羊水过多产前诊断及妊娠结局分析

目的:通过对妊娠期羊水过多的孕妇进行产前诊断及妊娠结局分析,探讨羊水过多的病因及妊娠结局情况。方法:选取2008年7月~2013年7月在广西医科大学第一附属医院产前诊断中心就诊的孕17~32周的50例羊水过多孕妇为病例组,同期羊水量正常孕妇80例为对照组。分析羊水过多的病因,对羊水过多孕妇行羊水或脐带血胎儿染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,随访记录及分析比较两组的妊娠结局。结果:病例组羊水过多的病因中,不明原因占44.0%,染色体异常占4.0%,重型α地中海贫血占14.0%,胎儿畸形占30.0%,母胎疾病占8.0%。与对照组相比,病例组的剖宫产率、早产率、胎儿畸形率、胎儿窘迫率、巨大胎儿发生率及胎儿为女性比率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过多与胎儿畸形、胎儿染色体异常和胎儿重型α地中海贫血有一定关系,但仍有约1/3病例病因不明;羊水过多的妊娠结局较差,有必要对羊水过多孕妇加强孕期母胎监测及进行胎儿产前诊断。     

低危妊娠胎儿心内强回声光点随访研究

目的 通过对260例胎儿心内强回声光点病例进行产前及产后的随访观察,探讨其在产前诊断方面的临床意义.方法 采用前瞻性研究对2011年9月1日至2012年3月31日在西京医院超声检查时发现胎儿心内强回声光点的260例单胎妊娠进行随访观察,记录胎儿超声心动图检查结果、染色体核型分析、妊娠结局及出生后强回声光点的转变情况.结果 在260例胎儿心内强回声光点中共检出先天性心脏病11例(4.2%),有4例出生后超声心动图复查得到确诊,其余7例终止妊娠,经病理解剖得到证实;86例行羊膜腔穿刺术的孕妇中,染色体非整倍体4例(1.5%),其中2例21三体,2例18三体(2例合并先天性心脏病,1例双肾回声增强,1例因颅内出血于出生后3天死亡).至随访结束时,胎儿心内强回声光点有28%消失,30%大小不变,42%变小.结论 胎儿心内强回声光点合并其他超声异常提示胎儿预后不良,发生心脏异常及染色体异常的风险增加,而孤立胎儿心内强回声光点不会造成不良的妊娠结局;胎儿心内强回声光点的检出应作为超声心动图检查的指征.     

规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用

目的:评估规范化产前超声筛查胎儿异常的临床应用价值。方法:2006年5月～2011年3月进行规范化超声检查孕妇2 175例,规范化保存胎儿标准切面图片,规范化超声报告的内容和格式并追踪妊娠结局。结果:规范化超声检查胎儿2 175例,发现和产后证实胎儿异常201例(9.23%),其中胎儿附属物异常4例。胎儿畸形类型中中枢神经系统畸形占首位,其次为泌尿系统畸形、胎儿水肿综合征、消化系统畸形、心血管系统畸形。结论:规范化产前超声诊断出生缺陷检出率较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值。     

胎儿肠管回声增强的产前诊断结果及其临床意义分析

目的:探讨胎儿肠管回声增强(EB)的产前诊断结果及其临床意义。方法:回顾性分析施行侵入性产前诊断的121例超声提示肠管回声增强的胎儿。结果:发现孤立性EB 25例,EB合并血清学筛查高风险26例,合并其他超声软指标31例,合并其他超声结构异常12例,合并水肿胎16例,合并羊水量异常5例,合并胎儿发育迟缓(FGR)4例,合并孕妇TORCH感染2例。产前诊断结果:胎儿染色体异常7例,其中4例发生在EB合并其他超声软指标异常组,1例发生在孤立性EB组,1例发生在EB合并其他超声结构异常组,1例发生在EB合并血清学筛查高风险组;重型α地贫14例,均发生在EB合并水肿胎组。结论:孤立性EB染色体异常风险低,EB合并其他超声软指标提示染色体异常风险显著增加,EB合并水肿胎重型α地贫可能性极大,因此EB同时合并其他超声异常、水肿胎者需行侵入性产前诊断,明确病因。     

产前超声筛查在中孕期胎儿畸形诊断中的应用价值分析

目的分析产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。方法选取2016年6月-2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院进行产前超声检查且确定为单胎妊娠的4560例孕妇作为研究对象,以分娩及引产结果为金标准,统计在中孕期产前超声检查畸形胎儿的准确率、灵敏度及特异度。探讨产前超声筛查对中孕期胎儿畸形筛查的应用价值。结果分娩及引产的4560例胎儿中,胎儿畸形61例,其中心脏异常20例、肾发育异常9例、唇腭裂8例、肺囊腺瘤3例、骨骼异常4例、足内翻3例、膈疝2例、隔离肺2例、脊柱裂3例、腹腔囊肿2例、水肿2例、胼胝体缺失1例、多指畸形2例。胎儿畸形发生率为1.21%。产前超声检查4560例胎儿中,胎儿畸形55例,其中心脏异常18例、肾发育异常9例、唇腭裂7例、肺囊腺瘤3例、骨骼异常4例、足内翻3例、膈疝2例、隔离肺2例、脊柱裂2例、腹腔囊肿2例、水肿2例、胼胝体缺失1例,胎儿畸形发生率为1.21%。差异无统计学意义(P0.05),产前超声诊断胎儿畸形准确率为99.4%、灵敏度为73.8%、特异度为99.8%。结论中孕期产前超声能够筛查多种胎儿畸形,具有较高的胎儿畸形检出率,可减少漏诊,具有重要的临床价值。     

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的:分析产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的超声特征及结局,了解胎儿主动脉弓异常的畸形特征,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率。方法:选择2006~2009年在深圳市妇幼保健院行产前系统超声检查并获得结果验证的91例胎儿主动脉弓异常者做为研究对象,分析其产前超声诊断、畸形特征及结局。结果:本组研究通过常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面,产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例主动脉弓缩窄,91例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄30例,主动脉弓离断7例,主动脉弓缩窄和离断在三血管气管平面(3VTV)上显示主动脉内径小,主动脉/肺动脉内径比例失调;右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例,两者在3VTV显示主动脉弓和动脉导管之间距离增大。24例合并其他严重心脏畸形,7例染色体异常,28例合并心外畸形。主动脉弓异常的产前超声诊断率为92.5%(86/93)。在未合并其他严重心脏畸形的68例中有61.8%(42/68)新生儿结局良好。结论:超声是诊断胎儿各种主动脉弓异常的一种主要方法,三血管气管平面上主动脉内径小、主动脉/肺动脉内径比例失调及其之间距离增大是诊断主动脉弓异常的线索,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形和/或染色体异常,也可不合并其他严重心内外畸形,后者预后良好。     

13及18三体综合征胎儿的产前超声筛查

目的:对13及18三体综合征胎儿的超声表现特征和产前超声筛查价值的评价。方法:对14例经脐血胎儿染色体核型分析确诊为13三体及18三体的胎儿超声表现进行分析。结果:14例胎儿产前超声检查均发现二项以上的超声表现异常,其中心脏结构异常11例(78.6%);羊水过多9例(64.3%);脑室增宽8例(57.1%);胎儿生长受限7例(50.0%);脐动脉血流指标增高5例(35.7%);食道闭锁4例(28.6%);脐疝3例(21.4%);腕关节异常1例(7.1%);唇裂1例(7.1%)。结论:超声产前筛查能有效地检出13及18三体综合征的高风险胎儿,有助于提高胎儿染色体异常的产前诊断。     

胎儿单脐动脉的产前咨询及临床意义

目的分析产前超声检查诊断胎儿单脐动脉结合胎儿染色体核型分析对孕妇进行正确的产前咨询的价值。方法回顾性分析2011年1-12月在宁夏医科大学总医院行超声检查发现的18例单脐动脉,对其超声特征、胎儿染色体核型、产前咨询建议、妊娠结局进行随访分析。结果18例胎儿单脐动脉病例中,其中16例单胎妊娠,2例双胎妊娠;9例单纯性单脐动脉,9例单脐动脉合并其他系统胎儿发育异常,其中染色体异常2例。随访结果中9例单纯性单脐动脉孕足月分娩,新生儿正常,8例引产,1例失访。结论单纯单脐动脉大多预后良好,产前咨询建议继续妊娠、定期随访;单脐动脉合并多发畸形者,若合并染色体异常,建议终止妊娠。临床医师应对胎儿单脐动脉进行正确的产前咨询,做好孕妇的孕期保健工作。     

胎儿巨膀胱的产前诊断、宫内管理及预后评估分析

目的探讨胎儿巨膀胱的超声影像学特征、产前诊断、宫内评估及治疗方法,为胎儿巨膀胱的病因诊断、产前诊断及预后评估提供依据。方法回顾性分析2013年6月1日-2016年5月31日在该院经产前胎儿系统超声检查发现的巨膀胱胎儿36例,通过分析巨膀胱胎儿产前超声数据、染色体核型结果进行评估,对继续妊娠者每3~4周复查超声直至分娩。若膀胱持续增大,必要时可进行膀胱羊膜腔引流术进行宫内减压。胎儿出生后需进行超声检查,每3~6个月进行随访,必要时需行手术治疗。结果产前超声诊断时期:16例在孕15周前诊断,11例在孕15~27周诊断,9例在孕28周后诊断。36例巨膀胱胎儿中,33例为单胎妊娠,2例为单绒双羊双胎巨膀胱,1例为双绒双胎之一巨膀胱。共有25例(69.44%)胎儿引产,其中7例染色体异常,包括18三体3例、21三体2例、13三体2例;9例胎儿巨膀胱合并肾积水及输尿管扩张,10例羊水过少,11例合并单脐动脉、骶尾畸胎瘤、淋巴水囊瘤、全身水肿、脑积水、膈疝;11例(30.55%)胎儿继续妊娠至出生,5例胎儿为一过性膀胱增大,3例行膀胱羊膜腔引流术后(VASP)顺产。出生后随访11例新生儿,有2例诊断为神经源性巨膀胱,3例胎儿出生后进行手术治疗。结论胎儿巨膀胱预后较差,其主要病因与后尿道瓣、神经源性、遗传或染色体异常及先天性发育不良等有关,但少数情况可能是膀胱一个短暂的正常变异。通过产前超声检查可对巨膀胱胎儿产前诊断、宫内干预及预后评估提供参考依据。     

超声检查联合孕期血清学筛查对胎儿染色体异常诊断价值及其临床意义分析

目的 探讨孕中期胎儿染色体异常产前筛查中胎儿产前超声联合血学指标应用的价值。方法 回顾性分析2017年1月-2018年6月在佛山市三水区妇幼保健院就诊的3649例(共3710胎)正常产检孕中期产妇临床资料,分别行胎儿产前超声和血清甲胎蛋白(AFP)、妊娠相关蛋白(PAPP)等常规染色体异常筛查指标检查。比较单纯产前超声、单纯血清学指标及产前超声联合血清学指标在孕中期胎儿染色体异常产前筛查中的应用价值。结果 3710例进行过产前超声,共诊断胎儿结构畸形1058例,检出率为28.52%(1058/3710),漏诊或误诊为117例(3.15%),胎儿结构畸形发生率为515例(13.88%)。3710例胎儿中,引产和妊娠结局显示,共有17例胎儿染色体异常,胎儿染色体异常发生率为0.46%。其中21-三体异常9例,18-三体异常3例,13-三体异常2例,45X异常2例和染色体片段异常1例。在17例染色体异常胎儿中,产前超声检查显示有13例染色体异常,血清学指标检查显示有11例染色体异常,产前超声联合血清学指标检查显示有15例染色体异常。结论 联合筛查可以提高对染色体疾病的检出率,是目前较为理想的筛查方法,能有效降低染色体异常患儿。     

产前超声在评估胎儿肺部疾病中的应用价值

目的探讨产前超声在胎儿肺部疾病诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法对产前超声发现胎儿肺部异常并随访证实的175例胎儿进行回顾性分析,总结不同肺部疾病的声像图特征及鉴别要点。结果 1从年龄上看,以26~30岁年龄段孕妇胎儿肺部疾病发生例数最多;2从发病年份上看,肺部肿块的发生与年份无关;3从175例胎儿肺部疾病发生及随访情况来看,40例发生肺部疾病胎儿产后存活,且患儿无明显呼吸功能障碍,结局良好;伴随心脏、纵隔移位或其他畸形的胎儿临床预后差,大多引产或胎死宫内。结论产前超声是观察胎儿肺部情况的重要手段,可以对胎儿肺部疾病进行准确的判断与分类;产前超声动态观察胎儿肺部肿块的变化,为临床医生采取相应的处理措施提供依据。     

孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床分析

目的探讨在孕早期行标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法选取2013年3月-2015年7月在该院行产前超声检查且在该院分娩的孕妇1 129例,所有孕妇均行孕早期标准化超声切面筛查并追踪妊娠结局。结果孕早期(孕11~13+6周)标准化超声切面筛查孕妇1 129例共1 206胎;对所有孕妇妊娠结局进行追踪随访,其中正常单胎1 013例,单胎异常39例,双胎正常72例,双胎异常5例,共发现胎儿畸形44例,发生率为3.65%(44/1 206)。孕早期超声筛查诊断16例,胎儿结构畸形占36.36%,骨骼四肢和神经系统畸形检出率较高,分别占64.28%和60.00%,呼吸和消化系统畸形均占0.00%;孕早期超声筛查胎儿结构畸形具有较好的诊断价值,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36.36%、100.00%、100.00%和97.65%;孕中期超声筛查诊断胎儿结构畸形28例,超声诊断结果与引产后诊断相符合。结论孕早期标准化超声切面筛查可检出部分严重胎儿畸形,但不能替代孕中期超声筛查。     

回顾性分析单脐动脉的产前超声诊断及临床价值

目的:探讨单脐动脉对妊娠过程的影响及产前超声的临床价值。方法:回顾分析经产前超声检查发现合并单脐动脉的49例病例,追踪其相关临床资料及妊娠结局。结果:在49例单脐动脉胎儿中,合并胎儿畸形的15例,其中发现染色体异常的3例;继续妊娠的病例中,有8例在孕程中出现异常,其余26例胎儿宫内发育过程顺利,产后经随访无明显异常表现。结论:经产前超声发现胎儿单脐动脉,必须对胎儿进行全面、细致扫查,单纯单脐动脉者可以动态观察,合并胎儿畸形者要接受遗传学方面的相关检查以排除染色体异常。     

产前超声诊断胎儿循环通道异常的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿循环通道(FCC)异常的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京妇产医院产前超声检查并随访至妊娠结局的FCC[静脉导管(DV)、卵圆孔(FO)、动脉导管(DA)]异常病例共131例,总结其超声表现及妊娠结局。结果 131例FCC异常中,有46例DV异常,其中DV缺如6例,内径细窄2例,血流异常38例;合并异常有NT增厚、胎儿颈部水囊瘤、胎儿全身水肿等。有53例FO异常,包括FO内径异常45例,卵圆瓣异常6例,血流异常2例;合并异常有永存左上腔静脉、右心发育不良、心内膜垫缺损等。有32例DA异常,包括DA缺如5例、形态异常12例、走形异常3例、血流异常12例;合并异常有大动脉转位、肺动脉闭锁、右位主动脉弓等。131例FCC异常胎儿中,胎儿总存活率为49.6%,DV、FO、DA异常在各通道病例中存活率分别为13.0%,92.5%,56.3%。结论产前超声监测FCC具有非常实用的临床价值,通过观察FCC内径、走形、血流方向及频谱改变,为临床咨询、评价预后提供更多有价值的参考依据。     

胎儿水肿症的临床及相关发病因素分析

目的 分析胎儿水肿的病因、临床特点及诊治方法,以提高其早期诊治能力.方法 回顾性分析胎儿水肿患者诊疗过程及相关发病因素,进行汇总分析.结果 常于产前超声检查发现胎儿全身皮肤水肿及胸腹腔积液；发病原因中,免疫性因素中以母婴血型不合为主,非免疫性因素中以胎儿心血管、肺组织严重畸形为主；胎心监护多提示胎心异常,具有一定的特异性.分娩结局26例行引产、5例自然阴道分娩,但分娩的新生儿全部死亡.结论 胎儿水肿主要原因为母婴血型不合、先天畸形等；母婴病死率高,预后极差；提高早期诊断能力,有利于临床及时处理,促进优生、优育.     

早孕期超声对胎儿解剖结构异常的评估价值分析

目的研究早孕期超声对胎儿解剖结构异常的评估价值。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月在深圳市龙华区中心医院接受产检的5 000例孕妇的临床资料。对所有产妇行产前超声诊断,并详细记录、对比分析产妇早孕期超声检测与中晚孕期超声检测出的胎儿异常情况。结果产前超声检出83例结构异常胎儿,发生率为1. 66%。其中早孕期超声检测结果:胎儿水肿9例(10. 84%),颈项透明层增厚10例(12. 05%),露脑畸形2例(2. 41%),腹裂11例(13. 25%),巨膀胱13例(15. 66%),脐膨出11例(13. 25%)。83例结构异常胎儿中晚孕期超声检测结果:面部畸形7例(8. 43%),心脏异常1例(1. 20%),脑积水6例(7. 23%),中枢神经异常9例(10. 84%),泌尿系统异常2例(2. 41%),腹腔积液2例(2. 41%)。产前超声结构异常胎儿早孕期超声检出率(67. 47%,56/83)高于中晚孕期超声检出率(32. 53%,27/83),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论早孕期超声检测在评估胎儿解剖结构中具有极其重要的价值,能有效显示胎儿解剖结构异常情况,有利于临床上针对性方案的制定实施。但该检测方式只能检出一部分早期、严重的结构异常,存在一定的局限性。     

孕11~14周产前超声诊断体蒂异常综合征价值

目的:探析超声对孕11~14周产前体蒂异常综合征(BSA)的诊断价值.方法:择取2015年7月至2016年8月我院收治的8例BSA胎儿作为研究对象,所选胎儿均在孕11~14周产前接受超声诊断,经过分析声像图表现并结合随访结果确诊,对超声检查的声像图特点进行分析.结果:8例胎儿均存在脊柱发育异常症状,同时存在内脏外翻、腹壁缺损等现象,其中脐带发育异常胎儿有5例、合并肢体发育异常胎儿有4例、合并颅脑发育异常、心脏发育异常、泌尿系统发育异常等症状的胎儿共2例.结论:BSA属于严重胎儿畸形之一,对于此可在孕11~14周产前接受超声检查,实现早诊断和早处理.     

胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断和预后情况分析

目的探讨胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断以及预后情况。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院57例产前超声检查为腹内脐静脉异常的胎儿的临床资料,观察胎儿妊娠结局。结果本组57例产前超声检查为腹内脐静脉异常胎儿中,45例为永久性右脐静脉胎儿,产前超声检查显示脐静脉位于胆囊右侧;5例为脐静脉异常伴静脉导管缺如,产前超声显示胎儿脐静脉进入腹腔后回流至下腔静脉或右心房;5例胎儿为脐静脉扩张,产前超声显示胎儿脐静脉均增宽,包含局限性瘤样扩张3例,弥散性扩张2例;另外还有2例胎儿为脐静脉肝静脉瘘,产前超声显示胎儿存在静脉导管,肝静脉与脐静脉交通。观察胎儿预后并进行随访,46例胎儿未合并其他畸形,预后良好。9例胎儿合并其他畸形,其中7例合并严重畸形的胎儿均进行引产,其中2例失访。结论产前超声诊断胎儿腹内脐静脉异常存在特征性表现,胎儿预后情况与其是否合并严重畸形相关。     

18-三体综合征胎儿超声异常临床分析

目的探讨孕期18-三体胎儿超声异常的产前检出率及临床价值.方法分析广州市两所医院12年经脐血染色体核型确诊18-三体胎儿28例,评估超声检查胎儿异常情况.结果28例18-三体胎儿中20例(71.4%)至少有一种超声可检测出的异常,大部分胎儿有一种以上的异常,每个胎儿的平均异常数2.4种,最常见异常是胎儿生长受限12例(42.9%);其次脉络丛囊肿10例(35.7%);心脏结构缺损9例(32.1%);中枢神经系统异常6例(21.4%);脐带两条血管3例(10.7%);手握拳2例(7.1%);水囊状淋巴管瘤2例(7.1%).结论大部18-三体胎儿超声可检测到胎儿异常,孕期详细超声检查,结合脐带穿刺产前诊断可提高18-三体胎儿检出率.     

妊娠期多病原体感染胎儿产前超声的临床诊断分析

目的观察产前超声对于妊娠期多病原体感染胎儿的临床诊断效果,为提高医院临床诊断多病原体感染胎儿提供依据。方法选取2012年1月-2015年1月300例在医院经ELISA法检测弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)及单纯疱疹病毒(HSV)特异性抗体IgM阳性孕妇进行超声诊断,观察孕妇胎儿超声诊断图像特征以及胎儿结局;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 300例孕妇中有31例超声诊断有异常表现;6例TOX感染孕妇超声表现为羊水量较多、肾窦异常、肝内钙化灶、颅内钙化灶、脑积水,其中胎儿结局为引产、胎儿死亡、早产各1例,其余新生儿无异常;16例RV感染孕妇超声表现为羊水量较多或较少、肾窦异常、肠回声异常、脑积水、颈部淋巴水囊瘤、室间隔缺损,胎儿结局为4例引产、2例胎儿死亡、3例早产,其余新生儿无异常;4例CMV感染孕妇超声表现为肠回声异常、胎盘异位、胎盘钙化,胎儿结局为2例早产、其余新生儿无异常;5例HSV感染孕妇超声表现为肾窦异常、肠回声异常、脐动脉异常,胎儿结局为引产、早产各1例、其余新生儿无异常。结论通过产前超声诊断能够发现病原体感染导致胎儿出现各种图像学诊断特征,能够为孕妇咨询以及处理起到有效的辅助诊断作用。