手术治疗对高龄高血压基底节出血预后的影响

随着我国逐步进入老年社会 ,高龄 (75岁以上 )高血压脑出血患者越来越多 ,1995～ 2 0 0 2年解放军第 30 4医院神经外科收治有手术适应证的高龄基底节出血患者共计 5 2例。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 75～ 92岁 ,平均 78 4岁。发病至入院时间 0 5～ 72h ,平均 2 4 5h。全部病例经CT平扫确诊为基底节区出血 ,其中内囊型出血 2 4例 ,外囊型出血 19例 ,脑室出血 9例。根据CT平扫估计出血量 (V) ,方法为 :取血肿面积最大平面 ,测最长轴a、最宽轴b和血肿显示层数c,V =a×b×c/ 2 [1] ,血肿量 36～ 82ml,平均 5 4 …     

复发性脑出血60例的高危因素及预防措施

目的：探讨复发性脑出血的临床特点、高危因素及预防措施。方法：对60例复发性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：复发性脑出血发生率9．98％，60例中，2次出血56例，3次出血4例，第1次出血到第2次出血间隔时间1个月～9年，平均3．1年。60例复发出血部位以基底节最为多见，其次为脑叶-脑叶出血，多在对侧复发，很少在同一部位复发，淀粉样血管变性和未有效控制的高血压是复发脑出血的重要危险因素。结论：1年内复发危险性较大，预防复发出血的关键是终身控制血压，规律地服用降压药。     

华法林抗凝治疗致出血23例原因分析

近日,我们对我院2006年12月-2008年12月使用华法林抗凝治疗致出血23例的原因进行了分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况23例中,男14例,女9例;年龄60～75岁,平均65.2岁。1.2方法记录患者性别、年龄和诊断疾病,服用华法林时间和剂量、出血程度、出血部位及分析出血原因、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、肝肾功能、血常规等。出血程度：（1）严重出血,为致死的、威胁生命或可能致命的出血,须输血、手术干预治疗;（2）轻度出血,包括明显的或隐性的胃肠道出血、咯血、鼻出血、肉眼血尿、皮下淤血、失血导致的贫血、中等程度的慢性失血等。1.3结果1.3.1华法林剂量、时间、PT及INR测定出血前服用华法林时间为3～26个月,平均22.4个月。剂量2.5～7.5mg/d,平均2.8mg/d。出血前全部病例INR为1.5～2.5;出血时INR1.5～2.0者2例,INR2.5～3.0者6例,INR≥3.0者10例。1.3.2出血程度、部位及愈合本组病例中,     

经胸断流术治疗门脉高压术后再出血38例

60年代以来，我院曾多次为大量晚期血吸虫病患者作了牌切除术。但脾脏切除后门脉高压食管静脉破裂再出血的外科治疗仍十分困难。我们选择其中再出血经非手术治疗无效的38例，采用经胸断流术，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组38例，男29例，女9例；年龄19～60岁。肝功能Child分级，A级15例，B级11例，D级12例。择期手术协例，急诊手术18例。术后随访29例，1年以上未出血1例，2年以上未出血2例，3年以上未出血6例，5年以上未出血20例。1．2手术方式经胸断流术的要求是：（1）取左胸腹联合切口，切开纵嗝胸膜，游离食管下段，切断，结扎…     

脑血管意外恢复期再发出血诱因分析及预防

脑血管意外具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点 ,如再发出血 ,则死亡率更高 ,故预防再发出血的诱因 ,对防止脑血管意外再发出血有重要意义。现将我院收治的脑血管意外患者再发出血与无再出血病例进行比较分析 ,阐明脑出血病患者再出血诱因 ,并提出预防再出血的对策。1　临床资料1 1　一般资料　 1990年 11月— 1996年 6月因脑血管意外住院患者共 774例 ,均经头颅ＣＴ确诊 ,男 5 12例 ,女2 6 2例 ,年龄 44～ 73岁 ,病程 1ｄ～ 6个月 ,其中无再发出血患者 6 41例 ,再出血患者 133例。1 2　脑血管意外患者再发出血与否和死亡关系　从表 1…     

侧脑室引流脑脊液净化及高压氧治疗全脑室铸型出血10例

脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病 ,死亡率及伤残率极高 ,特别是全脑室出血 ,以往的死亡率几乎为 10 0 %。我们自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧 (HBO)治疗全脑室铸型出血 10例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组全脑室出血患者 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,发病至穿刺时间为 8～ 72 h,有高血压病史 8例 ,发病时血压为 16 0～ 2 0 0 / 110～ 14 0 m m Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。临床表现 :10例患者均意识障碍 ,大小便失禁 ,伴有高热 (38.5～ 39.8℃ )。意…     

绝经后阴道出血128例诊断性刮宫分析

绝经后阴道出血在临床上比较多见。我院 1996年 1月～ 1999年 12月共收治绝经后阴道出血患者 12 8例 ,均对其进行了诊断性刮宫 (简称诊刮 )。现将有关资料报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　因绝经后阴道出血前来我院妇科门诊就诊的患者 12 8例 ,年龄在 47～ 85岁 ,平均 6 5岁 ,绝经年限 1～ 35ａ,平均 7ａ ,阴道出血时间 2ｄ～ 1ａ,平均 2 0ｄ。1 2　方法　按常规采用分段诊刮 ,刮出物分别置于不同器皿内送病检。病检结果由 2位病检医师报告。将 12 8例患者按年龄绝经年限、出血时间、宫腔深度分组。病检结果大致分良性、恶性 2类表示…     

高原地区上消化道出血133例

上消化道出血是指屈氏 (Treits)韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们收治上消化道出血133例 ,由于病人均来自海拔 2 80 0～ 4 90 0m ,其上消化道出血与平原地区有所不同 ,现将其特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 111例 ,女 2 2例 ;年龄 13～ 75岁 ,平均 37 2岁。在高原居住时间 :1年以内 38例 ,1～ 5年 2 2例 ,5～ 10年 14例 ,10～ 2 0年 14例20年以上 4 5例。休克 2 4例 ;复发 18例 ,其中两次复发 11例 ,3次复发 5例 …     

4 例风心病瓣膜替换术后上消化道出血原因及治疗

我院自1988～1998年,出现风湿性心脏病瓣膜替换术后上消化道出血4例,其中2例施行胃大部切除;死亡1例,现报告如下。1 临床资料 4例中男性3例,女性1例,年龄21～61岁,平均42岁。二尖瓣替换术3例,二尖瓣及主动脉瓣替换术1例。上消化道出血时间最早术后20h,最晚为术后第12d,出血量为每日100～1800ml。胃镜检查3例,2例证实为十二指肠球部溃疡急性活动性出血(单发);1例为胃溃疡急性活动性出血(单发)。     

内镜下微波治疗上消化道出血66例

上消化道出血是临床常见急症之一 ,常危及病人的生命。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用内镜下微波治疗上消化道出血 6 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 9例 ,女 17例 ;年龄 32～ 74岁 ,平均 5 5 3岁。临床表现 :呕血 17例 ,黑便 38例 ,呕血合并黑便 11例。病程 1h～ 5天。出血量估计 :<5 0 0ml 33例 ,5 0 0～ 10 0 0ml 2 1例 ,>10 0 0ml 12例 ,其中最多 1例出血在 30 0 0ml以上 ,先后输血 2 5 0 0ml。实验室检查 ,血红蛋白 >80g/L 36例 ,6 0～ 80 g/L 16例 ,<6 0 g/L 14例。部分病人经内科治疗使用去甲肾上腺素、…     

51例老年人首发上消化道出血胃镜检查分析

老年人上消化道出血是常见的内科急症之一 ,而老年人出血可有自身特点 ,对其本身的某些特点 ,在临床诊断及治疗中应引起高度重视。现将我科自1 987年 5月至 2 0 0 1年 3月因出血接受胃镜检查的60岁以上老年人 5 6例 ,其中以出血为首发表现的5 1例分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组男性 48例 ,女性 3例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 72岁。病史 3h～ 1周 ,所有病人均在入院后 72 h内进行了胃镜检查 ,对病变可疑者进行活检 ,经病理确诊。1 .2　胃镜检查结果十二直肠溃疡 ( DU) 2 0例 ,占 39.2 % ;胃溃疡( GU) 1 1例 ,占 2 1 .5 % ;符合性溃…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血89例诱因分析

1979年3月～1994年10月，我们收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血89例。现分析其诱发因素。1临床资料1．1一般情况89＠中，男64例，女25例；年龄21～68岁，平均44．7岁。其中肝炎后肝硬化78例，乙醇性肝硬化9例，原因不明2例。1．2诊断方法肝硬化的诊断均由临床、肝功能化验、B超、CT或肝活检确定，经胃镜或食管吞钡检查证实有食管静脉曲张。肝硬化食管静脉曲张破裂出血经胃镜证实39例（43．8％），由典型临床症状诊断50例（56．2％）。首次出血sl例，再次出血38例。1．3诱因89例中，药物所致食管静脉曲张破裂出血23例（25．8％），其中国眼…     

传统术式包皮环切术后出血的处理

<正>包皮环切术术后出血是包皮手术最严重的并发症[1]。2000年1月—2010年12月,我们收治了采用传统方法行包皮环切术后出血的患者26例,经积极采取止血措施,恢复良好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组包皮过长或包茎26例,年龄16～52     

小肠出血的诊断治疗经验(附21例临床分析)

小肠出血临床较少见 ,尤其是空肠和回肠出血 ,在诊断和治疗上存在一定难度 ,我院从 1 984年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 2 1例 ,本文就我院收治的病例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料1 .1　一般资料男性 1 7例 ,女性 4例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。十二指肠出血 6例 ,其中十二指肠癌 3例 ,平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和绒毛状腺瘤各 1例。空肠回肠出血 1 5例 ,其中小肠癌 2例、平滑肌瘤 3例、肠憩室 6例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。2 1例均有便血或黑便 ,5例合并休克。术前 Hb2 0～ 1…     

轻型脑干出血32例临床分析

随着CT及MRI的广泛临床应用．医师诊断出的轻型脑干出血的患者日渐增多，对其临床表现、治疗、预后亦有新认识。现就我院2003年7月～2008年5月以来收治的32例轻型脑干出血患者的治疗方法及临床预后进行总结，现报道如下。     

肾上腺素治疗胃肠出血性疾病42例分析

2004年7月8～2008年1月，我们采用高渗盐水＋利多卡因＋肾上腺素注射液黏膜下注射治疗胃肠道出血性疾病42例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 42例中，男29例，女13例；年龄18～71岁，平均43岁。其中胃溃疡伴静脉破裂出血13例，十二指肠溃疡伴静脉破裂出血21例，Dieulafoy病8例。有酗酒史6例，服用阿司匹林史5例，服用华法林史3例，过度劳累5例，不明原因23例。     

空肠回肠出血的诊断治疗经验(附15例临床分析)

空肠和回肠出血临床较少见 ,诊断治疗较困难。本文就我院近 1 0年手术治疗的 1 5例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。 1 5例中肠憩室 6例 (回肠憩室 5例 )、平滑肌瘤 3例、癌 2例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。 1 5例均有便血 ,5例合并休克。术前 Hb31～ 1 47g/ L,平均 83g/L。术前主要检查有 :B超检查 1 2例 ,阳性 1例。胃镜检查 7例 ,阳性 1例。小肠气钡造影 8例 ,阳性 7例。纤维结肠镜检查 8例 ,阳性 2例。术中肠镜检查4例 ,阳…     

疑难危重消化道大出血97例诊治体会

急性消化道大出血指短时间内大量呕血、便血 ,引起低血容量休克 ,甚至多脏器功能衰竭。由于发病急 ,出血量大 ,给诊断及治疗造成一定的困难。我科 1985～ 1999年收治疑难危重消化道大出血患者 97例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象选择 :97例患者均因短时间内出现大量呕血和 /或黑便入院 ,既往无肝、胃、肠出血病史。男性 71例 ,女性 2 6例 ;年龄 18～ 73岁 ,平均 45 .4岁。1.2　出血原因与部位 :①上消化道出血 76例 :胃及十二指肠球部溃疡 2 5例 ,肝硬化 18例 ,胃癌 12例 ,胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 8例 ,急性胃粘膜病变 4例 ,肝癌 3例 ,…     

腹部手术后消化道出血的介入诊断与治疗

腹部手术后发生消化道出血 ,出血量大 ,部位不明确 ,病情危重。再次手术比较盲目 ,且患者手术耐受性差。我院自 1994年 10月～ 1999年 12月采用介入方法诊断和治疗这类消化道出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 14例 ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 32～ 6 5岁。其中 11例因胃癌或胃溃疡行胃大部切除术 ,2例为肝内胆管结石行肝叶切除术 ,1例行阑尾切除术。发生出血时间为术后 6～ 72ｈ。 14例均表现为急性消化道大出血 ,出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ,血压下降 ,血红蛋白为 30～ 56 ｇ/Ｌ ,6例行急诊胃镜检查 ,2例虽发现…     

高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血的手术治疗探讨

目的：探讨高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血的手术治疗方法及疗效。方法选取2012年10月～2015年10月收治的100例进行急诊手术的高血压脑出血合并蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者0．5～3 d内急诊去除血肿,并实施去骨瓣减压,研究组患者在4 h～1 d内实施显微微创神经外科手术治疗和综合治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组患者的预后良好率比对照组显著升高（78％：40％）,植物生存率与致死率显著降低（ P＜0．05）。结论显微微创神经外科手术治疗合并综合治疗的改良治疗方法比传统治疗方法效果显著,值得临床推广。