老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β与病情严重程度及预后的关系分析

目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2）、中枢神经特异蛋白（central nerve specific protein,S100-β）与病情严重程度及预后的关系。 方法 选取江苏省常州市老年病医院收治的老年H型高血压伴急性脑梗死患者96例、老年H型高血压患者85例和同一时间段在本院进行体检的健康者80例分别记为H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组和健康组。对比3组研究对象临床资料及外周血LP-PLA2、S100-β水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为轻度梗死组、中度梗死组及重度梗死组3个亚组,依据预后情况将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为预后不良组和预后良好。对比不同梗死程度老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β水平。对比预后良好组和预后不良组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者患者预后的危险因素。制作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析外周血LP-PLA2、S100-β及两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的价值。 结果 H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、LP-PLA2及S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组LP-PLA2、S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组LP-PLA2、S100-β水平又均高于H型高血压（P＜0.05）。重度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β水平均高于轻度梗死组、中度梗死组（P＜0.05）,中度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β又均高于轻度梗死组（P＜0.05）。老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良发生率为33.33%。预后不良组高血压分级Ⅲ级占比、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、外周血LP-PLA2及S100-β水平高于预后良好组（P＜0.05）,预后不良组尿酸（uric acid,UA）水平则低于预后良好组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,UA、外周血LP-PLA2及S100-β水平均为影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.861、3.370、3.483,P＜0.05）。ROC分析显示,外周血LP-PLA2、S100-β两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.851,高于外周血LP-PLA2、S100-β水平单独预测的AUC（P＜0.05）。 结论 外周血LP-PLA2、S100-β与老年H型高血压伴急性脑梗死患者病情严重程度及预后均有关,且外周血LP-PLA2、S100-β对老年H型高血压伴急性脑梗死预后预测的效能较高,可作为对该类患者预后情况进行评估的重要参考指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的动态变化

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)急性加重期外周血免疫学指标治疗前后的变化.[方法]对我院35例COPD并急性加重期患者,分别于治疗前及治疗后急性加重获得控制一周时,用碱性磷酸酶-碱性磷酸酶法测定其外周血T淋巴细胞亚群与NK细胞,与正常人对照.[结果]COPD组治疗前CD3 、CD4 、CD4 /CD8 低于正常组(P＜0.05);治疗后CD3 、CD4 仍低于正常组(P＜0.05);治疗后CD4 /CD8 较治疗前有所上升(P＜0.05).COPD组治疗前NK细胞较正常组下降(P＜0.05),治疗后NK细胞与治疗前及正常组比较均无统计学差异.[结论]COPD急性加重期时外周血T淋巴细胞亚群失衡及NK细胞降低,反映了细胞免疫紊乱状态,急性加重期控制后短期内外周血T淋巴细胞状况有改善,但仍处于失衡状态.     

TyG指数对老年大动脉粥样硬化型脑卒中患者预后的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG 指数)预测老年大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的价值。方法 回顾性分析2019年7月～2020年6月在笔者医院神经内科住院的符合纳入标准的老年LAA型AIS患者396例,根据改良 Rankin 量表(mRS)将患者分为预后不良组(＞2分)和预后良好组(≤2分),收集所有患者的病史资料及实验室及器械检查资料,比较两组的基线资料。根据TyG指数分组,比较两组mRS评分的不同。结果 预后不良组患者的糖尿病史、FPG、HbA1c、NIHSS评分、TyG 指数相较于预后良好组患者差异有统计学意义(P＜0.05);高TyG指数组的mRS评分的较低TyG指数组高; Logistic 回归分析显示,TyG指数是影响老年LAA型AIS患者预后的独立危险因素(P＜0.05);Spearman相关分析显示,TyG指数与mRS评分呈正相关(r=0.304,P=0.000);ROC曲线分析显示TyG指数预测老年LAA型AIS曲线下面积(AUC)为0.724,敏感度为79.97%,特异性为63.10%,阈值为8.757。结论 老年 LAA 型 AIS 患者预后不良组的TyG 指数明显增高,TyG 指数是老年LAA 型 AIS 患者预后不良的独立危险因子。     

慢阻肺急性加重期患者外周血T细胞中PD-1/PD-L1的表达水平及意义

目的检测慢阻肺急性加重期外周血T细胞中PD-1以及PD-L1的表达情况,并探讨其临床意义。方法选取84例慢阻肺急性加重期患者作为急性加重期组,另选取30例慢阻肺稳定期患者作为稳定期组,30例正常人作为对照组,均采集外周血,通过流式细胞仪检测三组人员外周血T细胞PD-1、PD-L1的表达量;采用酶联免疫吸附法检测炎症相关指标,运用血气分析仪检测肺功能指标。结果与对照组相比,稳定期组和急性加重期组炎症指标PCT、CRP水平和肺功能指标PaCO2、PD-1、PD-L1表达水平均升高,肺功能指标FEV1/FVC、SaO2、pH值降低,差异均有统计学意义(P0.05);与稳定期组相比,急性加重期患者炎症指标PCT、CRP水平和肺功能指标PaCO2、PD-1、PD-L1表达水平均升高,肺功能指标FEV1/FVC、SaO2、pH值降低,差异均有统计学意义(P0.05);ROC分析显示PD-1曲线下面积为0.688,敏感度为75.00%,特异度为66.72%、截断值为15.24;PD-L1曲线下面积为0.817,敏感度为85.70%,特异度为80.00%,截断值为13.21。结论外周血T细胞PD-1、PD-L1的表达异常升高与慢阻肺急性加重期的发病密切相关,检测PD-1、PD-L1的表达水平可间接评估慢阻肺急性加重期的病情进展且具有重要临床应用价值。     

桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期疗效

目的对桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的临床疗效进行探讨。方法研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提,抽选时间段为2017年6月至2018年6月,共选取老年慢阻肺急性加重期患者30例,临床上予以桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗,为观察组。于相同时间段另选老年慢阻肺急性加重期患者30例,临床上予以雾化吸入治疗,为参照组。就两组患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果在治疗效果方面,相对参照组,观察组总有效率更高,数据对比显示差异较大且P0.05,统计学意义成立;在血气分析指标方面,相对参照组,观察组改善幅度更大,数据对比显示差异较大且P0.05,统计学意义成立。结论采用桑白皮汤加减联合雾化吸入对老年慢阻肺急性加重期进行治疗,对患者病情症状改善有积极意义,疗效确切。     

T淋巴细胞亚群水平对IPF诊断及预后的评估价值

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)患者T淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系。 方法选取60例IPF患者作为IPF组,根据随访结果分为预后不良组和预后良好组,另选取30例健康体检者作为对照组。比较各组外周血T淋巴细胞亚群水平,分析IPF患者T淋巴细胞亚群水平与高分辨率计算机断层扫描(HRCT)纤维化评分、肺功能及预后的关系。 结果治疗前,IPF组患者外周血CD8＋水平高于对照组,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平低于对照组(P＜0.05)。IPF组患者入院时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平与肺功能指标呈正相关,与HRCT评分呈负相关(P＜0.05);CD8＋水平与肺功能指标呈负相关,与HRCT评分呈正相关(P＜0.05)。预后良好组治疗后外周血CD8＋水平低于预后不良组,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平高于预后不良组(P＜0.05);IPF患者治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋ROC曲线下面积分别为0.732、0.744、0.756、0.796(P＜0.05)。 结论T淋巴细胞亚群水平与IPF患者的预后密切相关,CD8＋高水平,CD3＋、CD4＋低水平可提示其预后不良。     

甲状腺激素水平检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估中的应用

目的对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者血清甲状腺激素水平进行分析,探讨甲状腺激素水平与慢阻肺急性加重期患者病情严重程度及预后的关系。方法选取2017年1月至2018年7月在忻州市人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,测定其治疗前、治疗后以及合并呼吸衰竭时甲状腺激素水平;纳入同期健康体检者30例,测定其甲状腺激素水平作为对照。结果慢阻肺急性加重期患者治疗前TT3、TT4、FT3、FT4明显低于治疗后及对照组,治疗后亦低于对照组(P0.05);呼吸衰竭组TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于无呼吸衰竭组(P0.05);经治疗好转组TT3、FT3明显高于恶化组(P0.05)。结论慢阻肺患者在急性加重期甲状腺激素水平明显降低,合并呼吸衰竭时甲状腺激素水平下降更为明显;积极治疗可提高甲状腺激素浓度,改善病情;血清甲状腺素浓度的变化对AECOPD患者病情评判、预后估计有一定的临床意义。     

腹水CD64、外周血mCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的变化及其意义

目的 探讨腹水CD64、外周血mCD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的变化及其意义.方法 选取该院肝硬化合并腹水患者174例,根据是否合并SBP将患者分为研究组(合并SBP,88例)和对照组(未合并SBP,86例).采用流式细胞术检测腹水CD64与外周血mCD14,全部患者均采用头孢他啶联合氧氟沙星抗菌治疗.结果 与对照组相比,研究组的外周血白细胞计数[(4.41±1.05)×109/L]、腹水中性粒细胞CD64平均荧光强度(16 421.35±289.37)和腹水CD64指数(182.34±16.31)均显著升高(P＜0.05),而淋巴细胞的外周血mCD14阳性表达率[(2.71±0.07)％]、外周血mCD14平均荧光强度(45.62±14.07)、外周血mCD14指数(115.24±24.15)及腹水CD64平均荧光强度(86.47±10.24)则均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗无效/死亡患者相比,治疗有效/生存患者的腹水中性粒细胞CD64平均荧光强度(574.34±114.01)和腹水CD64指数(52.33±11.25)均显著降低(P＜0.05),而外周血mCD14平均荧光强度(130.11±15.31)、外周血mCD14指数(289.01±30.11)和腹水淋巴细胞CD64平均荧光强度(131.06±20.33)则显著升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);此外,与腹水CD64、外周血mCD14单项检测相比,二者联合检测对治疗效果和预后的预测的准确度显著升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹水CD64与外周血mCD14检测可以提示肝硬化是否合并SBP,二者联合检测在对肝硬化合并SBP的诊断和治疗效果判定中有显著的临床意义.     

NLRP3炎性小体在慢性阻塞性肺疾病患者机体炎症反应中作用的研究

目的研究NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体及其下游炎症因子在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者和健康人之间表达的差异,揭示NLRP3炎性小体在慢阻肺发病机制中的可能作用。方法选取2016年11月至2017年5月住院的40例慢阻肺患者纳入急性加重期组,其经过治疗进入稳定期后纳入稳定期组,选取40例健康体检者纳入对照组。采集各组一般资料和外周血,荧光定量PCR法测定外周血单个核细胞中NLRP3 m RNA水平,酶联免疫法检测血浆白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果急性加重期组慢阻肺患者的NLRP3 m RNA、IL-18和IL-1β水平显著高于稳定期组[2.11±0.77,12.79(7.10,43.13)pg/ml,17.02(8.36,52.21)pg/ml比1.60±0.44,10.66(6.32,18.59)pg/ml,13.34(7.07,16.89)pg/ml,P0.05]。急性加重期组慢阻肺患者的NLRP3 m RNA、IL-18和IL-1β水平显著高于对照组[2.11±0.77,12.79(7.10,43.13)pg/ml,17.02(8.36,52.21)pg/ml比1.00±0.49,6.29(4.73,7.93)pg/ml,5.93(4.81,9.67)pg/ml,P0.05]。稳定期组慢阻肺患者的NLRP3 m RNA、IL-18和IL-1β水平显著高于对照组[1.60±0.44,10.66(6.32,18.59)pg/ml,13.34(7.07,16.89)pg/ml比1.00±0.49,6.29(4.73,7.93)pg/ml,5.93(4.81,9.67)pg/ml,P0.05]。急性加重期组血浆IL-18水平和白细胞计数、中性粒细胞百分比呈正相关(r=0.372,P0.05;r=0.386,P0.05);急性加重期组NLRP3 m RNA表达量和稳定期组NLRP3 m RNA表达量均与CAT评分正相关(r=0.387,P0.05;r=0.399,P0.05)。结论 NLRP3炎性小体参与慢阻肺患者的机体炎症反应。     

内皮素、内源性硫化氢与慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭相关性分析

目的:探讨内皮素、内源性硫化氢与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并呼吸衰竭的相关性。方法:取80例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,将其分为呼吸衰竭组,另选取同期80例慢阻肺急性加重期未合并呼吸衰竭的患者分为非呼吸衰竭组,80例健康志愿者作为对照组,对比三组患者临床相关检验指标,并分析内皮素、内源性硫化氢与慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的相关性。将80例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗后死亡或病情加重进入ICU的21例患者分为预后不良组,将病情得到有效控制,临床症状基本消失的59例患者分为预后良好组,对比两组患者一般临床情况,并分析内皮素、内源性硫化氢对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的预后预测价值。结果:三组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)对比无统计学差异(均P>0.05),三组患者动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、pH、内皮素-1(ET-1)、内源性硫化氢(H₂S)表达水平对比差异无统计学意义(均P<0.0...     

慢阻肺急性加重期患者外周血T细胞中PD-1/PD-L1的表达及意义

目的 探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者外周血T细胞中程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和其配体(PD-L1)的表达水平及与临床指标和预后的关系。 方法 以2017年5月—2018年5月温州市中心医院接收诊治的79例AECOPD患者和30例健康体检者进行研究,利用流式细胞技术检测外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1、PD-L1的表达水平,分析其表达与临床指标的关系,采用Cox回归模型分析影响此病预后的因素。 结果 与健康体检者相比,AECOPD患者外周血CD4+ T细胞明显升高,CD8+ T细胞明显下降(P<0.05)。AECOPD患者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1的表达水平高于健康者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1的表达水平(均P<0.05)。CD4+、CD8+ T细胞中PD-1、PD-L1表达水平与患者吸烟、咳痰量、支气管感染、气短轻重、PaO₂、PaCO₂、治疗依从性、使用抗氧化剂等均相关(均P<0.05)。吸烟、咳痰量、支气管感染程度、气短轻重、PaO₂、PaCO₂、是否使用抗氧化剂以及PD-1和PD-L1表达是影响AECOPD患者预后的独立因素(均P<0.05)。 结论 AECOPD患者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1表达水平升高,且与临床指标及预后密切相关,推测PD-1和PD-L1可能参与AECOPD患者的发生发展。      

甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入对AECOPD患者炎性因子及免疫功能的影响

目的观察甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎性因子及外周血白细胞CD64和CD11b指数的影响。方法选择2017年7月-2019年5月吉林医药学院第二临床医学院/梅河口市中心医院呼吸与危重症医学科收治AECOPD患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。2组均予常规治疗,对照组另加甲泼尼龙静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上再加布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为7~10 d。观察2组患者治疗后临床疗效。比较2组患者治疗前后肺功能、血气分析指标、炎性因子、免疫球蛋白及外周血白细胞CD64和CD11b指数水平变化。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的66.67%(χ~2/P=9.095/0.003)。与治疗前比较,2组患者疗后肺功能指标、血气分析指标、血清免疫球蛋白及外周血白细胞CD11b指数明显升高,血清炎性因子及外周血白细胞CD64指数明显降低,且观察组上述指标较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD患者,可以更好地提高患者的肺功能,减轻炎性反应,增强机体免疫力,改善外周血白细胞CD64和CD11b指数,具有一定的临床应用价值。     

高血糖对COPD急性加重期患者预后的影响

目的探讨高血糖对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期预后的影响。方法收集2009年1月至2010年2月于我院住院治疗的COPD急性加重期患者75例,根据患者入院时空腹血糖或随机血糖测定结果 ,分成高血糖组42例,血糖正常组33例,比较两组患者一般临床资料、住院期间的并发症发生和病死情况。结果高血糖组中高血脂、PaCO2<60mmHg及PaCO2>50mmHg的病例数明显多于血糖正常组(P<0.05)。高血糖组患者肺心病、呼吸衰竭、肾功能不全、肺功能异常及心力衰竭的发生率均明显高于血糖正常组(P<0.05),住院天数明显长于血糖正常组(P<0.05),住院期间病死率也明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论高血糖对AECOPD患者的预后存在明显的不利影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞CXCR3的表达及与气流受限的关系

目的:探讨CXCR3在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用及其与COPD患者气流受限的关系。方法:选择COPD急性加重期(AECOPD)、稳定期患者和正常对照组各30例,采用流式细胞术检测外周血T细胞亚群CD8+T细胞和CD4+T细胞数,酶联免疫吸附试验检测外周血单个核细胞(PMBCs)CXC趋化因子受体3(CXCR3)和干扰素-γ诱导蛋白-10(CXCL10)的表达。结果:流式细胞术显示,AECOPD患者外周血中CD8+T细胞数较COPD稳定期组及对照组明显增高(P<0.05);且COPD稳定期组较对照组明显升高(P<0.05)。在蛋白水平,与AECOPD组相比,COPD稳定期组和对照组PMBCs中CXCR3和CXCL10的表达均明显降低(P<0.05)。与正常组相比,COPD稳定期组PMBCs中CXCR3的表达显著上调(P<0.05)。PMBCs中CXCR3及CXCL10的表达与FEV1/FEV%、FEV1占预计值%均呈负相关(P均<0.05)。结论:CXCR3及其配体CXCL10参与COPD气道炎症的发生与发展,与COPD患者气流受限呈正相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平及糖代谢状态

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎性因子水平改变及糖代谢状态。方法选择AECOPD患者80例(AECOPD组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者78例(COPD稳定期组)和健康对照者75例(对照组),测定其空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清瘦素(LEP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 COPD稳定期组和AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和LEP水平显著高于COPD稳定期组(P<0.05)。COPD稳定期组和AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于对照组(P<0.01),AECOPD组患者FBG、2hPBG和HOMA-IR均显著高于COPD稳定期组(P<0.05);3组BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组LEP与2hPBG、HOMA-IR和BMI均呈正相关(P<0.05),AECOPD组LEP与hs-CRP呈正相关(P<0.05),对照组和COPD稳定期组LEP与hs-CRP无显著相关性(P>0.05)。结论AECOPD患者血清炎性因子水平升高,并存在胰岛素抵抗;LEP与hs-CRP、HOMA-IR及BMI有一定的相关性。     

外周血部分检验项目对脓毒症患儿短期预后的预测价值

目的探讨脓毒症患儿短期预后的影响因素及外周血中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)对其的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2019年12月31日某院PICU收治的75例脓毒症患儿的临床资料,比较不同严重程度脓毒症患儿入院24小时危重病例评分(PCIS)及各检验指标的差异,24小时PCIS评分与各检验指标的相关性。根据患儿28天病死情况分为死亡组(23例)和存活组(52例),单因素分析比较2组一般资料、检验指标等的差异,并应用Logistic回归分析脓毒症患儿短期预后的影响因素,同时通过绘制ROC曲线分析早期相关检验指标检测对脓毒症患儿短期预后的预测价值。结果不同程度脓毒症患儿24小时PCIS评分及外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05),且均随脓毒症严重程度的加重而呈逐渐上升趋势(P<0.05)。入院24小时PCIS评分与外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平均呈显著负相关(P<0.05)。2组患儿在年龄、脓毒症严重程度、是否采取连续血液净化、入院24小时PCIS、多器官功能障碍综合征(MODS)情况、外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平方面差异均有统计学意义(P<0.05)。以预后结局(PICU入住28天死亡和存活)为因变量,单因素分析中P<0.1的相关指标为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,脓毒症严重程度加重、有MODS、入院24h PCIS降低、外周血CD64、PCT、NLR水平升高是脓毒症患儿28天死亡的独立危险因素,采取连续血液净化是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独检测时,入院24小时外周血CD64预测的AUC值、约登指数、灵敏度最高(0.855、0.625、0.913),PCT预测的特异度最高(0.788);而联合检测AUC、约登指数、特异度均高于单独检测(0.962、0.711、0.885)。结论脓毒症患儿短期预后的影响因素较多,应对入院24小时外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平进行早期监测,对脓毒症患儿短期预后具有较高的预测价值,而早期积极采取连续血液净化,有利于改善脓毒症患儿的临床预后。     

肾损伤对慢性阻塞性肺疾病急性加重及住院的影响

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)及住院的影响.方法 选取2011年1月至2013年6月该院经临床确诊的COPD合并CKD患者50例(观察组),及未合并CKD的COPD患者50例(对照组).回顾性分析患者1年内的肺功能、运动耐力及住院情况等资料,并进行比较.结果 观察组病死率、AECOPD总发生率及重度AECOPD发生率、住院率、住院时间、自我评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究理事会(mMRC)呼吸困难指数、C反应蛋白(CRP)及血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、6 min步行试验(6MWD)及肌酐清除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1/用力肺活量(FVC)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 确诊后1年COPD合并CKD患者的病情较未合并CKD患者明显加重,预后较差.     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者凝血功能变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者凝血功能的变化与意义。方法:选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(two D-dimer,D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果:病例组患者的动脉血p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、血小板计数(PLT)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(一秒率,FEV1%)水平均显著低于对照组,而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组患者的FIB和D-D水平均显著高于对照组,而APTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:AECOPD患者体内存在着显著的高凝状态和纤溶功能亢进,临床医生应及时采取有效的干预措施,从而提高疗效、改善患者的预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、sCD163水平变化及临床意义

  目的  探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白道夫受体(sCD163)变化，分析其对AECOPD患者预后的诊断价值。  方法  选择2017年5月—2019年8月中国中医科学院望京医院收治的124例AECOPD患者，根据住院28 d临床结局将其分为恶化组(32例)和好转组(92例)，另选择50例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTREM-1、sCD163水平，收集患者临床资料，采用logistic逐步回归分析探究影响AECOPD患者预后的因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1、sCD163诊断AECOPD患者预后的价值。  结果  恶化组血清sTREM-1、sCD163水平高于好转组和对照组(均P＜0.05)，好转组血清sTREM-1、sCD163水平高于对照组(均P＜0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示急性生理与慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分、近1年急性发作住院次数、合并休克、sTREM-1、sCD163是AECOPD患者预后不良的危险因素(均P＜0.01)。ROC分析结果显示sTREM-1、sCD163、联合sTREM-1+sCD163诊断AECOPD患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.730、0.910，灵敏度分别为68.75%、62.50%、84.38%，特异度分别为78.26%、82.61%、92.39%。  结论  sTREM-1、sCD163水平升高可能是AECOPD患者不良预后的危险因素，联合sTREM-1、sCD163检测可能有助于提高对预后预测的准确性。      

135例COPD急性加重患者营养状况及其与急性加重的关系分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况及其与急性加重的关系,在今后的临床工作中为评估营养状况及急性加重风险提供指导。 方法 回顾性分析2018年9月—2019年5月间亳州市人民医院呼吸内科住院的135例AECOPD患者的临床资料,根据稳定期综合评估分为急性加重低风险组(20例)和高风险组(115例),分析患者的年龄、理想体质量百分比(IBW%)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hgb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、日常生活状况呼吸困难评级(mMRC)等指标及其与急性加重的关系。 结果 ①各指标用于评估AECOPD患者营养状况敏感性不同,营养不足比例分别为IBW%22.22%(30/135)、BMI 28.15%(38/135)、Hgb 2.96%(4/135)、ALB 57.03%(77/135)、PA 43.70%(59/135);②急性加重低风险组和高风险组相比,合并呼吸衰竭例数(1 vs.43)差异有统计学意义(χ2=8.136,P=0.004);ALB、PA和急性加重次数/年差异具有统计学意义(均P<0.05);③无呼吸衰竭组和呼吸衰竭组相比,PA和急性加重次数/年差异有统计学意义(均P<0.05);④PA与急性加重之间呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而mMRC评分与急性加重之间呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清前白蛋白水平可以有效评估AECOPD患者营养状况及预测急性加重风险。