营养支持治疗对慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值

慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见内科疾病，而呼吸衰竭是其最易发生且严重的并发症。国外报道COPD患者25％～65％合并有营养不良。很多病人由于营养缺乏使机体功能紊乱，免疫力降低，从而导致呼吸衰竭不易纠正，感染难以控制。为了探讨营养状态及营养支持对COPD治疗的影响，我们对2000年至2004年我院收治的74例COPD呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析。     

消化道肿瘤病人的肠内免疫营养支持进展

恶性肿瘤病人常存在不同程度的营养不良和免疫功能抑制，部分进展期病人还可出现恶病质征象。这种状态将直接影响整个治疗过程，不利于原发病的治疗，降低病人的生活质量．甚至影响预后。因此，合理有效地提供营养支持。对大部分营养不良肿瘤病人有着积极意义，这己成为人们的共识。肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法，具有符合生理状态、有助于维持肠道形态和功能、操作方便、并发症少等优点。近年来，越来越多的研究证实。     

慢性阻塞性肺病患者的营养支持

慢性阻塞性肺病(COPD)患者由于机体缺氧和(或)胃肠道淤血,常常合并有营养不良,而营养不良降低呼吸肌肌力和耐力,使之容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍。进一步加重机体组织器官的缺氧,形成恶性循环。而营养不良同时伴有免疫功能低下,因此COPD病人营养护理对缓解和改善呼吸     

多系统器官衰竭的代谢支持

随着对多系统器官衰竭(multiple sytemorgan failure,MSOF)病因研究的广泛开展,MSOF 的营养支持也日益被人们所重视。其基本理论是:1.营养不良导致免疫功能低下;2.给予营养支持的 MSOF 患者的脏器功能恢复明显快于营养不良的患者。由于 MSOF 患者处于高代谢状态,最近又提出高代谢器官衰竭复合体(hypermetabolism,organ failure complex)这一新的概念,对这类病人的营养支持亦应更名为代谢支持,这样更符合治疗的病理生理基础。其治疗原则和目的是:1.对机体无害;2.阻止或减少机     

术前营养支持辅助化疗对胃癌的影响

胃癌病人大多数有不同程度的营养不良和免疫功能下降 ,手术、化疗将使得病人营养状态及免疫功能更趋恶化。大量文献报道围手术期营养支持对降低手术死亡率 ,减少术后并发症及提高 5年生存率有益 ,但对营养支持辅助化疗的效果尚存在分岐。我们对 30例进展期胃癌病人进行了随机对照研究 ,观察治疗前后病人营养状况和免疫功能改变 ,以探讨术前营养支持及辅助化疗的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　伴不同程度营养不良的进展期胃癌病人30例 ,男性 17例 ,女性 13例 ;年龄 32～ 77岁 ,平均 5 9岁 ;体重 40～ 6 8ｋｇ,平均 5 3.7…     

免疫营养与烧伤

严重烧伤后机体处于高代谢状态，蛋白质分解增加．精瘦组织丢失，导致营养不良，进而损害机体的免疫功能。在高分解状态下，机体组织蛋白质发生自身分解，对外源性营养物产生不应性，机体出现自噬代谢；同时由于营养素的缺乏，抑制了免疫细胞有丝分裂和相关免疫器官、免疫分子的变化，导致免疫功能紊乱。因此，严重烧伤后营养支持除供给营养维护细胞代谢．     

营养支持治疗对慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值

慢性阻塞性肺病(COPD)是临床常见内科疾病,而呼吸衰竭是其最易发生且严重的并发症.国外报道COPD患者25%～65%合并有营养不良[1].很多病人由于营养缺乏使机体功能紊乱,免疫力降低,从而导致呼吸衰竭不易纠正,感染难以控制.为了探讨营养状态及营养支持对COPD治疗的影响,我们对2000年至2004年我院收治的74例COPD呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析.     

高血压脑出血患者术后营养支持的护理

高血压脑出血患者术后往往有较长的意识障碍期,不能正常进食,而机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,肌蛋白大量分解,机体出现高尿素氮和负氮平衡,如果没有合理的营养支持,将迅速导致蛋白质营养不良,从而使免疫功能下降,出现多器官功能障碍,直接影响患者的生存和神经功能的恢复[1].我院ICU自2000年6月至2005年10月共收治高血压脑出血患者27例,通过加强患者术后的营养支持及护理,在改善患者预后、降低并发症、提高生存率和生命质量方面取得较满意的疗效.现将营养支持过程中的护理经验与体会总结如下.     

机械通气病人的营养与护理

机械通气是抢救和治疗危重病人的重要手段之一。而营养不良又是机械通气患者常见的并发症。营养不良不仅导致患者机体免疫功能低下,诱发肺部感染,同时加重呼吸肌疲劳,导致呼吸衰竭,使机械通气患者撤机困难[1]。因此,对于机械通气的病人,合理而有效的营养支持,可增加能量供给,改     

老年患者腹部手术后的营养护理

外科手术早期，机体处于高代谢、高分解状态，尤其腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复，老年患者由于各器官生理功能的减退，更易引起胃肠道功能紊乱，造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复。因此，对这类病人予以合理的营养支持十分必要。     

心脏手术重症患者的营养支持治疗

对６例心脏手术患者进行营养支持治疗，取得较好疗效。讨论营养不良对心肺功能的影响和营养支持治疗的重要性以及治疗时注意事项。对营养不良病人即使未发生并发症也应给予营养支持治疗。     

普外科危重患者肠内营养支持的临床观察

危重普通外科手术后营养支持对患者的治疗和恢复影响很大，恰当的营养支持尤其重要。危重患者营养支持的目的是维持与改善机体器官、细胞功能及代谢。危重患者要强调给予合理的营养支持，其中关键之一是营养支持的模式必须合乎普外科危重患者出现吞咽及进食困难，机体的应激反应加强，能量消耗增加，造成不同程度的营养不良的状况。     

脑出血病人鼻饲营养的支持疗法

随着危重病医学的发展,脑出血病人的营养支持疗法也逐渐得到了重视,高营养治疗广泛应用于临床.在禁食和应激状态下,机体为满足能量和蛋白质的需要,通过自身调节机制,动员体内所储备的能源,导致分解代谢增强、体重减轻,从而引起机体丧失免疫功能.由于机体自身储备的可用能源有限使脑出血病人处于负氮平衡状态下长时间的自身消耗将会加重病情和造成感染的扩散,最终导致多器官功能衰竭.因此应及早给予营养支持,以提供足够的热量和蛋白质,减少自身消耗;加强机体内在的免疫功能,提高机体抵抗力,才能改善脑出血病人的存活率.营养支持疗法,包括全静脉营养及胃肠道营养,全静脉营养就是完全胃肠道外静脉营养治疗.我院对于脑出血病人开展了营养支持疗法,尤其是鼻饲营养的实施取得了较为显著的疗效,达到了临床治疗的预期效果.……     

ICU中机械通气病人营养支持的护理

在ICU需施行机械通气的危重病人,往往已有严重通气和换气功能障碍,同时合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良,这可导致机体的免疫功能下降,而加强营养支持是保证抢救成功,促进病人康复的重要环节之一.本文将1999年3月至2000年9月我院麻醉科ICU收治的28例需机械通气的危重病人实施营养支持的护理体会报告如下.     

阻塞性黄疸对肠道微生态环境影响的实验研究

目的探讨阻塞性黄疸对肠道微生态环境的影响。方法将SD大鼠32只随机分为两组，胆管结扎组（BDL组）16只，无菌术下开腹行胆管结扎；假性胆管结扎组（SL组）16只，仅分离肝蒂而不予结扎。术后2周处死大鼠，观察血浆内毒素、回肠内粪便的pH值、回肠黏膜固有层淋巴细胞的变化，观察小肠组织结构的病理改变。结果术后2周BDL组血浆内毒素增高，大便pH值降低、肠黏膜固有层淋巴细胞IgA（＋）、CD4（＋）、CD8（＋）明显减少，肠黏膜结构明显受损。结论阻塞性黄疸后大鼠肠内微生态环境发生明显变化，因此在治疗阻塞性黄疸的病人应该尽快解除梗阻，恢复肠道的微生态环境，同时也兼顾提高机体的免疫功能。     

营养支持在危重病人中的应用

营养支持已成为危重病人救治中不可缺少的重要内容.如何有效地调节危重病人的代谢改变,对危重病人进行合理、有效的营养支持,改善机体蛋白质合成及免疫功能,减少并发症的发生 ,缩短 ICU时间,降低病死率,促进病人尽快康复,这已成为提高危重病人救治成功率的关键.     

精氨酸对阻塞性黄疸机体NK细胞活性及淋巴细胞DNA合成能力的影响

阻塞性黄疸患者围手术期易感性明显高于非黄疸者,其发病原因尚不完全清楚。本文研究了阻塞性黄疸大鼠脾脏NK细胞活性的变化及脾脏性淋巴细胞DNA合成能力的改变,同时观察了精氨酸对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用;并将精氨酸应用于临床,观察其对阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞DNA合成能力的影响。结果显示:胆管结扎大鼠脾脏NK细胞活性明显下降,脾脏淋巴细胞DNA合成能力明显受抑,而应用精氮酸治疗的胆管结扎大鼠NK细胞活性明显高于单纯胆管结扎组,淋巴细胞DNA合成能力也明显强于单纯胆管结扎组。临床研究结果显示:给阻塞性黄疸病人应用精氨酸治疗后,外周血淋巴细胞DNA合成能力也明显增强。因此,精氨酸作为一种免疫刺激剂,有可能成为临床上改善阻塞性黄疸病人免疫功能有价值的药物之一。     

ICU中机械通气病人营养支持的护理

在ICU需施行机械通气的危重病人,往往已有严重通气和换气功能障碍,同时合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良,这可导致机体的免疫功能下降,而加强营养支持是保证抢救成功,促进病人康复的重要环节之一[1].本文将1999年3月至2000年9月我院麻醉科ICU收治的28例需机械通气的危重病人实施营养支持的护理体会报告如下.     

COPD患者的营养状态及评价

<正>慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在病程中常发生营养不良。营养不良导致免疫防御机能低下,易伴发感染;呼吸肌的结构和功能受损,进一步加重通气功能障碍。营养支持治疗能提高患者的免疫力,改善呼吸肌功能。对COPD患者的营养状态作出准确的评价,是进行营养支持治疗的前提。本文综述COPD患者的营养状态及其评价的新进展。     

消化道肿瘤患者术后营养护理体会

肿瘤外科手术早期，机体处于高代谢、高分解状态，尤其消化道肿瘤术后患者的胃肠道功能尚未恢复，老年患者由于各器官生理功能的减退，更易引起胃肠道功能紊乱，不能提供病人所需要的蛋白质和能量造成营养不良而影响伤口愈合及机体恢复，文献报道消化道大手术后患者营养不良的发生率为55％～90%，所以营养支持治疗对于此类患者极其重要。我院自2005年2月-2007年4月分别给120例术前无营养不良的老年消化道肿瘤患者术后根据肠道功能的恢复情况予肠外营养（PN）或肠内营养（EN）。现将护理体会总结报告如下。