介入法治疗股骨头缺血坏死的护理

股骨头缺血坏死是指股骨头部血运中断而造成的常见病、多发病.我科自1996年始应用500毫安×机在电视透视引导下,经股动脉插管,将导管分别送至对侧弦骨内、外动脉、骨盆动脉处分别给药(药物为尿激酶、蝮蛇抗栓酶、复方丹参液、低分子右旋糖酐、罂粟碱).经住院治疗23例观察疗效较好,病人症状改善明显,现将护理体会总结如下. 1临床资料1 1一般资料本组23例中,男性15例,女性8例,;年龄最大75岁,最小20岁.病程最长5年,最短3个月.右股骨头坏死10例,左股骨头坏死6例,双侧股骨头坏死7例.X线摄片Ⅰ型为5例,Ⅱ型10例,ⅢⅣ型为8例.介入治疗3次者14例,2次者3例,1次者6例.由于外伤引起16例,长期口服激素2例;过度饮酒3例,不明原因者2例.     

老年全髋关节置换术后并发症的预防及护理

1996年至 2 0 0 1年我院为老年患者行人工全髋关节置换术 6 5例 ,效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料6 5例中男 2 0例 ,女 45例 ,6 0～80岁 ,平均 72岁。陈旧性股骨颈骨折12例 ,股骨头缺血性坏死并骨性关节炎 2 0例 ,股骨头粉碎性骨折 33例 ,无 1例发生并发症。2　预     

股骨头缺血性坏死的家庭护理指导

股骨头缺血性坏死严重时股骨头可变形塌陷 ,关节功能丧失。患者因病程长 ,缺乏护理知识加重病情。 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月开展社区医疗以来 ,我们对股骨头缺血性坏死 2 5例进行了家庭护理指导 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料股骨头缺血性坏死 2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,6～ 6 0岁 ,平均 39岁。发病时间为 6个月～ 3年 ,平均 1年。长期用激素 6例 ,有烟、酒嗜好 8例 ,轻度外伤 4例 ,外伤性髋关节脱位 2例 ,原因不明 5例。患者多以髋关节、腹股沟、膝关节不同程度的疼痛为主要临床表现 ,同时伴有关节功能障碍 ,在疾病发展过程中常出现…     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理

下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧 ,组织变性、坏死的一种病变。我科于2 0 0 4年 4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病 6例 ,取得了成功。现将护理体会介绍如下。1　临床资料及方法1.1　临床资料　 2 0 0 4年 4月收治 6例下肢严重缺血、坏死性病人。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 68岁 ,平均 5 2岁。入院后下肢动脉造影显示 :下肢远端动脉硬化并斑块形成 ,踝 -肱指数 (ABI)均 <1,足部血供仅靠侧支血管。 3例病人为糖尿病足 ,2例病人为多发性脉管炎 ,1例病人为动脉闭锁症 …     

股骨头缺血坏死介入溶通术后的康复干预

自1996年～1999年以来,我院共收治股骨头缺血坏死患者50例,经良好的治疗及康复护理干预,效果满意。1 对象与方法本组50例患者,年龄19～54岁,均经X线、CT证实为股骨头缺血坏死,其中单侧22例,双侧28例,均有明显疼痛症状,关节活动较差。病史20d～15年。方法：在DSA系统监护下,经皮做股骨头缺血坏死对侧的股动脉穿刺插入导管,据造影剂将导管分别超选择插入旋股内动脉,旋股外及髂内动脉。根据病情分别注入罂粟碱10～30mg,尿激酶10～50万单位,复方丹参注射液10～30ml,每周1次,2次为1疗程,本组病例经介入治疗最少2次,最多4次。…     

人工股骨头及人工全髋关节置换术56例临床分析

对于股骨头缺血坏死而无法用药物或手术改善和恢复股骨头血运的患者 ,人工股骨头置换或人工全髋关节置换术 ,不失为一种行之有效的方法[1,2 ] 。本文总结从 1993年 7月至 2 0 0 0年 10月人工股骨头及人工全髋关节置换病例 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 6例。人工股骨头置换 32例 ,男 16例 ,女 16例 ,平均年龄 61.7(2 2～ 80 )岁 ;其中新鲜股骨颈头下型骨折 11例 ,陈旧型股骨颈骨折股骨头缺血坏死 15例 ,股骨头粉碎型骨折 1例 ,股骨头缺血坏死 5例。人工全髋关节置换 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,男女各有 1例双侧分期…     

股骨颈骨折治疗方法的选择

股骨颈骨折的治疗目前仍面临两大难题 :骨折不愈合及股骨头缺血性坏死 ,其发生率分别达 2 0 %～ 3 0 %及 2 3 %[1 ] 。治疗方法很多 ,以手术治疗为主 ,可综合为三大类 :内固定术、人工关节置换术和各种截骨术。如何选择适当的治疗方法 ,达到最佳的治疗效果 ,具有重要的临床意义。现就我院 1993年 4月～2 0 0 2年 8月手术治疗的 10 7例股骨颈骨折病例进行分析总结 ,以期为股骨颈骨折治疗方法的选择提供参考依据。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 48例 ,女 5 9例。年龄 9～ 93岁 ,<2 0岁 11例 ,2 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 65岁 3 5例 ,>66岁 …     

双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)

股骨头缺血坏死治疗方法很多 ,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定 ,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高 ,手术较为简便[1 ,2 ] 。我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位 ,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死 ,均获显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;左髋 6例 ,右髋 11例 ;年龄最小的 5岁 ,最大的 5 0岁。随访时间最短 1年 ,最长 5年。 17例患者均于术后 8个月～ 2年X线显示骨密度逐渐转为正常。1 2　手术方法 :①切口与血管蒂显露 ,取平卧位 ,将患侧臀…     

带旋髂深血管联合髂骨膜瓣植入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是骨科常见且病残率较高的一种疾病。从 1995年 2月～2 0 0 2年 6月 ,我们应用带旋髂深血管蒂联合髂骨膜瓣植入的方法 ,治疗股骨头缺血性坏死 14例 18髋 ,疗效尚满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 18髋 ,其中男 12例 15髋 ,女 2例 3髋。年龄最大 68岁 ,最小 3 0岁 ;8例为外伤性 ,1例药物性 ,5例原因不明 ,依临床表现及X线片及病理分期 :Ⅱ期 9例 ,Ⅳ期 5例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,改良髋前侧弯向腹股沟韧带斜向髂嵴切口。于腹股沟韧带中点摸及股动脉搏动处 ,切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹股沟…     

自体骨髓单个核细胞经介入途径移植治疗股骨头坏死54例：12个月疗效随访

目的:观察经介入途径移植自体骨髓单个核细胞在股骨头坏死治疗中的应用,并评价其疗效。方法:选择2004-07/2005-11在解放军四六三院细胞治疗中心住院的,具有完整随访资料的股骨头坏死确诊患者共54例91髋。纳入确诊股骨头坏死,有关节疼痛、功能障碍等症状患者,性别、年龄不限;排除有严重心力衰竭、严重肾功能异常等不能耐受手术者。符合纳入标准54例,男45例,女9例,12～68岁。按ARCO分期Ⅱ期42髋,Ⅲ期47髋,Ⅳ期2髋。实验对象对治疗的相关内容知情同意并签知情同意。干预措施:抽取患者髂后上嵴骨髓进行单个核细胞悬液的制备。在DSA监视下将采集的单个核细胞混悬液经股动脉行Seldinger法穿刺,穿刺成功后,置入4F动脉鞘,经动脉鞘置入Cobra导管,将导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉,平均注入单个核细胞悬液。术后定期随访症状变化情况,1年后复查X射线或CT,随访疼痛、关节活动度等情况。实验评估:①疼痛指数:无疼痛症状为3分,Harris髋关节评分疼痛分级A级;时有隐痛2分,Harris髋关节评分疼痛B级;轻度疼痛为1分,Harris髋关节评分疼痛C级;中度疼痛为0分,Harris髋关节评分疼痛D级。②功能指数:髋关节屈、伸、展、收、旋转度评分达Harris髋关节活动范围评分4～5分为3分;3～4分为2分;2～3分为1分;小于2分为0分。③X射线平片指数:股骨头形态无变化,应力骨小梁清晰,坏死区明显缩小为3分;坏死区略缩小为2分;治疗前后无明显变化为1分;坏死区扩大为0分。④血管指数:治疗后旋股内、外侧动脉及其分支增粗、增多,延长1cm以上者3分;1～0.5cm者2分;小于0.5cm者1分,无变化者0分。结果:54例患者均完成疼痛症状、关节功能及影像学随访1年。①术后12个月复查疼痛消失9髋,缓解61髋,无缓解21髋,缓解率为76.9%。②关节功能缓解33髋,无缓解58髋,缓解率为36.3%。③1年后X射线平片或CT、MRI示股骨头区可见不同程度的股骨头坏死区骨质密度改变,坏死区有吸收、缩小,股骨头形态变圆滑规整,改善28髋,无缓解或加重63髋,缓解率为30.1%。④12例24髋完成术后12个月复查股骨头供血动脉数字减影血管造影,好转18髋,好转率为72.2%。结论:经介入途径移植自体骨髓单个核细胞治疗股骨头坏死损伤小,可缓解临床相关症状。     

介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理

股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法。现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死 ,取得较好的临床效果。该方法痛苦小 ,创伤小 ,病人的生活质量得到提高。但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 42例 ,女 16例 ,年龄 5 4.4岁±4.3岁 ,单侧病变 2 2例 ,双侧病变 3 6例 ,病程 3个月至 4.5年。其中 3 0例有长期服用激素类药物史 ,占 5 1.7% ;18例有外伤史 ,占 3 1.0 % ;余 10例无明显的原因 ,占 17.2 %。介入治疗 1次 2 0例 ,2次 2 6例 ,3次 12…     

双入路介入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死临床常见 ,病因复杂。近 30年来国内外学者对股骨头缺血性坏死进行了大量的研究 ,但至今尚无突破性进展。近年来作者采用股骨头下钻孔减压及股骨头供血动脉内灌注扩血管及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1 1一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 6 3岁。单侧 8例 ,双侧 4例 ,共 16个关节 ,病程 2个月至 4年 ,临床以患髋疼痛、患侧肢体功能障碍就诊。5例发病前有外伤史 ,6例长期应用激素 ,1例有大量饮酒史。全部病例经Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ确诊 ,随访时间 6～ 2 4个…     

肢体动脉留置导管溶栓治疗外周血栓闭塞性疾病的护理

外周血栓闭塞性疾病是由于血管狭窄、闭塞导致远端器官与组织缺血坏死而产生的疾病 ,包括动脉系统和静脉系统闭塞性疾病[1] 。临床表现为肢体疼痛、麻木、肿胀、皮温皮色改变 ,严重者出现溃疡、坏死等。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 3月我们为外周血管闭塞性疾病 7例行肢体动脉留置导管溶栓治疗 ,取得较好的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　留置导管溶栓 7例中男 3例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。均用Seldinger方法穿刺 ,选择健侧肢体股动脉 ,置入 6F鞘管 ,经鞘管放入JR4 0造影管至病变部位近心端 ,再经导管注入溶栓药…     

全动脉化冠状动脉搭桥术治疗冠心病15例

1997年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们为 15例冠心病病人施行了以左乳内动脉、胃网膜右动脉及桡动脉为血管材料的全动脉化冠状动脉搭桥手术 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例病人中男 13例 ,女 2例。年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 2 5岁。病程 3个月～ 11年。同时伴有高血压 10例 ,糖尿病 5例 ,不稳定心绞痛 10例 ,5例有陈旧性心肌梗死史 ,1例急性心梗合并大面积心肌坏死、左室血栓和室间隔穿孔。术前均经选择性冠状动脉造影证实有多支冠状动脉病变。2　手术方法准备取桡动脉的病人术前采用改良Ａｌｌｅｎ试验[5] 和前壁血管多谱勒证实 ,侧支循…     

髓芯减压加人工骨混合骨髓基质细胞植入术22例围术期护理

2007年1月～2009年12月,我们采用髓芯减压加人工骨混合骨髓基质细胞植入治疗股骨头缺血性坏死患者22 例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组22例(28髋),男17例,女5 例;年龄23～52 岁,平均37. 0 岁.均经临床检查,摄双髋关节X线片,并结合CT或MRI检查,确诊为股骨头缺血性坏死.病程4～25个月,平均14个月.     

应用脾动脉栓塞治疗脾功能亢进病人的护理

脾功能亢进的传统治疗是手术切除脾脏。近年来 ,随着脾脏功能研究的深入 ,脾动脉栓塞取代了外科手术切脾。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行脾动脉栓塞患者 1 0例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 48岁 ,平均 3 8岁。1 2　方法局麻后经右股动脉途径穿刺插管 ,然后行脾动脉造影 ,将明胶海绵颗粒注入到脾动脉血管内形成栓塞。2　结果本组 1 0例行脾动脉一次性栓塞 ,病人住院 1 0～1 4天痊愈。肝功能检查明显好转 ,但脾脏略增大 ,这是因为脾动脉栓塞后 ,部分脾脏坏死液化所致。出院经随访 ,病人无异…     

内引流加区域动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌的护理

我院应用胆肠内引流加区域性动脉灌注健择治疗晚期胰腺癌 10例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我院收治经手术、病理证实为晚期胰腺癌 10例 ,其中胰头癌 9例 ,全胰癌 1例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 67.2岁。临床表现有黄疸、进行性消瘦及腰部疼痛。1.2　治疗方法　手术及病理证实为胰腺癌且不能手术切除者作胆肠内引流。术中胰头癌病人经胰十二指肠上动脉灌注健择 ,全胰癌病人分别于胰十二指肠下动脉和脾动脉灌注健择 ,剂量为 1.2 g～ 1.4g( 2例病人作胃十二指肠动脉…     

生骨片治疗股骨头坏死Ⅱ期临床试验报告

根据卫生部药政局 ( 95)ＺＬ -50号批文精神、《新药审批办法》及其有关文件、生骨片的功能主治及《生骨片治疗股骨头坏死的Ⅱ期临床试验方案》 ,我院于1 996年 1 2月～ 1 999年 1月进行了临床试验 ,现将结果报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料本试验共纳入病例 1 50例 ,随机分为治疗与对照组。治疗组 90例 (住院 63例 ) ,其中男 70例 ,女 2 0例 ,男女之比为 3 .5:1 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 4 1 .3岁 ;病因属激素类 60例 ( 66.67% ) ,酒精类 1 8例 ( 2 0 .0 0 % ) ,激素 酒精类 1 2例 ( 1 3 .3 3 % ) ;病程 <2年 3 2例 ,2～…     

22例股骨头缺血性坏死手术治疗体会

股骨头缺血性坏死可由多种疾病所致，常见于股骨颈骨折，长期应用激素、酒精中毒、放射线照射、减压病等，治疗棘手，预后差。针对其病理改变，临床上有许多方法以改善股骨头血供。自1995年6月～1998年3月，我们采用带旋骼深血管蒂骼骨移植治疗22例24滚股骨头缺血性坏死，报道如下。1资料与方法1．1一般资料22例中，男18例，女4例；年龄23～59岁，平均38．5岁。单侧ZO例，双侧2例。股骨颈骨折所致18例18髓，激素所致2例3骸。有长期酗酒史1例2髓，不明原因1例1髓。其中股骨颈骨折病例1．5～7．0年前曾作内固定手术，坏死病程最长6年，最短半…