皮肤软组织扩张术患者围手术期的护理

目的 探讨48例皮肤软组织扩张器植入患者的围手术期护理方法.方法 对48例皮肤软组织扩张器置入患者进行围手术期护理.术前给予心理护理.减轻患者的心理压力;术后密切观察负压引流管、切口敷料、皮瓣,以及并发症的处理;出院期间重点做好注液的观察及护理.结果 应用皮肤软组织扩张器置入扩张.修复各种畸形48例.除1例患者出现血肿外,其他均恢复满意.结论 成功的围手术期护理可大大降低并发症的发生率,是患者痊愈的关键.     

皮肤软组织扩张术在面颈部烧伤整形中的实践

目的 探讨扩张器在皮肤软组织扩张技术治疗软组织瘢痕整形手术中的应用.方法 应用扩张器分二期给面颈部烧伤患者进行整形,一期采用扩张器生成皮瓣;二期旋转式推进岛状扩张皮瓣至患处,修复患者皮肤.共修复10例软组织瘢痕患者.结果 10例患者中除1例在扩张过程中出现扩张器折叠,1例出现血肿,1例扩张后局部皮瓣边缘坏死外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态自然,随访6个月～1年,效果满意.结论 在手术前充分做好设计和严防并发症的情况下,皮肤软组织扩张术是修复软组织瘢痕的理想选择.     

应用皮肤软组织扩张术修复头皮及全身软组织缺损的护理

目的 探讨应用皮肤软组织扩张术修复头皮及全身软组织缺损的护理措施。方法 回顾性分析28例应用皮肤软组织扩张术,修复头皮及全身软组织缺损的护理方法和效果。结果 28例患者中,出现并发扩张器外露2例,出血1例,发生率为10.7％,经对症治疗和护理,3例患者的并发症得到控制,未影响Ⅱ期手术。结论 术前保证扩张器的性能良好,做好患者的心理指导;术后保持正确体位,做好向扩张囊注液的护理,及做好并发症的护理是保证手术成功的重要措施。     

前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损3例围术期护理

目的:探讨前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者围术期的护理方法.方法:对3例行前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者,术前严格做好心理护理、供皮区皮瓣准备、口腔准备及物品准备,术后认真做好体位护理、移植皮瓣的观察与护理、饮食及口腔护理、负压引流护理、恢复期护理及康复指导.结果:3例患者均顺利度过围术期,皮瓣全部成活,均未出现严重并发症.结论:对前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者采取合理、有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损3例围术期护理

目的：探讨前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者围术期的护理方法。方法：对3例行前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者,术前严格做好心理护理、供皮区皮瓣准备、口腔准备及物品准备,术后认真做好体位护理、移植皮瓣的观察与护理、饮食及口腔护理、负压引流护理、恢复期护理及康复指导。结果：3例患者均顺利度过围术期,皮瓣全部成活,均未出现严重并发症。结论：对前臂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损患者采取合理、有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

基于单中心的局部巨大乳腺癌手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略

目的：基于单中心11年的临床实践探讨局部巨大乳腺癌（locally advanced breast cancer, LABC）手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略。方法：回顾性分析2006年3月至2017年8月收治的252例LABC患者的临床资料,其中197例为原发肿瘤,55例为复发肿瘤。所有患者术前均接受新辅助化疗。入院后完善相关术前检查后行乳腺肿块切除手术及术后创面修复重建,观察手术相关指标及患者术后远期预后,总结临床诊疗经验。结果：患者均为女性,年龄38～67岁,平均（47.5±9.2）岁,均为单侧,左侧肿物137例（54.4%）,右侧肿物115例（45.6%）。所有患者乳腺肿瘤均顺利切除,住院时间9～45 d,平均（12.9±3.4）d,术后随访5～72个月,平均（18.7±9.6）个月。平均手术时长(3.8±1.7) h,术中平均出血(348.4±106.6) mL。肿物面积最大为30 cm×25 cm,最小为5 cm×13 cm,合并胸骨或肋骨缺损71例（28.2%）,其中30例无需钛网修复,41例应用个性化钛网重建胸壁。修复软组织缺损的皮瓣面积为14 cm×6 cm～29 cm×30 cm,应用带蒂背阔肌肌皮瓣98例（38.9%）,腹直肌肌皮瓣56例（22.2%）,侧胸壁皮瓣34例（13.5%）,胸大肌肌皮瓣及乳房瓣31例（12.3%）,游离腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣17例（6.7%）,局部皮瓣16例（6.3%）。所有病例均恢复良好,皮瓣外形及功能恢复满意,患者生活质量明显改善（P<0.05）。结论：LABC患者的治疗需要多学科的协作,术前新辅助化疗的应用、术中适当扩大肿瘤切除范围、多种途径重建胸壁及修复术后巨大创面可提升患者的生存质量,改善患者预后。     

前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理

目的：探讨前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的观察及护理。方法：严格做好术前供皮区皮瓣与口腔的准备，术后移植皮瓣观察与护理，做好术后体位、引流管护理和康复指导。结果：78例患者均顺利渡过围手术期，皮瓣成活，未发现严重的并发症。结论；对前臂游离皮瓣修复口腔肿瘤术后软组织缺损的患者，采取合理有效的护理，是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的护理

目的 探讨护理干预对前臂游离皮瓣移植修复口腔癌围手术期软组织缺损患者的经验.方法 2005年6月-2009年6月,对收治的63例口腔癌术后软组织缺损应用前臂挠侧游离皮瓣修复患者的围手术期护理方法进行回顾性分析,并做好术前心理护理及相关准备,术后严密观察皮瓣移植情况,以便及时发现血管危象,同时做好口腔、呼吸道、体位及皮瓣...     

手外伤软组织损伤行交臂皮瓣移植术患者的护理

目的 探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的护理措施，总结护理经验、护理理论，以便更好地做好护理工作，促进患者顺利康复。方法 应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者16例24指，术前给予患者耐心讲解，充分做好心理护理及术区准备，术后对移植皮瓣进行严密监测，局部给予抬高制动等。结果 手术后皮瓣全部存活。效果满意。其中14例22指创缘一期愈合，2例2指创缘延期愈合。结论 手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术，手术简单，不需吻合血管，供区面积大，蒂长，足可修复软组织缺损，术后远期效果好，功能恢复好，患者及家属满意。     

皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理

[目的]总结皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理措施.[方法]回顾性分析21例瘢痕性秃发或头皮缺损病人行皮肤软组织扩张器修复治疗的临床资料.[结果]本组病人Ⅰ期术后扩张器外露1例,Ⅱ期术后皮瓣尖端坏死1例;扩张后头皮均一次性修复秃发区成功,扩张区头皮弹性良好,质地良好,病人满意;并发症发生率为9.52%.[结论]加强皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人护理是皮瓣移植成功的重要保证.     

皮肤软组织扩张术患者的围手术期护理

皮肤软组织扩张术简称皮肤扩张术，是将皮肤软组织扩张器（简称扩张器）植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器的容量，使其对表面皮肤软组织产生压力。通过扩张机制对局部的作用，使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，用以替代其邻近瘢痕的一种方法。皮肤软组织扩张手术需分2期进行，第一期手术为扩张器的埋入，二期手术为扩张器的取出，扩张后皮瓣的转移和病变部位的修复。由于一、二期手术期间患者有较长时间的院外注水治疗，并发症发生多，所以术后护理十分重要。2000—2004年我科共收治36例皮肤扩张术患者，通过进行全方位护理，取得了满意的效果，现报道如下。     

胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。     

皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理

[目的]总结皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人的护理措施。[方法]回顾性分析21例瘢痕性秃发或头皮缺损病人行皮肤软组织扩张器修复治疗的临床资料。[结果]本组病人Ⅰ期术后扩张器外露1例,Ⅱ期术后皮瓣尖端坏死1例;扩张后头皮均一次性修复秃发区成功,扩张区头皮弹性良好,质地良好,病人满意;并发症发生率为9.52%。[结论]加强皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人护理是皮瓣移植成功的重要保证。     

11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复术的护理

目的探讨11例带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌患者的护理。方法 2010年1月~2015年6月,对11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣转移修复术。术中均行胸壁广泛皮肤、胸大肌切除术,皮肤缺损面积最大者为20 cm×18 cm,根据Kiss皮瓣理念,在背阔肌表面设计两个皮瓣,然后切取背阔肌皮瓣,将两个皮瓣拼接后移位修复胸壁皮肤缺损,经过术前全面的评估与准备、营养支持,术后伤口护理、心理与康复指导及并发症的预防,11例皮瓣均愈合,取得满意效果。结果术后10例皮瓣一期愈合,1例皮瓣延期愈合,无皮瓣坏死发生。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着。随访1个月~3年,平均1年7个月,无局部复发,全身转移2例。供区皮肤愈合良好,对肩关节活动无明显影响。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌,对患者术前进行全面评估及营养干预,术后进行伤口护理、皮瓣观察及并发症的预防,可取得满意效果。     

10例先天性巨痣患儿行手术切除的围术期护理

总结先天性巨痣患儿手术切除治疗的围术期护理经验。10例先天性巨痣患儿,利用刃厚皮片切削法治疗7例,使用扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法治疗2例,1例使用刃厚皮片切削法＋扩张器埋植、扩张皮瓣转移切除修复法综合治疗。做好患儿及其家属围术期心理护理,以纠正患儿不良的心理状态、积极配合手术;由于创面面积大、边缘不规整,做好术区备皮;术后3～5 d为渗液出现的高峰期,注意患者渗液量和颜色;观察患儿扩张皮瓣和转移皮瓣的血运情况,监测皮瓣指压反应时间;做好扩张器注水护理,每次生理盐水注入20～40 ml,以不引起患儿疼痛等不适症状为宜;由于患儿的治疗周期长,做好治疗间隔的出院期间的出院治疗。本组患儿均取得了满意的治疗效果。     

MRI多参数指标对乳腺癌新辅助化疗评估研究进展

乳腺癌目前是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率呈逐年上升趋势,目前治疗以手术为主。新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy,NAC）是对局部晚期乳腺癌（10callyadvancedbreastcancer,LABC）患者术前进行的“全身性辅助化疗”,     

应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发的护理

目的探索应用软组织扩张术修复儿童瘢痕性秃发手术前后的护理方法。方法在第一期扩张器埋置术及第二期扩张头皮瓣转移术的二次手术期加强患儿及家长的心理疏导,树立克服病痛的信心,注重保证呼吸道顺畅、伤口出血及负压引流情况的监护。加强患儿局部血运的观察及扩张头皮瓣的保护等。结果64例患儿均顺利完成数月的疗程,瘢痕性秃发均得以修复或大部分修复。极少数患儿发生术后出血、扩张器渗漏、头皮毛囊炎等情况,经对症处理后全部治愈,未影响手术效果。结论做好心理护理、术前头皮护理、术后呼吸道管理、伤口出血及负压引流管监测,密切注意扩张头皮瓣的血运、张力等情况。及时发现及时处理各类并发症,是手术成功的有力保障。     

1例头皮缺损运用皮肤扩张器治疗患者的护理体会

头皮常由于烧伤,感染,外伤等均可造成头皮缺损,传统修复缺损部位的方式有:游离植皮,皮瓣移植.当缺损面积过大,无法用局部皮瓣转位修复时,用皮肤软组织扩张器修复缺损部位为目前最佳的手术方案.我科于2001年3月运用皮肤扩张器修复1例头皮坏死缺损病例,经手术治疗及护理,取得满意效果,现将其体会介绍如下:     

皮肤软组织扩张术18例的护理

皮肤软组织扩张术是指将扩张器埋植于皮下或软组织内,通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩展延长,从而获得为修复局部皮肤缺损所需要的额外的皮肤软组织的方法[1]。扩张皮瓣不仅修复面积大,并发症较少,而且供区瘢痕     

应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会

目的：探讨应用扩张器修复颈部瘢痕行皮肤扩张术的护理体会。方法：2000年1月-2007年8月应用多个扩张器置入颈部正常皮肤下，扩张皮瓣修复颈部瘢痕切除后创面45例，均手术前后制定护理细则，保证病情观察的规范化。结果：43例患者扩张皮瓣转移后无继发畸形，1例皮瓣部分血运障碍，1例扩张器外露、切口感染，经换药后均痊愈。结论：皮肤软组织扩张术是修复较大颈部瘢痕切除后创面的首选方法，规范化的护理，能有效预防术后并发症，提高手术效果。