湿润烧伤膏对肛瘘挂线创面愈合的疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的影响和预防术后复发、肛门瘢痕狭窄形成的作用。方法 肛瘘挂线术后将市售湿润烧伤膏涂于创面或制成纱条置于肛门内,每日2～3次,直至创面愈合。结果 112例患者术后无一例发生肛周感染或肛门瘢痕狭窄,均获痊愈。与70例采用传统方法行单纯肛瘘挂线治疗的病人相比,伤口愈合天数缩短,差异有显著性意义。结论 湿润烧伤膏能缩短病人治疗时间,促进肛瘘挂线疗法后伤口愈合。     

B超引导下经皮肿瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌

原发性肝癌(下称肝癌)除手术切除和介入放射治疗外,近年来,国内外已开展了B超引导下经皮肿瘤内注射无水酒精(PEIT)和经皮门静脉内注入无水酒精(PPEE)并行肝动脉栓塞(TAE)的治疗方法。这被日本学者认为是继肝癌第一代全身化疗和第二代手术切除后的第三代治疗方法。在临床实践中也已取得令人满意的疗效。为了进一步开展PEIT和PPEE,就其目前基础研究、临床应用与疗效等作一简要综述。     

小肠出血的诊断治疗经验(附21例临床分析)

小肠出血临床较少见 ,尤其是空肠和回肠出血 ,在诊断和治疗上存在一定难度 ,我院从 1 984年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 2 1例 ,本文就我院收治的病例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料1 .1　一般资料男性 1 7例 ,女性 4例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。十二指肠出血 6例 ,其中十二指肠癌 3例 ,平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和绒毛状腺瘤各 1例。空肠回肠出血 1 5例 ,其中小肠癌 2例、平滑肌瘤 3例、肠憩室 6例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。2 1例均有便血或黑便 ,5例合并休克。术前 Hb2 0～ 1…     

遗传性非息肉病性大肠癌的临床病理特点及手术方式选择——11个家系回顾性分析

 1991年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间 ,在收治大肠癌 483例中进行家系调查 ,发现 11个遗传性非息肉病性大肠癌家系。遗传性非息肉病性大肠癌在临床病理和手术方式上与散发性大肠癌均有所不同 ,本文对这些病例进行回顾性分析 ,以提高对本病的认识 ,选择合理的手术方式。1　临床资料11个家系中共有 3 3例病人 ,男性2 5例 ,女性 8例。年龄 2 6～ 68岁 ,平均48岁。 10个家系有大肠以外的恶性肿瘤 16例 ,其中子宫内膜癌 3例、胃癌 4例、小肠癌、膀胱癌、前列腺癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、脑星型细胞瘤和慢性淋巴性白血病各 1例。在本院手术的 2 0例共有 3 0个癌灶 ,其中右侧结肠 2 1个 ,左侧结肠、直肠9个癌灶。 5例患同时性多原发癌 ,1例异时性多原发癌 ,2例为同时性和异时性多原发大肠癌。 2 0例共行大肠手术3 0例次 ,大肠外手术 8例次。 6例因大肠癌或大肠以外肿瘤作了 2次以上手术 ,其中经历 4、5次手术各 1例。Dukes分期 :B期 13例 ,C期 5例 ,D期 2例。高、中分化腺癌 10例 ,低分化癌 10例。 7例伴有散发性大肠息肉 ,其中 3例...     

空肠回肠出血的诊断治疗经验(附15例临床分析)

空肠和回肠出血临床较少见 ,诊断治疗较困难。本文就我院近 1 0年手术治疗的 1 5例进行分析讨论 ,以提高诊断治疗水平。1　临床资料男性 1 3例 ,女性 2例。年龄 1 2～ 80岁 ,平均年龄 47岁。 1 5例中肠憩室 6例 (回肠憩室 5例 )、平滑肌瘤 3例、癌 2例、克隆病 2例、急性出血坏死性小肠炎和小肠多发粘膜血管瘤各 1例。 1 5例均有便血 ,5例合并休克。术前 Hb31～ 1 47g/ L,平均 83g/L。术前主要检查有 :B超检查 1 2例 ,阳性 1例。胃镜检查 7例 ,阳性 1例。小肠气钡造影 8例 ,阳性 7例。纤维结肠镜检查 8例 ,阳性 2例。术中肠镜检查4例 ,阳…     

1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的诊治

我院收治了 1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的病例 ,该病例病情复杂 ,先后经历 2次手术 ,并发生了吻合口梗阻、十二指肠排空障碍、水电解质紊乱 ,营养不良 ,二重感染等并发症 ,经救治最终痊愈出院。本文报告该病历 ,以提高对小肠多发血管瘤合并下消化道大出血诊断治疗水平。1　病例资料患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 1 - 0 6 - 0 4因间歇性便血 3个月加重 1天入院。患者于 2 0 0 1 - 0 3无明显诱因大便呈暗红色或黑便 ,1～ 2 /d,不成形 ,量多 ,每次持续 2～ 4d,间歇性发作。不伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐、发热等症状。患病后在当地医院住院 2…     

青年人大肠癌的预后与家族遗传背景的影响

目的　了解青年人大肠癌的预后是否受家族遗传背景的影响。方法　将年龄小于 40岁、经手术治疗、有病理资料、详细的家系调查、并有随访结果的患者分成有家族遗传背景和无家族遗传背景两组进行分析比较。结果　 44例患者符合上述标准 ,有家族遗传背景组 (A组 ) 12例 ,无家族遗传背景组 (B组 ) 3 2例 ,5年生存率分别为 83 .3 0 % ( 10 /12 )和 5 9.3 8% ( 19/3 2 ) ,两组具有显著性差异 ( χ2 =5 .64 ,P <0 .0 5 )。A组分化较好和分化较差的癌分别为 8例和 4例 ;B组分别为 19例和 13例。按病理类型计算两组标准化 5年生存率 ,分别为 84.0 9% ( 3 7/4 4)和 5 9.0 9% ( 2 6/4 4) ( χ2 =6.68,P <0 .0 5 )。Dukes分期 :A组B期 9例 ,C期 3例 ;B组B期 14例 ,C期 18例。按Dukes分期计算两组标准化 5年生存率 ,分别为 88.64 % ( 3 9/4 4)和 63 .64 % ( 2 8/4 4) ( χ2 =6.5 8,P <0 .0 5 )。结论　青年人大肠癌的预后可能受家族遗传背景的影响。有必要综合国内遗传性非息肉病性大肠癌家系中的青年人病例 ,与散发性大肠癌家系中的青年人大肠癌进行进一步研究与比较 ,以对青年人大肠癌的预后作出正确的评价。     

胆系B超、口服加静脉双重胆囊胆道造影与手术病理的对照研究(附133例分析)

本文报道133例胆系手术,术前所有病例均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊阻道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度80％,88.89％;准确度95.49％,77.69％结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高,当临床疑有胆管病变,B超检查后可选用ERCP、PTC、术中胆道造影和术中B超来明确诊断。     

遗传性非息肉病性大肠癌七个家系21例分析

目的 提高对遗传性非息肉病性大肠癌临床特性、诊断和治疗的认识。方法 对７个有遗传性非息肉病性大肠癌家系进行调查。结果 ７家系中有２１例发病者,年龄２６～７９岁,平均年龄４６岁。２１例共有３１处大肠癌灶,其中１６处位于脾曲近端的大肠,１０处位于脾曲远端的大肠,５处部位不详。６１．５％（１６／２６）的癌灶位于脾曲近端的大肠。６例患大肠多原发癌,占全组的２８．６％（６／２１）。结论 对遗传性非息肉病性大肠癌患者及其家系成员要进行严密监测。争取早诊断早治疗,提高治疗效果。     

胃切除术后排空障碍的高危因素与治疗

目的 探讨切除术后排空障碍的高危因素及治疗方法。方法 对482例胃切除术病例进行回顾性分析。结果 本组482例中有41例出现胃排空障碍，发生率为8.5%。胃切除术后排空障碍的高危因素有糖尿病（19%）、营养不良（10%）、腹膜炎（17%）、高龄（≥60岁）（14%）以及术后消化道出血（15%）、吻合口漏（33%）、膈下感染、脓肿形成（39%）、胆胰漏（83%）等。结论 术前及术后存在的高危因素可能是胃切除术后排空障碍的原因。胃动力常在4周内恢复，如需再次手术，以全胃切除为宜。