经鼻滴入右美托咪定对Ganz骨盆截骨术患儿术后苏醒期躁动的影响

目的观察经鼻滴入右美托咪定预防儿童全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选ASA分级I~Ⅱ级、在丙泊酚瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉下行发育性髋关节脱位矫正术的12~14岁患儿60例。随机分为对照组和右美托咪定组各30例。在手术结束前30 min右美托咪定组给予1μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予生理盐水0.01 ml/kg滴鼻。记录患儿苏醒即刻(T0)、苏醒5 min后(T1)、苏醒10 min后(T2)、苏醒30 min后(T3)的心率(HR),以及拔管3 min(T4)、拔管5 min(T5)、拔管10 min(T6)的血氧饱和度(Sp O2)以及拔管10 min时Aono躁动评分和儿童麻醉苏醒谵妄PAED评分及躁动发生率。结果右美托咪定组Aono评分、PAED评分及躁动发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组患儿苏醒时各时间点Sp O2、HR均无统计学差异(P0.05)。所有患儿在麻醉手术过程中均无呕吐、喉痉挛、误吸等不良反应发生。结论手术结束前30 min经鼻给予1μg/kg右美托咪定可以明显减少手术患儿全麻苏醒期躁动的发生,是临床上预防苏醒期躁动的一个行之有效且安全的给药方法。     

右美托咪定对应用气压止血带行下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响。方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10min后,以0.5μg/(kg.h)速度持续输注至松止血带;对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水;监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30min(T3),60min(T4),90min(T5)和止血带放气后5min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量。结果右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P<0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P<0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P<0.05);对照组血流动力学异常发生率(67.5%)高于右美托咪定组(20.0%)(P<0.05)。结论右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。     

不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿开颅术前镇静效果的比较

目的比较小儿神经外科手术前使用不同剂量右美托咪定滴鼻的镇静效果。方法择期行开颅手术患儿40例,ASA分级Ⅱ级,随机分为右美托咪定2μg/kg组(D2组,n=20)和右美托咪定3μg/kg组(D3组,n=20),于术前30 min分别给予右美托咪定2μg/kg或右美托咪定3μg/kg滴鼻。记录用药前及用药后10 min、20 min、30 min的Ramsay镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2),评估患儿用药后镇静起效时间、离开父母时镇静程度、开放外周静脉时行为学反应和术毕苏醒时间。结果与D2组相比,D3组患儿更易入睡、离开父母时的Ramsay评分较高[5(5-5),P0.01]、开放外周静脉时的行为学评分较高[3.0(3-4),P0.01]。给药前和给药后10 min、20 min、30 min两组MAP和HR差异无统计学意义。术毕清醒时间两组差异无统计学意义。结论右美托咪定3μg/kg滴鼻可使患儿在与父母分离时达到更为满意的镇静水平,行外周静脉穿刺时耐受性更好,且给药后血流动力学平稳、无呼吸抑制,不延长开颅术后患儿的苏醒时间。     

持续泵注咪达唑仑和右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞麻醉患者镇静的作用研究

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)复合镇静时对血流动力学的影响。方法 选取2016年6月至2018年6月陕西省肿瘤医院收治的116例采用腰麻行膝关节镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为咪达唑仑组和右美托咪定组,每组各58例。咪达唑仑组采用10 mg咪达唑仑稀释至50 mL(0.2 mg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min;右美托咪定组采用200μg右美托咪定稀释至50 mL(4μg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min。麻醉开始前(T0)、腰麻后5 min(T5)、腰麻后10 min(T10,即开始给予咪达唑仑或右美托咪定时)及腰麻后40 min内每5 min(T15～T40)记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和双频脑电指数(BIS)。术后收集麻醉后恢复室(PACU)停留时间和Ramsay镇静评分。结果 咪达唑仑组患者手术过程中心动过缓发生率和阿托品使用率均明显低于右美托咪定组,而低血压发生率高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05);T10、T15～T40时...     

术中静脉应用不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对腰椎术后静脉镇痛的效果

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对腰椎手术患者术后镇痛的效果。方法选择2014年8月至2016年8月腰椎术后自控静脉镇痛患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。右美托咪定0.6μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D1组),右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D2组)和右美托咪定5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼6 mg(D3组)。比较三组镇痛效果。结果 T4时点,Ramsay镇静评分D1组与D3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后恶心呕吐、心动过缓,D1组与D3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腰椎手术患者,术后镇痛泵中含右美托咪定1.5μg/kg,可减少术后恶心呕吐,且对生命体征未见影响。     

右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响

目的观察诱导前给予盐酸右美托咪定(DEX)经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对斜视手术患儿七氟烷麻醉下术前焦虑和术后躁动的影响。方法 60例2~6岁、择期行斜视矫正术的小儿患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者用生理盐水将DEX 2μg/kg配制成0.6 ml后使用鼻黏膜给药装置滴鼻,对照组患者单纯使用0.6 ml生理盐水经鼻黏膜给药装置滴鼻。经鼻给药后30 min,两组患者均进行诱导。另一名麻醉医生对小儿患者进行诱导并记录数据及各项指标[包括一般资料、镇静情绪评分、苏醒期躁动评分、诱导后即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)血流动力学数据、诱导后七氟烷浓度、诱导时间和苏醒时间]。对两组患者的临床资料进行比较。结果两组患儿年龄、体重、性别构成比、麻醉持续时间及手术时间组间比较差异无显著性(P0.05)。右美托咪定组患儿术前镇静满意程度明显高于对照组(P0.05),诱导时间、苏醒期躁动评分明显低于对照组(P0.05),诱导时间明显少于对照组(P0.05);两组苏醒时间差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿呼气末七氟烷浓度(ETsevo)在手术开始后随着时间的延长降低,右美托咪定组在T1~4时点ETsevo均小于对照组(P0.05)。右美托咪定组与对照组比较,收缩压(SBP)在T1~4时间点显著低于对照组(P0.05);右美托咪定组心率(HR)在T1~4时间点显著低于对照组(P0.05)。结论诱导前应用鼻黏膜给药装置给予2μg/kg盐酸右美托咪定滴鼻可降低小儿术前焦虑水平,降低七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生的可能性,在缩短七氟烷麻醉诱导时间的同时不延长麻醉苏醒时间。     

不同剂量右美托咪定对颅脑外伤手术患者的镇静和脑保护效果分析

目的：研究不同剂量右美托咪定对颅脑外伤手术患者镇静和脑保护效果分析。方法：选取2018年11月~2020年1月收治的颅脑外伤手术患者89例为研究对象，随机分为研究组44例与对照组45例，研究组右美托咪定静脉泵入量0.7 μg/kg，对照组泵入量1.0 μg/kg，比较两组泵入右美托咪定前与术毕时颈静脉血氧饱和度、动脉-颈内静脉含量血氧差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β水平及镇静评分（Ramsay）等指标。结果：T1时间点，研究组SjvO2水平高于对照组，Da-jvO2、CERO2水平均低于对照组，S-100β、NSE水平均明显优于对照组（P＜0.05）；术毕时和术后2 h，两组镇静评分比较均无显著性差异（P＞0.05）。结论：静脉泵入剂量0.7 μg/kg的右美托咪定对于颅脑外伤手术患者镇静效果更为显著，可以更好地保护患者大脑。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右美托咪定经鼻给药在小儿扁桃体及腺样体切除术中应用

目的观察术前经鼻应用右美托咪定对扁桃体及腺样体切除术患儿围术期镇静和血流动力学的影响。方法 60例拟行扁桃体及腺样体切除手术患儿随机分为3组,每组20例,麻醉诱导前30min分别经鼻滴入右美托咪定1μg/kg(1μg/kg组)、2μg/kg(2μg/kg组)和等容量生理盐水(对照组)。观察3组术前镇静满意率和面罩接受度,记录麻醉诱导、气管插管及拔管前、后患儿血流动力学变化情况,记录术后拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动及术后恶心、呕吐发生情况。结果 1μg/kg组和2μg/kg组患儿用药后30min镇静满意率(80%、95%)、面罩接受满意率(50%、85%)、离别情绪评分[(3.3±0.5)、(3.8±0.7)分]高于对照组[10%、20%、(2.1±1.1)分](P0.05),气管插管及拔管前、后患儿心率、血压波动低于对照组(P0.05),1μg/kg组和2μg/kg组苏醒期躁动发生率(15%、10%)和术后恶心、呕吐发生率(5%、0)均低于对照组(40%、25%)(P0.05);1μg/kg组术后拔管时间[(11.6±5.3)min]、PACU停留时间[(39.9±4.2)min]与对照组[(9.8±2.4)min、(37.6±3.1)min]比较差异均无统计学意义(P0.05),2μg/kg组术后拔管时间[(18.6±4.2)min]较对照组长,20min镇静满意率(90%)、面罩接受满意率(85%)高于1μg/kg组(55%、50%)(P0.05)。结论小儿扁桃体及腺样体切除术前经鼻滴入右美托咪定安全、可行,2μg/kg右美托咪定可提高围术期镇静效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的探讨和分析右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法选取2017年7月至2019年7月在南通大学附属海安市人民医院做低位手术患者80例,按照数表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),两组患者均做罗哌卡因低位硬膜外麻醉,观察组硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵入,对照组给予相同剂量生理盐水。观察两组患者的麻醉效果。结果两组在给药开始时(T0)心率、呼吸频率、平均动脉压以及Ramsay镇静评分比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在给药10min(T1)、给药20min(T2)、给药30min(T3)以及手术完成时(T4)各时间段内心率、呼吸频率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3和T4各时间段内Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);术中和术后48h内两组不良反应发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.346,P=0.693)。结论使用0.4μg/kg负荷量的右美托咪定辅助罗哌卡因行低位硬膜外麻醉能有效维持生命体征,镇静效果良好,且不良反应较少,安全性高。     

右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的临床研究

目的 探讨右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期局麻下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例,D组给予右美托咪定1μg/kg负荷量10rmin输注完毕,继以0.5μg/(kg·h)微泵维持至术毕,C组给予等容量生理盐水,必要时静脉给予芬太尼加强镇痛.观察并记录两组患者手术时间,术中患者芬太尼用量,患者满意度,给药前(T0)、给药20min时(T1)、给药40 min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(sPO2)、OAA/S评分,并计算收缩压心率乘积(RPP),在T1、T2时进行手术野评分(SSFQ评分法),观察有无呼吸抑制等不良反应的发生.结果 D组在手术时间、芬太尼用量、RPP、SSFQ及OAA/S评分均明显低于C组(P＜0.05),患者满意度明显高于C组(P＜0.05),而呼吸频率和脉搏血氧饱和度无明显变化(P＞0.05).结论 右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术血流动力学稳定,手术视野良好,患者的满意度高,且无呼吸抑制,值得临床推广.     

不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下股骨头置换老年患者镇静作用的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下股骨头置换老年患者镇静作用差异。方法选取腰硬联合麻醉下股骨头置换老年患者69例,采用随机数字表法将患者分为高剂量组和低剂量组,其中高剂量组35例,给予右美托咪定1.0μg/kg,低剂量组34例,给予右美托咪定0.5μg/kg,静脉注射时间15min,比较两组患者用药不同时间段(用药前T0、用药后30min T1、用药后60min T2、用药后900min T3、用药后120min T4)的镇静效果。结果全部患者T1、T2时间段OAA/S镇静评分和Ramsay镇静评分均明显优于T0,不同时间段比较差异有统计学意义(P0.05),高剂量组T1、T2、T3时间段OAA/S镇静评分明显优于低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),全部患者于T4均明显恢复至T0,两时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。但高剂量组药物不良反应明显增高(P0.05)。结论右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨头置换老年患者能达到满意的镇静效果,以1.0μg/kg静脉给予的高剂量组效果较好,但不良反应增高。     

右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的应用

目的：探讨盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用。方法全身麻醉下全髋关节置换手术老年患者60例（年龄65～80岁）,ASA Ⅱ级,随机均分为盐酸右美托咪定组（D 组）和0．9％氯化钠注射溶液组（C 组）。试验组患者术前（15 min 内）给予盐酸右美托咪定0．6μg/kg 及术中0．2μg ·kg -1·h -1静脉持续泵注直至手术结束,对照组给予同等剂量的0．9％氯化钠注射溶液,并在不同时间点观察患者平均动脉血压（MAP ）、心率（HR）、呼吸频率（RR ）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标、Ramsay 评分及苏醒期躁动的发生率。结果盐酸右美托咪定镇静效果良好,0．6μg/kg 盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。术后 D 组患者苏醒期躁动发生率明显低于 C 组,而Ramsay 评分明显高于 C 组（P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于老年患者全髋关节置换手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果。     

右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术病人镇静镇痛的剂量探讨

目的:探讨右美托咪定用于脊柱内镜下椎间盘摘除术(transforaminal endoscopic discectomy,TED)病人的安全、有效剂量。方法:选择2015年5月至2016年5月解放军总医院第一附属医院择期行脊柱内镜下椎间盘摘除术病人60例,按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D1组)和右美托咪定2组(D2组)。每组20例。D1组,局麻前10 min,静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;D2组,局麻前10 min,静脉内泵入右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1,10 min内泵完,随后以0.4μg/(kg·h)速度泵注,维持至手术结束前30 min;对照组静脉注射等量的生理盐水。记录手术开始(T1)、打磨小关节时(T2)、神经松解时(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静水平的评分,记录不良反应发生率(呼吸抑制、严重心动过缓),术后第2天评价病人满意度。结果:三组病人一般情况(性别、年龄、体重、手术时间等)无明显差异(P> 0.05);与对照组比较,D1、D2组病人各时点的MAP明显降低,心率明显减慢(P<0.05);Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05);VAS明显降低(P<0.05)。与D1组比较,D2组病人Ramsay镇静评分明显增高(P<0.05),而VAS差异无统计学意义。且随着右美托咪定剂量增加,需干预的心动过缓明显增加。三组病人无呼吸抑制发生(P> 0.05)。结论:右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.4μg/(kg·h)至手术结束前30 min用于脊柱内镜下椎间盘摘除手术可以更好地改善病人镇痛水平,提供适度镇静,提高围术期病人满意度,减少不良反应的发生。     

不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

艾司氯胺酮与右美托咪定预处理在小儿单眼眼底检查中的应用研究

目的：探讨艾司氯胺酮与右美托咪定预处理在小儿单眼眼底检查中的应用效果。方法：选择2022年1～12月收治的100例行单眼眼底检查的患儿,以麻醉方案不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用右美托咪定2μg/kg+等量生理盐水进行镇静处理,观察组采用艾司氯胺酮0.25 mg/kg联合右美托咪定2μg/kg进行镇静处理,比较两组滴鼻首次成功率、镇静起效时间、检查时间、镇静复苏时间以及过程中心率下降、眼球震颤、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应发生情况,评估两组患儿苏醒质量及家属满意度。结果：观察组镇静首剂成功率高于对照组,镇静起效时间短于对照组（P<0.05）。两组不同时点的呼吸指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组T1段心率下降幅度较大,起伏变化大于观察组（P<0.05）,观察组则相对稳定。观察组心率下降的不良事件发生率为8.00%,低于对照组的26.00%(P<0.05)。两组苏醒质量评分比较,差异无统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家属满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：在小儿单眼眼底检查中应用艾司氯胺酮与右美托咪定预处理,有助于...     

不同剂量盐酸右美托咪定在慢性鼻窦炎鼻息肉术中的麻醉效果及不良反应发生情况

目的分析慢性鼻窦炎鼻息肉术中选用不同剂量盐酸右美托咪定的麻醉效果和不良反应发生情况。方法选取2018年4月至2019年12月于我院接受手术治疗的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,各40例。两组均在麻醉诱导前10 min输注负荷剂量(0.6μg/kg)盐酸右美托咪定,在此基础上,对照组给予0.3μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定,试验组给予0.6μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定。比较两组患者的心率、血压、拔管时间、镇静效果及不良反应发生情况。结果手术开始时及拔管时,试验组的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的Ramsay镇静评分明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉术中选用0.6μg/kg维持剂量的盐酸右美托咪定,可以有效提升镇静效果,稳定患者的血压和心率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察

目的比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例。手术结束前30min,C组微量泵静脉注射15mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00μg/kg,泵注时间15min。观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后3min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P<0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P<0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P<0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P<0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P<0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前微量泵静脉注射0.50μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应。     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。