精神分裂症患者急支糖浆滥用1例

<正>1病例患者男性,31岁,因凭空闻语、言行紊乱3年余,加重1月,2013年11月7日入院。患者3年前无明显诱因出现行为异常,表现为凭空听见窗户上有人与他对话,自语,言语内容乱,与人交谈时前言不搭后语,乱发脾气,稍有不顺意时摔打东西,常因小事殴打父母,不注意穿着,蓬头垢面,同时怀疑单位领导对其不利,同事总在背后骂自己,总说"领导     

急性妄想发作1例报告

患者 ,男性 ,2 3岁 ,已婚 ,汉族 ,初中文化 ,农民。患者平时性格内向 ,少与人交往。与妻子及岳父母及与自己的父母均和睦相处。患者以前无精神异常的表现。自 2 0 0 0年 3月 17日始 ,患者就住在岳母家。伤人前二、三天患者对岳父、岳母及其妻说有人对其放“符教” ,有人要害他 ,全村人都要搞衰他家人等。 3月2 1日凌晨 3时许患者诉头痛。之后从一楼走到二楼 ,一言不发 ,先砍伤岳父母 ,再砍伤其妻子后 ,抱着儿子 ,砍了儿子一刀 ,砍完后将儿子扔到地上。患者被抓获后 ,大叫大喊 ,不进食、不换衣 ,紧闭双眼 ,不回答问题。住院后 3月 2 3日～ 2 …     

初服低剂量氯丙嗪致谵妄1例

<正>1病例患者,男性,50岁,已婚,农民。因疑心、少眠3个月,伴不思饮食加重10 d,于2012年12月在我院门诊就诊。经询问病史,患者于2012年10月无明显诱因出现少眠,渐疑心妻子对自己不贞,但找不出具体人物对象;于10 d前,患者疑心人物固定,疑妻子与邻居有暧昧关系,如邻居不经意用手电照了一下患者家中的平台,便认为是邻居对妻子发出的约     

初服低剂量氯丙嗪致谵妄1例于洋

患者,男性,50岁,已婚,农民。因疑心、少眠3个月,伴不思饮食加重10 d,于2012年12月在我院门诊就诊。经询问病史,患者于2012年10月无明显诱因出现少眠,渐疑心妻子对自己不贞,但找不出具体人物对象;于10 d 前,患者疑心人物固定,疑妻子与邻居有暧昧关系,如邻居不经意用手电照了一下患者家中的平台,便认为是邻居对妻子发出的约会信号,为此大骂妻子,且与邻居大打出手,家人为此送来我院,以“偏执型精神分裂症”收入病房。既往体健。近几天患者有感冒症状,但未经药物治疗。体格检查：意识清,定向力佳,对查体治疗护理尚配合,接触欠主动,未引出幻觉,存在嫉妒妄想。血常规：白细胞9.0×10^9/ L。     

过量感康所致谵妄1例

<正>1 病例患者,女,26岁,因"发呆,言行紊乱12小时"于2018年9月20日入院。入院前12小时,患者和同事一起在外参加培训,培训期间出现发呆,时而无故叠放物品。同事与患者说话,患者不予回应,后患者独自离开培训会场(未请假)。入院前8小时,患者回到家中,但表情呆滞、自言自语,对家人的问话不予回答。患者在家到处摸索,不停找东西,反复把家人手机收起来又拿出来,对自己手机和钱包遗失不做任何解释。家人感患者病情严重,遂将患者送至我院,门诊     

环丙沙星所致精神障碍1例

1　病例患者男 ,4 0岁 ,干部。于 2 0 0 4年 8月 2 4日咽部红肿疼痛 ,血白细胞 15 6× 10 9/L ,中性 0 80 ,给予环丙沙星 0 2g静滴 ,2次 /d ,连续 3d咽部疼痛消除。于 2 0 0 4年 8月 2 9日上午 10时出现精神异常 ,听到同事在窗外和他说话 ,认为家人来北京看他 ,对妻子说有飞机来接他 ,后又恐惧声称自己写的字会有相应的声音说出来 ,为了不让别人知道 ,藏在床下去写 ,但仍感觉有声音在重复所写的内容 ,说周围人监视他 ,不敢用手机和妻子通话 ,好象自己心里想的事情 ,别人都知道。经促大脑代谢药等治疗 ,未用抗精神病药 ,约 1周后精神症状…     

异己手综合征

<正>异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种临床较为罕见的神经功能紊乱疾病,以其神秘性、复杂性及易被忽略性所著称。近年来,国内外相继有个案报道,但是,其发病的神经生理机制尚不清楚,迄今为止,此病也未能得到一致与精确的定义。目前大多学者认为:一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的     

正已烷中毒周围神经病的临床与电生理

正已烷是一种溶剂 ,主要用于电子元件、彩色印刷板清洗及箱包粘合等。其属于低毒类化学物 ,但其挥发性和脂溶性高 ,在人体内可积蓄 ,特别对神经系统有毒性。近年来由于用途日益广泛 ,对人体损害时有发生。现报道 4例正已烷中毒所致周围神经损害的临床及电生理表现。一、临床资料一般资料 :4例患者均为女性 ,年龄 17岁 1例 ,2 0岁 3例 ,均在某厂任粘合工 ,主要接触有正已烷的 10 3、 10 8、 80 4粘合剂。工作时不带手套、口罩 ,直接用手接触合剂 ,每天工作 13小时 ,大约用粘合剂 6 0 KG,工作间 15× 2 0 m2 ,无排风设施。工作 4～ 6个月后出…     

Huntington病所致精神障碍1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,已婚 ,工人 ,初中文化。 1997年初 ,不明原因出现夜眠差 ,话多 ,罗嗦 ,易发怒 ,有时发呆。约 5月后出现手足不自主晃动 ,无法克制 ,在情绪激动时或取物时更为明显 ,入睡后可消失。病情逐渐加重 ,1998年起患者手足整日不自主地舞动 ,行走时东倒西歪 ,不能走直线 ,进食时 ,无法将饭送至口中 ,发音不清 ,激动时哼哼乱叫 ,变得古怪 ,敏感且特小气 ,无端猜疑自己妻子与别人相好 ,并大打出手 ,怀疑单位同事都对自己不好 ,想吞掉自己的财产 ,并时时处处设防 ,不与人交往 ,还将多年前送人的礼金逐一要回 ,不给则大闹。工作能力、记…     

脑血管病所致精神障碍杀人自伤1例

1病例患者,男性,74岁,退休工人,小学文化,有支气管炎、痛风等病史,高血压病史15年,经常头痛、头晕,未服药治疗。3年来情绪反常,脾气暴躁,常因小事与家人争吵,如扬言要杀死儿子、妻子等,睡眠差,自感内心痛苦,曾有自杀意念及行为,症状时轻时重。2005年6月患者突然拿菜刀向其妻砍去,导致妻子当场死亡,而后持刀自伤。司法鉴定时意识清晰,检查尚合作,思维联想结构稍松散,未查及幻觉、妄想。对作案供认不讳,对作案过程基本能叙述清楚,自称是妻子要用钉耙砸自己才动手杀她,对自己的行为感后悔,情感反应欠适切,对失去亲人及自己当前处境感到无所谓。…     

以妄想为首发症状的Capgras综合征青年患者1例

<正>1病例患者男性,29岁,因"敏感多疑、言语紊乱3年余,加重1月",2014年1月7日入院。患者3年前无明显诱因渐出现兴奋、话多,乱发脾气,认为自己能力很强,能赚大钱,前后找几份工作都嫌工资太低不能坚持下去,偶有孤僻,喜欢独自呆在家中,不愿与人接触,生活懒散,不注意衣服穿着和个人     

进行性性格改变,孤僻懒散易疲劳,工作能力下降2年

患者男性,27岁,未婚,于1994年大学毕业后逐渐出现上班常打哈欠,打磕睡,经常迟到,工作不能胜任,不与同事来往,生活懒散,个人卫生差,有时不洗澡就睡觉,领导批评时患者不反驳。近来上班时发呆,行为无目的。患者的母亲及舅舅近日也发现其性格有很大变化,如不愿见母亲,不爱玩了,整天无精打采,频繁打哈欠。同事反映他以前亦不太与人来往,但现性格明显变怪。患者起病后未见有情绪特别好、话多、吹牛或唉声叹气、情绪低落等表现;也未见有自语自笑及脱衣     

Creutzfeldt Jakob病1例报告

患者,男,67岁,以"糊涂40d"为主诉,于2007年6月21入院.患者40d年前无明显诱因出现头晕、颈部不适,在当地医院按脑供血不足治疗,未见好转,随之出现恐惧感,感觉自己在荒郊野外,上厕所回来找不到床,尚能与家人交流,言语肢体活动及饮食均正常,对自己的症状有自知力,上述症状进行性加重,表现出门找不到家,在家找不到厕所,上厕所找不到门,在屋里认为没窗没门,并有幻嗅,认为饭臭,不吃饭,病来无肢体无力,饮水呛咳,吞咽困难.     

氯氮平致听觉过敏1例

1病例 患者女，37岁，汉族，高中文化，工人，离异。因无诱因出现孤僻、与同事关系紧张、认为领导与同事合伙谋害她而先后4次住院，均诊断为偏执型精神分裂症。先后用过氯丙嗪、舒必利及氟哌啶醇治疗，效果均不理想。于2005年开始服用氯氮平，最大剂量400mg／d，3个月后症状明显缓解，     

双侧近中线旁丘脑梗死综合征一例报告

1 病例报告 患者女，56岁，教师。嗜睡起病，3 d后出现言语混乱，于2001-03-07入院。既往高血压病史7年。查体：PB 180／100mmHg(24／13kPa)，神志恍惚，反应迟钝，表情淡漠，说话文不切题，有错语，无主动语言。人物及地点定向力差。对人及周围事物有虚构，如对同室患者说话声音很熟悉。并认为是自己最熟悉的朋友和已教过的学生。有梦境感及幻觉，常能听到别人和自己说话，并与之对话。     

精神分裂症患者凶杀行为特征分析

目的：探讨精神分裂症凶杀行为特征。方法：用自编行为特征调查表，分别对83例精神分裂症行凶与62例精神正常行凶进行对照分析，并对前的精神症状特点进行分析。结果：精神分裂症行凶性格以内向及多疑为主，而精神正常行凶性格以外向及暴躁为主，精神分裂症行凶其作案目的不明或受病态支配为主，精神正常作案目的以贪利及激情作案为主，精神分裂症患多于白天在自己家中公开作案，伤害时象以家人为主，精神正常以伤害同事为主，精神分裂症患作案后多数不潜逃、不销毁工具，其作案工具以菜刀及身边物件为主。精神分裂症行凶其精神症状以被害妄想及幻听为主。其伤害的家人主要是妻子及母亲，大部分在起病3年内作案。结论：两组在个性特点、行为动机、作案方式、伤害时象、案发后表现及作案工具方面有显差异，可以作为评定辨认能力及控制能力的重要因素。为减少精神分裂症凶杀行为的发生，应尽量加强刚起病3年内的看护及治疗。     

3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的研究

目的基于脑功能磁共振成像(fMRI)与术中皮层直接电刺激(direct current stimulation,DCS技术,探索三维动脉自旋标记(3D-arterial spin labeling,3D-ASL)评估脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系的价值。方法给46例大脑皮层手运动功能区附近病变患者行ASL的运动态与静息态fMRI扫描,计算得到能够显示手运动功能区与附近病变关系的图像,并与术中DCS及fMRI结果相比较;评估3D ASL显示手运动功能区与附近病变关系的准确性。结果本组46例患者的3D ASL减影图像上手运动功能区均能显示,表现为手运动功能区受累、分散、变小、信号强度降低、变形、移位或无改变等;并且与DCS和fMRI结果一致。结论 3D ASL显示的脑部疾病患者脑皮层手运动功能区与附近病变关系与DCS和fMRI的结果一致,有很好的临床应用价值。     

立体定向伽玛刀治疗脑动静脉畸型研究

目的评估伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM的γ-刀治疗定位方法。方法用立体定向Leksellγ-刀放射外科治疗系统对216例脑AVM进行γ-刀立体定向放射手术,并随访17～31个月。男性患者162例,女性54例,年龄1.5～83岁(Md=26),Spetzler Martin分级:I级42例,Ⅱ级68例,Ⅲ级95例,Ⅳ级7例及Ⅴ级4例。AVM体积0.3～43.9cm3(Md=7.1),放射手术周边剂量12～30Gy,平均(21.2±6.4)Gy。用1.5Tesla磁共振行磁共振血管造影(MRA)定位156例,数字减影血管造影(DSA)定位22例,MRA与DSA联合定位38例。结果γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关。对体积≤5.0cm3或Spetzler Martin分级<Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,其2年闭塞率超过78.5%。本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例并发有明显症状的放射性脑水肿。结论γ-刀高科技手术是治疗脑AVM的一种安全、有效的方法,特别是Spetzler MartinI-Ⅱ级或体积≤5.0cm3的AVM及周边剂量≥20Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位对提高AVM的闭塞率、降低并发症有帮助。     

高龄首发精神分裂症杀人自杀1例

患者男性 ,84岁 ,初中文化。约 3年前无诱因出现乱语 ,称空调上有鬼 ,说别人偷了他的水和电 ,要分他的财产 ,并要放毒害他而惊恐不安。 1年 6个月后病情加重 ,听到广播里讲他 ,“卢某某 (患者的老伴 )要谋杀亲夫” ,看到墙上有激光照射在头上 ,使他不能入睡。再约 1年后某晚持铁锤击伤妻子头部致死 ,然后用剪刀剪自己左腕部并用铁锤击伤自己头部 ,经抢救脱险。有糖尿病史 3年。体格检查 :右侧头顶部头皮、左手腕部已缝合。血糖 7 6mmol/L。经颅多普勒 :脑动脉硬化。头颅计算机断层扫描有轻度脑萎缩。诊断为偏执型精神分裂症。利培酮治疗 ,…     

(5)淡漠、孤僻8年;睡眠增多,不能坚持工作2个多月

患者男性,34岁,工人。8年前恋爱时,未婚妻发现其沉默、少语,对人态度冷淡,缺乏应有的热情,但为人忠厚老实。6年前(婚后)渐显症状加重。妻子分娩住院,患者并不忙碌,也未曾到医院探望;女儿一个月龄时患肺炎住院,其表现亦不紧不慢,似乎与自己关系不大。妻子及父母向其提出严肃