利巴韦林治疗SARS患者致心率减慢的病例对照研究

目的分析利巴韦林治疗SARS患者与心率减慢的关系,为临床合理用药提供参考。方法采用药物流行病学病例对照研究的方法,回顾分析我院181例SARS患者使用利巴韦林治疗与心率减慢的关系。结果本文研究发现,使用利巴韦林治疗SARS患者有减慢心率的作用,且多发生在用药后0～3d,并可能与剂量有关;其发生心率减慢/心动过缓的例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05),引起心率减慢的危险性是对照组的4.1倍(1.59～10.55)。结论利巴韦林治疗SARS患者有致心率减慢的不良反应。     

利巴韦林对57例SARS患者血红蛋白的影响

目的:了解利巴韦林(ribavirin,RBV)对严重急性呼吸综合征(SARS)患者血红蛋白的影响。方法:以57例使用了利巴韦林的SARS患者为观察对象,对治疗前后血红蛋白的变化与利巴韦林总用药时间、累积总量、日用药量的关系进行分析。结果:用药前、后血红蛋白水平相比差异显著(P<0.05)。血红蛋白下降的幅度与利巴韦林累积总量及总用药时间无关;而与该药的每日用量相关(P<0.01)。结论:利巴韦林每日用量对SARS患者血红蛋白影响大,推荐临床小剂量使用利巴韦林。     

利巴韦林致不良反应37例分析

目的:探讨利巴韦林在临床应用中所产生的不良反应的情况。方法:选取萍乡市第二人民医院2012年1月~2014年1月,采用利巴韦林治疗时产生的不良反应的患者37例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:利巴韦林产生不良反应比较复杂,主要表现有:过敏反应、过敏性休克、再生障碍性贫血、剥脱性结膜炎、剥脱性皮炎、药疹、胃肠道反应、心律失常。患者出现不良反应的预后良好,可以采用减慢静脉滴注速度、停药等可使患者恢复正常。结论:利巴韦林在应用时,应严密观察患者病情的变化,以避免不良反应的发生。     

41例利巴韦林所致不良反应分析

目的探讨临床应用利巴韦林所致的不良反应情况。方法选取本院2011年7月～2012年8月收治的41例应用利巴韦林进行治疗时产生不良反应的患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果临床应用利巴韦林进行治疗时产生不良反应复杂多样,能够累及神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、皮肤以及附件。大多数患者出现不良反应时给予对症处理,减慢静脉滴注速度以及停药等措施均能恢复正常。结论在患者应用利巴韦林进行治疗时密切观察患者病情变化,及时给予预防措施以防止不良反应的发生。     

SARS患者抗病毒治疗对糖皮质激素用药时间的影响

目的:探讨在治疗严重急性呼吸综合征(SARS)中,抗病毒药物的应用对糖皮质激素用药时间的影响.方法:采用临床流行病学回顾研究,分析我院住院SARS患者90例的临床资料.90例患者分为利巴韦林 激素治疗组(n=53,治疗组)和单用激素治疗组(n=37,对照组),比较两组糖皮质激素的用药时间.结果:治疗组糖皮质激素用药时间为(21.5±7.4)d,显著短于对照组的(27.1±3.8)d(P＜0.01).但利巴韦林用药时间的长短对糖皮质激素的用药时间无明显影响(P＞0.05).结论:抗病毒治疗可减少患者糖皮质激素的使用时间.     

利巴韦林注射液不良反应研究

目的：研究分析利巴韦林注射液的临床不良反应。方法：选取在我院采用利巴韦林注射液进行治疗时发生不良反应的100例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其发生不良反应情况和相关因素。结果：由利巴韦林注射液导致的不良反应临床表现虽然复杂多样,但主要表现为过敏反应,病情严重者还可能出现血液系统损害和过敏性休克。所有患者的预后良好,减慢静脉滴注的速度和停止用药后,均恢复正常。结论：在临床应用利巴韦林注射液时,应该对患者的病情变化进行严密观察,最大限度降低不良反应的发生率。     

利巴韦林治疗冠状病毒肺炎有效性与安全性的系统评价

摘要：目的:探讨利巴韦林治疗冠状病毒感染性疾病的有效性及安全性,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗提供决策支持。方法:计算机检索PubMed、Embase以及Cochrane Library中评估利巴韦林治疗冠状病毒肺炎有效性及安全性的英文文献,并将符合纳入排除标准的文献进行系统综述,检索截止日期至2020年2月1日。结果:3个数据库共检索到861篇文献,通过文题/摘要和全文筛选后得到38篇符合纳入标准的文献。所纳入文献中有19篇的研究对象为中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV), 19篇的研究对象为严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)。利巴韦林多与其他药物如干扰素、糖皮质激素等联合治疗MERS-CoV和SARS-CoV感染,常用日剂量为1.2～4.0 g,约75%的研究的平均或中位治疗疗程为1.0～2.0周,初发症状至利巴韦林给药的时间间期在0～23.0 d之间。各研究中报道的使用利巴韦林的中东呼吸综合征(MERS)患者和严重急性呼吸综合征(SARS)患者病死率分别为22.9%～75.0%和3.4%～55.6%,而未使用组MERS和SARS患者的病死率分别为28.6%～83.3%和6.0%～50.0%,利巴韦林组病死率未显著降低(P>0.05)。4项研究的多因素分析结果也证实利巴韦林并非患者死亡的独立保护因素。在MERS-CoV和SARS-CoV的治疗剂量下,使用利巴韦林常见的不良反应为贫血等。结论:利巴韦林的使用并未显著降低MERS和SARS患者的病死率,在症状发生后及早使用或许会获益,大剂量应用可能会带来更多的不良事件。利巴韦林用于MERS、SARS及COVID-19治疗的有效性和安全性还需要更多设计良好的临床研究来验证。     

干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎效果观察

目的 观察干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床效果及其安全性.方法 48例丙型肝炎患者随机分为观察组与对照组各24例,对照组只进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用干扰素联合利巴韦林进行治疗,观察2组疗效及不良反应.结果 观察组显效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不良反应轻微,停药后均恢复正常.结论 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎疗效确切,抗病毒效果明显,值得临床推广应用.     

利巴韦林联合清开灵注射剂不良反应及处理

目的分析应用利巴韦林联合清开灵注射剂的不良反应及处理措施。方法以2011年3月～2013年5月问我院收治的病毒性感冒患者80例为研究对象进行回顾性分析,根据患者不同的治疗方法分为对照组和研究组,对照组患者单纯使用利巴韦林进行治疗,研究组加用清开灵注射剂,观察治疗效果和不良反应。结果研究组总有效率92．5％明显高于对照组72．5％,差异具有统计学意义（P〈0．05）,两组患者均未发生严重不良反应。结论利巴韦林联合清开灵注射剂的临床应用要注意避免混合滴注情况,严格遵守配伍禁忌,谨慎用药。     

胸腺肽联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的:观察胸腺肽联合利巴韦林治疗手足口病的疗效.方法:53例手足口病患儿分成2组,治疗组33例,应用胸腺肽联合利巴韦林治疗;对照组20例,单用利巴韦林治疗.结果:治疗组总有效率96.9％,高于对照组的75.0％ (P＜0.05).治疗组发热、皮疹及口腔疱疹消退时间,以及治疗后IgG等指标,均优于对照组(P＜0.01或0.05),两组均未见明显不良反应.结论:胸腺肽联合利巴韦林治疗手足口病疗效较好.     

Adverse events associated with high-dose ribavirin: evidence from the Toronto outbreak of severe acute respiratory syndrome

STUDY OBJECTIVES: To distinguish adverse events related to ribavirin therapy from those attributable to severe acute respiratory syndrome (SARS), and to determine the rate of potential ribavirin-related adverse events. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Hospitals in Toronto, Ontario, Canada. PATIENTS: A cohort of 306 patients with confirmed or probable SARS, 183 of whom received ribavirin and 123 of whom did not, between February 23, 2003, and July 1, 2003. Of the 183 treated patients, 155 (85%) received very high-dose ribavirin; the other 28 treated patients received lower-dose regimens. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Data on all patients with SARS admitted to hospitals in Toronto were abstracted from charts and electronic databases onto a standardized form by trained research nurses. Logistic regression was used to evaluate the association between ribavirin use and each adverse event (progressive anemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, bradycardia, transaminitis, and hyperamylasemia) after adjusting for SARS-related prognostic factors and corticosteroid use. In the primary logistic regression analysis, ribavirin use was strongly associated with anemia (odds ratio [OR] 3.0, 99% confidence interval [CI] 1.5-6.1, p<0.0001), hypomagnesemia (OR 21, 99% CI 5.8-73, p<0.0001), and bradycardia (OR 2.3, 99% CI 1.0-5.1, p=0.007). Hypocalcemia, transaminitis, and hyperamylasemia were not associated with ribavirin use. The risk of anemia, hypomagnesemia, and bradycardia attributable to ribavirin use was 27%, 45%, and 17%, respectively. CONCLUSIONS: High-dose ribavirin is associated with a high rate of adverse events. The use of high-dose ribavirin is appropriate only for the treatment of infectious diseases for which ribavirin has proven clinical efficacy, or in the context of a clinical trial. Ribavirin should not be used empirically for the treatment of viral syndromes of unknown origin.     

曲美他嗪辅助利巴韦林对柯萨奇病毒感染致心肌炎伴心力衰竭患者对心肌酶的影响

目的:探究曲美他嗪辅助利巴韦林对柯萨奇病毒感染致心肌炎伴心力衰竭患者的疗效及其对心肌酶指标改善的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月间收治的柯萨奇病毒性感染致心肌炎伴心力衰竭患者124例资料,将其按照治疗方案的不同分为利巴韦林组和联用组,每组62例;利巴韦林组患者给予利巴韦林与常规药物治疗,联用组患者在利巴韦林组基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗前后的心肌酶各指标,如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)等测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者不同药物治疗后心肌酶各指标(CK、CK-MB及LDH)测得值较治疗前均有明显改善,且联用组改善程度优于利巴韦林组(P<0.05);联用组患者用药期间不良反应发生率略高于利巴韦林组(17.14%vs9.67%),但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于柯萨奇病毒感染致心肌炎并发心力衰竭患者,采用曲美他嗪辅助利巴韦林治疗,有效改善了其心肌酶指标,改善了心功能。     

Assessment of adverse reactions and pharmacokinetics of ribavirin in combination with interferon alpha-2b in patients with chronic hepatitis C

Ribavirin has recently been demonstrated to be efficacious in combination with interferon (IFN) alpha-2b for the treatment of relapsed hepatitis C infections. The aim of this study was to evaluate the relationship between the pharmacokinetics and adverse reactions of ribavirin when ribavirin plus IFN alpha-2b were administered to patients affected with chronic hepatitis C. Nineteen patients received intramuscular IFN alpha-2b at a dose of 6 or 10 million units and oral ribavirin at 600 mg or 800 mg daily for 24 weeks. The pharmacokinetic profiles of ribavirin were assessed by the measurement of plasma concentrations. Twelve patients were continuously given both ribavirin and IFN alpha-2b, whereas in 7 patients the therapy was discontinued due to severe adverse drug reactions such as skin eruption, anemia and depression. There were no significant differences in ribavirin dose, Hb, ALT and AST values between the continued and the discontinued therapy groups. In contrast, the pretreatment platelet level and patient age of the discontinued therapy group were significantly different to the continued group. The trough plasma concentration of ribavirin in the discontinued therapy group was significantly higher than that in the continued group at week 1. These results suggest that the monitoring of plasma ribavirin concentrations may be valid for predicting the early phase of adverse drug reactions, thereby providing useful information for the adjustment of the ribavirin dosing for each patient.     

高频呼吸机救治重症SARS患者的疗效评价

目的 :观察高频通气 (HFV)对重症严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的治疗作用和安全性。方法 :采用回顾性研究方法 ,分析 15例重症SARS患者在常规药物治疗基础上施于高频喷射通气 (HFJV)治疗的情况 ,观察应用HFJV前、后患者呼吸频率 (RR)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SaO2 )及血气分析 (PaO2 、PaCO2 、pH)的变化以及HFJV治疗的并发症。结果 :15例SARS患者中 13例 (86.66% )显效 ,1例有效 (6.67% ) ,1例治疗失败 (6.67% ) ,改用有创呼吸机治疗。4例患者出现鼻咽部干燥 ,无其他并发症。应用HFJV治疗后 2 4hRR、HR、PaO2 、SaO2 较应用前明明显增高 (P <0 .0 5 ) ;撤机时RR、HR、PaO2 、SaO2 、PaCO2 较应用前显著增高 (P <0 .0 1)。结论 :HIJV在重症SARS治疗中是一种安全、有效的机械通气方式 ,及时应用可显著改善SARS患者的呼吸困难症状 ,纠正低氧血症 ,减少有创机械通气的需求 ,降低病死率。     

利巴韦林治疗新型冠状病毒肺炎可能性系统评价

目的系统评价利巴韦林治疗新型冠病毒肺炎的可能性。方法检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,以及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WangFang DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)等有关利巴韦林治疗严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)的文献,同时回溯纳入文献的参考文献。应用世界卫生组织(WHO)推荐的快速系统评价方法,并对文献质量进行评价,评估利巴韦林治疗2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的可能性。结果共检索到437篇文章,最终纳入18项研究。SARS疫情期间,我国大陆、香港以及加拿大等国家或地区都有应用高剂量利巴韦林联合干扰素、激素、洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)治疗的经验,高剂量利巴韦林的不良反应有贫血、心动过缓、肌痛、低氧血症、电解质紊乱等,这些不良反应可能导致停止药物治疗或不良结局。结论利巴韦林可在联合应用干扰素、激素、LPV/r并严密监测相关不良反应的基础上尝试用于COVID-19的治疗,但其临床有效性还有待更多的随机对照试验来证实。     

抗病毒药物治疗严重急性呼吸道综合征时机的探讨

目的　分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)抗病毒治疗的时机 ,为制定SARS抗病毒治疗方案提供参考。方法　采用临床流行病学回顾研究 ,使用SPSS软件分析我院SARS患者的住院病历特点及转归 ,分析不同时间开始抗病毒治疗对T细胞亚群以及预后的影响 ,以初步探讨SARS抗病毒治疗的时机。结果　本文研究发现 ,随着抗病毒治疗开始时间的延迟 ,T细胞亚群的下降程度明显增加 ,病死率逐渐上升 ;发病 3d内开始抗病毒治疗治愈率可达 10 0 % ,而在发病第 4～ 7天时才开始抗病毒治疗的病死率已超过文献报道 ( 6 5 % )水平。结论　发病 3d内开始抗病毒治疗效果比较好。     

Severe acute respiratory syndrome: scientific and anecdotal evidence for drug treatment

Severe acute respiratory syndrome (SARS), caused by a highly infectious novel coronavirus (CoV), predominantly presents with severe pneumonitis leading to respiratory failure and death in approximately 10% of victims. Most cases present, after an incubation of 2 to 11 days, with fever and chills, which are followed by dry cough and dyspnea before the onset of respiratory failure. The management of SARS is controversial, largely due to the lack of data from controlled trials, which were logistically impossible to design or execute at the time of the overwhelming outbreak between March and June 2003. The use of an antiviral is logical although there is no effective agent against SARS-CoV, with the widespread use of ribavirin in 2003 attracting considerable scepticism. The use of ribavirin as a monotherapy in SARS is not recommended. Retrospective data suggest that administration of the anti-HIV drug Kaletra in combination with ribavirin could reduce mortality and incidence of respiratory failure. The use of corticosteroid was based on the similarity between SARS and bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Corticosteroid use is considered important in subsets of patients with SARS. As SARS may still resurge, it is imperative that past experience is analyzed. This review will attempt to address the rationale for pharmacotherapy in SARS using anecdotal and the limited published data.     

低氧血症与SARS肝损伤的关系及还原型谷胱甘肽对肝损伤的疗效

目的:观察低氧血症与严重急性呼吸综合征(SARS)的关系及还原型谷胱甘肽(TAD)对SARS肝损伤的疗效.方法:对37例SARS并肝损伤患者予以TAD 600mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴入,qd,2周为1个疗程;同时测定治疗患者的血氧分压,观察治疗前后肝功能(ALT,AST,TBil和GGT)变化及不良反应.结果:治疗前后肝功能(ALT,AST和GGT)差异有显著性(P<0.01),总有效率81.1%,无不良反应发生;低氧血症组ALT和AST明显高于血氧正常组,差异具有显著性;而TBil两组差异无显著性.结论:低氧血症与肝功能异常关系密切.TAD在治疗SARS肝脏损伤方面疗效显著且无不良反应.