老年住院患者抗生素相关性腹泻临床特征分析

【目的】观察老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）临床特征。【方法】选择2009年1月至2013年6月本院560例应用抗生素治疗的住院老年患者作为研究对象,观察A AD的发生情况、发生因素、处理及预后。【结果】560例老年患者中发生A AD共50例（8．93％）,46例为单纯性腹泻,4例为黏液脓血便伴不同程度的发热。A AD发生时间平均（4．12±2．78） d;引起ADD的抗生素共5类14个品种,按照发生频率依次为：头孢菌素、青霉素、碳青酶烯类、大环内酯类。禁食、应用抗生素种类多、腹部手术、实施侵袭性操作是引起AAD的相关因素。AAD组病死率8．00％（4／50）、住院时间（24．76±7．34） d分别高于未发生 AAD组的1．37％（7／510）、（15．78 ± 4．047） d（ P＜0．05）。【结论】住院老年患者AAD发生率较高,临床表现多样,影响因素复杂,对预后有不良影响,应积极防治老年患者AAD的发生。     

双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效

目的：探讨双歧杆菌四联活菌片（思连康）治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床疗效。方法按随机数字表法将180例因肺炎和（或）败血症治疗发生AAD的患儿分为治疗组和对照组，每组90例。对照组给予补液、胃肠黏膜保护剂等常规治疗；治疗组在此基础上加用思连康口服治疗，比较2组的止泻、住院时间及临床疗效。结果治疗组止泻、住院时间较对照组均显著缩短（P〈0.01），显效率与总有效率均较对照组显著增加（P〈0.01）。2组治疗过程中也均未发生不良反应，血、尿常规及肝肾功能等均无明显变化。结论思连康治疗婴幼儿抗生素相关腹泻临床效果疗效显著，可缩短住院时间，加快病床周转，提高床位使用率和医疗资源利用率，安全性高，值得临床推广应用。     

双歧杆菌四联活菌片(思连康)防治抗生素相关性腹泻疗效分析

目的 观察双歧杆菌四联活菌片(思连康)防治抗生素相关性腹泻的疗效.方法 将200例患者随机分为治疗组100例和对照组100例,比较两组的止泻时间、治疗总疗程、疗效等指标,在患者康复后对治疗组继续使用双歧杆菌四联活菌片(思连康)进行巩固预防,并进行回访.结果 治疗组的止泻时间和治疗总疗程均显著低于对照组(P＜0.01);治疗组的显效率和有效率分别为85.0%、95.0%,明显高于对照组的51.7%、80.0%(P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片(思连康)对于防治相关性腹泻可以很快控制病情,效果非常明显,同时没有明显不良反应,值得推广应用.     

思连康治疗婴幼儿腹泻32例疗效观察

思连康是由双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌组成的四联活菌制剂，我科于2005～2006年应用吉林天三奇药业有限公司生产的思连康治疗婴幼儿腹泻32例，取得较好的疗效。     

益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻防治作用

目的探讨益生菌对新生儿抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）的防治作用。方法 123例化脓性脑膜炎新生儿依据治疗方法分为治疗组54例,对照组69例,对照组给予注射用头孢唑肟钠50mg/kg＋生理盐水5mL,1次/8h,缓慢静脉注射;氧哌嗪青霉素钠50mg/kg＋生理盐水5mL,1次/8h,静脉注射。治疗组在对照组治疗基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片0.5g/次,3次/d,口服。2组均持续应用至痊愈停药。比较2组治疗期间AAD发生率、AAD发生距首次应用抗生素时间。结果治疗组AAD发生率低于对照组（χ2=5.714,P〈0.05）,且AAD发生距首次应用抗生素时间较对照组长（t=6.773,P〈0.01）。结论益生菌可降低新生儿ADD发生率,延缓ADD发生时间。     

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对高尿酸血症的临床分析

目的 研究高尿酸血症（HUA）患者肠道菌群变化,观察双歧杆菌四联活菌制剂干预对HUA治疗效果及肠道菌群影响。方法 将100例高尿酸血症患者随机分为实验组A组和标准组B组各50例,另选择同期健康体检者50例作为对照组C组。 A、B组患者均予非布司他治疗,B组加服双歧杆菌四联活菌片,疗程为2周。测定各组治疗前后的血尿酸及粪便结果。结果 治疗前,A、B组粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌含量明显低于正常对照组,而大肠杆菌含量明显增多（P<0.05）。治疗后A、B患者血尿酸水平明显下降,其中A组明显低于B组（P<0.05）,A组患者粪便内细菌分解尿酸量较治疗前明显升高,且与B组具有统计学意义（P<0.05）,A组粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌及粪肠球菌含量较治疗前明显增多,且与B组存在明显统计学意义（P<0.05）。 结论 HUA治疗过程中添加双歧杆菌活菌制剂辅助治疗可明显降低血尿酸,可能与肠道细菌尿酸处理能力增强有关。     

国产微生态制剂金双歧片治疗急性腹泻的随机对照研究

金双歧是一种由双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌组成的三联活菌制剂 ,它能有效地调整肠道菌群 ,抑制肠道病原微生物的定植和生长。为考察金双歧片的临床疗效和安全性 ,本研究以培菲康胶囊 (上海信宜制药厂生产的一种活菌制剂 )为对照药 ,进行了双盲双模拟随机对照试验。结果表明 ,金双歧治疗急性腹泻时 ,对各种症状、体征及化验检查异常均有较好的治疗作用 ,临床有效率为 86 1% ,与培菲康治疗组相似 ( 91 6 % ,P >0 0 5 )。经治疗后两组病原菌均被清除。金双歧治疗组 2例恶心 ,培菲康治疗组有 3例恶心 ,均能耐受至疗程结束后 2天自行消失 ,未发现其它不良反应 ,不良反应发生率为 5 6 %和 8 3 %。表明金双歧是一种治疗急性腹泻安全有效的药物     

腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群的变化

【目的】了解腹泻型肠易激综合征（IBS）患者与健康人肠道菌群的变化情况。【方法】IBS患者35例,健康志愿者36例,取当日首次定量大便作活性菌培养、检测比较。【结果】与正常对照组相比,IBS组双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量明显减少（P〈0．01,0．05）,肠杆菌数量显著增多（P〈0．01）,肠道定值抗力（CR）差异有显著性（P〈0．01）。【结论】IBs组患者存在肠道菌群失调,其肠道菌群结构的变化可能与双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量减少,肠杆菌数量显著增多有密切关系。     

不同治疗方案对慢性乙型重型肝炎肠道菌群和血浆内毒素的影响

目的研究不同治疗方案对慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群和血浆内毒素的影响。方法纳入慢性乙型重型肝炎患者127例,分为A、B、C三组。A组（63例）患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,B组（32例）患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片＋乳果糖,C组（32例）患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片＋乳果糖灌肠。治疗前及治疗第5、10、15、20天,分别检测三组患者大便肠球菌、酵母菌、双歧杆菌数量以及血浆内毒素水平。结果①治疗10天时三组患者双歧杆菌数量较治疗前均显著升高（均P〈0．001）;20天时的双歧杆菌数量与治疗10天时比较,A组无明显变化（P：0．318）,B组和C组均明显减少（均P〈0．001）。②治疗20天时,A、B组肠球菌数量与治疗前比较无明显变化（P=0．674和P=0．452）,C组患者肠球菌明显升高（P〈0．001）;A组酵母菌与治疗前比较无明显变化（P=0．636）,B、C组患者酵母菌均升高（P=0．036和P〈0．001）。③A组患者在治疗第15天,B、c组患者在治疗第10天血浆内毒素下降至最低值,分别为（184．48±69．56）、（152．71±32．44）和（122．71±32．61）EU／L,三组患者血浆内毒素较治疗前均有显著降低（P=0．017、P〈0．001和P〈0．001）,并且C组患者血浆内毒素明显低于A、B组（P〈0．001）;在治疗的第20天,B、C组患者血浆内毒素又明显升高（均P〈0．001）,而A组无明显变化（P=0．484）。结论单纯口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可以调节肠道菌群,降低血浆内毒素,但作用轻微。口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合乳果糖口服或灌肠可显著降低血浆内毒素水平,但容易出现新的菌群失调,进而加重内毒素血症。乳果糖灌肠方式使药物作用更直接,但肠道黏膜损伤更大,对肠道菌群及内毒素水平影响更明显、迅速。     

微生态制剂联合维生素B2治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察及护理

[目的]探讨微生态制剂联合维生素B2治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床效果及其护理措施。[方法]将68例抗生素相关性腹泻患儿随机分为两组,两组患儿常规治疗、护理相同,观察组在此基础上加用思连康、维生素B2。[结果]观察组总有效率89.4%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]对抗生素的使用应严格掌握适应证,应用微生态制剂、维生素B2可提高AAD治愈率。     

老年患者抗生素相关性腹泻临床特征和预防控制

[目的]探讨老年患者抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点、主要相关因素及防治措施.[方法]对2007年6月至2008年8月住院的435例老年患者临床资料进行回顾性分析.[结果]435例老年患者中发生AAD者49例,发生率11.2%,其中≥80岁者35例,占71.4%.AAD发生前使用频率较高的抗生素依次为第三代头孢菌素类（25.1%）、碳青酶烯类（19.6%）、克林霉素（14.2%）、第二代头孢菌素类（12.6%）.AAD发生与使用抗生素种类、联合用药数量、疗程、疾病严重程度、采用医疗干预措施、高龄等因素相关.[结论]合理选择和使用抗生素是预防控制老年危重患者AAD的关键.     

益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究

目的 评价复方嗜酸乳杆菌片与布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.Boulardii)散剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性.方法 H.pylori阳性患者240例随机分为3组,A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程10天;B组:在A组三联10天基础上,加用复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,口服每日3次,总疗程14天;C组:在A组三联10天基础上,加用S.Boulardii散剂500mg,口服每日2次,总疗程14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束4周后观察H.pylori根除率.结果 A、B、C组H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为62.5％、76.2％、83.8％,按方案(PP)分析分别为64.1％、79.2％、85.9％,B组、C组PP根除率明显高于A组(P＜0.05),C组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率方面,B、C组明显低于A组(19.5％、7.7％ vs 34.6％,P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).B、C组对药物的耐受程度明显高于A组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌片或S,Boulardii散剂联合三联疗法均可提高H.pylori根除率,后者安全性优于前者.     

胰岛素泵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效比较

[目的]比较胰岛素泵分别联合吡格列酮、二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲治疗2 型糖尿病的疗效.[方法]80例血糖控制欠佳的2型糖尿病患者停用原来治疗方案,改用胰岛素泵治疗,1周后随机分为A组、B组、C组、D组4组.A组胰岛素泵联合格列美脲,B组胰岛素泵联合吡格列酮, C组胰岛素泵联合二甲双胍, D组胰岛素泵联合阿卡波糖,共治疗4周.对比分析4组空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖 （2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生情况.[结果]治疗后4组 FBG、2hPG 、HbA1c均较治疗前明显下降（ P 〈0.01）;四组之间胰岛素用量、血糖达标时间比较差异无显著性（ P 〈0.01）; B 、C、D组低血糖发生率差异无显著性,但均与A组比较差异有显著性（ P 〈0.01）.[结论]胰岛素泵分别联合格列美脲、吡格列酮、二甲双胍、阿卡波糖治疗能较好地控制2 型糖尿病患者血糖,但分别联合二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮时安全性更高.     

不同联合用药对糖尿病合并高血压患者的降压疗效观察

【目的】探讨不同联合用药对糖尿病（DM）合并高血压患者的降压疗效。【方法】选取近3年在本中心接受降压治疗的DM病合并症高血压患者106例,分为A组56例,采用非洛地平联合培哚普利治疗,B组50例,采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗。比较两组患者的疗效及不良反应情况。【结果】两组患者在接受治疗2个月后,A组总有效率为85．7％,与B组92．0％相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组总不良反应发生率为16．1％,显著高于B组的10．0％（P〈0．05）。【结论】与非洛地平联合培哚普利相比,氨氯地平联合氢氯噻嗪对DM合并症高血压患者的降压效果更好。     

血压和血糖控制程度与代谢综合征并发症脑梗死的关系

【目的】比较代谢综合征患者在不同程度的血压和血糖控制下脑梗死的发生情况。【方法】将105例代谢综合征患者随机分成强化治疗组（A组,55例）和一般治疗组（B组,50例）。A组强化血压和血糖控制：控制目标：血压（BP）135／80mmHg,空腹血糖（FBG）〈6．0mmol／L,餐后血糖（PBG）〈7．8mmol／L;B组控制目标：BP150／90mmHg,FBG％8．0mmol／L,PBG％10mmol／L;一个月随访一次。比较两组脑梗死的发生情况。【结果】B组脑梗死发生6例,发生率为10．9l％,A组尚无脑梗死发生,两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】强化血压和血糖控制能降低代谢综合征患者脑梗死的发生。     

术前预注不同剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

【目的】观察术前给予不同剂量的地塞米松对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后恢复的影响。【方法】分析本院219例LC临床资料,术前分别予地塞米松8mg（A组）69例、地塞米松4rag（B组）71例、等剂量生理盐水（C组）79例。术后第1h、4h、6h、12h进行VAs镇痛评分,并记录术后不良反应。【结果】A、B组VAS镇痛评分均较C组显著降低（P〈0．05）;A组与B组相比,术后VAs评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术后恶心、呕吐发生率A组明显低于B、C组（P〈0．05）。术后所需止痛药,A、B、C组差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前常规应用8mg地塞米松可减少LC患者术后疼痛,同时减少术后恶心呕吐发生率。     

Comparison of antibiotic-associated diarrhea caused by cefoperazone/sulbactam or piperacillin/tazobactam in neurosurgery patients

ObjectiveTo compare the occurrence and prognosis of antibiotic-associated diarrhea (AAD) between patients treated with cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam in the neurosurgery department.MethodsThis study retrospectively analyzed patients who received cefoperazone/sulbactam or piperacillin/tazobactam to prevent or treat hospital-acquired infections in the Department of Neurosurgery of The First Medical Center of Chinese PLA General Hospital between October 2019 and October 2020. For patients with AAD, clinical data, antibiotic usage, the incidence of diarrhea, treatment, and prognosis were collected and analyzed.ResultsIn total, 356 patients were enrolled, and 65 (18.6%) experienced AAD, 38 patients in the cefoperazone/sulbactam group and 27 patients in the piperacillin/tazobactam group. The AAD rate did not differ between the treatment arms. Conversely, the dosage, intensity, and duration of antibiotic therapy differed between the groups, whereas no differences were noted in the time to the appearance of diarrhea and prognosis. According to regression analysis, the incidence of AAD did not differ between the groups (odds ratio [OR] = 0.85, 95% confidence interval [CI] = 0.46–1.48).ConclusionCefoperazone/sulbactam or piperacillin/tazobactam can lead to a similar incidence rate of AAD. The combined application of antibiotics and empiric therapy often occurs. The rational use of antibiotics should be improved.     

激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变116例疗效分析

【目的】分析激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。【方法】在严格控制血糖基础上,将348例DR增殖前期患者随机分为3组,A组采取单纯激光治疗,B组采取单纯口服羟苯磺酸钙胶囊,C组采取激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗结束后比较三组的临床疗效。【结果】c组总有效率为89．7％,A组总有效率为70．1％,B组总效率为34．3％,C组总有效率优于A组和B组（P〈0．01）,治疗过程中未见明显不良反应。【结论】激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR安全有效。     

多靶点治疗狼疮性肾炎的临床研究

【目的】评估霉酚酸酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）联合激素多靶点治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效和安全性。【方法】将36倒活动性LN随机分成两组进行治疗,分别为三联治疗组（A组,n=18）和常规治疗组（B组,n=18）,并观察比较病人血清抗双链DNA、ANA、补体C3和24h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。【结果】A组总有效率优于B组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,A组的实验室指标较B组明显改善,两组间的不良反应发生率无明显差异。【结论】多靶点治疗是治疗活动性LN的一种安全、有效的方法。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

[目的]观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用.[方法]对收治的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌84例,随机分为两组,同步放化疗组(A组)及对照组(B组),每组42例,两组放疗方法相同.治疗组在放疗基础上同步行进TP(PTX+DDP)方案化疗.[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88.1%、90.5%;颈...