踝关节融合治疗pilonⅢ型骨折15例报告

目的探讨有体力劳动要求的PilonⅢ型骨折行踝关节融合治疗的可行性。方法选取有随访记录踝关节融合的15例PilonⅢ型骨折。结果踝关节融合牢固、无疼痛,不影响日常工作和体力劳动。结论对于有劳动要求的体力劳动者,踝关节融合治疗是可行的。     

手术治疗踝关节骨折伴脱位23例临床分析

<正>严重的踝关节骨折脱位要求解剖复位和内固定,特别强调外踝骨折整复和固定的重要性。1991～1996年我科收治踝关节骨折伴脱位23例,均采取手术治疗,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 23例中男9例,女14例,年龄16～58岁,平均36岁。左侧13例,右侧10例。新鲜骨折20例,陈旧骨折3例(占13％)。开放骨折4例,闭合骨折19例(占82.6％)。 损伤类型 根据Weber和Danis踝关节骨折分型:(1)A型:腓骨在踝关节水平以下的横行骨折,内踝骨折线位于水平间隙与垂直间隙之间,胫骨后缘完整,下胫腓韧带完整。(2)B型:腓骨远端骨折自踝关节水平向后上方呈斜形,内踝有大小不同撕脱骨折或三角韧带断裂,后踝完整或后外小片,下胫腓韧带保持完整或表现为胫骨后缘撕脱骨折。(3)C型:腓骨骨折在下胫腓联合与腓骨头之间,内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,胫骨后缘完整或撕脱骨折,下胫腓联合损伤。对踝关节和下胫腓联合损伤的严重程度,从A型、B型至C型依次进行性加重。本组23例中B型9例(占39.1％),C型14例(占61.9％)。     

踝关节骨折脱位116例诊疗体会

踝关节骨折脱位在临床上十分常见 ,由于其为关节内骨折且损伤机制较为复杂 ,诊疗要求较高 ,处理不当 ,轻者可残留关节疼痛 ,重者导致创伤性关节炎 ,严重影响关节功能。现将我科 1 998年以来收治的踝关节骨折脱位 1 1 6例诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 1 1 6例中 ,男 77例 ,女 3 9例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :跌伤 5 0例 ,挤压伤 3例 ,砸伤3 1例 ;闭合性骨折 68例 ,开放性骨折 48例 ,合并踝关节脱位 3 7例。按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类 :Ａ型 42例 ,Ｂ型 5 5例 ,Ｃ型 1 9例 ;按骨折严重程度 ,单踝骨折 (内踝 ) …     

多排螺旋CT在踝关节复杂骨折分型中的应用

目的:探讨多排螺旋CT在踝关节复杂骨折AO分型方面的价值。方法:对42例踝关节复杂骨折患者分别进行X线平片及多排螺旋CT扫描后行二维及三维重建,明确踝关节骨折的AO分型。结果:X线平片显示42例复杂骨折中A2型3例,A3型1例,B2型18例,B3型19例,C2型1例;多排螺旋CT显示A2型1例,A3型3例。B2型15例,B3型22例,C2型1例。以多排螺旋CT三维重建作为认定骨折的标准,对照42例患者的X线正侧位片,共11例(26.2%)发生不同程度的漏诊现象。结论:多排螺旋CT能够真实反映踝关节骨折的病变情况,对踝关节骨折的分型诊断具有重要的临床意义。     

腓骨远端成形术治疗粉碎性B型踝关节骨折

Weber和Danis按照腓骨折位置的高低 ,将踝关节骨折分为 3型[1] 。A型骨折 :腓骨于踝关节以下的骨折或韧带损伤 ,可伴内踝骨折 ,但下胫腓韧带保持完整 ;B型骨折 :腓骨远端骨折 ,自踝关节水平向后上方呈斜形 ,依外力作用之不同 ,骨折线可以是单一的也可以是复合的 ,且伴有内踝骨折或三角韧带断裂、下胫腓关节的损伤 ,也可伴胫骨后缘骨折 ;C型骨折 :腓骨干骨折 ,高于踝关节以上任何部位 ,且内踝骨折或三角韧带断裂 ,下胫腓韧带复合损伤 ,可伴有胫骨后缘骨折。我院 1998年 9月— 2 0 0 3年 2月共手术治疗踝关节骨折 89例。其中 13例为粉碎性B…     

踝关节骨折80例手术治疗分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折的方法并总结临床经验。方法:踝关节骨折80例,男47例,女33例;年龄17~65岁,平均45岁。按照Lange-Hansen分类法对踝关节损伤进行分类:旋前-外展型20例,旋后-外旋型骨折38例,旋前-外旋型14例,旋后-内收型8例。其中新鲜骨折76例(8例为开放骨折),陈旧性骨折4例。所有病例均行切开复位内固定。结果:随访时间为6~38个月。平均21个月。骨折愈合时间8~14周。优56例,良15例,可6例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可促进踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

MSCT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)三维重建在踝关节骨折诊断中的应用。方法选取2017年2月-2018年2月入院检查的疑似踝关节骨折的患者168例进行回顾性分析。分别进行X线、MSCT检查并进行后期三维重建[多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)]处理,以临床手术结果为金标准,比较两种检查方式对踝关节骨折诊断的灵敏度、特异度和准确度;观察X线及MSCT三维重建技术对踝关节骨折分型(旋后内收型、旋后外旋型、旋前外展型、旋前外旋型、垂直压缩型)的检出情况。结果 MSCT扫描对踝关节骨折的灵敏度(1.000)、准确度(1.000)均明显高于X线检查(灵敏度为0.933,准确度为0.935),两者特异度相同;X线对踝关节骨折漏诊11例(旋后内收型3例、旋后外旋型2例、旋前外展型2例、旋前外旋型2例、垂直压缩型2例),MSCT检查对踝关节骨折的检出率达到100%,但误诊分型1例(将旋前外展型判断成旋后外旋型1例)。结论螺旋CT对踝关节骨折的诊断结果较为可靠,且其后期三维重建技术对踝关节骨折分型的检出情况较好,有利于制定后期骨折手术治疗方案。     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

防滑钢板内固定治疗踝关节骨折脱位52例分析

目的探讨踝关节骨折脱位治疗中外踝固定的重要性及固定方式。方法对52例踝关节骨折脱位中的外踝骨折或腓骨下段骨折采用防滑钢板内固定进行总结。结果据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定[1]:优31例,感觉满意,功能检查及X线检查无异常;良18例,运动后有轻度踝关节不适,踝关节屈伸功能较健侧稍受限,X线检查无异常;差3例,踝关节行走后疼痛,乏力,踝关节活动受限,X线摄片示有骨性关节炎改变。优良率为94.2%,其中A型全部为优,B型差2例,C型差l例。结论防滑钢板内固定是治疗各种原因造成的踝关节骨折脱位中外踝或腓骨下段骨折的一种有效的方法。     

旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨旋前外旋型踝关节骨折手术治疗患者的功能恢复情况以及术后的并发症。方法:选择收治的旋前外旋型踝关节骨折(Lange-Hanson分型)36例,其中旋前外旋型Ⅱ度4例,Ⅲ度12例,Ⅳ度20例。开放骨折10例,闭合骨折26例。所有患者均采用手术治疗。结果:本组病例全部参加随访,参照Cedell踝关节骨折治疗评分系统,优5例,良25例,可6例,差0例,优良率为83%。结论:踝关节旋前外旋型骨折Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度为不稳定骨折,手术治疗是恢复踝关节稳定性,减少踝关节功能丢失的最佳方法。     

旋前外旋型踝关节骨折18例早期治疗体会

<正> 旋前外旋型骨折为较少见的踝关节骨折类型之一,按Lauge-Hansen分类法,其发生率约占各型发生率的7％,临床上少见。其诊断和早期治疗尤为重要,对踝关节的功能恢复影响极大,处理不当易导致踝关节功能障碍及创伤性踝关节炎。作者通过对18例Ⅲ度以上的旋前外旋型踝关节骨折进行明确诊断和早期治疗,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例共18例,男14例,女4例;年龄18～56岁。其中开放性骨折8例,闭合性     

踝关节骨折手术治疗的探讨

目的:探讨切开骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折52例,男31例,女21例;年龄18～52岁,平均36岁。按Danis-WeberAO分型:A型12例,B型23例,C型17例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型8例,旋后-外旋型骨折25例,旋前-外旋型12例,旋后-内收型7例。单踝骨折8例,双踝骨折30例,三踝骨折14例,合并腓骨骨折8例。合并下胫腓联合分离损伤16例,均采取切开骨折复位,克氏针、螺钉、钢板等内固定,术中探查下胫腓联合韧带,必要时予以行下胫腓联合螺钉固定手术方式治疗。结果:52例得到6～15个月的随访,参照评定标准:优良44例,可5例,差3例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,更好地恢复踝关节功能。     

旋前型踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的关节内骨折,治疗时要精确的解剖复位和固定,而踝关节旋前型骨折是踝关节骨折中最复杂的骨折类型之一.我科自1995年至2003年手术治疗旋前型踝关节骨折80例,其中有62例有完整资料,现总结报告如下.     

解剖钢板、拉力螺钉治疗旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床体会

目的:回顾分析手术复位解剖钢板、拉力螺钉内固定治疗踝关节旋后外旋Ⅳ度损伤的治疗疗效。方法:25例旋后外旋Ⅳ型踝关节骨折患者,均行骨折切开复位内固定治疗,获随访22例,随访时间8～24个月,平均15个月,应用Mazur踝关节症状与功能评分系统评价。结果:优17例,良3例,可2例,无差,优良率91%;5例患者于术前有皮肤擦伤,1例内踝前有直径1.5cm皮肤挫灭、坏死,经抗炎、脱水、换药等治疗均愈合,无切口感染。结论:踝关节骨折中的旋后外旋IV型骨折是极不稳定的关节内骨折,治疗理念应为解剖复位、可靠内固定、尽早功能锻炼,手术中尽可能达到上述要求才能取得满意的疗效。     

踝关节骨折脱位32例分析

目的探讨踝关节骨折脱位的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析32例踝关节骨折脱位患者临床资料,6例行保守治疗,26例行手术治疗。结果本组患者均获随访6～14个月,按疗效评定标准,保守治疗6例患者,优4例,良1例,可1例,差0例,优良率为83.3%;手术治疗26例患者,优20例,良4例,可2例,差0例,优良率为92.3%。结论根据骨折AO分类和组织损伤情况,A型及较稳定的B型踝关节骨折脱位可采用手法复位 石膏固定治疗,有移位的B型及C型踝关节骨折脱位应采用手术切开复位内固定治疗。     

踝关节骨折的治疗(附59例报告)

踝关节是负重关节 ,踝关节骨折属于关节内骨折 ,对于此类骨折的治疗要求较高。 1995— 2 0 0 2年我院治疗的各类踝关节骨折 5 9例得到 6个月～ 2年的随访 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 9例中男 4 8例 ,女 11例。年龄 15～5 8岁。受伤原因车祸 13例 ,矿山事故 2 6例 ,运动损伤 5例 ,滑倒扭伤 9例 ,坠落伤 6例。其中开放性骨折 8例。按Lauge-hansen分型 ,①旋前 -外展型Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 4例 ,Ⅲ度 3例 ;②旋后 -外旋型Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 13例 ,Ⅳ度 8例 ;③旋前-外旋型Ⅲ度 5例 ,Ⅳ度 4例 ;④旋后 -内收型Ⅱ度 …     

踝关节骨折33例治疗体会

踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折 ,由于踝关节为重要的负重关节 ,处理不当容易发生并发症和后遗症。近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展。现将我院自 2 0 0 1年以来治疗的 3 3例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下。资料与方法1　临床资料　　本组 3 3例 ,男 2 2例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8岁～ 58岁 ,平均 3 1岁 ;致伤原因 :挤压伤 1 0例 ,砸伤 1 0例 ,坠落伤 6例 ,扭伤 5例 ,绞轧伤 2例 ;损伤类型 :按Lange -Hanson分类法[1 ] 分类 :旋后外旋型 1 3例 ,旋后内收型 6例 ,旋前外旋型 8例 ,旋后外展型 5例 ,垂直压缩型 1…     

应用T型踝关节矫正钢板治疗46例踝关节骨折

[背景]探讨T型踝关节矫正钢板应用于踝关节骨折中的疗效.[病例报告]应用T型踝关节矫正钢板给46例踝关节骨折脱位的患者的外踝骨折进行固定,术后随访6～15个月.采用Weber评分标准评定疗效,优者为33例,良者为10例,差者为3例,有效率为93%.[讨论]T型踝关节矫正钢板应用于踝关节骨折中具有固定牢固,可进行早期功能锻炼及术后康复快等优点.     

旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨分析旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗。方法回顾分析47例Ⅲ度、Ⅳ度旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗,早期功能锻炼以及其踝关节功能恢复情况。结果随访47例,时间6个月～2年,优40例,良6例,差1例,优良率97 .8%。结论对于Ⅲ度以上旋后外旋型踝关节骨折应早期手术治疗,尽可能使骨折解剖复位以及坚强内固定,降低并发创伤性关节炎的发生率。     

对30例踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床分析

目的:探讨对踝关节骨折患者进行AO分型和固定治疗的临床效果.方法:对2010年1月～2012年7月期间我院收治的30例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这30例患者的骨折情况进行了AO分型,并根据分型的结果为患者选择最佳的固定治疗方法.结果:在这30例患者中,属于踝关节A型骨折者有11例,属于踝关节B型骨折者有10例,属于踝关节C型骨折者有9例.在属于踝关节B型骨折的10例患者中,有5例患者未伴有明显的下胫腓联合损伤,有5例患者伴有明显的下胫腓联合损伤.根据AO分型的结果,我们对11例属于踝关节A型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折但未伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手法复位小夹板固定治疗,对9例属于踝关节C型骨折的患者和5例属于踝关节B型骨折同时伴有明显下胫腓联合损伤的患者进行了手术切开复位固定治疗.在16例进行手法复位小夹板固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有5例,治疗结果为可者有7例,治疗结果为差者有4例,治疗的优良率为31.25％.在14例进行手术切开复位固定治疗的患者中,治疗结果为优良者有10例,治疗结果为可者有2例,治疗结果为差者有2例,治疗的优良率为71.44％.结论:对踝关节骨折患者进行AO分型,可帮助其选择最佳的固定治疗方法,提高其治疗的效果,有利于其病情的康复.