内科病因急性肾功能衰竭合并多系统脏器衰竭

本文分析103例内科病因急性肾功能衰竭(ARF)的临床资料。结果表明74％患者合并多系统脏器衰竭(MSOF)。MSOF的病死率高达41％;衰竭的脏器越多,病死率越高。然而,透析组的病死率和MSOF发生率均显著低于非透析组。作者认为,ARF诊断不及时和透析时机、方式选择不当是引起MSOF的原因之     

血液透析救治急性肾衰40例临床分析

急性肾衰(ARF)是内科、外科及妇产科临床医生较常遇到的一种危害病。目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭的病例显著减少，主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭(MSOF)。据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但外科病因和败血症所致急性肾小管坏死的病死率仍高达50％。我们对40例ARF患者进行了162例次血液透析(HD)，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

血液透析救治急性肾衰的护理体会

急性肾衰(ARF)是内科、外科及妇产科临床医生较常遇到的一种危重病例。目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展，直接死于肾功能衰竭的病例显著减少，主要死于原发病和并发症，尤其是多脏器功能衰竭（MSOF)。据统计，内科病因和产科病因者死亡率明显下降，但外科病因和败血症所致急性肾小管坏死的病死率仍高达50％。我们列40例ARF患者进行了162例次血液透析(HD)，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

急性肾功能衰竭86例临床分析

目的　总结探讨急性肾功能衰竭 (ARF)的诊断及治疗经验。方法　回顾性分析 86例ARF患者进行内科综合治疗 ,联合血液净化治疗的疗效。结果　治愈 77例 ( 89.5 % ) ,多脏器功能衰竭 (MSOF) 6例 ,其中死亡 5例 ( 5 .8% ) ,4例 ( 4 .6% )转为慢性肾功能衰竭 (CRF) ,需长期维持透析。结论　早期诊断及内科综合治疗联合血液净化治疗ARF ,疗效好 ,对抢救ARF具有重大意义。     

急性肾功能衰竭84例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)，虽有血液净化疗法，但总的病死率仍高达34％～65％，尤其在多脏器衰竭(MSOF)中显得更为突出，一直是人们共同关注的课题。ARF大多数发生在无慢性肾脏病的患者，若及时合理的救治，其肾功能是可逆的，大部分患者可康复；相反，常因诊治不及时而造成患者死亡或不可逆的肾衰。需终生透析。因此，对每一个急性肾功能衰竭病人力求正确的病因诊断和针对性的综合治疗是对医生水平的考验。为此，本文报道我院自1995年1月-2000年10月间共收治84例急性肾功能衰竭作一总结分析。旨在进一步提高ARF的诊治水平。     

老年急性肾功能衰竭防治探讨

目的 探讨老年人急性肾功能衰竭(ARF)的防治措施。方法 回顾性分析41例老年急性ARF的临床特点、发病诱因和治疗。结果 老年ARF有多项诱因，病死率高，透析治疗提高疗效。结论 早期有效治疗诱因是预防老年ARF发生的关键；要重视透析疗法的应用。     

50例老年急性肾功能衰竭的临床分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点。方法:对50例老年急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及非透析疗法、死亡原因进行了分析。结果:老年ARF最常见病因是肾前性因素,与肾毒性药物使用、感染等因素有关,血液透析可减少死亡率。结论:老年人应尽量避免和及时纠正血容量不足各种因素,提高透析率,特别是进行早期预后性透析,能使老年人急性肾衰竭的病死率明显下降。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法对41例60～78岁的老年ARF患者的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果41例患者死亡13例,病死率31.7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57.1％,合并MSOF者病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的 探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法 对41例60－78岁的老年ARF患的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果 41例患死亡13例,病死率31．7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57．1％,合并MSOF病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论 老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

老年急性肾功能衰竭的47例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭的临床特点.方法对47例老年急性肾功能衰竭从病因、预后、透析及非透析疗法、死亡原因等方面进行分析.结果病因以感染为主(27.66%),其次为血容量不足(19.15%).透析治疗率23.4%, 透析组病死率36.36%;非透析组病死率69.44%(P＜0.01).结论老年人应特别注意防治感染.老年肾功能衰竭有其本身的特点,加强透析治疗,早期预防透析是治疗成功的关键.     

婴幼儿重症肺炎与多器官功能衰竭

多器官功能衰竭(MSOF)是由Tilney在1973年提出的一个临床综合症,系指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭。其发病机理尚未阐明。目前,MSOF已是儿科急救医学的重要组成部份,是儿科急诊医师十分关注的课题。我们统计从1974年4月至1987年12月收治的婴幼儿肺炎4117例。对有多器官功能衰竭表现的421例进行     

窒息新生儿急性肾功能衰竭的临床观察

目的 提高对新生儿急性肾功能衰竭（ARF）诊断与防治水平。方法 对42例发生ARF的窒息新生儿进行临床分析,探索其病因、临床特点、影响因素及预后。结果 窒息新生儿中ARF发生率35％,均在出生一周内发病,病死率23．81％,影响预后的因素与窒息、低氧血症、循环障碍、代谢性酸中毒与氮质血症的程度有关。结论 窒息新生儿ARF发生率高且预后不良。防治重点是：减少窒息发生,及时纠正窒息后低氧血症与循环障碍。     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征190例临床分析

目的　了解急性肾功能衰竭 (ARF)伴多脏器功能障碍综合征 (MODS)的发病情况。方法　对1973年 1月～ 1998年 12月间住院的ARF患者进行回顾性分析。结果　伴MODS的ARF发病率占总ARF的6 0 .5 % (190 / 314例 ) ,死亡率 83.2 % (15 8/ 190例 ) ;随着功能障碍脏器数量的增多 ,ARF死亡率明显升高 ;引起伴MODS的ARF的原因中以感染性疾病、晚期肿瘤和胆道疾病多见 ;透析治疗患者的死亡率低于非透析患者。结论　MODS是影响疾病预后的重要因素 ,伴MODS的ARF的发生比例高 ,死亡率亦高 ,对于伴MODS的ARF患者应进行早期预防性及充分透析治疗 ,可改善ARF的预后。     

血液透析对急性肾衰并发症及病死率的影响

目的：探讨血透与非透析疗法对急性肾衰（ＡＲＦ）并发症及病死率的影响，分析主要死因变化。方法：对９９例ＡＲＦ患者，分血透（ＨＤ）组（５０例）与非透析（ＮＤ）组（４９例）进行回顾研究。分析并发症与病死率的关系及直接死因。结果：病死率：ＮＤ组４６．９％，ＨＤ组２０．０％（Ｐ＜０．０１）。并发症：心衰、心律紊乱、中枢神经系统病变，ＨＤ组明显低于ＮＤ组；感染、多脏衰（ＭＳＯＦ）和消化道出血无统计学意义。主要死因：ＮＤ组依次为ＭＳＯＦ、心衰及心律紊乱；ＨＤ组感染居第１，ＭＳＯＦ次之。结论：血液透析通过有效地防治心衰、心律紊乱及中枢神经系统并发症而降低ＡＲＦ的病死率，但不能降低ＡＲＦ感染发生率，感染为ＡＲＦ患者最主要的并发症和首位死因。     

成功抢救严重挤压伤伴多器官功能衰竭一例

本文报告一例因严重挤压引起多发伤、多器官功能衰竭,经抢救成功。伤员于伤后短期内同时或相继出现休克、急性肾衰、肺衰、心功能不全、细菌及霉菌性败血症、严重贫血、低蛋白血症和创面感染等情况,伤情严重,多变而复杂。在处理上作者强调:1.尽早组成包括各有关专业人员参加的抢救组;2.在早期彻底引流和清除坏死组织。并选用大剂量、最有效的、肾毒最低的广谱杀菌药物,争取短期内迅速控制细菌及霉菌性感染;3.透析疗法应提前在没有出现严重并发症前施行;4.维持心、肺功能,主要是改善通气,增加血氧含量,气管内正压给氧应予以重视;5.加强营养。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭44例分析

急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MOF)44例,死亡37例。首发表竭器官多为脑;平均衰竭器官数3.2个;衰竭器官数越多,病死率越高;有心、脑等脏器的慢性病史者,并发MOF的病死率高;病情重的ACVD易并发MOF。作者提出ACVD并发MOF为多种因素所致,应采取综合防治措施,防治各种开发症,严密监测各器官功能,降低MOF的发生率及病死率。     

婴幼儿重症喘憋性肺炎并发多系统器官功能衰竭(附51例临床分析)

本文报道婴幼儿喘憋性肺炎并发MSOF51例,结果合并心力衰竭100％,呼吸衰竭64.7％,胃肠衰45.1％,脑衰16.3％,肾衰11.8％,凝血机制障碍7.8％,肝衰5.9％。MSOF均在严重喘憋基础上发生,提示本病通气障碍及换气障碍导致严重低氧血症与高碳酸血症、代谢性和呼吸性酸中毒是MSOF的重要原因,器官功能衰竭与预后有密切关系,器官衰竭数增多,病死率明显增高。指出本病应具有预见性、针对性,有效的控制肺部感染,改善通气及换气功能,吸氧,统筹兼顾支持脏器功能,改善肺微循环障碍为主的全身微循环障碍是防治重症喘憋性肺炎MSOF的关键。     

80例多器官功能衰竭病人血清甲状腺激素的变化

总结80例多器官功能衰竭病人血清T_3、T_4及其中58例血清rT_3的变化。结果表明:多器官功能衰竭病人血清T_3、T_4降低,rT_3升高,与对照组比较,有显著差异,P<0.01。血清T_3、T_4下降与多器官功能衰竭病人病情危重程度及受损害器官多少有密切关系。肝功能衰竭患者低T_3、低T_4尤为严重,与对照组比较有非常显著差异,P<0.001,且与死亡率有明显关系。这提示血清T_3、T_4浓度可作为判断多器官功能衰竭病人预后的一项指标。     

老年人术后器官衰竭死亡40例

报道４０例老年人手术后死于器官衰竭，其中单器官衰竭１７例，多器官衰竭２３例，并讨论老年人手术后器官衰竭的原因及临床表现，本组病例中，重要器官患有慢性病者占７５％，器官衰竭与感染有关者占５２．５％，器官衰竭合并代谢紊乱者１２例（占３０％），其次是血和麻醉，为了降低老年人后器官衰竭的病死率，提高手术治愈率，术前应重视重要器官慢性病的，改善器官功能。     

休克型肺炎与多脏器损害临床分析

本文分析成人休克型肺炎59例的多脏器损害表现,初步探讨了本病多系统器官受损或衰竭的发病与预后的关系。本组55岁以上者占40.7%,发生中、重度休克有37例占62.7%,发生叶、段性肺炎有43例占76.8%;总的发生多脏器损害有43例占72.9%,除肺受损外,心血管、脑、肾受损较多。本组总病死率为14%,累及四个器官病死率为70%,五个器官为100%。本文最后提出休克型肺炎的治疗措施和早期检查各脏器功能的必要性。