功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能与血胃动素的相关性研究

目的 研究血胃动素及肛管直肠功能改变在功能性出口梗阻型便秘发病中的作用，探讨胃动素及其受体激动剂可否用于治疗出口梗阻型便秘。方法 根据结肠运输时间和运输指数选择出口梗阻型便秘患者，设健康对照组，行肛管直肠测压检查，测定血胃动素并分析其与肛管直肠测压指标值的相关性。结果 出口梗阻型便秘患者的肛管静息压升高，模拟排便时直肠肛管压差显著降低，引起直肠肛管抑制反射的最小松弛容积及直肠感觉阈值均高于健康人。患者血胃动素无明显变化，胃动素水平与肛管静息压、最大缩榨压及模拟排便时肛管压力成正相关，与模拟排便时直肠肛管压差成负相关。结论 出口梗阻型便秘发病基础是肛门括约肌舒张失调，排便时直肠肛管不协调，直肠敏感性低；血胃动素正常便秘惠者可能有更多出口梗阻问题，出口梗阻型便秘患者不宜采用胃动素或其受体激动剂治疗。     

儿童功能性便秘的肛门直肠动力学特点及危险因素分析

【目的】 研究功能性便秘儿童的肛门直肠动力学特点,并分析儿童便秘的病因及危险因素,为预防便秘提供科学依据。 【方法】 采用消化道测压仪测量功能性便秘儿童(便秘组)(60例,年龄4~14岁)及排便习惯正常儿童(对照组)(50例,年龄4~13岁)的肛门直肠动力学指标,并进行比较;对便秘组儿童进行问卷调查,对便秘病因及危险因素进行分析。 【结果】 便秘组和对照组的直肠及肛门括约肌静息压比较无统计学意义,而便秘组的肛管最大缩榨压、最大耐受容量阈值、模拟排便时肛管括约肌压力均大于对照组(t=2.357、1.475、2.318,P均<0.05);问卷调查结果显示挑食偏食、饮食摄入不足、饮食结构不当、活动量小、饮水少、精神心理因素、生活习惯不规律、遗传因素、肥胖、肠道菌群失调等10种因素为最具可能性的危害因素,其OR值均>1。 【结论】 功能性便秘儿童存在肛门直肠动力学异常,从儿童功能性便秘的危险因素入手,制定相应的预防措施,达到预防和治疗的目的。     

针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效

目的观察针刺联合生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效。方法将80例符合纳入标准的功能性便秘患者随机分为2组,治疗组采用针刺联合生物反馈方法,对照组采用生物反馈训练。观察治疗前后排便费力、排便次数、粪便性状等;测定肛管直肠压力,比较2组患者的临床疗效。结果治疗组有效率87.5%,对照组有效率67.5%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后排便费力、排便频率、粪便性状评分明显低于对照组(P<0.05);2组排便费力、排便频率评分较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组治疗后直肠感知阈值、直肠最大耐受量、引起RAIR最小气量明显低于对照组(P<0.05);治疗组最大缩榨压、感知阈值、最大耐受量、最小气量较治疗前明显降低(P<0.05);对照组最大耐受量、最小气量较治疗前明显降低(P<0.05)。结论采取针刺联合生物反馈对功能性便秘进行辨证施治,较单纯生物反馈疗法优势明显,可提高临床疗效。     

盆腔器官脱垂患者肛肠动力学改变的临床研究

目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者排便症状及肛肠动力学改变,评价POP对肛肠功能的影响。 方法收集2011年11月至2013年3月于深圳市人民医院妇科住院治疗的绝经后POP患者共计59例为研究对象,纳入POP组。选择同期在本院妇科住院治疗的绝经后非POP患者共计46例,纳入对照组。对两组患者进行肛管、直肠压力参数测定,以及《直肠功能障碍生活质量调查问卷》调查,评价POP对患者肛肠功能的影响。本研究遵循的程序符合深圳市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患者本人签署知情同意书。 结果①两组患者年龄、孕次、产次、绝经时间及人体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②POP组阴道前壁脱垂Ⅱ度＋Ⅲ度与Ⅳ度、子宫脱垂Ⅰ～Ⅲ度与Ⅳ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度＋Ⅱ度与Ⅲ度＋Ⅳ度患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③POP组伴排便困难患者的直肠初始排便容量及最大阈值容量,均显著大于该组无排便困难患者,差异均有统计学意义(t＝4.93、4.67,均为P＝0.000);而其肛管静息压、最大收缩压及直肠最小感觉容量分别比较,差异却均无统计学意义(P>0.05)。④本研究对POP组与对照组患者共计发放《直肠功能障碍生活质量调查问卷》115份,最终收集有效问卷115份,问卷有效回收率为100%。POP组患者的《直肠功能障碍生活质量调查问卷》评分,显著高于对照组,并且差异有统计学意义(t＝4.81,P＝0.000)。⑤POP组患者肛管静息压、肛管最大收缩压均分别低于对照组,差异均有统计学意义(t＝3.15、3.43,P＝0.002、0.001)。POP组患者直肠最小感觉容量、初始排便容量及最大阈值容量,均分别高于对照组,并且差异亦均有统计学意义(t＝3.42、3.95、3.83,P＝0.001、0.000、0.000)。 结论POP患者排便功能明显下降,生活质量低下,常伴有排便困难、排便不尽和大便失禁等症状。POP患者肛门、直肠收缩能力及感觉功能明显下降,与POP严重程度无相关性,直肠感觉功能下降与是否合并排便困难有关。     

腹泻型、便秘型肠易激综合征和功能性便秘患者的直肠肛管测压比较

目的研究腹泻型、便秘型IBS和功能性便秘患者直肠肛管测压参数的不同，并评价性别和年龄对各项参数的影响，方法腹泻型IBS(n=18)、便秘型IBS(n=14)、功能性便秘(n=30)和健康对照组(n=18)，通过定点牵拉法进行直肠肛管测压。结果腹泻型IBS、便秘型IBS、功能性便秘以及健康对照组直肠肛管测压各项压力参数基本无差异，但三组患者的诱发RAIR所需的最小气体容量均显著高于健康对照组，便秘型IBS和功能性便秘模拟排便时发生矛盾运动的百分比显著高于腹泻型IBS和健康对照组；便秘型IBS和功能性便秘组中，肛管上部和下部最大紧缩压力，以及模拟排便发生矛盾运动的百分比男性均高于女性；腹泻型IBS组内男性模拟排便发生矛盾运动的百分比高于女性；健康对照组内男性肛管下部静息压力和最大紧缩压力高于女性；各组20-50岁人群和50-80岁人群的各项压力参数无显著性差异，但功能性便秘组青年组诱发RAIR所需的最小气体容量低于老年组。结论腹泻型IBS、便秘型IBS和功能性便秘患者的直肠肛管测压各项压力参数无助于这三型功能性肠病的鉴别诊断。男性的直肠肛管测压的多项压力参数显著高于女性，男性更易出现模拟排便矛盾运动，年龄对直肠肛管测压各项参数无明显影响。     

肛门直肠高压与痔形成机制的相关性

目的探讨分析肛门直肠高压与痔形成机制的相关性。方法选取2010年10月——2012年10月间在我院进行治疗的50例功能性便秘患者为便秘组,选取同期在我院治疗的50例内痔患者作内痔组,选取50例普通外科患者(无肛肠类疾病)为对照组,分别测定三组患者的肛门直肠压进行比较分析。结果内痔组患者的肛门静息压要显著高于对照组和便秘组(P<0.01);内痔组患者的肛门收缩压要显著高于对照组和便秘组(P<0.01);便秘组的排便阀值要显著高于对照组和内痔组(P<0.01);便秘组的感觉阀值高于内痔组(P<0.01),与对照组无差别(P>0.05);三组所有患者均存在直肛抑制反射。结论直肠内高压与腹内压增高等其他相关因素共同作用才导致痔的产生。     

肠易激综合征重叠功能性消化不良患者脑部痛觉区域研究

目的：探讨单纯肠易激综合征与肠易激综合征重叠功能性消化不良患者在直肠容积性刺激下脑部痛觉功能区域的变化差异。方法：连续收集共纳入30例入住医院诊断为单纯肠易激综合征患者（单纯组）及30例肠易激综合征重叠功能性消化不良患者（重叠组）作为病例观察对象,同时随机选择30例健康人作为正常对照组。所有受试者均行直肠容积性刺激,通过功能性磁共振（fMRI）分析直肠扩张50、100、150 mL容积情况下感觉阈值和痛觉评分。结果：单纯组与重叠组初始感觉、排便感觉及疼痛感觉阈值均低于对照组（P均〈0.05）。直肠注气100及150 mL时,单纯组与重叠组疼痛感觉明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;脑部疼痛区域主要集中于扣带回、岛叶、额前皮质及丘脑。直肠注气50、100、150 mL时,单纯组与重叠组疼痛兴奋面积及MRI信号强度均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在直肠容积性刺激下,肠易激综合征患者存在感觉过敏,虽然其与功能性消化不良有症状的重叠,但重叠功能性消化不良并未影响其敏感性,且脑部痛觉功能区亦无明显叠加表现。     

直肠癌经腹前切除术对直肠肛管功能影响的观察

目的探讨直肠癌患者经腹前切除术（Dixon术）术前术后直肠和肛管功能变化。方法采用4通道水灌注式肛门直肠压力检测系统，对46例直肠癌患者进行Dixon术前术后直肠肛门压力测定。结果①Dixon术后粪便质地与术前比较，差异无统计学意义（P〉0.05），排便次数较术前有所增加，里急后重感明显增加，控制排便的能力较术前有所减弱。②肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩时间均较术前明显降低（P〈0．05）。③肛管直肠抑制反射均为阳性，但压力下降值及下降的百分率均较术前有所下降（P〈0．05）。结论直肠癌患者Dixon术后肛管自制功能和肛管括约功能均有所下降。     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效及其机理探讨

目的 探讨生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床疗效及机理.方法 对我院2012年1月至2012年12月收治的87例出口梗阻型便秘患者进行生物反馈治疗,观察治疗后患者肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值及最大耐受量情况,并与治疗前比较,评价其临床疗效.结果 治疗结束后痊愈44例,显效20例,有效13例,无效10例,总有效率为88.51％;治疗后患者的肛管静息压、直肠感知阈值、排便阈值及最大耐受量均有明显下降,与治疗前比较差异显著(P ＜0.01).结论 生物反馈治疗出口梗阻性便秘疗效满意,值得临床推广应用.     

儿童便秘要当心

90％的儿童便秘是功能性便秘。长期以来,人们认为功能性便秘无器质性病变,儿童除便秘外,其它各方面与无便秘的儿童没有任何区别。但是,随着医学科学的发展,现已发现,功能性便秘儿童的肛管静息压比无便秘的正常儿童高,排便时其肛门外括约肌不是放松,而是收缩;直肠内B超发现,功能性便秘儿童的肛门内     

Technical aspects and indications of anorectal manometry

Anorectal manometry is an important tool in testing anorectal disorders. Water-filled balloons is the most commonly used. The step-by-step anorectal manometry using a small balloon tube is easy to perform, well standardized and reproducible. Parameters studied by anorectal manometry are the rectoanal inhibitory reflex, anal resting pressure, sustained voluntary contraction of anal canal and rectal sensation. Anorectal manometry is also useful for diagnosis of anismus. The most important indications are anal incontinence, distal constipation and preoperative evaluation before sphincteroplasty or surgical rectocele repair.     

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的：比较吻合器痔上粘膜环切术（PPH手术）与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法：采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压（RASP）、肛管收缩压（MASP）、直肠感知阈值（RSTV）、直肠最大容量阈值（RMTV）的变化，切除标本送病理检查，观察有无肌肉组织和痔组织。结果：PPH术后肛管RASP较术前明显降低（P〈0．01），肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异（P〉0．05），肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平，而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织，仅含少量痔组织。结论：PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变，使肛垫得到保护，而对直肠功能影响较小，使直肠功能得到最大保护。     

超低位直肠癌Miles根治术股薄肌Ⅰ期原位肛门重建50例效果分析

目的：分析超低位直肠癌Miles根治术同时行股薄肌Ⅰ期原位肛门再造临床效果。方法：50例超低位直肠癌患者Miles根治术同时行Ⅰ期原位肛门重建,重建内括约肌、直肠瓣、肛管直肠角及外括约肌。结果：50例患者手术均顺利,手术时间90～130min,平均110min,出血量120～180ml,平均150ml。手术后患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～60d,平均33d,均无夜间静息性排便,术后3个月无大便失禁,排便功能总优良率达93.82%。直肠角静息压、内外括约肌平均压差及钡剂在直肠平均存留时间基本接近正常。结论：超低位直肠癌Miles根治术股薄肌Ⅰ期肛门重建既完成了直肠癌根治,又解决了排便问题,患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。     

联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征直肠动力感觉功能的影响

目的 研究联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对伴有焦虑抑郁状态腹泻型肠易激综合征(IBS-D)直肠动力与直肠感觉功能的影响.方法 44例伴有焦虑抑郁状态IBS-D患者按随机数字表法分为联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵组(A组)和单用匹维溴铵组(B组),以25例健康体检者作为对照组.对两组患者服药前后直肠动力与直肠感觉功能进行检测对比.结果 服药前A组增加腹压肛门括约肌净增压为(3.0±1.2)kPa,B组为(2.9±1.2)kPa,均低于对照组的(3.6±1.6)kPa(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性分别为(55±20)ml、(145±78)ml、(21.9±12.9)ml/kPa,B组分别为(56±38)ml、(150±50)ml、(20.8±11.2)ml/kPa,均明显低于对照组的(80±38)ml、(190±50)ml、(30.8±15.2)ml/kPa(P＜0.01).服药后A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于服药前(P＜0.01或＜0.05);B组仅直肠最低敏感量高于服药前(P＜0.05);A组直肠最低敏感量、最大耐受量、最大顺应性均高于B组(P＜0.05或＜0.01).结论 IBS-D患者直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.联用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵治疗伴有焦虑抑郁状态IBS-D能更有效地改善直肠感觉功能.     

痔手术切断肛门括约肌对肛肠动力学影响的临床研究

目的 观察外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环形混合痔对肛肠动力学影响的差异.方法 采用瑞典生产的肛肠压力测量仪测量外剥内扎加括约肌切断术(治疗组,50例)和单纯外剥内扎术(对照组,52例)术前1d及术后3个月患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量、直肠最大顺应性的变化.结果 治疗组术后3个月肛管静息压[(34.7±17.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]较术前1d[(74.9±14.2)mmHg]明显降低(P＜0.01),对照组术后3个月肛管静息压[(50.1±18.6)mmHg]较术前1d[(76.3±20.1)mmHg]降低(P＜0.05),但两组术后3个月肛管静息压比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后3个月肛管最大收缩压、直肠感知阈值量、直肠最大耐受量以及直肠最大顺应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 痔手术切断肛门括约肌使环形混合痔患者的肛管高压状态明显改善,但不会引起肛门失禁,是一种较好的手术方法.     

括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘患者中的应用研究

目的 探究及观察括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘患者中的疗效及对肛门功能的影响.方法 选取2019年1月—2021年1月的80例单纯肛瘘患者为研究对象,将其按照治疗方法分为对照组(切开挂线组)和观察组(括约肌间瘘管结扎术组),每组各40例.比较两组的临床疗效(总有效率)、手术前后的VAS评分、Wexner评分结果及肛肠动力...     

腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

目的:主要分析腹腔镜直肠癌根治术对患者肠胃功能以及肛肠动力学的影响。方法:选取本院于2018年3月~2019年1月收治的26例直肠癌患者为观察对象,随机将其分为观察组、对照组,其中观察组患者13例,接受腹腔镜直肠癌根治术治疗;对照组患者13例,接受常规手术治疗,评价两种手术治疗方法对患者胃肠功能以及肛肠动力学的影响。结果:比较两组患者治疗后的胃肠功能指标情况,结果显示观察组患者的腹胀持续时间、肛门排气时间、MTL水平等指标明显优于对照组,P<0.05;比较两组患者的肛肠动力学相关指标情况,结果显示观察组患者的ARP、MSP、RRP等指标优于对照组,P<0.05。结论:在临床治疗期间选择腹腔镜直肠癌根治术具有可行性,该治疗方法有助于保证患者胃肠功能,并在短时间内恢复肛肠动力学水平,这对于提高患者生活质量的意义重大。     

The effects of fermented milk containing Lactococcus lactis subsp. cremoris FC on defaecation in healthy young Japanese women: a double-blind,placebo-controlled study

The objective of this double-blind, placebo-controlled study was to elucidate the effects of fermented milk containing Lactococcus lactis subsp. cremoris FC (FC) on defaecation in healthy young women. We included 31 women (18–31?years old) who were randomly selected into two groups. Subjects in the test group consumed fermented milk containing FC, while subjects in the placebo group consumed non-fermented gelled milk. In the test group, defaecation frequency (both in days and times per week) and stool volume significantly increased during the consumption of fermented milk containing FC compared with before consumption. These effects were also observed in subjects with mild constipation. Furthermore, in subjects with mild constipation, stool ammonia concentration was significantly lower in the test group than that in the placebo group after 4 weeks. These results suggest that fermented milk containing FC is beneficial for improving defaecation and faecal properties.