胎盘HLA-F蛋白表达水平与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘人类白细胞抗原F(HLA-F)蛋白表达水平及与其发病的相关性。方法选取2014年1月-2015年12月在该院住院分娩的单胎妊娠孕妇90例,其中轻度ICP 24例、重度ICP 20例、正常孕妇46例。采用免疫组化技术检测ICP患者和正常孕妇胎盘中HLA-F蛋白的表达;采用RT-PCR技术检测患者胎盘中HLA-F基因mRNA的表达,采用Western Blot技术检测蛋白的表达。结果 HLA-F仅在胎盘蜕膜板绒毛外滋养层细胞上有表达,轻、重ICP患者和正常孕妇的HLA-F mRNA的相对表达量比较,差异无统计学意义(P0.05);轻度ICP患者与正常孕妇的HLA-F蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P0.05);重度ICP患者的HLA-F蛋白相对表达量显著低于正常孕妇的表达量,差异有统计学意义(P0.05);ICP患者总体的HLA-F蛋白相对表达量低于正常孕妇的HLA-F蛋白表达量,差异有统计学意义(P0.05);应用地塞米松组ICP患者和未应用地塞米松组ICP患者的HLA-F蛋白相对表达量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论表达于绒毛外滋养层细胞上的HLA-F蛋白关系着母体对胎盘组织的免疫耐受情况,HLA-F的异常低表达可能是ICP的发病原因之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血清和脐血清NO变化及胎盘NOS的表达

目的:通过测定妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清、脐血清一氧化氮(NO)水平及胎盘一氧化氮合酶(NOS)的表达强度,探讨NO在ICP围产儿不良结局中的作用。方法:以ICP孕妇31例为ICP组,正常孕妇30例为对照组,采用亚硝酸盐法测定母血、脐血NO水平,免疫组化检测胎盘iNOS和eNOS表达强度,对染色强度进行图像分析。结果:ICP组脐血NO水平低于对照组(P<0.01),胎盘iNOS和eNOS表达强度均显著低于对照组(分别为P<0.001和P<0.01),两组孕妇血清NO水平无显著差异(P>0.05)。结论:ICP患者胎盘绒毛组织iNOS和eNOS表达降低,可能导致胎儿-胎盘循环阻力升高,是ICP患者发生胎儿宫内窘迫和早产的原因之一。     

内质网蛋白29在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨内质网蛋白29(ERp29)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法通过免疫组化SP二步法检测乳腺癌组织中ERp29的表达情况,并分析ERp29与临床病理特征和无病生存期(DFS)等的关系。结果共收集71例患者的乳腺癌组织标本,42例ERp29表达阳性,阳性表达率为59.15%,ERp29表达与患者的TNM分期、肿块直径存在统计学关联,但未见与患者年龄、病理分级、淋巴结转移及激素受体表达、原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和辅助治疗等因素间存在统计学关联。ERp29表达阳性患者3年DFS高于阴性患者。Cox回归分析显示TNM分期(包括肿块直径和淋巴结转移)是影响乳腺癌患者预后的因素(OR=34.218,95%CI:7.828~149.566,P0.05)。结论乳腺癌组织ERp29表达与肿瘤的病理特征及预后相关,但ERp29是否为与预后相关的潜在抑癌基因,有待更多方面作进一步验证。     

IL-10、TNF-α及SOCS3在妊娠期肝内胆汁淤积症母胎界面的变化

目的 探讨白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞因子信号转导抑制子3(SOCS3)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母胎界面的变化.方法 选取新疆医科大学第五附属医院2013年10月至2016年10月ICP孕妇43例作为观察组,选择同期产检的健康孕妇47例作为对照组.采用Envision免疫组化法测定两组孕妇胎盘组织中IL-10、TNF-α的表达水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和蛋白免疫印迹法(Western-blot)测定两组孕妇胎盘组织中SOCS3的表达水平.结果观察组IL-10的表达明显低于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.578,P<0.05),TNF-α的表达明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.421,P<0.05);观察组的孕妇胎盘组织中SOCS3表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.325,P<0.05);两组患者SOCS3的OD值比较差异有统计学意义(t=565.702,P<0.05).结论 ICP患者的母胎界面TNF-α表达增加,IL-10表达降低,胎盘组织中SOCS3参与了ICP的发病.     

西宁地区妊娠期肝内胆汁淤积症胎盘组织缺氧诱导因子HIF-1α表达及其意义

目的:探讨西宁高原缺氧环境妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者胎盘组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达及其意义。方法:回顾性分析在该院产科分娩的85例ICP患者(ICP组)的临床资料,选取同期正常妊娠分娩对象40例作为对照组,比较两组研究对象的胎盘组织中HIF-1α蛋白及mRNA表达差异。结果:ICP组患者的胎盘组织病理切片显示胎盘绒毛间隙狭窄、合体细胞结节增加、面积增大,与对照组胎盘组织比较,ICP组HE染色的阳性表达率50.59%显著高于对照组的12.50%(P<0.05)。ICP组的HIF-1α蛋白表达水平IOD值(9.146±2.752)、HIF-1αmRNA定量分析(1.621±0.205)均显著高于对照组的(3.982±1.894)、(1.347±0.162),P<0.05。ICP组的新生儿体重(3 268.8±127.5)g、5 min Apgar评分(9.45±0.28)分均显著的低于对照组研究对象,P<0.05。结论:ICP患者的HIF-1α蛋白及mRNA表达水平均显著高于正常妊娠妇女,可能与妊娠不良结局具有一定的相关性。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织中有机阴离子转运多肽-A,-C表达的研究

目的 探讨有机阴离子转运多肽(organic anion transporting polypeptide,OATP)-A,-C在妊娠各期和妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者胎盘的表达.方法 收集2006年5月至2007年2月,在本院产科确诊为肝内胆汁淤积患者纳入ICP组(n=20);同期在门诊手术室行终止妊娠术的正常早孕期妇女8例,在计划生育科采用米非司酮+米索前列醇或水囊引产的正常中孕期妇女7例及在产科手术室行剖宫产术正常分娩的晚孕期妇女20例,纳入对照组(n=35)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组胎盘组织中OATP-A mRNA,OATP-C mRNA测定,采用实时荧光定量PCR法;胎盘组织中有机阴离子转运多肽-A细胞学定位,采用免疫组织化学法.结果 ①对照组妊娠各期及ICP组胎盘组织中均检出OATP-A mRNA表达,均未发现OATP-C mRNA表达.对照组早、中、晚孕期胎盘组织中,OATP-A mRNA相对量比较,差异无显著意义(P>0.05);ICP组胎盘组织中,OATP-A mRNA相对量高于对照组(40.72±31.46 vs.21.54±15.65),差异有显著意义(P<0.05).②有机阴离子转运多肽-A在对照组晚孕期和ICP组胎盘的表达部位,均为滋养细胞,而在血管内皮细胞无表达.结论 胆盐载体OATP-A mRNA在妊娠期肝内胆汁淤积症患者的胎盘组织表达增高,可能是机体对抗胆汁淤积的一种反应.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘miR-34a、去乙酰化酶1表达及与胎儿缺氧的关系

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘微小RNA-34a (miR-34a)、去乙酰化酶1 (sirt1)表达水平,探索其与胎儿缺氧的关系。方法选取2015年6月-2017年7月西安市第四医院收治的78例ICP孕妇为研究组,另选取同时期54例健康孕妇为对照组。采用qRT-PCR技术检测miR-34a和sirt 1表达水平,采用免疫印迹法检测sirt 1蛋白表达水平,并统计胎儿缺氧情况。结果 ICP组孕妇miR-34a表达水平显著高于对照组,sirt 1表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。ICP组孕妇胎盘组织中sirt 1蛋白表达水平为(0. 25±0. 02),显著低于对照组(0. 83±0. 27),差异有统计学意义(t=18. 93,P=0. 000)。ICP组胎儿缺氧发生率显著高于对照组(P0. 05)。ICP患者胎盘组织中miR-34a和sirt 1表达水平呈显著负相关(r=-0. 604,P0. 01)。ICP患者胎盘组织中miR-34a表达水平越高,sirt 1表达水平越低,胎儿发生缺氧例数越多,越严重。miR-34a高表达患者胎儿重度、中度缺氧发生率均显著高于miR-34a低表达患者(P0. 05); sirt 1低表达患者胎儿重度、中度缺氧发生率显著高于sirt 1高表达患者(P0. 05)。结论 ICP患者胎盘中miR-34a表达水平升高,sirt 1表达水平降低,推测miR-34a可能通过负调控sirt 1表达水平而导致胎儿缺氧。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘血管内皮生长因子的变化及其意义

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘血管内皮生长因子 (VEGF)与胎儿窘迫的关系。方法　采用蛋白免疫印迹(westernblot )测定胎盘VEGF含量 ,其中妊娠肝内胆汁淤积症患者 (ICP组 ) 3 3例 ,正常晚期妊娠妇女 3 0例 (对照组 )。采用免疫组织化学方法测定VEGF在胎盘表达部位 ,及胎盘血管密度。结果　ICP组较对照组胎盘VEGF表达部位相同 ,但表达量明显减少 (P <0 0 1) ,且病情越重表达越少 ;ICP组较NLP组胎盘血管密度明显减少 (P <0 0 5 )。结论　ICP患者胎盘分泌VEGF减少造成胎盘血管形成不良 ,血管密度减少、血管通透作用下降 ,由于宫缩等刺激因素 ,可致胎儿宫内窘迫     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎盘组织NF-κB、IL-17和TLR4表达与妊娠结局的关系,为ICP孕妇预后的改善提供依据与指导。方法选取ICP孕妇54例纳入ICP组,健康孕妇46例纳入对照组,根据ICP程度将54例ICP孕妇分为重度组20例与轻度组34例。采集所有孕妇剖宫产后的胎盘组织并检测其NF-κB、IL-17和TLR4表达,比较重度组、轻度组、对照组的年龄、孕周、肝功能指标、胎盘组织中IL-17 mRNA相对表达量、IL-17蛋白相对灰度值(IL-17/β-actin)、NF-κB蛋白的相对灰度值(NF-κB/β-actin)、TLR4蛋白相对灰度值(TLR4/β-actin),比较3组的早产率、胎儿窘迫发生率、死胎率、不良结局发生率,并分析胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达与ICP分度及妊娠结局的相关性及其对ICP孕妇妊娠结局的预测价值。结果 3组年龄、孕周差异无统计学意义(P0. 05);重度组AST、ALT、TBA均高于轻度组与对照组,轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。重度组的IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-actin均高于轻度组与对照组,轻度组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。3组胎儿窘迫、死胎发生率的差异无统计学意义(P0. 05);重度组与轻度组的早产发生率及不良结局总发生率均显著高于对照组,重度组不良结局总发生率高于轻度组,差异均有统计学意义(P0. 05)。ICP分度及妊娠结局均与胎盘组织IL-17、NF-κB、TLR4表达呈明显正相关(P0. 05)。ROC曲线结果显示,胎盘组织IL-17 mRNA相对表达量、IL-17/β-actin、NF-κB/β-actin、TLR4/β-actin预测ICP孕妇妊娠结局的曲线下面积分别为0. 920、0. 943、0. 832、0. 932,灵敏度分别为0. 87、0. 89、0. 80、0. 85,特异度0. 81、0. 83、0. 84、0. 87。结论 ICP孕妇胎盘组织的NF-κB、IL-17和TLR4均存在高表达,且与ICP分度及妊娠结局有明显相关性。随着NF-κB、IL-17和TLR4表达的增加ICP加重,早产、胎儿窘迫、死胎的发生风险增大。胎盘组织的NF-κB、IL-17、TLR4表达可在一定程度上对妊娠结局进行预测。     

过氧化物酶体增殖物激活受体-α对妊娠期肝内胆汁淤积症代谢的影响及调控机制

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)信号通路对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)代谢的影响,初步揭示ICP肝功能异常的发病可能机制,为其防治提供理论基础。方法收集2013年1月-2014年1月于该院就诊人群的正常妊娠胎盘组织和ICP妊娠胎盘组织各30例;体外分离和培养胎盘组织,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定胎盘组织培养上清液和组织中的PPAR-α、雌激素受体α(ERα)及雌激素受体β(ERβ)的表达水平;采用PPAR-α激活物培养ICP患者组织,对ICP患者胎盘组织活性进行检测,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘组织中PPAR-α、ERα及ERβ的m RNA表达,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测胎盘组织中PPAR-α、ERα及ERβ的蛋白表达。结果 ICP患者胎盘组织培养液和胎盘组织中PPAR-α的表达较对照组均明显下调,而ERα和ERβ的表达较对照组均明显上调;使用PPAR-α激活剂处理的ICP患者胎盘组织活性明显提高;使用PPAR-α激活剂处理的胎盘组织中ERα和ERβ的m RNA水平和蛋白水平表达明显下调。结论 PPAR-α可能通过上调ERα和ERβ的表达促进了ICP的发生,可作为临床上防治ICP的分子靶点。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

黄体功能不健的调控机理

主要就引起卵巢黄体功能不健的因素 ,分别从激素调节、细胞因子 (VEGF、TNF α、BFGF、IFN γ、IGF)、C myc、Fas、SGP 2基因调控以及细胞连接、细胞粘附分子、NO等对卵巢功能的调节及对黄体细胞的凋亡影响进行阐述 ,认为卵泡发育不良、颗粒细胞、黄体细胞的凋亡与黄体功能不足有密切的关系。且多种细胞因子、基因表达产物参与此过程的调控。深入的研究这一调控机制 ,对于进一步了解卵巢卵泡生长发育、卵泡闭锁及黄体细胞凋亡的内在机制有重要意义     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。