普勒示动脉血供8例,门静脉血供3例,双重血供4例,经化疗栓塞、射频治疗后未发现血流.76例原发性肝癌中,术前15个肿块彩色多普勒检测无血流显示,更换能量多普勒后其中8个肿块有点状或细条状血流信号;术后1周98个肿块彩色多普勒检测无血流显示,更换能量多普勒后,其中16个肿块有点状或细条状血流信号,再次予射频治疗后,彩色及能量多普勒检测均未显示血流信号. 结论彩色、能量多普勒观察肝癌射频治疗前后血流的变化,可以评价肝癌射频治疗效果,能量多普勒在判断肝癌组织的微小血供及射频治疗是否彻底方面优于彩色多普勒,可作为评价疗效的首选方法.     

经食管超声显象和多普勒技术诊断胸内肿瘤

我们对肺肿瘤和纵隔肿瘤各５例，用经食管超声显象检查，结果满意，能清晰观察到胸内肿瘤的大小、界限、结构（实质性或囊性）、解剖关系及转移的淋巴结。特别是利用多普勒彩色血流成象和脉冲多普勒，能较容易地显示肿瘤内的血管分布和血流频谱，有助于鉴别良、恶性肿瘤。结果经ＣＴ、手术和病理检查所证实。作为一种新方法，经食管超声显象和多普勒技术在胸内肿瘤的鉴别诊断和预测肿瘤切除可能性方面很有价值。     

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用价值。方法应用彩色多普勒超声监测41例肝移植患者术前术后肝形态和血流改变。结果术前发现门静脉海绵样变性100%(2/2),肝门部淋巴结肿大85.7%(6/7),肝内门静脉癌栓形成80%(4/5),门体系统间交通支1例。术后并发症肝动脉血栓形成(HAT)诊断率66.7%(2/3),肝动脉狭窄(HA S)诊断率100%(1/1),下腔静脉血栓100%(2/2),胸腔积液41例,腹腔积液39例,心包腔积液9例。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断有重要的作用。     

肝门部胆管癌的MRI诊断

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口与左右二级肝管起始部之间的胆管癌,亦称Klatskin瘤.肝脏MRI及MRCP检查是目前重要的影像学诊断方法.本文回顾性分析2010年10月至2012年10月第二军医大学附属长海医院收治的42例和第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的18例同时进行过MRI及MRCP检查的肝门部胆管癌患者的临床资料,将胆管癌按其大体病理特点基本可分为管壁浸润型、肿块型及腔内生长型3个类型,根据其术前影像学表现和术中及术后病理检查结果按Bismuth-Corlette进行术前和术后分型.术前术后分型一致者35例,分型诊断符合率为89.7％ (35/39).同时术中及术后发现肝实质受侵犯19例(术前MRI检查发现16例),灵敏度为84.2％；血管受侵犯10例(术前MRI检查发现12例),灵敏度为83.3％；肝门部、腹膜后淋巴结转移6例(术前MRI检查发现4例),灵敏度为66.7％.MRI多技术多序列的联合应用,有利于肝门部胆管癌的诊断及鉴别诊断,对肿瘤的分期及治疗方案的制订具有重要的价值.     

肝门部胆管癌的影像学诊断及评价

肝门部胆管癌（又称Klatskin瘤）血供较差，对放、化疗不敏感。手术切除仍是最好的治疗方法。早期诊断和对术前可切除性的判断是手术治疗成功与否的的关键。本文就肝门部胆管癌的影像学诊断方面的情况，结合个人的经验加以综合和评价。     

彩色多普勒对肾血管病变诊断价值探讨

以双功能和彩色多普勒超声诊断５５例肾血管病变，包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾动脉发育不良、肾动静脉畸形、急性肾静脉血肾静脉曲张。与其中３８例有完整肾血管造影检查资料的结果对照，超声诊断符合率９５％。结果认为综合多普勒定量指标、典型的多普勒频谱形态和征象各的彩色血流图象，能够对多种肾血管病变出准确诊断。     

高分辨率超声检测技术在轴型皮瓣设计中的应用

目的：评价高分辨率超声捡测技术在轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用，了解轴型皮瓣的血供分布状况。方法：采用Acuson sequoia 512彩色超声检测仪彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)技术对15例轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围进行检测，进一步做出血流动力学定量分析。结果：彩色多普勒超声对15例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管所作的超声影像和血流动力学检测，检出供区皮瓣内深部动脉干15条，肌皮穿支动脉49条，均与临床手术中检查动脉的内径、长度及其分布范围的情况相符，上述供区轴型皮瓣深部动脉干及肌皮动脉穿支检出率为100％．未见血管变异及缺如现象通过彩色多普勒超声血流显像仪和脉冲多普勒血流频谱图，测得下列各项血流参数：收缩期最大血流速度(Vmax)，舒张末期血流速度(Vmin)，平均血流速度(Vmean)，阻力指数(RI)，每分血流量(CQ)。结论：高分辨率超声这一直观、无创性检测方法可以为术前正确选用轴型皮瓣类型，合理进行手术设计，以及准确评价轴型皮瓣供区血管状况提供科学依据。     

术前超声评估肝门部胆管癌的临床应用分析

Klatskin^[1]1965年首先确认肝门部胆管癌（hilar cholangio—carcinoma，HC）为一独立的临床病种，并着重指出其临床病理特征，故又称为Klatskin瘤。随着超声影像技术的迅速发展，超声术前对肝门部胆管癌的分型评估的可靠性将被进一步肯定。现总结本院2001年2月至2009年2月．经手术病理证实的53例肝门部胆管癌患者的术前超声分型影像资料和术中分型结果，分析报告如下。     

肝门部胆管癌手术治疗（附73例报告）

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析73例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 本组术前均明确诊断。B超诊断符合率为69．9％。根治性切除15例,近期效果良好;各种胆管内外引流术43例,37例获缓解,手术后死亡6例;剖腹探查或肝动脉插管化疗15例,术后短期内病情无变化。获根治性切除15例中,11例得到随访,1,3年生存率分别为90．9％,20．0％,无5年生存者。其他各种术式的生存时间无超过9个月者。结论 肝门部胆管癌早期诊断仍困难,联合应用影像学检查可明确诊断,B超为首选检查方法。目前根治性切除率仍较低,肝方叶切除对最后选定手术方式有一定帮助。     

高频彩色多普勒超声对原发性睾丸淋巴瘤的诊断价值及误诊分析

目的探讨高频彩色多普勒超声对原发性睾丸淋巴瘤的诊断价值,分析误诊原因,提高超声对本病的诊断准确率。方法回顾性分析经手术后病理证实的9例(10只睾丸),原发性睾丸淋巴瘤患者术前超声检查资料。结果高频彩色多普勒超声术前诊断符合率70%。其中8例9只睾丸为弥漫浸润型,1例1只睾丸为结节型。彩色多普勒显示病灶内血流信号较丰富,频谱为低阻。结论高频彩色多普勒超声对原发睾丸淋巴瘤具有一定的诊断价值。     

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值

目的探讨二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌诊断的实用价值。方法对手术病理证实的47例乳腺癌的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析。分析内容包括边缘形态、内部钙化、后方回声、周围组织情况等方面。结果二维高频超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为89．4％，彩色血流显示率为83．0％。典型乳腺癌的声像特征：外形不规则、周围高回声环、纵横径比值〉0．77、砂粒样钙化、后方回声衰减等，但小乳癌无上述特征。结论二维与彩色血流频谱多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值，但仍有局限性。     

超声对肝门部胆管癌的分型在外科治疗中的价值

目的　探讨超声对肝门部胆管癌分型的可行性及在手术治疗中的应用价值。方法　根据Bismuth-CorletteⅠ～Ⅳ分型法,应用超声将28例肝门部胆管癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ型,并与手术结果对照。比较各型肝门部胆管癌的手术方式。采用仪器为Aloka650,EUB420,探头频率3.5MHz。结果　超声对28例肝门部胆管癌的诊断率与分型准确率分别达96%和71%。施行切除术的病例数在Ⅰ+Ⅱ型与Ⅲb型之间差异无显著性意义(P＞0.05),而Ⅳ型的手术切除率明显低于Ⅰ+Ⅱ型、Ⅲb型(P＜0.01,P＜0.05)。结论　超声是肝门部胆管癌术前无创性分型诊断的重要方法,对指导临床制定手术方案具有重要的应用价值。