抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析

【目的】探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素,为制定针对性预防措施提供依据。【方法】回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料。【结果】单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关,给药途径及预防抗生素无差异,Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素。[结论]AAD的发生率较高,与多种因素有关,通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生。     

双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效

目的：探讨双歧杆菌四联活菌片（思连康）治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效。方法按随机数字表法将180例因肺炎和（或）败血症治疗发生AAD的患儿分为治疗组和对照组，每组90例。对照组给予补液、胃肠黏膜保护剂等常规治疗；治疗组在此基础上加用思连康口服治疗，比较2组的止泻、住院时间及临床疗效。结果治疗组止泻、住院时间较对照组均显著缩短（P〈0.01），显效率与总有效率均较对照组显著增加（P〈0.01）。2组治疗过程中也均未发生不良反应，血、尿常规及肝肾功能等均无明显变化。结论思连康治疗婴幼儿抗生素相关腹泻临床效果疗效显著，可缩短住院时间，加快病床周转，提高床位使用率和医疗资源利用率，安全性高，值得临床推广应用。     

不保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症的疗效评价

目的：探讨生理盐水不保留灌肠对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将40例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各20例。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予生理盐水10 mL/kg行不保留灌肠,每日1次,连续用5 d,通过监测血清胆红素浓度评价其疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95.0%,70.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.33,P〈0.05）;治疗后血清胆红素值治疗组为（48.23±24.11）μmol/L,对照组为（79.21±29.26）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（t=4.16,P〈0.01）;胆红素开始下降时间治疗组为（2.5±0.6）d,对照组为（4.2±1.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.61,P〈0.01）;黄疸消退时间治疗组为（3.7±1.9）d,对照组为（6.8±2.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=3.49,P〈0.01）。结论：生理盐水不保留灌肠可刺激肠管蠕动,增加胎粪排出,从而干扰胆红素的肠肝循环,降低血清胆红素水平,辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效好,缩短治疗时间,值得临床应用和推广。     

儿科病房患儿抗生素相关性腹泻79例临床观察

[目的]分析儿科病房患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点,探讨儿科AAD发生的影响因素.[方法]回顾性分析735例各种感染的患儿,根据有无发生AAD分为AAD组(79例)及无AAD组(656例),比较两组的临床资料(年龄、使用抗生素的种类、剂量、疗程等).[结果]本研究中AAD的发生率为10.7％(8/79),且均为单纯腹泻型.1岁以下占88.6％(70/79).导致ADD的最常见抗生素为头孢三代,占44.3％(35/79),且两种及三种联用者共占79.7％(64/79).ADD的发生与患儿年龄、抗生素种类应用及疗程、住院时间、禁食及采用医疗干预措施等危险因素有关.[结论]加强抗生素的合理应用,儿科用药宜选用窄谱抗生素,尤其对于1岁以下小儿,同时尽量单一短程应用抗生素,尽可能减少或避免ADD的发生.     

微生态制剂预防抗生素相关性腹泻的临床研究

【目的】探讨微生态制剂对抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用。【方法】选择患有严重肺和（或）腹腔感染，静脉应用2种以上抗菌药物且连续治疗〉5d，排除慢性胃肠道疾病的住院成年患者150例患者，随机分思连康治疗组（A组，50例）和金双歧治疗组（B组，50例）及对照组（C组，50例）。入选患者在抗感染治疗的同时，A组加用双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片（思连康），B组加用双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片（金双歧），比较分析各组患者AAD的发生情况。【结果】C组患者AAD发生率（24％）明显高于A、B两组患者（P〈0．01）；A组患者AAD发生率（4％）明显低于B组患者（10％）。【结论】应用抗菌药物治疗同时，口服微生态制剂思连康或金双歧均能有效预防AAD的发生，且思连康的效果更为明显。     

抗生素的合理应用及其相关性腹泻的临床分析

选取我院住院治疗并发生抗生素相关性腹泻的患儿178例,随机分为观察组和对照组各89例。观察组患儿在发生腹泻时,给予复方嗜酸乳杆菌片口服治疗,对照组患儿在发生腹泻时,给予思密达口服治疗。结果患儿抗生素相关性腹泻单独用药的发生比例明显高于联合用药（P〈0.05）;用药7～14d发生率最高（P〈0.05）;静脉用药与口服用药比较无明显差异（P〉0.05）。观察组患儿的临床总效率明显高于对照组患儿（P〈0.05）。抗生素的合理使用是降低抗生素相关性腹泻发生的关键,益生菌治疗小儿抗生素相关性腹泻具有安全可靠、疗效确切等特点,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠手术患者术后镇痛的效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对肛肠患者术后的镇痛效果。方法60例肛肠手术患者随机均分为2组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（P组）,于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水4 mL稀释）＋PCEA;对照组（C组）单纯使用PCEA;均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15 mg＋曲马多注射液0.5 g,用生理盐水稀释成100 mL）。2组术后4、8、12、24 h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后24 h镇痛药用量、镇痛泵（PCA）按压次数及不良反应。结果2组术后4、8、12 h VAS评分P组低于C组（P〈0.05或P〈0.01）,24 h PCA按压次数、镇痛药用量及不良反应P组均低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对肛肠患者术后镇痛效果更佳,不良反应发生率也较低。     

罗哌卡因切口预注射联合曲马多对腹腔镜下胆囊切除术后疼痛的影响

目的评估罗哌卡因切口预注射联合曲马多对腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后疼痛的影响。方法选取2010年6月2011年4月行择期LC患者120例,年龄18～65岁,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,采用完全随机的设计分组：0.75%罗哌卡因10mL切口注射＋术毕静脉注射曲马多（2mg/kg）组（A组,n=30）;生理盐水10mL切口注射＋术毕静脉注射曲马多（2mg/kg）组（B组,n=30）;0.75%罗哌卡因10mL切口注射＋术毕静脉注射生理盐水10mL组（C组,n=30）;生理盐水组（D组,n=30）。术后2、4、6、12、24h分别评估右上腹部、右肩背部和腹壁切口疼痛进行视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）。结果右上腹部及右肩背部疼痛VAS比较：与D组相比,A、B组VAS评分明显减少（P〈0.05）,而C组无明显统计学差异（P〉0.05）;B组与A组相比,2～24hVAS评分明显增加（P〈0.05）;C组与A组相比,2～24hVAS评分增高（P〈0.01）。腹壁切口疼痛VAS比较：与D组相比,A、B、C组VAS评分明显减少（P〈0.05）;B组与A组相比,2～24hVAS评分明显增加（P〈0.05）;C组与A组相比,2～24hVAS评分显著增高（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术术前切口罗哌卡因预注射-术毕曲马多静脉注射对减轻术后疼痛有良好效果。     

注射用七叶皂苷钠联合脐带间充质干细胞移植改善脑梗死大鼠神经功能

背景：单纯的脐带间充质干细胞移植修复受损脑组织的作用并不十分理想。目的：观察脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死的效果。方法：应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型,随机分为对照组、细胞移植组、七叶皂苷钠＋细胞移植组,分别尾静脉注射细胞培养液、1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液、尾静脉1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液同时经腹腔注射七叶皂苷钠5mg/（kg·d）,连续5d。结果与结论：移植后1周,七叶皂苷钠＋细胞移植组大鼠神经功能障碍评分低于细胞移植组及对照组（P〈0.05）;七叶皂苷钠＋细胞移植组大鼠脑梗死周围组织AQP9及AQP4mRNA的表达低于细胞移植组,却高于对照组（P〈0.05）;七叶皂苷钠＋细胞移植组CM-Dil阳性细胞和神经元数量多于细胞移植组及对照组（P〈0.05）。提示脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死可明显改善大鼠的神经功能。     

地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果

目的观察地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛的效果和安全性。方法全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者90例,麻醉诱导均采用效应室靶控模式静脉泵注丙泊酚5μg/mL,瑞芬太尼6ng/mL,并静脉注射司可林100mg。手术结束前30min,静脉注射曲马多2.0mg/kg的30例为T组,静脉注射地佐辛0.1mg/kg的30例为D组,静脉注射地佐辛0.1mg/kg＋曲马多1.5mg/kg的为T＋D组。比较3组手术、呼吸恢复、苏醒时间,拔管后10min警觉/镇静评分,拔管后1,10min VAS评分及不良反应发生情况。结果 3组手术、呼吸恢复、苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T组拔管后10min警觉/镇静评分、拔管后1,10min VAS评分与D组及T＋D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;D组拔管后10min VAS评分与T＋D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组拔管后均未发生呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒、躁动发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论曲马多与地佐辛合用可增强瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果,且不良反应无明显增加。     

参附注射液对老年血管性痴呆的治疗效果

目的探讨参附注射液对老年血管性痴呆病人认知功能的影响及应用的安全性。方法将93例老年血管性痴呆病人随机分为治疗组（47例）和对照组（46例）。对照组用生理盐水注射液250 mL加胞二磷胆碱注射液0.75 mL静脉注射,每日1次。治疗组在对照组用药的基础上联用生理盐水注射液250 mL加参附注射液40 mL静脉注射,每日1次。两组均以3周为1疗程。治疗前后采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评价临床疗效。结果治疗组1例失访,对照组3例失访。治疗后治疗组MMSE和ADL评分显著优于对照组（t=2.66、7.79,P〈0.01）。结论参附注射液治疗老年血管性痴呆安全性好,能改善病人的认知功能,提高生活质量。     

头孢替唑钠治疗新生儿肺炎40例疗效观察

目的探讨头孢替唑钠治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法按随机原则将80例新生儿肺炎病例分为2组，治疗组（n=40）用头孢替唑钠50-80mg／（kg·d），静脉滴注，2次／d，疗程5～14d；对照组（n=40），用头孢唑林钠50-80mg／（kg·d），静脉滴注，2次／d，疗程5～14d。比较2组热退时间、肺部啰音消退时间、住院时间及临床疗效。结果热退时间、肺部哕音消退时间及住院时间治疗组分别为（4．69±1.57）、（7．64±2．55）及（9．80±2．02）d，对照组分别为（6．66±1．52）、（10．42±3．19）及（11．6±2．60）d，2组比较差异有显著性（P均〈0.01）；治疗组总有效率为90．00，对照组总有效率为62．5％，治疗组优于对照组（P〈0.01），未发现明显不良反应。结论头孢替唑钠治疗新生儿肺炎的疗效明显，值得推广应用。     

唑来膦酸对乳腺癌骨转移患者预后的影响

目的探讨乳腺癌骨转移患者早期应用唑来膦酸在改善其预后中的作用。方法 90例乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组各45例,在TEC方案（多西紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺）化疗基础上,观察组给予唑来膦酸4mg＋生理盐水50mL,对照组给予帕米膦酸二钠60mg＋生理盐水500mL,2组均每4周静脉滴注1次,共治疗3次。随访观察2组治疗后6个月骨相关事件（高钙血症、病理性骨折）发生率,并比较2组治疗后1、2a复发率及生存率。结果观察组治疗后6个月高钙血症、病理性骨折发生率（8.9%、11.1%）低于对照组（26.7%、24.4%）,治疗后1、2a复发率（11.1%、17.8%）低于对照组（31.1%、42.2%）,治疗后1、2a生存率（40.0%、31.1%）高于对照组（28.9%、22.2%）,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺癌骨转移患者早期应用唑来膦酸可降低复发率及骨相关事件发生率,提高生存率。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死神经系统功能恢复的作用探讨

目的观察依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。2组均采用常规临床治疗,在此基础上对照组给予奥扎格雷钠80mg,加入生理盐水（NS）250mL,静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予依达拉奉10mg,加入生理盐水100mL静脉滴注,2次/d。疗程均为14d。对2组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分,并评价临床疗效。结果 2组患者治疗前美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、神经功能缺损评分（NDS）、日常生活活动能力（ADI）评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组治疗总有效率为53.33%;治疗组治疗总有效率90.00%。治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,可明显改善患者神经功能缺损。     

老年住院患者抗生素相关性腹泻临床特征分析

【目的】观察老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）临床特征。【方法】选择2009年1月至2013年6月本院560例应用抗生素治疗的住院老年患者作为研究对象,观察A AD的发生情况、发生因素、处理及预后。【结果】560例老年患者中发生A AD共50例（8．93％）,46例为单纯性腹泻,4例为黏液脓血便伴不同程度的发热。A AD发生时间平均（4．12±2．78） d;引起ADD的抗生素共5类14个品种,按照发生频率依次为：头孢菌素、青霉素、碳青酶烯类、大环内酯类。禁食、应用抗生素种类多、腹部手术、实施侵袭性操作是引起AAD的相关因素。AAD组病死率8．00％（4／50）、住院时间（24．76±7．34） d分别高于未发生 AAD组的1．37％（7／510）、（15．78 ± 4．047） d（ P＜0．05）。【结论】住院老年患者AAD发生率较高,临床表现多样,影响因素复杂,对预后有不良影响,应积极防治老年患者AAD的发生。     

参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿抗生素相关性腹泻临床疗效观察

目的观察参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法将2017年1月至2018年1月某院收治的84例AAD患儿按随机数表法分为对照组、观察组(各42例),对照组在常规治疗的基础上服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,观察组在对照组治疗的基础上服用参苓白术颗粒。记录两组患儿大便次数、性状和肠鸣音恢复正常时间,并统计两组治疗总有效率。结果观察组大便次数、性状和肠鸣音恢复正常时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P0.05)。结论参苓白术颗粒联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗新生儿AAD临床疗效较好,患儿症状消失较早。     

肝素联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的临床研究

目的探讨小剂量肝素联合静脉注射用丙种球蛋白（HD IVIG）治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法系统性回顾我院儿科2007年2月至2009年12月收治42例过敏性紫癜患儿,将42例随机分成两组,治疗组和对照组各21例,对照组采用对症、抗感染、肾上腺皮质激素等治疗,治疗组在对照组基础上加用肝素钙每次10 U/kg皮下注射,每日2次,连续7 d,静注丙种球蛋白400 mg/（kg.d）,连用5 d。结果治疗组总有效率95.23%,对照组总有效率57.15%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;平均住院时间治疗组（10.0±1.5）d明显短于对照组（17.0±1.4）d,（P〈0.05）。结论小剂量肝素联合静脉注射用丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效较好,可以缩短住院时间,并且减少复发。     

依达拉奉治疗急性脑梗死66例临床观察

目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 急性脑梗死患者132例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各66例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg＋生理盐水250mL,静脉滴注,2次/d,连用14d。比较2组疗效及不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率（91.12%）高于对照组（78.08%）（P〈0.05）,不良反应发生率（7.6%）与对照组（6.1%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,且不良反应轻。     

前列腺素E1联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察前列腺E1（PGE1）联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：将68例DPN患者分成两组，对照组36例，予甲钴胺500μg＋生理盐水500mL，静脉滴注，1次／d；治疗组32例，用PGE，100μg＋生理盐水250mL，静脉滴注，1次／d，甲钴胺500μg＋生理盐水500mL静脉滴注。疗程均为2周。记录患者治疗后主观症状和体征的改变以及肌电图的改变。结果：治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组，两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：PGE1联合甲钴胺是治疗DPN安全有效的药物，且联合用药效果优于单一用药     

注射用蛇毒血凝酶在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的应用

目的探讨注射用蛇毒血凝酶（巴曲亭）在消化内镜下治疗消化性溃疡出血的止血效果。方法将2011年1月至2012年5月确诊为消化性溃疡出血的63例患者按治疗方式分为治疗组40例和对照组23例。治疗组应用巴曲亭治疗：巴曲亭2 U加注射用水20 mL,胃镜进入后充分冲洗,观察出血部位、溃疡大小;在溃疡与正常组织间分4～6个点注射,深度为3～5 mm,进针方向〈70°,每点注射1.5～2.5 mL。经胃镜钳道喷洒生理盐水,观察有无出血,退镜。对照组采用传统治疗方法：给予补充血容量,H2受体拮抗剂甲氰咪呱0.2 g＋生理盐水20 mL静脉注射,每6～8 h1次;应用8%去甲肾上腺素盐水100 mL,每4～6 h 1次分次口报;5%葡萄糖氯化钠500 mL＋止血敏3.0 g＋止血芳酸0.4 g静脉滴注。比较2组疗效。结果治疗组成功止血38例,有效率95.0%;对照组成功止血17例,有效率73.9%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。2组术后出凝血时间、肝肾功能均无明显变化,未出现明显全身或局部的不良反应。结论巴曲亭在内镜下治疗消化性溃疡出血方便、安全、可靠。