儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗

目的:总结儿童股骨近端骨肿瘤手术治疗的经验教训。方法:37例14岁以下的患者接受不同方式的手术治疗,平均随访37.2个月。结果:病变刮除、瘤壁残留肿瘤组织灭活、植骨术仍是目前治疗良性病变常用的手术方法,应避免损伤股骨头骨骺。对病灶范围较大伴有髋内翻畸形的良性病变,行病变部分刮除、外翻截骨及内固定后可维持正常的颈干角和髋关节功能。瘤段切除、长柄人工股骨头置换术,是修复股骨近端恶性骨肿瘤切除后大块骨缺损的一种较好的方法,具有早期恢复肢体功能、并发症少、材料来源充足等优势。结论:儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗应考虑到病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布及儿童骨骺未闭合等特点,采用适当的术式,多可获得良好的效果。     

儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗

目的：总结儿童股骨近端骨肿瘤手术治疗的经验教训。方法：37例14岁以下的患者接受不同方式的手术治疗，平均随访37．2个月。结果：病变刮除、瘤壁残留肿瘤组织灭活、植骨术仍是目前治疗良性病变常用的手术方法，应避免损伤股骨头骨骺。对病灶范围较大伴有髋内翻畸形的良性病变，行病变部分刮除、外翻截骨及内固定后可维持正常的颈干角和髋关节功能。瘤段切除、长柄人工股骨头置换术，是修复股骨近端恶性骨肿瘤切除后大块骨缺损的一种较好的方法，具有早期恢复肢体功能、并发症少、材料来源充足等优势。结论：儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗应考虑到病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布及儿童骨骺未闭合等特点，采用适当的术式，多可获得良好的效果。     

儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗

目的:总结儿童股骨近端骨肿瘤手术治疗的经验教训.方法:37例14岁以下的患者接受不同方式的手术治疗,平均随访37.2个月.结果:病变刮除、瘤壁残留肿瘤组织灭活、植骨术仍是目前治疗良性病变常用的手术方法,应避免损伤股骨头骨骺.对病灶范围较大伴有髋内翻畸形的良性病变,行病变部分刮除、外翻截骨及内固定后可维持正常的颈干角和髋关节功能.瘤段切除、长柄人工股骨头置换术,是修复股骨近端恶性骨肿瘤切除后大块骨缺损的一种较好的方法,具有早期恢复肢体功能、并发症少、材料来源充足等优势.结论:儿童股骨近端骨肿瘤的手术治疗应考虑到病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布及儿童骨骺未闭合等特点,采用适当的术式,多可获得良好的效果.     

儿童股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗

目的：总结儿童股骨近端病理骨折手术治疗的经验教训。方法：22例14岁以下的患者接受不同方式的手术治疗。平均随访35.4个月。结果：病变刮除、瘤壁残留肿瘤组织灭活,植骨术仍是目前治疗良性病变常用的手术方法,应避免损伤股骨头骨骺。多病灶型骨纤维结构不良经外翻截骨及内固定后可维持正常的颈干角和髋关节功能。肿瘤复发,植骨吸收是常见的并发症,结论：儿童股骨近端肿瘤合并病理骨折的手术治疗应考虑到病变的性质、侵袭范围、股骨近端的应力分布及儿童骨骺未闭合等特点。     

成人肱骨近端外侧锁定板治疗儿童股骨粗隆部骨折12例分析

[目的]探讨儿童不稳定性股骨粗隆部骨折的内固定方法及其疗效。[方法]2000年5月~2013年7月,采用成人肱骨近端外侧锁定板内固定治疗12例儿童不稳定性股骨粗隆部骨折患者。男8例,女4例;年龄:4~14岁,平均(9.8±3.0)岁。[结果]12例患者术后随访2~10年,平均(6.1±2.5)年。所有患者均于3个月内获得骨性愈合,无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骨骺滑脱等并发症发生。末次随访时髋关节Harris评分平均(89.6±4.5)分,优7例,良5例。[结论]成人肱骨近端外侧锁定板是治疗儿童粗隆部骨折理想的内固定器,具有内固定稳定,操作简单,创伤小,不损伤骨骺等优点,可早期行功能锻炼,并发症少。     

人工全髋关节置换中合并股骨近端畸形的股骨侧重建

目的探讨人工全髋关节置换中合并股骨近端畸形的股骨侧重建方法及疗效。方法 2004年3月-2009年6月,对25例26髋合并股骨近端畸形的髋关节疾病患者行人工全髋关节置换术,同时根据不同畸形部位重建股骨侧。其中男10例10髋,女15例16髋;年龄42～82岁,平均64岁。关节置换原因:原发性骨关节炎2髋,先天性髋关节脱位8髋,创伤性关节炎14髋,结核性关节炎2髋。病程10个月～25年,平均10.6年。术前Harris评分为(44.2±5.1)分,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分为(45.0±2.7)分。股骨近端畸形按照Berry分类系统,根据畸形原发病分类:先天性髋关节发育不良8髋,骨折畸形愈合7髋,陈旧性结核2髋,股骨头骨骺滑脱2髋,既往有粗隆下截骨手术史1髋,髋臼加盖术1髋,内固定术5髋;根据畸形部位分类:大粗隆5髋,股骨颈10髋,干骺端10髋,股骨干1髋。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合;1周内3例发生下肢深静脉血栓形成,行制动及抗凝治疗后治愈;术后6周1例发生大转子滑囊炎,口服止痛药物缓解。25例均获随访,随访时间1年6个月～6年,平均3年3个月。末次随访Harris评分为(88.4±3.6)分,WOMAC评分改善至(82.0±5.2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片示1例术后8个月出现无菌性松动,行翻修术;其余患者假体无松动。结论对于伴有股骨近端畸形的患者,需要精确分类,有针对性地选择假体并设计个性化手术方案,才能获得良好的股骨侧重建,取得满意疗效。     

锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效

目的探讨锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折的疗效。方法47例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板（10ckingpnximalfemurplates,LPFP）和拉力螺钉有效固定,术后及早行髋和膝关节功能锻炼,观察骨折愈合、是否髋内翻及髋关节功能恢复情况。结果术后所有患者随访时间12～18个月,按照髋关节功能Harris标准评价,优39例,良6例,可1例,差1例,优良率达94．7％,无髋内翻关节僵直等并发症。结论应用锁定钢板和拉力螺钉治疗股骨近端合并小粗隆骨折手术操作简单、创伤小、固定牢固、减少髋内翻并发症,能获得良好的临床疗效。     

股骨近端骨折PFNA内固定的治疗体会

[目的]探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨近端(股骨粗隆间、股骨粗隆下)骨折的临床效果及治疗体会。[方法]对90例在本院治疗的股骨近端骨折患者,C臂机透视下行骨折闭合复位、PFNA内固定微创治疗。观察骨折愈合时间、并发症、髋关节功能恢复情况。[结果]手术时间20~90 min,平均40 min;术中出血量50~300 ml,平均80 ml。骨折全部愈合,无髋内翻、螺钉退出、螺旋刀切出、感染、神经血管损伤等并发症发生。髋关节功能采用Harris评分,优62例,良25例,可3例,优良率达97%。[结论]PFNA内固定微创治疗股骨近端骨折操作简单、损伤小、出血少、恢复快、并发症少,是治疗股骨近端骨折理想的治疗方法。熟练掌握骨折复位技巧及PFNA内固定手术技术,可缩短手术时间,减少手术出血量,减少X线暴露次数,对患者快速康复有重要意义。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比

目的：对比评估防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：170例股骨粗隆间骨折患者中81例用防旋型股骨近端髓内钉治疗,89例用动力髋螺钉治疗,观察患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间、复查随访出现的并发症及髋关节功能评分等。结果：随访8~23个月,平均14.5个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间及术后并发症发生率均有显著差异（P〈0.05）,骨折愈合时间无显著差异。结论：两种方法都适用于治疗稳定性股骨粗隆间骨折,在治疗不稳定性股骨粗隆间骨折时防旋型股骨近端髓内钉明显优于动力髋螺钉。     

全髋关节置换术治疗融合髋合并股骨近端骨折

[目的]探讨全髋关节置换术治疗融合髋合并股骨近端骨折的疗效。[方法] 2013年6月—2017年5月,采用全髋关节置换术治疗14例融合髋合并股骨近端骨折患者。男10例,女2例。年龄45～60岁,平均(51.74±9.26)岁。融合原因均为强直性脊柱炎继发髋融合,髋融合病程3～10年,平均(5.62±0.42)年。骨折原因为:跌伤7例,车祸伤5例。外伤至手术时间2～7 d,平均(2.82±0.44) d。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,所有患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获得随访,时间2～6年,平均(4.63±0.87)年。术后3 d X线片显示,骨折复位良好,假体位置良好。末次随访时,所有患者髋部无疼痛,无跛行,髋关节Harris评分85～100分,平均(94.86±4.67)分。至末次随访,骨折均愈合,无1例患者出现假体松动,无假体断裂、骨溶解、臼杯假体移位、股骨柄下沉等并发症。[结论]采用全髋关节置换术治疗融合髋合并股骨近端骨折,疗效满意,并发症较少。     

21例骨骺骨髓炎临床分析

目的 总结骨骺骨髓炎临床特点及诊治体会。方法 回顾性分析2017年7月至2021年7月山东大学附属儿童医院经影像学检查、手术、术后脓液培养和病理确诊的21例骨骺骨髓炎患儿资料，其中男孩14例，女孩7例，发病年龄0.7～12岁；发病部位：股骨远端10例，股骨近端1例，胫骨远端7例，胫骨近端2例，肱骨近端1例。21例患儿均采用抗生素联合手术清创引流治疗。结果 21例骨骺骨髓炎患儿起病时均表现为局部肿胀、疼痛、肢体活动受限，并伴有发热。入院后均使用1代头孢抗感染治疗，后期根据脓液培养和药敏结果调整抗生素，最终21例患儿均好转出院，随访截至2022年7月，仅1例患儿股骨头扁平不规整。结论 骨骺骨髓炎临床上较为罕见，好发于股骨远端，治疗采用抗生素联合手术清创引流效果良好。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的观察股骨近端锁定解剖钢板固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法对46例老股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施股骨近端锁定解剖钢板固定治疗。回顾性分析其临床资料。结果本组手术时间为(50.68±12.45)min,未发生神经及血管损伤等并发症。切口均I期愈合。随访1~2 a,3例出现髋内翻轻度畸形,未发生钢板松动、断板及脱钉等其他并发症。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(3.89±0.44)个月。依据Harris髋关节功能评定标准,优良率为89.13%(41/46)。结论股骨近端锁定解剖钢板固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折,创伤小、操作简单、固定稳定性高、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。     

老年股骨粗隆间骨折两种手术治疗的比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择。方法对68例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中股骨近端解剖钢板固定31例,动力髋螺钉(DHS)37例。从术后髋关节功能的恢复情况及并发症对两种治疗方法进行比较分析。结果动力髋螺钉(DHS)组优良率89.1%,股骨近端解剖钢板组优良率70.9%。两组差异具有统计学意义(P<0.05),术后并发症动力髋螺钉(DHS)组2例,股骨近端解剖钢板组7例。结论对于稳定型股骨粗隆间骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板都是有效的内固定方法;对于不稳定型股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)比股骨近端解剖钢板更具优势。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并发症及治疗效果。方法2002年10月～2005年12月采用股骨近端髓内钉治疗58例（60髋）80岁以上股骨转子间骨折患者，其中51例合并有较严重的各种内科疾病。骨折固定方法均采用股骨近端髓内钉，包括短重建钉、经皮短重建钉及股骨近端钉。术后半年按照Harris评分标准对患者进行功能评价。结果本组59例患者平均手术时间为78min（45～134min），平均出血量为215mL（50～800mL）。14例患者术后在围手术期内出现呼吸系统疾病等并发症。2例患者术后住院期间死亡，2例出院后死亡。复位及固定不满意者2例。47例患者术后获6～42个月（平均18．5个月）随访，根据Harris评分：优27例，良13例，可2例，差5例，优良率为85．1％。结论股骨近端髓内钉适用于大多数高龄股骨转子间骨折患者，术前充分评估生理机能及控制合并疾病是手术成功的前提。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折术后并发症原因分析及防治对策

[目的]总结分析股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折术后并发症发生的原因,探讨其防治对策。[方法]回顾性分析本院2009年1月~2015年12月采用股骨近端锁定钢板治疗且获得随访的112例老年股骨转子间骨折患者资料,男49例,女63例;年龄60~91岁,平均70.23岁。记录并发症的发生率及末次随访时髋关节Harris功能评分。对术后出现并发症的患者进行分析,探讨其发生的原因及防治的方法。[结果]所有患者获得11~72个月的随访,平均36个月。末次随访Harris评分为32~91分,平均78.86分。112例患者中23例术后出现并发症,发生率为20.54%,其中髋内翻7例,内固定物断裂10例,近端螺钉突出并切割股骨头颈3例,骨折延期愈合3例。10例内固定物断裂者其中9例行二次翻修手术:内固定加植骨4例,人工髋关节置换5例;另1例患者放弃再次翻修手术。[结论]适应证选择不当是导致术后并发症的主要原因,而不稳定骨折、严重骨质疏松及骨折复位不良都将增加失败的发生率;内固定失败者,结合患者年龄、股骨近端骨质情况及髋关节功能行再次内固定加植骨或人工关节置换治疗可获得满意的临床结果。     

人工全髋置换治疗老年股骨近端骨折

目的：分析和评价应用人工全髋置换术治疗老年股骨近端骨折的方法及疗效。方法：回顾应用人工全髋置换手术治疗老年股骨近端骨折22例，其中股骨颈骨折16例，股骨头、粗隆部骨折各3例。结果：22例平均随访时间14个月(9—66个月)，无1例感染，无关节严重疼痛、功能障碍及DVT发生，无术后关节早期脱位，无假体松动、断裂、下沉等并发症发生，无1例因手术并发症死亡。Harris评分平均由术前的28．2分恢复到术后的84．6分。结论：人工全髋置换术是一种治疗老年股骨近端骨折安全有效的方法，但应严格掌握其手术适应证。     

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症。方法自2001年3月~2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效。结果2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9~30个月后,无远端锁钉处骨折发生。6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好。近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻。结论国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意。     

髋动力带锁钢板与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子部骨折的比较

目的 比较髋动力带锁钢板（anatomical dynamic hip locking plate,ADHLP）与股骨近端锁定钢板（locking proximal femur plate,LPFP）治疗股骨转子部骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年3月我院收治的63 例股骨转子部骨折患者的临床资料,其中男38 例,女24 例;年龄35～89 岁,平均68.5 岁.骨折按AO分型,A1型15 例,A2型32 例,A3型16 例,分为髋动力带锁钢板治疗组35 例,股骨近端锁定钢板治疗组28 例,比较两种术式的临床疗效.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后并发症、平均下地时间、Harris评分优良率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 髋动力带锁钢板、股骨近端锁定钢板治疗各型股骨转子部骨折疗效满意.髋动力带锁钢板有固定牢靠、负重时间早、并发症少、功能恢复好等优点,是一种更有效的方法.     

微创内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折5例初步报告

青少年股骨粗隆间骨折是一种少见的骨折，其发生率约为成人的0．8％，由于青少年股骨近端的解剖特点及血供特点，其缺血性坏死、髋内翻、骨不连和骨骺过早闭合的发生率较高，保守治疗需长期卧床，出现患肢肌肉萎缩及髋、膝、踝关节功能障碍较多，而手术治疗又缺乏有效且对骨骺创伤小的内固定物，一直以来都是骨科的难点。而对于过于肥胖患者的股骨粗隆下骨折，髓内固定困难，常规切开复位内固定手术暴露范围大，出血多，手术时间长，手术风险大。本文介绍应用微创内固定系统治疗上述骨折的临床经验。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床报道

[目的]评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]2006年3月-2007年10月,使用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗高龄股骨粗隆间骨折59例,平均年龄78.5岁,按AO分型:A1型8例,A2型36例,A3型15例.分析患者的手术时间、出血量、术后并发症,并以Harris髋关节功能评分评价患髋功能.[结果]手术平均时间45.7 min,平均出血量约105 ml,刀口感染1例.术后48例获得10～24个月的随访,骨折均获得临床愈合,未发现不良并发症.按Harris髋关节功能评分标准:优37例,良8例,中3例,优良率为93.75%.[结论]本手术具有操作简便,创伤小、固定可靠等优点,可作为老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的首选术式.