左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的治疗价值

目的观察补充小剂量左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效。方法将60例诊断为暂时性低甲状腺素血症的早产儿随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均给予早产常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量左甲状腺素(5μg/kg·d)口服。比较两组早产儿在甲状腺功能、喂养不耐受持续时间、恢复出生体质量时间、达到全胃肠喂养时间以及住院时间等方面的差异。结果治疗组FT3水平(1.5±0.4)pmol/L显著高于对照组(1.1±0.3)pmol/L,具有统计学差异(P0.05)。治疗组的喂养不耐受持续时间、恢复出生体质量时间、达到全胃肠喂养时间以及住院时间均比对照组明显缩短(P0.05)。结论对暂时性低甲状腺素血症早产儿早期给予短疗程、小剂量补充左甲状腺素可以促进胃肠成熟,优化胃肠道管理,缩短住院日,近期疗效满意。     

小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下临床疗效分析

目的：分析小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下患儿的临床效果。方法：抽选2011年2月-2014年3月,我院接收早产儿甲状腺功能低下患儿40例,按就诊编号分成两组（实验组、对照组）,实验组患儿给予小剂量左旋甲状腺素片治疗,对照组患儿不使用该药物,比对两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿FT4、TSH指标和对照组相比,差异性显著（P〈0．05）;且实验组患儿脑瘫、智力下降、认知功能障碍等神经异常总率（15．0％）和对照组（45．0％）相比,差异性显著（p〈0．05）。结论：临床治疗早产儿甲状腺功能低下患儿期间使用小剂量左旋甲状腺素片,安全性高,可改善患儿甲状腺素现状,加快生长进度,意义重大。     

甲状腺功能异常与稽留流产的相关性分析

目的探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性,为稽留流产的预防及提高妊娠成功率提供相应依据。方法选取妊娠12周内的稽留流产患者93例作为观察组,并选择同期正常妊娠妇女97例作为对照组,采用化学发光法检测观察组与对照组早晨空腹静脉血中促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平。结果稽留流产患者的FT_3、FT_4水平低于对照组,而TSH、TPOAb水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组患者TGAb水平差异无统计学意义(P0. 05);稽留流产患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、TPOAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),而甲状腺功能亢进(甲亢)、低甲状腺素(T_4)血症、TGAb的阳性率差异无统计学意义(均P0. 05);观察组和对照组TSH≥2. 5 m U/L且TPOAb (+)检出率比较,差异有统计学意义(P0. 01)。结论推荐对所有孕早期妇女进行TSH、FT_4、TPOAb三联筛查策略,并及时对甲状腺功能异常的孕期妇女进行规范的治疗,可以有效防范稽留流产的发生,以改善妊娠结局。     

甲状腺功能检测在甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨化学发光法测定甲状腺功能五项在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法选取2019年1月—2020年2月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的甲状腺功能亢进症患者56例作为甲亢组,选取同期健康体检者56例作为健康组。采用化学发光法比较两组三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)水平。结果甲亢组的T3水平为(4.62±0.69)nmol/L,T_4水平为(234.61±21.62)nmol/L,FT3水平为(12.62±1.83)pmol/L,FT_4水平为(35.03±4.66)pmol/L,TSH水平为(0.19±0.05)m IU/L;健康组的T3水平为(1.75±0.35)nmol/L、T_4水平为(98.19±10.2)nmol/L、FT3水平为(3.86±0.57) pmol/L、FT_4水平为(14.22±1.91)pmol/L,TSH水平为(2.64±0.35)mIU/L。甲亢组T3、T_4、FT3、FT_4明显高于健康组,TSH水平明显低于健康组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论化学发光法测定血清中T_4、T_3、FT_4、FT_3及TSH水平,具有测定准确、方法简便的优点,有利于疾病诊断,值得临床推广应用。     

新生儿高胆红素血症对甲状腺功能的影响

目的探讨新生儿不同程度的高胆红素血症对甲状腺功能影响及临床分析。方法选取2016年1月-2017年3月于该院新生儿科接受治疗的新生儿高胆红素血症患儿120例,根据高胆红素血症患病程度分为轻度组40例,中度组40例,高度组40例,同期收集产科正常分娩的健康新生儿40例为对照组。抽取患儿颈静脉血液,离心后取血清进行放射免疫分析甲状腺功能,具体指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)的检测及普通生化检测胆红素指标水平,分析甲状腺激素的变化及与总胆红素(TBS)与各项甲状腺激素水平的相关性。结果轻、中度组中FT_3、T_3明显低于对照组(P0. 05),而轻、中度组与对照组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);重度组FT_3、FT_4、T_3、T_4明显低于对照组,且重度组FT_3、T_3低于轻、中度组(P0. 05),而重度组和轻、中度组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);高胆新生儿与甲状腺功能指标水平无明显相关性,差异无统计学意义(P0. 05)。结论新生儿高胆红素血症在一定程度上使甲状腺功能降低,特别是重度高胆红素血症可损害新生儿甲状腺功能,其中FT3、T3可能是新生儿高胆红素症合并甲状腺功能早期损害的敏感指标,在临床上应对患儿密切观察甲状腺功能的变化。     

不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果分析

目的探讨不同胎龄早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)发生情况比较及小剂量甲状腺素治疗效果。方法选取2015年1月—2019年12月间收治的244例早产儿作为研究对象,根据胎龄将患儿分为A组(胎龄28~31周,87例)、B组(胎龄32~34周,80例)、C组(胎龄35~36周,77例)。评估各组早产儿甲状腺功能,比较各组早产儿THP发生率。THP患儿以胎龄、性别、体质量作为配对因素进行配对,对照组行常规早产儿治疗,观察组在此基础上增加小剂量甲状腺素治疗。比较两组临床症状变化情况,治疗前、治疗2周后,评估两组患儿甲状腺功能,于纠正胎龄40+2周时评估患儿神经功能,记录药物不良反应。结果A组TSH、T4和T3水平分别为(5.38±1.08)mU/L、(108.48±19.15)nmol/L、(1.12±0.28)nmol/L;B组TSH、T4和T3水平分别为(4.87±1.24)mU/L、(116.41±18.10)nmol/L、(1.45±0.35)nmol/L;C组TSH、T4和T3水平分别为(4.53±1.13)mU/L、(137.53±14.84)nmol/L、(1.59±0.30)nmol/L。A组、B组和C组TSH、T4和T3比较,差异均有统计学意义(F=11.210、60.107、48.805,均P<0.05);B组和C组TSH均低于A组(t=2.840,P=0.005;t=4.922,P=0.000),B组和C组T4、T3均高于A组(t=2.744,P=0.007;t=6.753,P=0.000;t=10.755,P=0.000;t=10.374,P=0.000),C组T4、T3均高于B组(t=7.978,P=0.000;t=10.152,P=0.000)。A组、B组及C组患儿THP发生率分别为37.93%、22.50%、14.29%,不同胎龄患儿THP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.581,P=0.002),C组THP发生率低于A组(P<0.05);观察组达全胃喂养时间、喂养不耐受持续时间及住院时间分别为(14.84±2.11)d、(10.81±2.94)d、(23.83±4.73)d,均短于对照组的(16.04±2.42)d、(13.32±3.99)d、(27.37±5.40)d,差异均有统计学意义(t=2.081,P=0.042;t=2.820,P=0.007;t=2.746,P=0.008);治疗两周后,两组T4、T3水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后T4、T3高于同期对照组(P<0.05);观察组NABA总分、行为能力均分、肌张力均分分别为(37.55±1.98)分、(1.87±0.20)分及(1.93±0.22)分,均高于对照组的(35.95±1.91)分、(1.69±0.22)分及(1.70±0.21)分,差异均有统计学意义(t=3.238,P=0.002;t=3.371,P=0.001;t=4.211,P=0.000);两组均未见明显不良反应。结论28~31周胎龄早产儿THP发生率较高,小剂量甲状腺素治疗早产儿THP疗效显著。     

重度子痫前期孕妇甲状腺功能及肾功能的变化研究

目的探讨重度子痫前期孕妇甲状腺功能及肾功能的变化。方法选取2016年1月-2017年6月来本院治疗并分娩的120例重度子痫前期孕妇作为观察组,另选取同期于本院孕检并分娩的120例健康孕妇作为对照组,检测并比较2组的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_4)和肾功能指标。结果观察组的TSH水平为(8.52±1.04)m U/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平分别为(2.51±0.07)nmol/L、(114.21±8.63)nmol/L、(6.82±2.44)pmol/L、(15.60±3.05)pmol/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的UA、BUN、CREA、β_2-MG水平分别为(361.93±62.65)μmol/L、(5.17±1.21)mmol/L、(66.39±11.07)μmol/L、(2.59±0.61)mg/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期孕妇的甲状腺功能及肾功能均有一定损害,应加强甲状腺激素水平及肾功能指标的监测。     

甲状腺功能异常孕产妇发生稽留流产的临床分析

目的分析甲状腺功能异常孕产妇与稽留流产发生的关系,为临床诊疗及早期预防提供依据。方法选择2015年3月-2017年3月于重庆市东南医院就诊的80例稽留流产孕妇作为研究组,另选择同时期常规产检的80例正常孕妇作为对照组。观察两组孕妇甲状腺激素及抗体即游离T3(FT3)、游离T4 (FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,统计甲状腺功能异常孕妇与稽留流产发生的相关性。结果研究组孕妇FT_3、TGAb及TRAb分别为(4. 77±1. 33) pmol/L、(15. 54±7. 36) IU/L及(0. 76±0. 14) IU/L,对照组孕妇为(5. 13±1. 37) pmol/L、(17. 61±7. 39) IU/L及(0. 81±0. 19) IU/L,两组比较差异均无统计学意义(P0. 05);研究组孕妇FT_4、TSH及TPOAb分别为(8. 45±1. 35) pmol/L、(4. 53±1. 37) u IU/L及(55. 42±6. 38) IU/L,对照组孕妇为(14. 92±1. 38) pmol/L、(1. 12±1. 38) u IU/L及(28. 44±6. 36) IU/L,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。研究组孕妇甲状腺功能减退症和低FT_4血症的发生率分别为6. 25%和3. 75%,对照组孕妇为5. 00%和2. 50%,两组比较差异均无统计学意义(P0. 05);研究组孕妇的亚临床甲状腺功能减退症和TPOAb阳性检出率分别为26. 25%和15. 00%,对照组孕妇为7. 50%和3. 75%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。稽留流产孕妇与亚临床甲状腺功能减退症具有明显关联性(OR=4. 39,95%CI:2. 99～5. 64),稽留流产孕妇和TPOAb阳性也具有明显关联性(OR=4. 53,95%CI:2. 12～5. 66)。结论临床上应对合并亚临床甲状腺功能减退症和TPOAb阳性的孕妇高度关注,可能较易发生稽留流产。     

儿童原发性肾病综合征的甲状腺功能变化

目的 探讨原发性肾病综合征（NS）患儿发作期和缓解期的甲状腺功能变化.方法 回顾性分析15例原发性NS患儿在发作期和缓解期的尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇、甲状腺激素水平[总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）].结果 NS患儿发作期和缓解期尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇比较差异有统计学意义（P＜0.05）.发作期NS患儿TT3、TT4、FT3、FT4水平均显著低于缓解期[（0.6±0.3）μg/L比（1.3±0.3）μg/L、（40.0±23.0） μg/L比（68.0± 15.0） μg/L、（1.6±0.3） pmol/L比（3.3±0.3）pmol/L、（8.6±2.5） pmol/L比（12.2±2.0）pmol/L],TSH水平显著高于缓解期[（5.6±2.1） mU/L比（2.5±1.1） mU/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 原发性NS患儿发作期存在暂时性甲状腺功能低下,与大量蛋白尿导致甲状腺激素从尿中丢失有关.监测甲状腺功能对估计病情和指导治疗有重要意义.     

先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的探讨分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素。方法选取2009年1月-2013年12月在该院出生并诊断为先天性甲状腺功能减退症的患儿138例,按药物治疗起始年龄分为研究组和对照组,其中研究组89例,药物治疗起始年龄2个月;对照组49例,药物治疗起始年龄2~5个月。所有患儿一经确诊即服药治疗,并于3岁时门诊随诊,记录并对比分析两组患儿与生长发育有关的数据、初次服药剂量及甲状腺功能等指标。结果研究组在3岁门诊随诊时的平均身高、体质量等数值均高于对照组,其平均骨龄明显高于对照组(均P0.05);研究组患儿的各项甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、血清促甲状腺素(TSH)]均优于对照组(P0.05);患儿平均骨龄与初次服药剂量(r=0.22,P=0.036)及患儿体内的FT_3(r=0.29,P=0.021)、FT4(r=0.31,P=0.017)呈正相关,相关系数具有统计学意义(P0.05)。结论先天性甲状腺功能减退症会影响患儿的生长发育,如及早发现并进行药物替代治疗,可以获得良好预后;先天性甲状腺功能减退症患儿的发育水平高低与初次服药剂量大小及患儿体内的FT_3、FT_4水平高低密切相关。     

妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白及维生素D水平与新生儿TSH水平的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇不同的血糖控制水平和25-羟维生素D水平与其新生儿促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法选取2017年在该院产科住院的已明确诊断为GDM的晚期妊娠孕妇150例作为观察组,另选取健康孕妇150例作为对照组。收集两组孕妇的临床资料,包括年龄和体质量等基本资料,除常规产前检查外,检测两组孕妇的甲状腺功能(FT_3、FT_4、TSH)、单纯甲状腺抗过氧化物酶(TPOAb)水平、糖化血红蛋白水平及25-羟维生素D水平,两组孕妇分娩后,取新生儿的足跟血,检测新生儿的FT_3、FT_4、TSH水平。结果与对照组比较,观察组孕妇糖化血红蛋白水平明显高于对照组(P0. 05),25-羟维生素D水平明显低于对照组(P0. 05)。观察组孕妇分娩的新生儿甲状腺FT_3和FT_4水平明显低于对照组,TSH水平明显高于对照组(P0. 05)。GDM孕妇糖化血红蛋白与其新生儿甲状腺TSH水平呈正相关,GDM孕妇25-羟维生素D水平与其新生儿甲状腺TSH水平呈负相关(P0. 05)。结论 GDM孕妇血糖控制越差,维生素D水平越低,可能与新生儿甲状腺TSH水平密切相关,提示孕期血糖控制及维生素D补充十分重要。     

化妆品致汞中毒患者甲状腺功能观察

目的观察汞对甲状腺功能的影响。方法选择78例使用含汞超标化妆品致慢性轻度汞中毒女性患者为观察组,80例不接触汞的健康女性为对照组,用磁分离酶联免疫法测定两组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果观察组TT3(1.90±0.56)nmol/L,TT4(102.02±25.62)nmol/L,FT3(3.88±1.00)pmol/L,FT4(13.41±3.76)pmol/L,TSH(3.07±4.77)×10-3U/L。提示观察组TT3、FT4降低,TSH升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度汞可抑制甲状腺功能。     

铅作业工人甲状腺激素水平的研究

目的 探讨铅对作业工人甲状腺激素水平的影响.方法 选择138名铅作业工人及20名教师(对照组)为对象,原子吸收光谱法测定血铅 (PbB)浓度、血液锌原卟啉测定仪测定血锌原卟啉 (ZPP) 浓度,放射免疫分析法检测血清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4) 3项甲状腺功能指标;按GBZ 37-2002<职业性慢性铅中毒诊断标准>分组.结果 接铅组PbB、ZPP含量显著高于对照组,差异均有高度显著性(P＜0.01);接铅组的FT3 (3.18±0.85)pmol/L、FT4 (13.89±4.16) pmol/L,低于对照组的FT3 (5.12±0.94 ) pmol/L(P＜0.01)、FT4 (15.48±2.73) pmol/L(P＜0.05).结论 铅对作业工人甲状腺功能有一定的损害作用,使其分泌甲状腺激素水平降低.     

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响

目的评估左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响。方法选择2019年9月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者136例为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为观察组和对照组各68例,对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗。比较两组治疗后的临床效果,甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及孕妇/产妇结局、胎儿/新生儿结局。结果治疗3个月后,观察组显效率、总有效率分别为60.3%、97.1%,对照组分别为42.6%、91.2%,观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TSH、TPOAb水平显著降低,FT_(3)、FT_(4)水平显著升高,观察组改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠期肝内胆汁淤积、剖宫产、产后出血等孕妇/产妇不良结局发生率显著低于对照组,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息等胎儿/新生儿不良结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠治疗干预效果满意,能够显著提高治疗显效率,改善甲状腺功能,减少不良母婴结局的发生,具有较高的临床应用价值。     

叶酸MTHFR C677T基因多态性与妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨叶酸MTHFR C677T基因多态性与妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究。方法回顾性分析2016年12月-2017年12月在本院进行建卡的孕12周内孕妇1 958例的临床资料,其中亚临床甲状腺功能减退215例,单纯性低甲状腺素血症106例,排除其他类型甲状腺疾病后,选取甲状腺功能正常孕早期妇女1 437例作为对照组,筛查叶酸MTHFR C677T基因型及甲状腺激素水平,采用PCR-芯片杂交技术检测MTHFR C677T多态位点基因型,进一步探讨各组间基因型频率及等位基因频率,并分析游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、空腹血糖(GLU)与不同基因型的相关性。结果 3组间,C、T等位基因频率间,无明显差异,而TT型基因明显高于CC型(36. 8%对11. 7%,40. 0%对18. 7%,52. 2%对9. 2%,P 0. 05);且游离甲状腺素(FT4)(13. 01±1. 30) pmol/L在TT型基因型中明显低于CC型(13. 68±3. 68) pmol/L、CT型(13. 27±1. 87) pmol/L及CC+CT组合(13. 39±2. 49) pmol/L(P 0. 05)。结论低FT4与突变型TT型基因相关,可以做为叶酸MTHFR C677T基因多态性与妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究的有力依据。     

放射医护人员甲状腺FT_3、FT_4和TSH水平分析

目的了解长期接触低剂量电离辐射对放射医护人员甲状腺功能,尤其是甲状腺FT_3、FT_4和TSH水平的影响,为完善相关国家标准和行业标准提供依据。方法以北京某三甲医院在职放射医护人员153人为射线组,以同期进行健康检查的非放射作业的健康成人145人为对照组。免疫化学发光法测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)和促甲状腺素(TSH)的水平,并进行统计学分析。结果射线医护人员的血清中FT_3水平明显低于对照组(t=22.245,P0.05)。对照组中,女性血清中FT_3水平较男性低(t=6.821,P0.05),FT_4和TSH水平与男性相比无显著性差异;而射线组中,女性放射医护人员除血清中FT_3水平较男性低(t=6.479,P0.05)以外,FT_4水平略低于男性(t=4.547,P0.05),TSH水平明显高于男性(t=2.762,P0.05);进一步考虑血清中甲状腺激素与年龄之间的关系,发现血清中FT_3与年龄之间存在负相关,相关系数为-0.210(P0.05);而血清FT_4及TSH水平与年龄之间无相关性。结论长期低剂量电离辐射对放射医护人员的甲状腺功能具有抑制作用,尤其以甲状腺FT_3降低较为明显,可考虑放射医护人员职业健康检查加入甲状腺FT_3、FT_4的检验,完善相关国家标准及行业标准。     

促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症的诊断价值及临床意义

目的探讨促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)对妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)的诊断价值及临床意义。方法选取常熟市中医院2015年2月-2017年2月收治的50例妊娠期甲减患者作为观察组进行回顾性分析,其中25例为妊娠期临床甲减,25例为妊娠期亚临床甲减,选取同期的25例非妊娠期甲减孕妇,作为对照组,采集两组孕妇的血液,分离血清,采用电化学发光法检测两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4值,比较两组孕妇的TSH、FT_3及FT_4水平,以及临床甲减和亚临床甲减之间及不同妊娠期(早、中、晚)的TSH、FT_3及FT_4水平的差异。结果观察组孕妇TSH水平明显高于对照组,FT_3、FT_4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期临床甲减患者与妊娠期亚临床甲减患者的TSH水平均增高,而妊娠期临床甲减患者的FT_3、FT_4水平明显低于妊娠期亚临床甲减患者,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的中、晚期TSH水平明显低于孕早期,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH、FT_3及FT_4可以作为妊娠期甲减的诊断指标,监测病情并可指导孕妇用药。     

桥本甲状腺炎患者血清中甲状腺相关激素水平检测及预后探讨

目的探讨桥本甲状腺炎患者血清中甲状腺相关激素水平检测以及预后的影响。方法选择1 087例健康体检者作为对照组,1 023例桥本甲状腺炎患者中甲状腺功能正常患者678例,甲状腺功能亢进患者104例,甲状腺功能低下患者241例,用全自动化学发光免疫分析仪测定血清中甲状腺相关激素水平,并进行统计学分析。结果与对照组比较,甲状腺功能正常组、甲状腺功能低下组患者促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)以及甲状腺功能亢进组患者的总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、aTPO、aTG水平明显升高;甲状腺功能正常组、甲状腺功能低下组患者TT_3、TT_4、FT_3、FT_4以及甲状腺功能亢进组患者的TSH水平明显降低;甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能低下组患者血清中自身抗体的阳性率水平均明显升高;以上差异均有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎患者血清中TT_4水平与TSH、aTPO、aTG水平呈负相关。结论血清中TT_4水平下降与TSH、aTPO、aTG水平升高可增加桥本患者风险;预后主要诊治措施是重视并加强护理,进而改善其预后。     

左旋甲状腺素片剂量对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者的疗效及妊娠影响

目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:本院就诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者120例,其中80例按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组各40例,分别给予大剂量(75μg/d、100μg/d、125μg/d)或小剂量(50μg/d、75μg/d、100μg/d)的左旋甲状腺素片治疗。另外40例未服用药物者作为对照组,给予饮食控制,不予药物治疗。检测3组患者治疗前后甲状腺功能变化,观察并记录并发症发生情况及妊娠结局。并于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估婴儿发育情况,包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果:治疗后3组促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均明显降低(P0.05);且TSH、TPOAb改善情况大剂量组小剂量组对照组(P0.05);3组婴儿BSID、MDI、PDI评分大剂量组小剂量组对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的高血压、胆汁淤积与对照组无差异(P0.05),但糖代谢异常发生率低于对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的剖宫产、新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中发生率与对照组无差异(P0.05),但极低体重发生率低于对照组,且大剂量组小剂量组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素片能显著改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及妊娠结局,大剂量效果优于小剂量。     

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT3、FT4以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_3),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_3、TSH以及FT_4水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清FT_3、FT_4水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。